山西医疗事业单位中医学专业知识：胎萎不长的病因病症
妇科 胎萎不长病中医诊疗方案(试行版)
胎萎不长病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医妇科学》（欧阳惠卿主编，人民卫生出版社，2008年）。
妊娠中晚期，孕妇腹形小于相应妊娠月份，胎儿虽存活但生长迟缓者。
2．西医诊断：参照《妇产科学》第7版（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）；《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009年）。
（1）孕妇体重、宫高增长缓慢：①妊娠28周以后，孕妇体重连续2周增加缓慢或停滞，应警惕有FGR的可能；宫高、腹围连续3周测量均在第10百分数以下；②胎儿发育指数小于-3【胎儿发育指数=宫高（cm）-3*（月份+1）】。
（2）超声检查示胎儿生长各径线【双顶径（BPD）、腹围（AC）、股骨长度（FL）及头围与腹围（HC/AC）比值】及预测胎儿体重低于同孕龄胎儿平均值的第十位百分位数。
（3）彩色多普勒测量脐动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期峰值流速与舒张末期流速之比（S/D），胎儿大脑中动脉（MCA）PI异常：①妊娠24周后S/D比值>4，晚期妊娠S/D比值>3；②脐动脉舒张期末波缺失或倒置；③大脑中动脉 PI降低。
（4）血清生化指标异常：母体尿雌三醇（E3）值下降、尿雌激素/肌酐比值（E/C比值）下降、血清人胎盘生乳素（HPL）值下降、血清甲胎蛋白（AFP）上升，妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）下降，妊娠特异性β1糖蛋白（SP1）下降，IGF-1下降有助于确诊FGR。
符合以上第（1）、（2）项，兼第（3）项中任一条，排除匀称型胎儿生长受限可确诊。
（二）证候诊断1．气血虚弱证：孕妇腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活，症见面色晄白或萎黄，头晕心悸，少气懒言，纳少无力；舌淡、苔少，脉细弱无力。
2．脾肾阳虚证：孕妇腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活，症见腰膝酸冷，手足不温，纳少便溏，或形寒畏冷；舌质淡，苔白或薄白，脉沉迟。
3．肝肾阴虚证：孕妇腹形小于妊娠月份，胎儿存活，症见头晕耳鸣，腰酸乏力，口干咽燥，手足心热；舌红苔少，脉细滑数等。
干货分享：胎萎不长（胎儿宫内生长迟缓）中医方剂
干货分享：胎萎不长（胎儿宫内生长迟缓）中医方剂干货分享：胎萎不长（胎儿宫内生长迟缓）中医方剂承真传医今天胎萎不长妊娠四五个月以后，孕妇子宫增大明显小于正常妊娠，而胎儿仍存活者，称为胎萎不长。
本病与西医所称“ 胎儿宫内生长迟缓” 相同。
胎萎不长的诊断要点· 妊娠中后期，孕妇子宫增大明显小于妊娠月份，可作为本病的诊断依据。
· B 超检查，测量胎儿的各径线，可以助诊。
· 胎萎不长要与胎死腹中相鉴别。
胎萎不长的辨证分析妊娠胎气本乎血气。
胎萎不长的主要病因病机是气血虚弱，不能荣养胎儿而不长；亦有因血寒生化失期或血热伤阴，阴虚血燥不能滋养胎儿而不长者。
本病的辨证着重辨虚实。
虚者以气血虚弱为主，亦有阳虚宫寒者；实证可见于血热，亦有兼见血瘀者。
治疗以调理气血为主，并应动态观察胎儿长养的情况。
胎萎不长的辨证论治气血虚弱型【证见】妊娠中晚期，腹部增大与子宫底高度明显小于孕月。
身体赢弱，面色萎黄或咣白，头晕气短，疲乏懒言。
舌淡嫩，少苔，脉细弱无力。
【治法】益气养血，滋养胎元。
【方药】1 ．主方三才大补丸 ( 《陈素庵妇科补解》 )处方：党参 30 克，北黄芪 20 克，白术 15 克，山药 30 克，熟地黄 15 克，白芍 15 克，当归 15 克，川芎 10 克，阿胶 15 克 ( 烊化 ) ，艾叶 15 克，香附子 10 克，补骨脂 15 克，杜仲 15 克。
水煎服。
血虚较甚者，选加何首乌、乌豆衣、枸杞子、黄精，以补血滋阴。
脾虚纳呆者，去熟地黄、白芍，加茯苓、山楂、谷麦芽之类，以健脾消食。
2 ．中成药(1) 滋肾育胎丸，口服，每次 6 克，每日 3 次。
(2) 人参养荣丸，口服，每次 1 克，每日 2-3 次。
血寒型【证见】妊娠中晚期，腹形与子宫增大明显小于孕月，或胎心音较弱。
形寒肢冷，腰腹冷痛，四肢不温。
舌淡，苔白，脉沉迟。
【治法】温阳散寒，养血育胎。
【方药】主方长胎白术散 ( 叶天士《叶氏女科证治》 ) 加减_ 处方：白术 20 克，川芎 10 克，熟地黄 20 克，阿胶 15 克 ( 烊化 ) ，北黄芪 20 克，当归 15 克，牡蛎 20 克，茯苓 20 克，艾叶 15 克，补骨脂 15 克。
中医课件-妇产科学-胎萎不长胎死不下共39页
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升不 下
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
中医执业医师中医妇科学考点：胎萎不长
中医执业医师中医妇科学考点：胎萎不长大纲要求：胎萎不长的定义病因病机辨证论治胎萎不长定义：妊娠4～5个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”。
亦可称为“妊娠胎萎燥”“妊娠胎不长”。
病机：气血不足以荣养其胎，而致胎儿生长迟缓。
病因：气血虚弱、脾肾不足、血寒宫冷(16年)。
辨证论治本病辨证以虚证为多。
本病的治疗原则，当求因治本，去其所病，重在补脾肾、益气血，使其精血充足，则胎有所养。
气血虚弱证：妊娠4～5个月后，腹形和宫体增大明显小于妊娠月份，胎儿存活，面色萎黄或白，身体羸弱，头晕心悸，少气懒言;舌质淡嫩，苔少，脉稍滑细弱无力。
治法：补气益血养胎。
方药：胎元饮。
脾肾不足证：妊娠腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活，腰膝酸软(肾)，纳少便溏(脾)，或形寒畏冷，手足不温;舌质淡，苔白，脉沉迟。
治法：补益脾肾，养胎长胎。
方药：寿胎丸合四君子汤。
血寒宫冷证：妊娠腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活，形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不温;舌淡苔白，脉沉迟滑。
治法：温肾扶阳，养血育胎。
方药：长胎白术散加巴戟天、艾叶。
注意：脾肾不足证与血寒宫冷证，都有虚寒之象，但是脾肾不足证还有脾虚见证——纳少便溏!滑胎大纲要求：滑胎的定义病因病机诊断辨证论治预防与调护滑胎定义：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。
病机：母体冲任损伤和胎元不健。
病因：肾虚、脾肾虚弱、气血两虚、血热和血瘀。
诊断病史堕胎、小产连续发生3次或3次以上者，称为滑胎。
诊断时注意其连续性和自然陨堕(无外力因素)的特点。
多数滑胎病人，往往发生在妊娠后的相同月份(故用药维持超过既往堕胎时间2周以上)，但也有部分病人滑胎不在相同月份。
检查(1)妇科检查了解子宫发育，有无子宫肌瘤、子宫畸形及盆腔肿物等。
(2)实验室检查查男女双方染色体。
男子因诸多因素所导致的精子数目、活动力、畸形率的异常。
女方查黄体功能、胎盘内分泌功能、ABO抗原、血清抗体效价、抗心磷脂抗体等。
[医学类考试密押题库与答案解析]中西医结合执业医师模拟题150
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B.癫痫一般不发热
C.癫痫可有家族史
D.癫痫脑电图检查可见癫痫波型
E.癫痫都有意识丧失
答案:E[解析]
应与癫痫鉴别。癫痫发作时抽搐反复发作，抽搐时口吐白沫或作畜鸣声，抽搐停止后神情如常。一般不发热，年长儿较为多见，可有家族史，脑电图检查可见癫痫波型。
问题:21. 通过使组织缺氧产生中毒的是
小儿营养性铁性贫血的临床表现、实验室检查。
问题:9. 某男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.麻黄碱
答案:B[解析]
氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的DA2样受体而发挥疗效。阻断α肾上腺素受体和M胆碱受体。(1)抗精神病作用，用于Ⅰ型精神分裂症、躁狂症。(2)镇吐作用，对多种疾病和药物引起的呕吐都有效，但对晕动症引起的呕吐无效。(3)对体温调节的影响，抑制体温调节中枢，使体温调节失灵。用于低温麻醉和人工冬眠疗法。(4)加强中枢抑制药的作用，可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。不良反应主要有：锥体外系反应、内分泌紊乱、体位性低血压、阿托品样效应。
问题:10. 患者，男，30岁。左腰部胀痛反复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩，经B型超声波及X线检查发现左肾盂结石2.5cm×2cm，左肾大量积液，左肾功能差。治疗应首选
A.针灸
B.总攻疗法
C.口服尿石合剂
D.手术取石
E.以上均非
答案:D
问题:11. 患者女性，35岁，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是
中医学专业知识：胎怯的病因病症
中医学专业知识：胎怯的病因病症一、胎怯的概述胎怯是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑功能均未成熟的一种病证。
临床以早产儿、小于胎龄儿，即低出生体重儿多见。
二、胎怯的病因(一)肾精亏损易致胚胎形成不良，胎儿是由受精卵发育而成。
生命的原始物质是精，此精禀受于父母的先天之精，父母身体强壮，肾精充足，精神怡悦，精力充沛，才能阴阳相和，形成正常胚胎。
(二)气血不足致胎儿宫内发育不良，胎儿在母体内的生长发育，除以肾精为物质基础外，还需不断摄取来自母体的营养物质，使胎儿不断增长。
如营养供给不足，孕母素体脾虚，气血亏乏，或怀孕期间脾失健运，不能充分吸收水谷精微以充养先天肾精，气血无以化生，冲任二脉亏虚，则致胎萎不长。
三、胎怯的症状初生儿出生时形体瘦小，肌肉瘠薄，面色无华，精神萎软，气弱声低，吮乳无力，筋弛肢软。
一般体重低于2500g，身长少于45cm。
四、胎怯的治疗(一)肾精薄弱治法：益精充髓，补肾温阳。
方药常用药：熟地、茯苓、山药、枸杞子、紫河车、鹿角胶(烊化)、肉苁蓉、杜仲等。
(二)脾胃亏虚治法：补气养血，温运脾阳。
保元汤加减。
.方药常用药：黄芪、人参、甘草、肉桂、干姜、茯苓、白术、陈皮。
五、胎怯的预防与护理(一)做好产前检查，注意胎儿生长情况，积极治疗严重妊娠反应，预防和控制妊娠中毒症。
纠正贫血，劳逸结合，避免感染。
(二)胎怯儿阳气不足，注意保暖，根据不同条件采用不用保温措施。
(三)保持室内空气新鲜，在不直接吹风情况下开窗换气。
一切用品均应消毒后使用，接触患儿应戴口罩、帽子，初生儿应侧位睡眠，防止呕吐物吸入，勤翻身以防发生肺炎喘嗽。
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胎萎不长科普讲座
如何诊断胎萎不长？
如何诊断胎萎不长？ 超声检查
通过超声波检查可以观察胎儿的生长情况和心跳 情况。
通常在孕早期和孕中期进行定期检查。
如何诊断胎萎不长？ 血液检测
检测孕妇的激素水平及其他相关指标，帮助判断 胎儿健康状况。
如孕酮、HCG等指标异常可能提示问题。
某些基因突变或染色体异常可能导致胎儿发 育不良。
家族史中如有相关情况，风险可能增加。
为什么会发生胎萎不长？
环境因素
孕期接触有害物质如烟草、酒精或某些药物 ，均可能影响胎儿的正常发育。
保持良好的生活习惯，减少有害物质的接触 很重要。来自为什么会发生胎萎不长？
母体健康
母体有慢性疾病（如糖尿病、高血压）或感 染等，也会影响胎儿的生长发育。
早期发现胎儿异常，有助于制定应对方案。
如何预防胎萎不长？
心理健康
保持良好的心理状态，避免过度压力和焦虑 。
可以参加孕妇课程，了解妊娠期的知识，增 强自信。
胎萎不长的处理方式
胎萎不长的处理方式
监测与观察
在早期发现胎萎不长后，医生会建议定期监测胎 儿情况。
对于没有明显症状的胎儿，可能采取观察的方式 。
如何诊断胎萎不长？ 临床评估
医生会根据孕妇的症状、体征及检查结果进行综 合评估。
定期的产前检查非常重要，能够及时发现问题。
如何预防胎萎不长？
如何预防胎萎不长？ 健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营养物质，确保 胎儿正常发育。
应增加叶酸、铁、钙等营养素的摄入。
如何预防胎萎不长？ 定期产检
按照医生的建议定期进行产前检查，及时发 现和处理潜在问题。
胎萎不长的处理方式 医疗干预
胎萎不长应该如何预防？
胎萎不长应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍胎萎不长应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及胎萎不长应该如何护理，胎萎不长常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防胎萎不长：
*以上是对于怎样预防胎萎不长方面内容的相关叙述，那么，下面再看下胎萎不长的护理方法，胎萎不长的常见护理措施。
*胎萎不长常见护理方法：
*一、护理
胎萎不长多因母体脏虚或孕期调养不当，故需适当增加营养和中药辨证调服，增强孕母体质，有助胎儿生长发育。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防胎萎不长，胎萎不长的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“胎萎不长”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
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【导读】
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一、胎萎不长的概述
胎儿在母体生长发育迟缓，以致妊娠三、四个月后，腹形与宫体明显小于正常妊娠月份,经检查胎儿尚存活者，称“胎萎不长”。
二、胎萎不长的病因
(一)气血虚弱，气血乃长养胎儿之本，若孕妇素体虚弱，或久患宿疾，脏腑益损，气血虚弱，不足养胎或因漏胎下血，胎失所养，以致胎萎。
(二)脾胃虚损，脾主运化精微,长养万物，无不由此，故胎之长养，关系乎脾;胞络系肾，肾气通于胞。
若素体禀赋不足，脾肾虚损，或孕后房事不节，伤及肾气或孕后过食生冷寒冷，损及脾阳，以致精气化源不足，胎失所养，以致胎萎。
三、胎萎不长的治疗
(一)气血虚弱证
见证：妊娠四五个月后，胎儿存活，而孕妇腹形明显小于妊娠月份，形体羸瘦，面色苍白或萎黄，头晕心悸，气短懒言，舌质淡苔薄白，脉细弱无力。
治法：益气养血。
方药：熟地、当归、白芍、川芎、党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣。
(二)血寒证
见证：妊娠四五个月孕妇腹形明显小于正常妊娠月份，伴见腰腹冷痛，纳少便溏，或形寒畏冷，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟。
治法：温经散寒。
方药：白术、茯苓、阿胶、干地黄、川芎、川椒、牡蛎。
四、胎萎不长的预防及护理
(一)忌烟、酒、吸毒。
(二)保持情怀舒畅，以使新陈代谢功能旺盛，脏腑气血和调。
(三)勿乱用药以防导致胎儿畸形或血氧供给障碍。
(四)积极治疗妊娠剧吐及合并症、并发症，以防胎盘功能减弱。
(五)注意经常取左侧卧位休息，勿过重过多进行体力劳动。
(六)注意呼吸新鲜空气，必要时应长期供氧及补充营养物质。