普外科手术术后疼痛的护理体会

疼痛作 为个体对环境 中或体 内的有 害刺激产 生的 不适感受 ， 是一种 复合 的主观感觉 ， 通常还伴有一些生理上 的改变 以及心理变化 ， 属于外科 患者 中较为常见的护理 问题之一 。在 术后麻 醉消失 之后 ， 患者多 容易 出 现切 口剧烈疼痛 ， 且在手术后 ２ ４ ｈ内反应剧烈 ， 在 ２～ ３ ｄ 后 渐渐 减轻至 消 失， 手术后 ， 由于手术时患者 的 内脏受 到一定 的牵 拉最后 导致疼 痛剧烈 ， 促使患者 出现焦虑 、 恐惧 ， 限制 了肢体 的动作 ， 疼痛会 给患 者造成 一定痛 苦， 甚至会影响患者体内各 个器 官的生 理功能 紊乱 ， 导 致肠粘 连 、 肺 功能 降低 、 肺 炎甚至压疮 等痛 苦 ， 严 重的疼 痛还 会给 器官造 成不 可恢 复 的损 害， 护理人员的高效 工作能够有效 降低患 者的痛苦 ， 并且 能促进其早 日康 复。对 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月收治的 １ ３ ０例患者资料 进行 回顾性 分
析， 现报告如下。
１临 床 ห้องสมุดไป่ตู้ 料
选取本 院普外科术后患者 １ ３ ０例， 男６ ９ 例， 女６ ０例 ， 年龄 ｌ ５ ～ ６ ４岁 ， 平均 ５ ｌ岁。包括胆道手术 ４ Ｏ例 ， 肠道手术 １ ２例 ， 阑尾切 除术 ３ ８例 ， 脾 胃 手术 ４ Ｏ例。 ２术后疼痛的主要原因 引起术后疼痛 的原 因复杂 ， 但最主要的原 因包 括以下几个 方面 ： ①切 口疼痛 ， 这种疼痛多在麻醉清醒后的 ２ ４ ｈ内出现 ， 麻醉 药效消失 后 ， 组织 的伤害依然持续 ， 容易产生疼 痛， 手术 部位 以及性状 ， 对手术 后 的疼 痛影 响很大 ， 尤其是患者的上腹部 、 胸部 、 肛门 、 直 肠以及 背部手 术 ， 容 易出现 频繁的疼痛 ； ②切 口处的缝合 张力容 易引起一 些疼痛 ， 多是 由于 翻身 、 咳 嗽等多重原因导致 ， 大都发生在手术之后 的 ２— ３ ｄ； ③肠蠕动 导致的疼痛 常常出现在反应后 的 ３～４ ｄ ， 标志着肠 胃功能的恢 复； ④心理 因素造成的 疼痛 ， 文化 水平 以及环境 因素也 与患 者的疼痛有关 。制造 一个安静 、 舒适 的环境 ， 以及交谈 可以提 高患者疼痛 的阈值 ， 增强对疼痛 的抵抗 。影 响患 者耐受 力的因素还包 括， 疲倦 、 紧张 、 焦虑 、 软弱 ； 有一定 文化程 度 的患者 比文化 程度低 的患者 ， 耐受力 高 ， ； 而有 过手术 史 的患 者 ， 第二 次手术 时 ， 都有 过重的心理负担 ， 总之 ， 积极 的心理能够促进患者疼痛的降低。 ３术 后 疼 痛 控 制 具 体 方 法 患者手术后早期 ， 疼痛的情况分为 ３类 ， 第一类疼 痛多是 在麻醉后 的 ２ ４ ｈ内 ， 或手术后 ２～３ ｄ 。这时的疼痛多是 由于切 口疼 痛 ， 腹部手术 患者 中的 ３ ０ ％～ ４ ０ ％均在此期间内感受 到 了剧烈 疼痛 ， 精神 上承受着 一定 的 痛苦 ， 患者通常感动沮丧 、 难过， 这时， 护 士需要尽 快 的给予止 痛药 ， 还 需
２ ０ １ ４年
第Ｏ １ 月
第０ １期
一
普 外科 手术术后 疼痛的护理体会
高 文彦
（ 广安 门 医院南 区 北京 １ ０ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨普外科 手术术后疼痛 的护理体会。方法： 对１ ３ ０例患者进行包 括术前 的询 问、 术后护理等方 式， 对 患者 的注 意力进 行分散。结 果： 使患者能够健康 的进食， 顺利的恢复， 并帮助 患者减轻痛苦 ， 快速康复。结论 ： 护理人 员的高效工作和 恰当的护理能够有 效减轻 患者 的痛苦 ， 并 促进 患者早 日康复。 【 关键 词】 普外科 手术 ； 疼痛护理 ； 意义
【 中图分 类号 】 Ｒ ３ ５ ２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ３ ７ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ９ ７— ０ １
要 在精神上鼓励患者 ， 给患者接受肌肉的松弛 能够缓 解疼痛 ， 同时还需 要 解释 ， 止痛药能够促使肠蠕动的抑制 ， 需要少服止痛 药 ， 进行思想 安慰 时 ， 尽量使用一些安慰性的语言 ， 为提高 安慰效 果 ， 护士 在进行 安慰 时 ， 需要 握住患者 的双手 ， 或者将手放在 患者 的头上 ， 并 且使 得他感 受到温 暖 ， 产 生依赖感和安全感 ， 进而提高患者的耐 受力 ， 第２ 类 由于患者 的疼 痛是 由 自身的翻身或者咳嗽诱发 ； 第 ３类则是 由肠蠕动所造成的。 护理人员需要教会 患者一些 简单 的 自我控 制方法 ， 比如 呼吸 的调节 方式 、 变换 体 位 的方 式 、 放松 身体 的方式 、 局 部 咳 嗽 的方 式 以及 活 动 时 对 伤 口的保 护方 式 ， 以降低 自 身 的痛苦 ， 并且还 可以辅助患者 学习一些 减轻 疼痛的方式 ， 比如 可以播放一些轻松的音乐 ， 舒缓的音乐可 以使得患 者修 身养性 ， 陶冶情操 ， 还 能治疗 患者 的 自闭、 孤独 等情绪 ， 进而减 轻疼痛 ， 消 除焦虑 ， 在对患者术后 的疼 痛进行 护理时 ， 选择 音乐疗 法， 依据 患者 的性 别、 年龄 、 文化 以及职业特征 ， 选择可能喜欢 的音乐 ， 以优美 的旋 律和和 谐 的曲凋 以安抚患者 的情绪 ， 使 得其精 神得 以放松 ， 进而缓解 其痛 苦 ， 以上 方法在本 院均得到 了很好的应用 ， 能够有 效的抑制 患者 的疼痛 。 药物 出现 的不 良反应 ， 护理 人员需 要对镇 痛药 的不 良反应情 况进 行 全 面的掌握 ， 确保不 良现象的及时发现 ， 硬膜外 的镇 痛需要用 阿片类药 物 时， 可能会导致患者出现皮肤瘙 痒 、 恶心、 呕吐， 呼 吸抑制等并 发症 ， 应注 意观察生命体征出现的改变 ， 患者 自我镇 痛 ， 给药方式 可以用静脉 或硬膜 外腔 、 皮下给予方式 ， 告知患者 使用 Ｐ Ｃ Ａ （ 注： Ｐ Ｃ Ａ的概念 ： 一 种患 者根据 自己疼痛的情况 ， 将小剂量 的麻 醉性镇 痛药或 局部麻 醉药通 过泵 多次经 静脉或硬膜外腔 、 皮下给予 ， 达 到镇 痛 目的一种镇痛技 术或 者给药 方式 ） 的效果以及使用方法 ， 妥善 的将 给药 的导管 固定 ， 保 持药物途 径 的畅通 。 使用 Ｐ Ｃ Ａ镇痛效果较好 ， 患者尿急等 不舒适症 状出现 明显的降低 。在手 术后 ３～５ ｈ是排尿最合适的时期 ， 此时应 嘱患者尽量排尿 ， 如果 出现尿滞 留及时处理 ， 避免其他并发症 的发生 。 医护人员需要 及时的对患者说 明 ， 手 术后切 口出现疼痛 的时 间以及 症状 ， 并协助患者保 持舒适 的体位 ， 帮助 克服一 些不 良情绪 ， 效 果相 对较 好， 患者 在术后 ２～３ ｄ后情况减 轻 ， 良好 的护理干 预 ， 能够促使 患者尽 快 康 复， 积极 的面对伤痛 ， 进 而提高患 者对痛 觉 的控 制能 力， 对于 复合性 疾 病患 者， 从急诊 到手术前后 ， 需要做 到及 时、 认 真、 准确 ， 并 且有 计划 的护 理， 为患者的康 复创造更好 的机会 。