原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病最全最常用的护理方法,原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病应该如何护理？
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状。
护理部门在患者的诊治过程中起着重要的作用。
本文将为您介绍一个甲状腺功能亢进的护理案例，以期为患者提供个性化、全面的护理服务。
病例概述：患者李女士，45岁，主诉出现多尿、多食、多汗等3个月。
体格检查发现甲状腺轻度肿大，血液检查显示甲状腺相关指标异常，确诊为甲状腺功能亢进。
护理目标：1.控制甲状腺功能亢进的症状，减轻患者的不适感。
2.提高患者对疾病的认识，增强治疗遵从性。
3.防止并发症的发生和发展。
4.提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁。
护理措施：1.促进甲状腺功能的正常化：指导患者规律服用甲状腺抑制剂，监测甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，以评估疗效和调整治疗方案。
2.管理病情相伴的症状：对于患者出现的心悸、多汗、多尿、多食等症状，应提供安静环境、减少刺激物，规律饮食，避免含咖啡因和辛辣食物的摄入。
3.监测并发症：定期监测患者的心脏功能、肝肾功能、血细胞计数等，以预防并发症的发生和发展。
4.提供心理支持：了解患者的心理需求，积极倾听并回应患者的情绪表达，鼓励患者积极参与治疗过程，为患者提供必要的心理支持。
护理效果评估：1.患者的甲状腺相关指标得到控制，甲状腺功能恢复正常。
2.患者的症状明显减轻，如心悸、多汗、多尿、多食等。
3.患者的并发症得到预防和控制。
4.患者情绪状态稳定，焦虑和抑郁明显减轻。
护理总结：甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。
护理部门在该病例中起着重要的作用，通过规范的护理措施，可以控制病情，减轻症状，预防并发症，并提供必要的心理支持。
在护理过程中，护士应根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，与患者密切合作，促进其对疾病的认识，增强治疗遵从性，从而提高治疗效果。
甲状旁腺功能亢进症护理常规
甲状旁腺功能亢进症护理常规
一、概述
原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身的病变所引起的甲状旁
腺激素分泌过多造成钙磷代谢紊乱的临床症状群，继发性甲状旁腺
功能亢进症是由于机体内存在低钙血症刺激甲状旁腺，使腺体增生
肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，多见于骨软化症、严重肾功能不
全和小肠吸收不良等。
[临床表现] 骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症。
二、护理诊断
1、便秘与甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症有关。
2、潜在并发症病理性骨折与钙磷代谢紊乱有关。
3、生活自理能力缺陷(如厕、洗浴、进食等) 与骨骼病变、活动受
限有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。
5、知识缺乏缺乏甲状旁腺功能亢进症及相关检查的知识。
三、护理措施
1、营养支持鼓励病人足量饮水，促进钙的排泄。
手术前病人饮食
中钙的摄入量以中等度合适，低钙饮食可刺激甲状旁腺激素的分泌，手术后可出现低钙血症，应给予高钙饮食。
嘱病人适当进食高纤维
素饮食，保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂或灌肠。
2、活动与休息适当限制病人活动，做好生活护理。
最好睡硬板床，以免发生病理性骨折。
卧床病人要加强翻身，预防压疮。
翻身动作
要轻柔，防止发生新的骨折。
已有骨折的病人要绝对卧床，抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。
甲状旁腺功能亢进症诊疗指南ppt课件【32页】
影像学检查
根据需要进行X线、CT等 影像学检查，了解骨骼病 变情况。
患者教育与自我管理
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提高患者认知
加强对患者的教育，提高患者 对甲状旁腺功能亢进症的认识
，增强治疗依从性。
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免 高磷食物，增加高钙食物摄入
。
锻炼与防晒
鼓励患者进行适量锻炼，增强 骨密度；同时注意防晒，预防
健康生活方式
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鼓励老年人患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运
动、充足日晒等，以改善骨质状况，减缓病情进展。
共病患者的管理
综合评估
对于伴有其他疾病的甲状旁腺功能亢进症患者，应进行全面的综合评估，了解患者的整体 健康状况，制定合适的治疗方案。
多学科协作
建立多学科协作团队，包括内分泌科、心血管科、肾内科等，共同为患者提供全方位的治 疗和管理手段。
早期发现甲状旁腺功能异常。
03Biblioteka 积极治疗原发病对于患有慢性肾衰竭、骨质疏松等容易导致甲状旁腺功能亢进症的疾病
，应积极治疗，降低甲状旁腺功能亢进症的发生风险。
随访计划与注意事项
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定期随访
确诊甲状旁腺功能亢进症 的患者应定期随访，观察 病情变化，及时调整治疗 方案。
监测生化指标
随访过程中应密切关注血 钙、血磷、甲状旁腺激素 水平，评估治疗效果。
骨病治疗
对于甲状旁腺功能亢进引起的骨病 ，给予相应的骨病治疗措施，如补 钙、维生素D等。
药物治疗
钙剂
使用钙剂可控制血钙水平，缓解 症状，但需监测血钙浓度，避免
高钙血症的发生。
磷制剂
磷制剂可与钙结合，减少钙的吸 收，从而降低血钙水平，改善甲
术后甲状旁腺功能减退症管理专家共识术后甲旁减长期治疗完整版
术后甲状旁腺功能减退症管理专家共识术后甲旁减长期治疗完整版近日，由中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会专家组织撰写的《术后甲状旁腺功能减退症管理专家共识》于《中华内分泌代谢杂志》发布，为因甲状腺疾病、原发性甲旁亢和慢性肾脏病继发性甲旁亢患者行甲状腺或甲状旁腺手术后出现甲旁减的管理提供指导建议。
通讯作者为中国医学科学院北京协和医院基本外科廖泉教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科刘建民教授。
甲状旁腺功能减退症（甲旁减）是一种由于甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）合成或分泌不足，导致出现以低钙血症为生化特征的临床综合征。
其定义为当低血钙（离子钙或白蛋白校正血钙降低）时，在至少间隔2周的情况下，2次PTH测值低于正常或检测下限，或不恰当地处于正常范围内。
术后甲旁减是其最常见病因，约占所有甲旁减的75%，同时也是颈前手术，尤其是双侧甲状腺切除手术的最常见并发症之一。
因原发性或继发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）而切除1个或多个甲状旁腺后，也会出现甲旁减。
术后甲旁减发生的危险因素涉及患者颈部疾病性质（甲状腺癌、Graves 病）、术前血电解质、PTH水平、维生素D（VitD）状态、基础疾病（如肥胖等）和颈部手术范围（甲状腺全切、同时切除甲状腺和甲状旁腺、多次颈部手术、双侧颈部探查等）等。
而术后监测、各种纠正甲旁减治疗措施的实施、患者对治疗的依从性和疗效及不良反应也都会影响疾病的发展。
术后甲旁减可急性发生或为短暂性，常于术后4~6周缓解，一般不超过6个月。
以在低血钙或低白蛋白校正血钙的情况下，术后测不到血清PTH 或PTH水平低下，或PTH水平不恰当地处于正常范围内少于6个月定义为短暂性术后甲旁减，其约占甲状腺全切手术患者的25%~30%。
对于慢性或持续性术后甲旁减的时间定义，大多数研究及指南以术后6或12个月为界。
如果颈部手术后12个月，血钙水平仍低于正常，或需要补充钙剂、普通维生素D或活性维生素D才能维持血钙正常，则可诊断为持续性甲旁减。
肾内科考试资料三
肾内科考试资料三1、单选鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是（）A.尿比重>1.020B.尿渗透压>500mmol/LC.尿钠<20mmol/LD.肾衰指数<1E.血尿素（江南博哥）氮血肌酐比值<10：1～15：1正确答案：E参考解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1～15：1。
2、单选环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发正确答案：E参考解析：环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。
环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。
3、单选男性，42岁。
因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。
该患者腰痛的原因最可能为（）A.肾结石B.肾静脉血栓形成C.急性胰腺炎D.肾周脓肿E.肾盂肾炎正确答案：B参考解析：膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。
4、单选断急性肾盂肾炎最有价值的是（）A.尿急、尿频、尿痛B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105／mlC.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105／mlD.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105／mlE.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性正确答案：C5、单选复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（）。
A.75%为大肠埃希菌B.大肠埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等D.多为多种细菌混合感染E.以上均不正确正确答案：B参考解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌明显增多。
6、单选肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的（）A.呋塞米为噻嗪类利尿剂B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂C.布美他尼（丁尿胺）为袢利尿剂D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E.螺内酯为潴钾利尿剂正确答案：A参考解析：呋塞米和布美他尼（丁尿胺）同为袢利尿剂，呋塞米不是噻嗪类利尿剂。
常见骨代谢疾病检测指标解读
/尿肌酐比值反映尿钙排泄水平。通常情 况下，若24小时尿钙排出量大于7.5mmol （300mg）为高钙尿症；导致尿钙增加的 常见因素有钙摄入过多、骨矿物质动员增 强（如高甲状旁腺素血症、高糖皮质激素 血症、高甲状腺激素血症等）、患者长期 处于制动状况、慢性代谢性酸中毒、维生 素D过量或中毒等。而尿钙减少因素，主 要考虑维生素D缺乏症、代谢性碱中毒以 及佝偻病/骨软化症等疾病。
一般生化标志物 血钙 血钙是反映钙和磷稳态变化的基本 指标，分为离子钙和结合钙两种形式。 血清总钙受血清白蛋白的影响；游离钙 受钙调节激素（如甲状旁腺素、维生素 D和降钙素）的调控，能更准确地反映钙 代谢状态。当血钙增高时，应考虑患者 是否患有甲状旁腺功能亢进症、维生素D 水平过高等疾病的可能。若患者的血钙 降低，则需要考虑是否有甲状旁腺功能 减退、慢性肾炎尿毒症、佝偻病与软骨 病、吸收不良性低血钙、大量输入柠檬 酸盐抗凝血后等情况。 血磷 血磷主要是指血中的无机磷，以无机 磷酸盐的形式存在，血磷减少促进骨骼的 吸收，血磷升高促进骨骼的形成。若患者 的血磷升高，需要考虑肾功能衰竭、甲状 旁腺功能减退、恶性肿瘤、肢端肥大症、 骨的快速丢失期等的可能。血磷降低可见 于甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏、严 重糖尿病磷吸收不良等疾病。需要结合其 他辅助检查帮助确诊。 尿钙 临床上常用24小时尿钙排出量或尿钙
包括便秘、头痛、没有食欲、头昏眼花、 走路困难、肌肉骨头疼痛以及心律不齐 等。晚期症状包括搔痒、骨质疏松、体重 下降等。
甲状旁腺素（PTH） 甲状旁腺素由甲状旁腺主细胞合成 分泌，是调节血钙、血磷水平的主要激 素之一，促使血钙水平升高，血磷水平 下降。PTH增高见于原发性甲状旁腺功 能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进、继 发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲 状旁腺功能减退等。降低见于甲状腺手 术切除所致的甲状旁腺功能减退症、肾 功能衰竭和甲状腺功能亢进所致的非甲 状旁腺性高血钙症。 降钙素（CT） 降钙素由甲状腺滤泡旁细胞产生和分 泌。其作用是抑制小肠对钙离子的吸收， 降低体内血钙浓度，使血中游离钙向骨组 织转化；抑制肾小管对钙和磷的重吸收， 增加尿钙流失；同时抑制破骨细胞骨吸收 作用，减少骨骼中的钙溶解到血液中。CT 增高见于恶性肿瘤（如肺癌等）、某些异 位内分泌综合征、严重骨病以及肾脏疾病 等。CT降低常见于重度甲状腺功能亢进、 甲状腺手术切除等患者。
甲状旁腺功能亢进症护理课件
总结词
良好的心理状态有助于甲状旁腺功能亢进 症患者的康复，需注意心理疏导和情绪调 节。
提供心理支持
关心患者的心理状态，给予必要的心理支 持和鼓励。
建立良好的生活方式
鼓励患者保持规律的生活作息，避免熬夜 和过度劳累。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观的心态 ，避免情绪波动加重病情。
2023
PART 04
2023
PART 02
甲状旁腺功能亢进症的护 理评估
REPORTING
评估内容与方法
病史采集
了解患者甲状旁腺功能 亢进症的病程、症状、
治疗情况等。
体格检查
观察患者有无骨骼畸形 、皮肤病变等异常表现
。
心理状况评估
评估患者对疾病的认知 程度、心理状态及应对
方式。
实验室检查
检测血钙、磷、甲状旁 腺激素等指标，了解病
避免剧烈运动
在甲状旁腺功能亢进症治疗期间 ，应避免剧烈运动和过度劳累，
以免发生骨折。
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03
02 04
定期骨密度检测
定期进行骨密度检测，了解骨骼 健康状况，以便及时采取相应的 护理措施。
安全防护
在生活中注意安全，避免摔倒、 碰撞等意外伤害，以免发生骨折 。
心血管疾病的预防与护理
控制血压和血脂 健康生活方式 定期心电图检查 关注心脏症状
评估时应全面细致，避免遗漏重要信 息。
2023
PART 03
甲状旁腺功能亢进症的日 常护理
REPOR如牛奶 、豆制品、鱼类等，有助于补充 体内钙、磷的不足。
控制钠、钾的摄入
减少高钠、高钾食物的摄入，如 腌制品、香蕉等，以降低对甲状 旁腺的刺激。
家庭护理与自我管理
甲状旁腺癌的诊治进展
·综述·甲状旁腺癌的诊治进展沈超钱晓宇陈亮褚永权唐坚陈自强DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.005.018作者单位：314000浙江嘉兴，嘉兴市第一医院头颈外科甲状旁腺癌是一种罕见的内分泌恶性肿瘤，因缺乏特征性临床及影像学表现，其诊断具有一定困难，有时甚至是在肿瘤手术复发之后才被发现[1]。
手术切除是目前治疗甲状旁腺癌的主要方法，但其局部复发及远处转移风险依然较大。
甲状旁腺癌进程较为缓慢，大多数患者并非直接因肿瘤负荷死亡，而是死于严重且难以控制的高钙血症[2]。
本文回顾过去10年来甲状旁腺癌的相关文献，对其诊治的最新进展作一综述。
1流行病学及发病机制甲状旁腺癌发病率较低，通常仅占原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyper -parathyroidism ，PHPT ）的1％以下[3]，但在亚洲人群中报告的比例则高达8.1％[4]。
与甲状旁腺良性肿瘤以女性患者为主不同，甲状旁腺癌在男女中发病率相似，且发病年龄通常在45～59岁[5]。
James 等[6]从美国国家癌症研究所数据库分析了2000～2012年甲状旁腺的发病率，结果显示为3.6/1000万人。
基于该数据库的另一项为期16年的研究则指出甲状旁腺癌的发病率从1988～1991年期间的3.58/1000万人增加到2000～2003年期间的5.73/1000万人，其发病率增长约60％[7]。
总之，甲状旁腺癌的整体发病率较低但呈现上升趋势，不同地区及时间的发病率差异可能与疾病本身较为罕见以及诊断手段的提升相关。
目前，对甲状旁腺癌的病因尚未完全了解。
通常甲状旁腺癌以散发为主，但也有部分家族性病例报告，主要与甲状旁腺功能亢进-下颌肿瘤综合征（hy⁃perparathyroidism jaw tumour syndrome ，HPT-JT ），以及罕见的多发性内分泌肿瘤1型和2A 型相关[8]。
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原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病最全最常用的护理方法，原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病应该如何护理？
得了原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病该怎么有效护理保健
一、护理
PHPT时出现以下情况是危重的征象，应迅速纠正高血钙，争取尽早手术。
1.有严重高血钙的征象如血钙3.5mmol/L(14mg/dl)，以及有神经精神症状。
有长期高血钙的病变，如肾结石、肾衰竭、纤维性囊性骨炎、驼背、身高缩短、假性杵状指(提示末端指骨有严重骨炎)。
2.有严重的肌病、转移性钙化(包括肺、肾、血管、关节的钙化及带状角膜病、结膜磷酸钙沉积引起的红眼睛)、贫血(因过多的PTH可诱发骨髓纤维化及造血功能降低) 平时对本病的预防应做到发病期间充分休息，避免劳累。
稳定期可适当锻炼身体，还要注意预防感冒，保持个人卫生清洁，防止发生各类感染。
注意饮食调理，饮食要有规律，一般采用高热量、富于糖类、蛋白质和维生素的饮食;要解除不良情绪或不必要的心理负担，增强战胜疾病的信心。
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