(完整word版)疼痛评估制度
(完整word版)疼痛的评估与再评估制度
疼痛的评估与再评估制度
1、根据患者的评估制度结合疼痛科的实际情况，对每个门诊及住院患者应进行相应的评估，全面把握患者的现状和诊疗服务的要求，为制定适宜于患者的诊疗方案提供依据和支持。
2、对患者进行评估工作是疼痛科医师的职责，是重要的质量管理监控环节，执行评估工作的应是我院注册的执业医师或经医院科室授权的其他岗位技术人员。
3、患者评估的重点范围，但不限于：住院患者评估、治疗前评估、疼痛评估、危重病人评估、住院患者再评估、包括治疗前评估、出院前评估及出院后随访评估等。
4、病人评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作、为制定诊疗方案和会诊、讨论提供支持，注意患者隐私保护，病人评估记录文件进入住院病历。
5、医院有患者评估操作与程序，包括有评估项目、评估人及评估内容、标准、时限要求、记录文件格式等。
6、患者评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导患者的诊疗活动。
疼痛评估管理制度
疼痛评估管理制度一、引言疼痛是患者在疾病过程中常见的症状之一，对患者的生活质量和康复产生重大影响。
为了提高疼痛评估和管理的质量，确保患者得到及时和有效的疼痛缓解，我们制定了本疼痛评估管理制度。
二、目的本制度的目的是确保医疗机构内疼痛评估和管理工作的规范化和科学化，为患者提供合理的疼痛缓解方案，减轻患者痛苦，提高患者满意度。
三、适合范围本制度适合于医疗机构内所有涉及疼痛评估和管理的科室和人员。
四、责任和义务1. 医疗机构管理层负责制定和组织实施本制度，并监督其执行情况。
2. 医疗机构内所有医务人员都有责任和义务按照本制度的要求进行疼痛评估和管理工作。
五、疼痛评估1. 疼痛评估应在患者入院时进行，并在治疗过程中定期进行。
2. 疼痛评估应包括疼痛的性质、程度、部位、持续时间、影响因素等内容。
3. 疼痛评估工具应选择适合的量表，如VAS（可视摹拟评分法）、NRS（数字评分法）等。
4. 疼痛评估结果应及时记录在患者病历中，并告知患者及其家属。
六、疼痛管理1. 疼痛管理应根据疼痛评估的结果制定个体化的治疗方案。
2. 疼痛管理应采取综合措施，包括药物治疗、非药物治疗和心理支持等。
3. 药物治疗应根据疼痛程度选择适当的药物，如非处方药、镇痛药、抗炎药等，并根据患者的情况进行剂量和给药途径的调整。
4. 非药物治疗包括物理疗法、按摩、针灸、理疗等，应根据患者的需求和实际情况进行选择。
5. 心理支持包括心理咨询、心理疏导、认知行为治疗等，可以匡助患者缓解疼痛情绪和焦虑。
6. 疼痛管理应定期进行疗效评估，根据评估结果调整治疗方案。
七、培训和教育1. 医疗机构应定期组织疼痛评估和管理的培训和教育活动，提高医务人员的专业水平和技能。
2. 培训和教育内容应包括疼痛评估工具的选择和使用、疼痛管理的原则和方法、疼痛患者的心理支持等。
八、质量控制1. 医疗机构应建立疼痛评估和管理的质量控制机制，定期进行质量评估和监测。
2. 质量控制内容包括疼痛评估和管理的准确性、及时性、有效性等方面。
疼痛评估管理制度
疼痛评估管理制度一、背景介绍疼痛是一种常见的临床症状，对患者的身心健康产生了重要影响。
为了提供更好的疼痛评估和管理服务，本文介绍了疼痛评估管理制度的标准格式。
二、目的和范围疼痛评估管理制度的目的是确保医疗机构能够准确评估患者的疼痛程度，并提供相应的疼痛管理措施。
本制度适合于所有医疗机构的医务人员，包括医生、护士和其他相关人员。
三、术语和定义1. 疼痛评估：通过采集患者的疼痛描述、疼痛程度评分等信息，来判断患者的疼痛程度和类型。
2. 疼痛管理：根据疼痛评估结果，采取相应的措施来减轻患者的疼痛症状，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等。
四、疼痛评估管理制度的要求1. 疼痛评估流程a. 患者入院后，医务人员应及时问询患者的疼痛情况，并记录在病历中。
b. 医务人员应根据患者的疼痛描述、疼痛程度评分等信息，进行疼痛评估。
c. 疼痛评估结果应及时记录在病历中，并作为制定疼痛管理方案的依据。
2. 疼痛管理措施a. 根据疼痛评估结果，医务人员应制定个性化的疼痛管理方案，并与患者及其家属进行沟通。
b. 疼痛管理方案应包括药物治疗、物理疗法、心理支持等多种手段，并根据患者的需求进行调整。
c. 医务人员应定期评估患者的疼痛状况，并根据评估结果调整疼痛管理方案。
3. 疼痛评估管理记录a. 医务人员应将患者的疼痛评估结果、疼痛管理方案及效果等信息记录在病历中。
b. 疼痛评估管理记录应具有时效性，以便医务人员之间的交流和患者疼痛管理的连续性。
4. 疼痛评估管理的培训和质控a. 医疗机构应定期组织疼痛评估管理的培训，提高医务人员的专业水平和意识。
b. 医疗机构应建立疼痛评估管理的质控机制，对医务人员的疼痛评估和管理进行监督和检查。
五、实施和监督1. 医疗机构应将疼痛评估管理制度纳入医疗质量管理体系，并进行宣传和培训。
2. 医务人员应按照疼痛评估管理制度的要求，认真履行疼痛评估和管理的职责。
3. 医疗机构应定期对疼痛评估管理的实施情况进行监督和评估，及时发现问题并进行整改。
(完整word)疼痛评估
疼痛评估方法一、视觉模拟评分法视觉模拟评分法（visual analogue scale ，VAS ）是在白纸上画一条长10cm 的直线,两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”）。
病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。
【注意事项】(1）使用前需要对病人作详细的解释工作，让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真正疼痛的关系，然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置.(2）可使用正面有0和10之间游动的标尺，背面有0到10数字的视觉模拟评分尺,如果病人移动标尺，医生能够立即在尺的背面看到具体数字,可以精确到毫米。
（3)不宜用于老年人，因为老年人准确标定坐标位置的能力不足.适用于7岁以上病人二、口述描绘评分法口述描绘评分法（verbal rating scales ，VRS) 由医生在问诊时列举诸如烧灼痛、锐利痛和痉挛痛等一些关键词，让病人从中选择来形容自身疼痛.有许多不同的口述描绘评分法,通常按从疼痛最轻到最强的顺序排列，最轻程度疼痛的描述常被评估为0分，以后每级增加1分，因此每个形容疼痛的词都有相应的评分,以便于定量分析疼痛。
【注意事项】（1）等级的划分常常是取决于病人自身的经验，而非自发的临床疼痛. （2）在采用不同的口述描绘评分法时，它们的结果难以相互比较。
(3）该方法的次序性度量仅能为疼痛感觉程度提供级别次序，而非疼痛程度变化的数字表达。
(4）对细微的感觉变化不敏感,并且易受情感变化的影响。
(5)不同性质疾病对评分结果有影响，如恶性肿瘤患者常倾向于降低疼痛强度的水平；慢性神经性疼痛患者常常使用多个形容词来描绘他们的疼痛感受,如烧灼痛、抽痛、刺痛、痒痛等.无法忍受： 严重影响睡眠， 伴有其他症状无痛轻度疼痛：能忍受，能正常 生活睡眠中度疼痛： 适当影响睡眠， 需止痛药重度疼痛： 影响睡眠，需用 麻醉止痛药剧烈疼痛： 影响睡眠较重， 伴有其他症状语言评价量表（VRS-5）三、数字评分法数字评分法(numeric rating scales，NRS)：①11点数字评分法(the 11—point numeric rating scale，NRS-11），用0到10这11个点来描述疼痛的强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数,10表示最剧烈的疼痛;②101点数字评分法（the 101point numeric rating scale,NRS-101），其具体方法与11点数字评分法相似,0表示无疼痛，100表示最剧烈的疼痛。
疼痛评估及管理制度
疼痛评估及管理制度一、疼痛评估疼痛评估是疼痛管理的首要步骤，有效的疼痛评估有助于准确了解患者的疼痛特征、程度、影响及其它相关因素，便于确定合适的疼痛治疗和管理方案。
疼痛评估应该是一个持续性和系统性的过程，需要全面了解患者的疼痛情况，并结合患者的身体、心理、社会等多方面因素进行综合评估。
1. 疼痛评估的内容（1）疼痛的特征：包括疼痛的部位、性质（钝痛或刺痛）、发作频率、持续时间、放射痛部位等。
（2）疼痛的程度：可以使用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）或面部行为评分法（FPS）等评估体系来评价疼痛的强度。
（3）疼痛的影响：包括疼痛对患者身体功能、睡眠、情绪及日常生活活动的影响。
（4）疼痛的相关因素：如患者的疼痛史、伴随症状、精神状态、生活方式等。
2. 疼痛评估的方法评估应该由专业医护人员进行，通过面对面的交流和观察来获取患者的疼痛信息。
可以使用疼痛评估量表来帮助患者描述和记录疼痛情况，同时也可以结合患者家属和护理人员的观察来获取更多信息。
3. 疼痛评估的时机疼痛评估应该是一个持续性的过程，每位患者在入院时及接受治疗前均应进行初步的疼痛评估。
在治疗过程中，对病情变化明显的患者及时进行疼痛评估，并在治疗结束后进行疼痛效果的评估。
4. 疼痛评估记录完整记录患者的疼痛评估信息，包括评估内容、评估方法、评估结果及下一步的处理方案。
评估记录应该便于医护人员之间的交流和信息共享。
二、疼痛管理疼痛管理是指通过多种手段和方法对患者的疼痛进行干预和治疗，旨在降低患者的疼痛程度，恢复患者的生理和心理功能，提高患者的生活质量。
疼痛管理应该是一个系统性的过程，需要全面、个性化的考虑患者的疼痛情况及相关因素，制定合理的治疗方案。
1. 疼痛管理的原则（1）个体化：针对患者的疼痛特点及全面评估结果，制定个体化的疼痛管理方案。
（2）多学科参与：需要医生、护士、物理治疗师、心理医生等多学科的合作来进行综合治疗。
（3）分级治疗：根据疼痛的强度和特点，分别采取相应的治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
疼痛评估与镇痛措施管理制度
疼痛评估与镇痛措施管理制度一、总则为了确保医院疼痛评估与镇痛措施的科学、规范和合理实施，供应患者优质的疼痛管理服务，特订立本《疼痛评估与镇痛措施管理制度》（以下简称“本制度”）。
二、适用范围本制度适用于医院内全部临床科室，全部医务人员都必需遵守。
三、疼痛评估3.1 评估工具选择依据患者的特定情况和疼痛类型，医务人员应选择合适的疼痛评估工具进行评估，常用评估工具包含：—数字疼痛评分法（NRS）；—肌动态触觉评定法（PATD）；—疼痛察看量表（OPS）等。
3.2 评估时间点医务人员应在以下情况进行定期的疼痛评估：—患者入院时；—手术前后；—用药前后；—疼痛发作时。
3.3 评估内容疼痛评估内容应包含但不限于以下方面：—疼痛程度（使用相应评估工具进行评分）；—疼痛的性质、部位、放射情况等；—疼痛对患者的影响；—患者对镇痛措施的反应。
3.4 评估记录与反馈医务人员应及时记录患者的疼痛评估结果，并及时反馈给患者和相关医务人员，确保评估结果得到妥当处理。
四、镇痛措施管理4.1 镇痛措施选择依据患者的疼痛评估结果和医生的临床推断，医务人员应选择合适的镇痛措施，包含非药物镇痛和药物镇痛。
4.2 非药物镇痛医务人员应依据患者的具体情况，采取非药物镇痛措施，如：—加强病房环境的舒适度，掌控噪音和光线；—使用热敷、冷敷等局部物理疗法；—供应心理支持和疼痛缓解技术，如放松训练、心理疏导等。
4.3 药物镇痛医务人员应依据患者的疼痛程度和评估结果，选择适当的药物镇痛措施，包含但不限于以下药物：—非处方镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等；—处方镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药、抗癫痫药物等。
4.4 镇痛措施监测与调整医务人员应紧密关注患者接受镇痛措施后的疼痛反应，并及时调整镇痛措施，确保患者得到适度的疼痛缓解，同时注意药物副作用和风险的监测。
4.5 镇痛措施记录与沟通医务人员应及时记录患者接受的镇痛措施和效果，并与患者及相关医务人员进行沟通，确保疼痛管理方案的连续性与有效性。
疼痛评估及措施Word 文档 (4)
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.. 评估患者疼痛的方法：
一、0—10分数字评分法（NRS ）
0分：无痛
1—3分：轻微痛，可忍受，能正常生活、睡眠
4—6分：比较痛，轻度影响睡眠，需要止痛药
7—9分：非常痛，影响睡眠，需要麻醉止痛剂
10分：剧痛，影响睡眠较重，伴有其他症状或被动体位
二、面部表情描述
评估患者疼痛的频率：
1、无疼痛主诉者，不做下一步疼痛评估记录：病情变化出现疼痛时，将疼痛评分结果记录
在记录单中
2、疼痛评分﹤4分者，责任护士负责进行健康教育、心理疏导，每天评估一次，并将评估
结果记录在护理记录单上
3、疼痛评分≥4分的中度疼痛者，护士及时报告医生，配合处理。
责任护士每天评估2次，
直至疼痛评估分﹤4分，并将评分结果及护理措施记录在护理记录单上。
4、疼痛评分≥7分的重度疼痛者，护士应及时报告医生并进行必要处置，观察用药效果。
护士每班至少评估1次，直至疼痛评估分﹤4分，并将评分结果及护理措施记录在护理记录单上。
疼痛的护理措施：
1、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，建立良好护患关系。
2、观察患者生命体征，疼痛性质、持续时间及患者所能忍受的范围，以及伴随症状，有无
恶心、呕吐。
3、积极寻找疼痛原因，解除疼痛刺激源。
4、按医嘱使用止痛剂，观察用药效果。
5、指导患者减轻疼痛的方法，取舒适的体位，鼓励参加有兴趣的活动，听音乐、与家人交
谈等分散对疼痛的注意力，减轻疼痛。
6、其他止痛方法：冷热疗法减轻局部疼痛，针灸、按摩可以活血化瘀有较好的止痛效果
7、心理护理，给予适当的安慰，减轻患者的心理负担。
疼痛评估管理制度
疼痛评估管理制度一、引言疼痛是患者在疾病过程中常见的症状之一，对患者的生活质量和康复产生重要影响。
为了提高疼痛评估的准确性和疼痛管理的效果，本文制定了疼痛评估管理制度，旨在匡助医护人员全面了解患者的疼痛情况，并采取相应的措施进行管理。
二、疼痛评估1. 疼痛评估的目的疼痛评估的目的是了解患者的疼痛类型、程度、影响因素等，为制定合理的治疗计划和疼痛管理方案提供依据。
2. 疼痛评估的内容（1）疼痛特征：包括疼痛的性质（刺痛、胀痛、隐痛等）、部位、放射范围等。
（2）疼痛程度：采用疼痛评分工具（如视觉摹拟评分法、面部表情评分法等）进行评估，记录患者的疼痛程度。
（3）疼痛影响：评估疼痛对患者日常生活、工作和睡眠等方面的影响程度。
（4）疼痛时间：记录疼痛发生的时间、频率和持续时间。
（5）疼痛诱因：了解疼痛发作的诱因，如活动、压力、情绪等。
3. 疼痛评估的方法（1）面谈：通过与患者进行面对面的交流，问询疼痛相关信息。
（2）观察：观察患者的表情、姿式、呼吸等，以了解其疼痛程度。
（3）疼痛评分工具：根据患者的年龄、语言能力和疼痛类型选择合适的疼痛评分工具进行评估。
4. 疼痛评估的频率根据患者的疼痛情况和治疗需要，制定相应的评估频率。
对于慢性疼痛患者，建议每次就诊时进行评估；对于急性疼痛患者，建议在治疗先后进行评估。
三、疼痛管理1. 疼痛管理的原则（1）个体化：根据患者的疼痛特点和需求，制定个体化的疼痛管理方案。
（2）多学科合作：医护人员、康复师、心理咨询师等多学科合作，共同制定和执行疼痛管理方案。
（3）综合治疗：综合运用药物治疗、物理治疗、心理治疗等手段，全面管理患者的疼痛。
2. 疼痛管理的措施（1）药物治疗：根据疼痛类型和程度，选择合适的药物进行治疗，如非处方药物、镇痛药、抗炎药等。
（2）物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、理疗等，可缓解疼痛和促进康复。
（3）心理治疗：采用放松训练、认知行为疗法等心理治疗手段，匡助患者调整情绪和应对疼痛。
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解放军第三医院骨科疼痛评估制度
一、病人评估
所有患慢性疼痛的病人应该记录其病史和体格检查及支持已选择治疗方案的最终评估。
病史
◎疼痛史应该包括重点是当前主拆的症状和时间的一般病史。
◎现病史应该包括原发生、性质、强度、分布、持续时间、发展过程、疼痛的感觉和情感成分等信息及加重和缓解因素细节。
◎记录其它症状（例如，运动、感觉和自主神经系统功能的改变）。
◎医生应该复习以前的诊断检查、治疗效果及当前的治疗措施信息。
◎除了现病史外，病史还应该包括：
1）可用信息的回顾，
2）治疗用药史，，
3）手术史，
4）包含使用或滥用物质史的社会史，
5）家庭史，
6）过敏史，
7）包含使用或滥用的当前用药史，
8）系统回顾。
◎疼痛的原因、影响（例如，身体活动的限制，职业行为的改变和社会心理功能失调）和记录和评估先前治疗的影响。
体格检查：体格检查应该包括一上适当的直接神经和肌肉关节功能评估，其它系统的评估同说明。
社会心理评估：社会心理评估应该包括社会心理症状的表现（例如，焦虑，压抑和愤怒），精神失调，个性特征，状态和处理机制。
◎评估应该由慢性疼痛对病人日常活动能力的影响组成。
◎评估疼痛的影响、治疗态度、睡眠情况、行为改变及人际关系。
◎应该注意有关家庭、职业、法律及康复相关问题。
◎病人的期望，其它重要关系人，雇主，律师和其它有关部门也应该考虑。
介入诊断手术：恰当的介入诊断手术应该是基于病人临床情况评估的一部分。
◎介入诊断手术的选择（例如，选择性神经根阻滞，内侧支阻滞，小关节阻滞，骶髂关节阻滞和刺激性椎间盘造影）应该基于病人的具体病史和体格检查及预期的治
疗经过。
◎介入性诊断手术应该使用在适当的影像学引导下操作。
◎为随后的治疗性手术帅选，对怀疑小关节参与的疼痛病人可以考虑行诊断性内侧支或小关节阻滞。
◎对怀疑为骶髂关节疼痛的病人评估可以考虑行诊断性骶髂关节注射或侧支阻滞。
◎为进一步评估根性疼痛的解剖定位，可以考虑诊断性的选择性神经阻滞。