社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量影响的调查
社会支持因素与维持性血液透析患者生存质量关系的研究
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｏ ｉ ｌｓ ｐ ｏ ｔｆ ｃ ｏ ｓ ａ ｄ ｑ ａ ｉ ｆｌ ｅ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｉ ｔ ｎ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉ ｌ ｓｓ Ｌ Ｕ ｔ ｄ ｆｒ ｌ ｔ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｓ ｃ ａ ｕ ｐ ｒ ａ ｔ ｒ ｎ ｕ ｌ ｙ ｏ ｉ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｍａ ｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｄ ａｙ ｉ Ｉ ｏ ｔ ｆ ｈ
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社会支持联合应对方式干预对尿毒症血液透析患者的影响
社会支持联合应对方式干预对尿毒症血液透析患者的影响颜毅平【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2024(45)1【摘要】目的:探讨社会支持联合应对方式干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果。
方法:选取湘南学院附属医院进行血液透析的尿毒症患者136例作为试验对象,采用整群抽样法将其分为对照组和试验组,每组各68例。
对照组采用常规护理模式,试验组采用社会支持联合应对方式干预。
比较两组患者心理弹性、生命质量、主观幸福感、护理满意度的影响。
结果:干预后,两组患者的心理弹性量表(CD-RISC)评分均较干预前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者的CD-RISC量表评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。
干预后,两组患者的生命质量测定量表(QLQ-C30)评分均较干预前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者的QLQ-C30量表评分均较对照组明显升高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
干预后,两组患者的情绪因子、体验因子及量表总分分数均较干预前明显升高,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组患者的情绪因子、体验因子及量表总分分数均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者护理满意度进行比较,试验组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:社会支持联合应对方式干预模式可以有效改善尿毒症血液透析患者的心理弹性,提升患者的主观幸福感和护理满意度,对疾病的康复进程有积极意义。
【总页数】4页(P224-227)【作者】颜毅平【作者单位】湘南学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量的影响2.自我效能、社会支持与应对方式对尿毒症透析患者心理弹性的影响3.认知行为干预联合药物治疗对抑郁症患者应对方式和社会支持的影响4.血液透析配合个性化心理干预对尿毒症患者焦虑和抑郁状态、应对方式及生活质量的影响5.希望计划干预联合共情护理对肾癌根治术患者应对方式、希望水平及社会支持的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液透析患者生活质量及其影响因素的调查
１ ２ 方 法 采 用 问 卷 调 查 法 ， 卷 包 括 一 般 资 料 ． 问 调 查 表 和 ＫＤＱＯＩ Ｓ ＴＭ 量 表 。 （ ） 般 资 料 包 ． Ｆ － １一 括 年 龄 、 姻 状 况 、 化 程 度 、 析 年 限 、 疗 费 婚 文 透 医
提高 患者 的生 活 质量提 供 依据 。
【 ｙ ｗｏ ｄ 】ｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ｑ ａｉｙｏ ｉ ； ｅ ａ ａｌ ｒ ； ｆｅ ｔｎ ａ ｔ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｄ ａｙ ｉ； ｕ ｌ ｆｌ ｅ ｒ ｎ ｌ ｉ ｅ ａ ｆ ｃｉｇ ｆ ｃｏ ｓ ｔ ｆ ｆ ｕ ｌ ｒ ｉ ２ ｌ ２ （ Ａ） １ ５ ｌ ７ｊ Ｎｕ ｓＪＣｈ ｎ ＰＩ Ａ， ０ ０， ７ ２ ： ８ 一 ８
疗 、 有 独 立 思 考 能 力 且 愿 意 合 作 的 尿 毒 症 患 者 具
２ ０例 。其 中 男 １ ４例 、 ７ ０ ２ 女 ６例 ， 龄 １ ～ ８ 岁 ， 年 ９ ｌ 平
均 （６２ ± １．２ 岁 ； ４ ． １ ５ １ ） 文化 程度 ： 中及 以下 ４ 初 ９例 ， 高 中及 中专 １ ｌ例 ， 专及 以上 ５ ０ 大 Ｏ例 ； 析 年限 ： 透 最
Ｓｈｅ ｙ ｇ Ｍ ｉｉａ ｙ Ａ ｒ ａ Ｃｏｍ ｍ ａ ｎ ａｎ ｌ ｒ ｅ ｔ ｎｄ。 Ｓｈｅ ｙ ｎｇ １ ０８ ０， ｎ ａ ０ ４ Ｃｈｉ ｎａ）
【 ｓｒ ｃ 】ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓ ｉａｅｔ ｅｑ ａｉ ｆｌ ｅ Ｑ（Ｉ ａ ｄｔ ｅａｆ ｃｉｇ ｆｃ ｏ ｓｏ ｈ ｅ ｄａｙ ｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｕ ｌ ｙ ｏ ｉ （ ） ｇ ｔ ｆ ） ｎ ｈ ｆｅ ｔｎ ａ ｔ ｒ ｆｔ ｅｈ ｍｏ ｉｌｓｓ
社会支持和家庭支持对血液透析患者生活质量的影响
ｉ ｎ Ｍｉ ｎ ｄ － Ｂｏ ｄｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， １ ９ ９ ９ ， １ ５（ ４） ： ２ ３ ６ — ２ ４ ４ ．
［ ４ ］ 李惠敏． 新 护理模式下肿瘤患者康复的心理 干预［ Ｊ ］ ． 中国实用
护理杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ３ Ｂ ） ： ６ ０ — ６ １ ．
１ ． ２ 方 法
消极地影 响患者 的生 理 、 心理 和社会 各个方 面 的总体 完好 ， 降低患 者的 生 活质 量［ １ ］ 。长期 的透析 治 疗 ， 造 成 高 昂 的费 用， 给患者造成 巨大 的负担 。长期 的透析治 疗 ， 正常 的生活 和工作 的改 变 ， 社会角色 的转变等都极 大地影 响了患者 的身
［ ２ ］ 胡军 ， 王琪 钰 ， 王雅 琴． 对人 院患者 心理 状态 评估方 法 的比较
［ Ｊ ］ ． 中 华 护理 杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ３ ５ （ ６ ） ： ３ ３ ８ ．
［ ３ ］ Ｇｒ ｅ ｅ ｒ＆ Ｍｉ ｎ ｄ － ｂ ｏ ｄ ｙ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｎ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｊ ］ ． Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ
medtheorpracvol畅26no畅18sep20132013年第26卷第18医学理论与实践因素致使患者出现焦虑不安甚至恐惧64例患者的抑郁情绪发生率达98同时中晚期胃癌患者心理状态存在个体差异这取决于年龄文化程度家庭经济状况等因素本文中重度抑郁者多为文化程度较低且经济条件较差的中年人由于较低的文化程度对疾病的认知也相对较低不能正确对待疾病中年人作为既要赡养老人又要抚养下一代的中间年龄阶段因为较多的顾虑担心牵再加上较差的经济条件更易产生焦虑恐惧的心理
社会支持对维持性血液透析患者生存质量的影响
社会支持对维持性血液透析患者生存质量的影响(广西壮族自治区江滨医院消化泌尿内科；桂林医学院附属医院530021)【摘要】目的：探讨社会支持对维持性血透析患者生存质量的影响。
方法：采用问卷调查的方式，对60例维持性血透析患者的社会支持状况、生活质量、病情等进行调查，采用世界卫生组织设计的生存质量测定量简表、领悟社会支持量表以及医学应对问卷调查对两组患者的感情指数、生活满意度以及健康指数进行全面的评价。
结果：患者的生存质量在生理领域、社会领域的得分均低于常模；而领悟社会支持的总分与患者生存质量的心理领域、社会领域、环境领域等因素呈正相关关系；患者面对社会多采取回避、屈服的应对方式。
结论：社会成员应正确的面对、通过有效的方法进行正面的引导，加强社会与透析者的沟通和健康教育，有利于患者疾病的康复和生存质量的提高，构建和谐社会的目的。
【关键词】社会支持；维持性血液透析；生存质量【中图分类号】r368.1【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0568-01 维持性血液透析是终末期的肾脏疾病患者主要的治疗手段，在我国目前可能大约有将近100万的尿毒症患者正接受着这项治疗，它已经成为大多数患者维持生命的基本治疗手段。
本研究为了探讨社会支持对于维持性血透析患者的生存质量的影响，对我院收治的60例尿毒症患者进行随访、问卷调查，旨在提高患者的生活质量。
1资料与方法1.1 一般资料:本组资料共60例患者，均为我院收治的维持性血液透析的患者；其中男性患者32例，女性患者28例；年龄在25～76岁，平均(45±4)岁。
患者入选标准：各种慢性肾脏疾病终末期患者；正在坚持进行维持性血液透析患者，而且透析的时间>6个月。
1.2 方法: 对60例维持性血透析患者的社会支持状况、生活质量、病情等进行调查。
采用世界卫生组织设计的生存质量测定量简表、领悟社会支持量表以及医学应对问卷调查对两组患者的感情指数、生活满意度以及健康指数进行全面评价。
社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量影响的调查
社 会 支 持和 应对 方式 对 维持 性 血 液透 析 患者 生存 质 量 影 响 的调 查
游 昕洁 ， 丁灵莉 ， 陈 英 ， 梦 霞， 吴 龚 琳
【 图 分类 号１ Ｒ ５ ． 中 ４９５ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号１ １ ７ — ５ １ ２ ０ ） ３０ ９ — ２ 文 ６ ２３ １ （ ０ ９ ０ — ４ ４ ０
血液 透析 是终 末 期 肾衰 竭患 者 肾脏 有 效 的 替代 疗法 。随着 血液 透析 技术 和 设备 的不 断完 善 ， 已有 越 来越 多 的尿毒 症 患 者 通 过 血 液 透 析 来 维 持 和 挽 救 生
学 应 对 方 式 中， 患者 多采 用 回 避 和 屈服 两种 应 对 方式 。结 论 维持 性 血 液 透 析 患 者 生存 质 量 在 很 大程 度 上 取 决 于 社 会 支持 程 度 ， 估 患者 采 取 医 学应 对 方 式 对 其 生存 质 量 的影 响 ， 评 通过 有 效 的 护 理 干 预 正 性 引 导 ， 提 高患 者 的 生 存 质 量 。 可 【 关键 词】 维 持 性 血 液 透 析 ； 社 会 支持 ； 应 对 方 式 ； 生 存 质 量
表 １ 血 液 透 析 患 者社 会支 持 情 况
高 中 以上 ２ Ｏ例 ， 大专 ｌ ２例 ， 本科 ８ 。已婚 ３ 例 ， 例 ２ 其
中配偶健 在者 ２ 例 ， ９ 无子 女者 ６例 。 １ ２ 方 法 采用 问卷 调 查形 式 收集 资 料 ， ． 由专 人 发 放 调查 问卷 ， 用 统一 的解 释 性 语言 指 导患 者 填写 完 使
维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性研究
Ｒ ｓａ ｃ ｆ ａｉ ｆ ｉ ｎ ｏｉｌ ｕ ｐ ｒ ｆ ａｉ ｔ Ｕｎ ｅｇ ｉｇＭ ａｎｅ ａ ｃ ｍｏ ｉｌｓ ｅｅ ｒｈ ｏ ｌｙｏ ｆ ａ ｄＳ ｃａ Ｓ ｐ ｏｔ ｔ ｎｓ ｄ ｒｏｎ ｉｔｎ ｎ ｅＨｅ ｄａ ｉ Ｑｕ ｔ Ｌ ｅ ｏＰ ｅ ｙｓ
观支持 、 观 支 持 、 会 支 持 的 利 用 度 得 分 分 别 为 主 社
（ ． ３０ 分 、２ ． ４ ９ 分 、６ ７± ． ） ， 中社 ９５± ．） （１６± ． ） （． ２２ 分 其 会 支持总分为（７６ ７ ３ ） ， ３ ．０士 ．９ 分 常模为 （４５ ３ ７ ） ３．６± ．３
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维持性血液透析患者社会支持、职业对遵医行为影响研究
（ １ ６ ． ７ ３ ＋ ＿ ３ ． ４ ５ ） 分、 （ ６ ＿ ３ １ ＋ １ ． ８ ２ ） 分１ ， 差 异均 有统 计学 意 义 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。高支 持组 患 者完 全 （ ６ ３ ． ６ ４ ％） 和不 完全 按 时 血透 治疗 （ ３ ６ ． ３ ６ ％） 、 完全 不遵 照 日常饮 食 指导 进食 （ １ ８ ． １ ８ ％） 与低 支持 组 （ ２ ６ ． ６ ７ ％、 ７ ３ ． ３ ３ ％、 ４ ０ ． ０ ０ ％） 比较 ， 差 异 均
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ｆ 关键 词】 血 液 透析 ； 社 会 支持 ； 遵 医行 为 ； 调查
［ 中图分 类 号】Ｒ ４ ５ ９ ． ５
ｆ 文 献标 识 码】 Ｃ
［ 文章 编号】１ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ （ ｃ ） 一 ０ １ １ ８ — ０ ３
Ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｄ ｏ ｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
有统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 完全 （ ３ ０ ． ９ １ ％） 和不 完全 遵 照 日常饮 食 指 导 （ ５ ０ ． ９ １ ％） 与低 支持 组 （ １ ５ ． ５ ５ ％、 ４ ４ － ４ ４ ％） 比
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社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量影响的调查游昕洁,丁灵莉,陈 英,吴梦霞,龚 琳(第三军医大学新桥医院肾内科血液净化中心,重庆400037) 【摘要】 目的 探讨社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量的影响,为提高患者生存质量提供依据。
方法 采用Zirnet设计的领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS),血液透析患者生存质量指数自评量表,应用医学应对问卷对40例血液透析患者进行调查。
结果 社会支持与血液透析患者生存质量呈明显正相关性。
医学应对方式中,患者多采用回避和屈服两种应对方式。
结论 维持性血液透析患者生存质量在很大程度上取决于社会支持程度,评估患者采取医学应对方式对其生存质量的影响,通过有效的护理干预正性引导,可提高患者的生存质量。
【关键词】 维持性血液透析; 社会支持; 应对方式; 生存质量【中图分类号】 R45915 【文献标识码】 B 【文章编号】 167223511(2009)0320494202 血液透析是终末期肾衰竭患者肾脏有效的替代疗法。
随着血液透析技术和设备的不断完善,已有越来越多的尿毒症患者通过血液透析来维持和挽救生命。
为探讨社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量影响,本文对在我院维持血液透析的40例患者进行了调查,报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象 本院住院及门诊维持性血液透析(M HD)患者40例,年龄18～60岁,规律透析(每周3次,每次4小时)3个月以上,无精神异常、神志障碍、文盲、失明、耳聋,且愿意参加本研究者。
其中男:26例,女:14例,平均年龄:42158±6101岁;文化程度:高中以上20例,大专12例,本科8例。
已婚32例,其中配偶健在者29例,无子女者6例。
1.2 方法 采用问卷调查形式收集资料,由专人发放调查问卷,使用统一的解释性语言指导患者填写完成,并负责回收,共发放调查问卷40份,回收有效问卷40份,有效回收率100%。
①采用Zirnet设计的领悟社会支持量表(perceived social support scale, PSSS),该量表包括家庭支持、朋友支持和其它支持三类。
PSSS含12个自评项目,每个项目采用1—7七级记分法,既分为极不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、极同意7个级别。
社会支持总分由所有条目分累计。
②采用血液透析患者生存质量指数自评量表从躯体健康/功能(维1)、社会/经济(维2)、心理/精神(维3)、家庭(维4)4个维度32个条目评价心力衰竭患者的生存质量。
调查对象从满意程度到重要程度两个方面回答问题。
二者得分进行权重后再计算总分,得分范围0～30分,根据得分多少将生存质量分为低、中、高3个等级,0～10分为低、11～20分为中、21～30分为高,分数越高表示血液透析患者生存质量越高。
应用Pearson相关系数进行社会支持与生存质量的相关性分析。
③医学应对问卷(Medical Cop ingModes Q\Questionnaire, MC2MQ):由Feifel H等编制,由姜干金等修订为中文版本,共20个条目,包含面对、回避和屈服3个分量表。
各条目按1～4级计分,其中有8个条目需反向计分,按各分量表的总分计分,某分量表得分越高,表明个体越倾向于采用这种应对方式。
2 结果2.1 40例患者社会支持评分情况,见表1。
表1 血液透析患者社会支持情况项目分值范围 x±s 社会支持总分26～5841.23±6.08家庭支持评分6～2110.12±2.43朋友支持评分11～3325.54±5.98其它支持评分5～6 6.78±1.672.2 生存质量评定 40例血液透析患者的生存质量总分及各维度得分:总体生存质量为(14139±3102)分,躯体健康/功能(维1)为(13162±4100)分,社会/经济(维2)为(14107±3108)分,心理/精神(维3)为(14124±3180)分,家庭(维4)(16158±3196)分。
生存质量在中等水平32例,高水平8例。
2.3 社会支持与生存质量相关性比较的Pearson相关系数,见表2。
2.4 本组患者与常模在医学应对方式问卷各因子得分比较,见表3。
表2 社会支持与生存质量相关性比较的Pearson相关系数社会支持生存质量维1维2维3维4社会支持11000生存质量0157711000维1014050190011000维201499018010158711000维30147001880017210169111000维4013190154001342013490159411000注:P<0101表3 本组患者与常模在医学应对方式问卷各因子得分比较( x±s)组别n面对回避屈服血透患者4017.02±1.7816.10±2.8411.98±1.943常模65019.48±3.8114.44±2.978.81±3.173 讨论3.1 血透患者的社会支持与生存质量的关系 社会支持作为影响应激反应结果的重要中间变量一般具有减轻应激反应的作用,有助于改善患者的情感状态乃至整个心身状态,从而提高患者的生活质量[1]。
社会地位、工作、生活条件等社会因素是影响患者自感社会支持程度的重要因素。
年龄、性别、婚姻状况及受教育程度均影响个体对社会支持的感知。
社会支持是建立在社会网络结构上的各种社会关系对个体的主观/客观的影响力[2,3]。
社会支持与身心健康及生存质量的关系日益受到人们的重视。
社会支持低的个体身心健康水平低、病死率高[4]。
社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护,即对应激起缓冲作用;另一方面可以控制人的思维、感情和行为,并对人的生理功能进行反馈调查。
本研究结果显示,因为随着社会发展,我国的家庭结构与功能发生着变化,在家庭结构方面,由传统的大家庭向核心家庭转变,这样的家庭结构使家庭关系网络变得不如以前传统大家庭那样紧密,来自家庭的支持逐渐减少。
由于血透患者每周要进行2～3次透析,每次4h,需占用家属大量的时间和对病情预后的担心,以及长期支付医疗费用对家庭经济的影响,使家属长期处于应激状态。
因此,在治疗过程中应有意识的和病人及家属交流,了解其心理及社会情况[5]。
在社会支持中,朋友的支持与维持性血透患者生存质量的各个因子密切相关,说明患者得到的朋友支持越多,生存质量越好。
根据Carton的社会支持等级补偿模式,当社会支持系统缺乏时,人们通常用特定的、有序的方式进行补偿[6]。
通过充分利用朋友的支持来弥补家庭支持的不足。
因此,医护人员应帮助患者认识到朋友支持对其身心健康的促进作用,鼓励他们持续与朋友交往,积极参加各种集体活动,增加个体的情绪表达,这样有利于增加对支持利用度。
3.2 评估患者的应对方式,提高其生存质量 患病对于个体来说是一个心理应激过程,与其相伴的是心理适应与应对[7]。
应对是个体对现实环境变化有目的、有意义的调节行为。
应对方式包括3类应对策略:面对、回避、屈服[8]。
本研究显示,本组患者的面对得分明显低于常模,而回避和屈服得分高于常模,两组比较有极显著性差异(P<0101)。
患者需要依靠透析维持生命,易产生焦虑、抑郁等不良情绪,加之也有比较大的压力,所以患者必须在思想上、心理上和生活上进行调整。
护理人员应鼓励患者积极面对现实,使其主动寻求医疗保健知识,积极配合医疗,进行自我护理,采取积极的应对方式,保持乐观的态度,以获得更大的有效性。
本研究结果显示,回避与生理领域呈正相关,而面对和屈服与生存质量各因子之间无显著关系。
回避不是逃避,可以解释为注意力转移或暂时缓解矛盾的一种方式,在某种程度上说回避是一种有效的心理应对方式[9]。
采取回避的应对策略可以帮助患者不会时刻被疾病所困扰,不总想关于疾病的问题,在积极配合治疗的同时,把不良的情绪转移到其它地方,如通过听音乐,看电影,与亲戚、朋友谈论感兴趣的话题等转移注意力,从而调整自己的心态,有利于身心健康。
4 结论维持性血液透析患者生存质量在很大程度上取决于社会支持程度,评估患者采取医学应对方式对其生存质量的影响,通过有效的护理干预正性引导,可提高患者的生存质量。
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