儿科理论知识点总结.doc
儿科用到的知识点总结

儿科用到的知识点总结一、儿童生长发育1. 儿童的生长发育规律:儿童的生长发育具有一定的规律,包括生长曲线、生长速度、生长发育的关键时期等内容。
2. 儿童的身高体重发育:儿童的身高体重是生长发育的重要指标,可以反映儿童的生长状况和营养状况。
3. 儿童性早熟:性早熟是指女孩在8岁以前或男孩在9岁以前出现早熟的性征,对儿童的身心健康有影响,需要及时干预治疗。
4. 儿童智力发育:儿童的智力发育是认知能力的重要组成部分,了解智力发育规律和影响因素对于儿童成长非常重要。
二、儿童营养1. 婴幼儿喂养:婴幼儿期是儿童生长发育的关键阶段,正确的喂养可以保障儿童的营养需求和健康成长。
2. 儿童常见营养不良:儿童常见的营养不良包括缺铁性贫血、维生素缺乏症等,对于这些问题要及时诊断和治疗。
3. 饮食营养指导:合理的饮食结构对儿童的生长发育至关重要,需要指导家长为儿童提供均衡营养的饮食。
三、儿童常见疾病1. 儿童传染病:儿童容易感染各种传染病,如水痘、麻疹、流感等,需要及时诊断和治疗,做好传染病的预防工作。
2. 儿童过敏性疾病:儿童过敏性疾病包括食物过敏、荨麻疹、哮喘等,对于这些疾病的诊断和防治需要特别留意。
3. 儿童消化系统疾病:儿童常见的消化系统疾病包括腹泻、便秘、胃炎等,需要及时干预治疗。
四、儿童预防接种1. 常规免疫程序:根据国家卫生计生委的规定,儿童需要接种相应的预防接种疫苗,做好预防接种工作对儿童健康成长至关重要。
2. 预防接种常见问题:对于预防接种相关的常见问题,如不良反应、接种禁忌症等要有正确的认识。
五、儿童心理健康1. 儿童心理健康评估:了解并评估儿童的心理健康状况,对于儿童的心理健康干预有非常重要的意义。
2. 儿童焦虑抑郁障碍:儿童也会出现焦虑、抑郁等心理问题,要及时诊断和干预。
3. 家庭教育:家庭环境对儿童的心理健康有着重要的影响,需要加强家庭教育,提供良好的成长环境。
以上所述就是儿科用到的一些重要知识点的总结,儿科医生需要掌握这些知识并结合临床实际进行诊治,以保障儿童的健康成长。
儿科科目知识点总结大全

儿科科目知识点总结大全一、儿童生长发育1. 婴儿期生长发育婴儿期是指出生后到1岁的时间段,这一阶段的生长发育十分迅猛。
婴儿的体重和身长会迅速增加,头围也会逐渐增大。
婴儿的运动发展也会逐渐成熟,从抬头、翻身、坐、站到走,每个阶段都有其特定的发展特征。
2. 幼儿期生长发育幼儿期是指1岁到6岁的时间段,这一阶段的生长发育主要包括体格发育和智力发育。
幼儿期体重和身高增长缓慢,但头围和四肢长度逐渐增加。
智力方面,语言能力、认知能力、社交能力的发展十分重要。
3. 学龄前期生长发育学龄前期是指6岁到12岁的时间段,这一阶段的生长发育主要表现为体格迅速增长和智力发育进一步成熟。
身高、体重、头围都会有较大的增长,骨骼和器官也会逐渐发育到成年水平。
二、常见儿童疾病1. 呼吸系统疾病儿童呼吸系统疾病包括感冒、支气管炎、哮喘、肺炎等。
这些疾病在儿童中较为常见,特别是在冬春季节,儿科医生需要特别关注这些疾病的预防和治疗。
2. 消化系统疾病儿童常见的消化系统疾病包括腹泻、呕吐、胃炎、胃肠炎等。
不良饮食习惯、食物中毒等因素都会导致这些疾病的发生,儿科医生需要对这些疾病给予及时的处理。
3. 免疫系统疾病免疫系统疾病包括麻疹、水痘、风疹、百日咳等传染病。
这些疾病对儿童的健康有较大影响,儿科医生需要对这些疾病的预防和治疗有所了解。
4. 神经系统疾病癫痫、脑瘫、注意力缺陷多动障碍(ADHD)等神经系统疾病常常影响儿童的生活和学习。
儿科医生需要对这些疾病的诊断和治疗有一定的了解。
5. 心血管系统疾病心脏病、先天性心脏病、高血压等心血管系统疾病在儿童中也有发生。
这些疾病对儿童的生长发育和健康都有一定的影响,儿科医生需要对这些疾病进行及时的干预和治疗。
6. 泌尿系统疾病尿路感染、尿失禁、肾炎等泌尿系统疾病在儿童中也比较常见。
这些疾病会影响儿童的身体健康和生活质量,儿科医生需要及时对这些疾病给予处理。
7. 血液系统疾病脑膜炎、贫血、血友病等血液系统疾病都会影响儿童的健康和生活。
儿科临床常用知识点总结

儿科临床常用知识点总结一、儿科常见疾病诊断及治疗1、呼吸系统疾病儿童上呼吸道感染:常见的病原体包括腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒等。
治疗主要是对症支持治疗和抗病毒治疗,如必要可使用气管插管及机械通气。
支气管哮喘:治疗包括控制炎症、缓解症状、预防发作,以及儿童哮喘教育及家长指导。
肺炎:根据病原体选择合适的抗生素治疗。
对于合并呼吸衰竭或休克的患儿,需及时进行机械通气及血管活性药物治疗。
2、消化系统疾病胃肠炎:主要是支持性治疗,保持水电解质平衡。
对于重症患儿,需要静脉补液及营养支持。
胃食管反流病:提倡非药物治疗,如改变喂养姿势,避免加压食物,提高床头等。
对于合并食管狭窄、溃疡等并发症的患儿,需药物治疗或手术干预。
胆囊炎、胰腺炎:根据病情轻重选择合适的抗生素治疗及支持性治疗。
3、泌尿系统疾病尿路感染:对于合并肾盂肾炎、败血症的患儿,需静脉使用抗生素。
对于反复发作的患儿,需要进行相关检查明确病因,或手术治疗。
肾病综合征:根据病因进行糖皮质激素治疗及对症支持治疗。
尿失禁:首先需了解病因,对于合并神经系统、泌尿系统疾病的患儿,需根据病情对症治疗。
4、皮肤及皮肤附属器疾病湿疹:主要进行皮肤护理,饮食调理,避免接触致敏原。
对于重度患儿,需使用糖皮质激素外用治疗。
疱疹:根据病情轻重选择口服或局部使用抗病毒药物。
对于复发率高的患儿,可选择口服长效抗病毒药物。
寻常疣:根据病情轻重选择冰冻治疗、手术切除或局部使用药物治疗。
5、感染性疾病水痘:对于轻症患儿进行对症治疗,严重病例需使用口服或静脉抗病毒药物治疗。
麻疹:主要进行对症支持治疗,如合并呼吸衰竭、脑炎、肺炎等并发症需及时进行相应治疗。
猩红热:使用青霉素类抗生素治疗。
6、神经系统疾病癫痫:根据病情选择合适的抗癫痫药物治疗。
对于难治性癫痫的患儿,可选择手术治疗。
脑膜炎:及时使用针对病原体的抗生素治疗,对于脑炎、脑出血等并发症需及时进行对症治疗。
儿童多动症:主要进行心理辅导、行为矫正训练及药物治疗。
儿科必考知识点总结大全

儿科必考知识点总结大全1. 婴儿护理婴儿护理是儿科医生必须了解的知识点之一。
包括新生儿护理、喂养、清洁、观察宝宝的健康状况等方面。
婴儿的护理包括洗澡、洗头、指甲修剪、塞耳、清理口腔、接种、预防接种、发育评估等内容。
2. 儿童发育儿童发育是关于儿童自出生进入成年前的身体和智力发展,包括身体的生长发育、运动能力、认知能力、语言能力、情感社会能力等方面的发展情况。
儿科医生需要了解各个年龄段儿童正常的发育规律,以及异常发育的原因和处理方法。
3. 儿童健康管理儿童健康管理包括了解儿童的生活习惯、心理健康、饮食营养、睡眠质量、运动锻炼等方面的知识。
儿科医生需要根据儿童的实际情况给予健康管理的建议和指导,帮助儿童保持健康。
4. 儿童常见疾病儿科医生需要了解儿童常见疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
例如发热、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等常见疾病的诊断和治疗。
5. 儿童慢性病儿科医生需要了解儿童慢性病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
例如哮喘、糖尿病、肥胖、高血压等慢性疾病的管理和治疗。
6. 儿童预防接种预防接种是儿科医生必须了解的知识点之一。
包括疫苗接种时间、接种顺序、接种禁忌、接种后的不良反应等方面的知识。
儿科医生需要向父母解释疫苗接种的重要性,并根据儿童的个体情况给予相应的接种建议。
7. 儿童急救儿科医生需要了解儿童急救知识,包括窒息、溺水、休克、中毒、呼吸困难、心搏骤停等急危重症的急救程序和方法。
8. 儿童营养儿童营养是儿科医生必须了解的知识点之一。
包括婴幼儿期的母乳喂养、人工喂养、辅食添加等方面的营养知识,以及儿童期适宜的膳食结构、微量元素的需求等方面的知识。
9. 儿童心理健康儿童心理健康是指儿童的心理状态健康、情感健康和社会适应能力良好。
儿科医生需要了解儿童心理健康的保护方法和干预措施,帮助儿童建立健康的心理模式。
10. 儿童常见皮肤病儿科医生需要了解儿童常见皮肤病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
护士儿科知识点总结

护士儿科知识点总结一、新生儿护理1. 新生儿常见生理现象新生儿的生理现象主要包括传统的:"两三天黄"、"新生儿皮疹"、"眼结膜水肿"、"溶血性疾病"等。
2. 新生儿的常见疾病新生儿的常见疾病主要包括:"窒息"、"新生儿脑瘫"、"腹腔积液"、"肺炎"、"肺源性心脏病"等。
3. 新生儿护理的常见问题新生儿护理的常见问题主要包括:"吸吮困难"、"哭声过弱或过响"、"喂养问题"、"护理温度过高或过低"等。
二、幼儿护理1. 幼儿的生理发育特点幼儿的生理发育特点主要包括:"心肺功能持续增强"、"消化系统功能进一步完善"、"儿童口腔护理"等。
2. 幼儿的日常护理幼儿的日常护理主要包括:"睡眠护理"、"饮食护理"、"口腔护理"、"体育锻炼"等。
3. 幼儿常见疾病及预防幼儿的常见疾病及预防主要包括:"传染病"、"呼吸道疾病"、"伤害事故"等。
三、儿童青少年护理1. 青春期生理变化青春期生理变化主要包括:"细胞增殖增强"、"内分泌系统升级"、"性成熟"、"抵抗力增加"等。
2. 青少年常见疾病及预防青少年常见疾病及预防主要包括:"心理问题"、"饮食问题"、"运动与健康"、"怀孕及性传播疾病预防"等。
3. 青少年精神卫生青少年精神卫生主要包括:"心理健康"、"心理问题预防和干预"、"青少年人际关系建立与维护"等。
护理儿科章节知识点总结

护理儿科章节知识点总结1. 儿童生长发育在护理儿科工作中,护士需要了解儿童生长发育的规律和特点。
儿童的生长发育是一个复杂的过程,受到遗传、环境和营养等多种因素的影响。
护士需要对儿童的生长发育指标进行监测和评估,如身高、体重、头围等,及时发现生长发育异常,并进行相应的护理干预。
2. 儿童护理技术护理儿科工作中,护士需要掌握一系列儿童护理技术,包括新生儿护理、婴幼儿喂养、儿童皮肤护理、儿童营养护理等。
护士需要了解不同年龄段儿童的特点和需求,制定合理的护理计划,确保儿童得到科学、全面的护理。
3. 儿童心理护理儿童心理健康是儿童健康的重要组成部分,护士需要关注儿童的心理状态,并进行有效的心理护理工作。
护士需要进行儿童心理发展评估,及时发现心理问题,并进行相应的心理疏导和支持。
护士还需要与家长和其他护理人员合作,共同促进儿童的心理健康。
4. 儿童疾病护理儿童疾病护理是护理儿科工作的重要内容。
不同于成人,儿童的身体结构和器官功能都处于发育阶段,药物代谢和药物耐受性有很大差异,因此护士需要了解不同年龄段儿童的常见疾病特点和护理要点,如呼吸道感染、消化系统疾病、神经系统疾病等,合理制定护理措施,保障儿童的健康。
5. 儿童家庭护理在儿科护理中,护士需要重视家庭护理工作。
许多儿童患有慢性疾病或需要长期护理,护士需要协助家庭制定合理的护理计划,并进行相关护理指导,提高家长的护理能力,为儿童提供良好的家庭护理环境。
6. 儿童安全护理儿童是比较容易受伤害的群体,护理儿科中,护士需要进行儿童安全护理工作,包括预防意外伤害、预防感染等。
护士需要教育家长关注儿童安全问题,如防止摔倒、防止误食、安全用药等,确保儿童身体安全。
7. 儿童危重症护理儿科危重症患儿是儿科最复杂的病例之一,需要护士具备丰富的护理知识和技能,能够进行及时有效的护理干预。
护士需要了解不同危重症疾病的护理要点,如呼吸衰竭、循环衰竭、神经系统危重症等,主动进行护理干预,争取时间抢救患儿的生命。
中医儿科学知识点总结

中医儿科学知识点总结一、儿童生长发育:1.高矮肥瘦:根据中医理论,儿童的生长发育应当符合其个体基因和先天禀赋。
通过观察儿童的身长、体重发育可以了解其生长状态。
在医疗实践中,中医医生会根据儿童的生长曲线图来评估儿童的生长发育是否正常。
2.牙齿生长:中医认为,儿童的牙齿生长与脾胃功能密切相关。
经常发生腹泻、食欲不振等消化系统问题的儿童,容易出现牙齿发育异常的情况。
3.性发育:中医注重通过脉诊、舌诊等方法,评估儿童的性发育情况。
中医认为,儿童性发育的提前或延缓与脾胃功能、腰肾功能等有关。
二、儿童常见疾病与治疗:1.儿童呼吸系统疾病:如感冒、咳嗽、支气管炎等。
中医认为,这些疾病与儿童的肺经、脾胃功能紊乱有关,常使用中药调理肺气、健脾胃来治疗。
2.儿童肠胃道疾病:如腹泻、便秘、胃炎等。
中医强调通过调理脾胃功能来治疗这些疾病,常使用中药来调理消化系统。
3.儿童皮肤病:如湿疹、疹子等。
中医认为这些疾病与儿童体内湿气过重,经络功能不畅有关,常使用中药调理体内湿气。
4.儿童免疫系统疾病:如过敏性鼻炎、哮喘等。
中医认为这些疾病与儿童体质虚弱、脾胃功能不足有关,常使用中药调理机体的免疫功能。
5.儿童神经系统疾病:如小儿脑瘫、癫痫等。
中医注重调整体内的阴阳平衡来治疗这些疾病,常使用中药配合针灸治疗。
三、儿童饮食调养:1.合理膳食:中医认为,儿童应当根据自身体质、发育情况合理选择食物,通过平衡膳食摄取各种营养物质。
2.调养脾胃:儿童脾胃功能弱,容易出现消化问题。
中医强调通过舌诊、脉诊等方法,调理脾胃功能,科学安排饮食。
3.避免过食寒凉食物:中医认为,儿童的脾胃功能尚未充分发育,不宜过食寒凉食物,容易导致体内寒湿。
四、中草药应用:1.中医通过临床经验总结出许多适合儿童的中药方剂,如六月酒、小柴胡汤、小儿宽中消食汤等。
2.儿童对中草药的耐受性较强,可以通过中药调理脾胃功能,提高体质免疫力。
总之,中医儿科学是中医学的重要分支,具有独特的理论体系和丰富的临床经验。
儿科知识点总结归纳

儿科知识点总结归纳1. 儿科基础知识1.1 儿科的定义与发展历程•儿科是医学的一个分支,专门研究儿童的生长发育、疾病和健康问题。
•儿科的发展历程可追溯到古希腊和古罗马时期,但直到19世纪末才开始形成专门的儿科学科。
1.2 儿科医生的职责与技能要求•儿科医生需要对儿童的生理和心理特点有深入的了解,能够准确地判断和诊断儿童疾病。
•儿科医生需要具备良好的沟通能力,能够与儿童及其家长建立良好的关系,以便进行有效的治疗和护理。
1.3 儿科常见疾病与治疗方法•儿科常见疾病包括感冒、发热、咳嗽、腹泻、呕吐等。
•治疗方法包括药物治疗、物理疗法、饮食调理等。
2. 儿童生长发育2.1 儿童生长发育的阶段与特点•儿童生长发育分为幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期四个阶段。
•每个阶段儿童的生长速度、身高、体重等特点都不同。
2.2 儿童生长发育的评估与监测方法•常用的评估方法包括体格发育评估、生理发育评估和心理发育评估。
•监测方法包括生长曲线和发育里程碑的观察。
2.3 儿童生长发育的影响因素与促进措施•影响儿童生长发育的因素包括遗传因素、营养因素、环境因素等。
•促进儿童生长发育的措施包括提供良好的营养、保持健康的生活方式等。
3. 儿童常见疾病3.1 儿童感冒与呼吸道疾病•儿童感冒是指由病毒感染引起的呼吸道感染。
•儿童呼吸道疾病包括哮喘、肺炎、支气管炎等。
3.2 儿童消化系统疾病•儿童消化系统疾病包括腹泻、呕吐、便秘等。
•这些疾病的发生与饮食习惯、消化功能等有关。
3.3 儿童皮肤疾病•儿童常见的皮肤疾病包括湿疹、水痘、疱疹等。
•这些疾病的发生与皮肤的发育和外界刺激有关。
3.4 儿童免疫系统疾病•儿童免疫系统疾病包括过敏性疾病、免疫缺陷病等。
•这些疾病的发生与免疫系统的功能紊乱有关。
4. 儿童心理与行为问题4.1 儿童心理发展阶段与特点•儿童心理发展分为幼儿期、学龄前期和学龄期三个阶段。
•每个阶段儿童的认知、情感和行为特点都有所不同。
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儿科理论知识点总结导读:我根据大家的需要整理了一份关于《儿科理论知识点总结》的内容,具体内容:儿科学属临床医学的二级学科,研究对象是自胎儿至青春期的儿童。
它是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。
下面是我带来的!希望大家喜欢胎儿期:受孕到分娩,约4...儿科学属临床医学的二级学科,研究对象是自胎儿至青春期的儿童。
它是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。
下面是我带来的!希望大家喜欢胎儿期:受孕到分娩,约40周(280天)。
受孕最初8周称胚胎期,8周后到出生前为胎儿期。
(二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。
2.发病率、死亡率高,尤其生后第一周。
(三)婴儿期:出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期2.生后5~6个月IgG消失,应按时预防接种。
(四)幼儿期:1周岁后到满3周岁。
(五)学龄前期:3周岁后到6~7周岁。
(六)学龄期:从入小学起(6~7岁)到青春期(13~14岁)开始之前。
(七)青春期:女孩11、12岁到17、18岁;男孩13、14岁到18~20岁。
胎40,新28,围28~7 第二单元生长发育生长发育规律:婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
(一)体格生长的指标:1.体重:出生体重平均3kg,生后第1周内生理性体重下降(3~9%)。
1 岁体重平均为9kg,2岁12kg,2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式:<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg7~12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25kg2岁~青春前期体重(kg)=年龄×2+8(7)kg体重 +月×0.7 6+月×0.25 7+年×2>2 70+年×73~12个月:体重=(月+9)/22.身高:新生儿50cm,前半年每月增长2.5cm,后半年每月增长1.5cm。
半岁65cm,1岁75cm,2岁85cm,2岁以后每年长5~7cm。
2~12岁身长计算公式:身长(cm)=年龄×7+70。
3.头围:新生儿头围34cm,3个月40cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁54~58cm,半岁42cm。
4.胸围:出生时比头围小1~2cm,约32cm;1岁时与头围相等约46cm。
(二)骨骼的发育:1.囟门:前囟:出生时1.5~2cm,12~18个月闭合。
后囟:6~8周闭合;颅骨骨缝3~4个月闭合。
2.脊柱的发育:3个月抬头颈椎前凸;6个月会坐胸椎后凸;1岁会走腰椎前凸。
4.长骨骨化中心的发育:摄左手X线片。
头状骨、钩骨3个月左右出现;10岁出齐,共10个;2~9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。
(三)牙齿的发育:乳牙多于生后6~8个月萌出,最早4个月,12个月未出牙可视为异常。
乳牙20个,2~2.5岁出齐。
2岁内乳牙数为月龄减4~6。
恒牙的骨化从新生儿时开始;6岁萌出第一磨牙。
(四)运动功能的发育:2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;6个月会坐;7个月翻身;8个月爬;9个月站;1岁会走;2岁会跳;3岁跑,骑三轮车。
(五)语言的发育:2月发喉音;3~4个月咿呀发音并能笑出声;5~6个月发单音认识母亲及生熟人;7~8个月发双重音;9个月懂再见;10~11个月模仿成人动作;1~1.5岁能说出物品及自己的名字,2岁用简单语句表达需要。
第四单元营养和营养障碍疾病营养基础:1岁以内婴儿总能量约需110kcal/(kg.d),每三岁减去10kcal简单估计。
12~15%来自蛋白质,30~35%来自脂肪,50~60%来自碳水化合物。
脂溶性(维生素 A、D、E、K)及水溶性(B族和C)婴儿喂养:母乳成分及量:①初乳一般指产后4天内的乳汁:含球蛋白多。
②过渡乳是产后5~10天的乳汁:含脂肪最高。
母乳喂养的优点(1)营养丰富,易于消化吸收,白蛋白多,不饱和脂肪酸多,乳糖多,微量元素较多,铁吸收率高,钙磷比例适宜。
牛乳量计算法(重点):一般按每日能量需要计算:婴儿每日能量需要(110kcal)/kg,需水分150ml/kg。
100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal,故婴儿每日需加糖牛奶100~120ml/kg。
例如一个3个月婴儿,体重5公斤,每日需喂8%糖牛奶量为550ml,每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml。
全日奶量可分为5次喂哺。
2.羊奶:叶酸含量极低,维生素B12也少,可引起巨红细胞性贫血。
混合膳食约100kcal产生水12ml。
蛋白质-热能营养不良:体重不增是最先出现的’症状,首先为腹部,最后为面颊。
Ⅰ度:体重低于15﹪~25﹪。
维D缺乏:<2岁25肝1,25肾。
初期:兴奋,枕秃。
活期:骨骼3~6颅骨乒软化→8~9增生方颅→前囟迟→乳牙迟。
1岁左右肋骨串珠。
四肢OX,生化钙磷下降,碱升高,X线毛刷。
恢复钙化。
后遗畸形。
自出生2周后即应补充维生素D,维生素D每日生理需要量为400~800ⅠU。
维D手足抽:维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低,神经肌肉兴奋性增高引起,表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。
多见于4个月~3岁的婴幼儿。
(一)临床表现:惊厥、手足搐搦、喉痉挛,无热惊厥最常见。
面神经征;腓反射;陶瑟征。
钙降,无热惊厥,隐性面T。
第五单元新生儿与新生儿疾病新生儿的特点及护理:1.足月儿:指胎龄≥37周至<42周。
2.早产儿:<37周。
3.过期产儿:≥42周。
皮红,耳挺,乳结,甲长,纹毛多,阴囊全。
剖宫产湿肺,早产儿肺透明膜病。
足呼:60~80,以后40 足心:90~160,70/50新生儿生后24小时内排出胎便,3~4天排完。
新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低,是新生儿生理性黄疸的主要原因。
足月新生儿白细胞计数;分类计数以中性粒细胞为主,4~6天后以淋巴细胞为主。
脊髓末端约在第三四腰椎下缘,故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。
新生儿期,克氏征、巴氏征均可呈阳性反应。
新生儿生后10天内不需要补充钾。
足月钠钾是1~2mmol/Kg.1.0kg的早产儿,适中温度为35℃;1.5kg 温度34℃2.0kg的早产儿为33℃。
新生儿黄疸:新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低,是新生儿生理性黄疸的主要原因。
(二)生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别:1.生理性黄疸:生后2~5天出现黄疸,一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿3~4周消退。
血清胆红素水平足月儿一般205μmol/(12mg/dl),早产儿>257μmol/(15mg/dl);黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素>25μmol/(1.5mg/dl)新生儿溶血病:母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应而引起的溶血。
新生儿溶血病以ABO系统血型不合为最常见,其次是RH系统血型不合。
ABO溶血病中,母亲多为O 型,婴儿为A型或B型;RH溶血病以RhD溶血病为最常见。
黄疸:黄疸发生早快重,多在生后24小时内出现。
胆红素脑病(核黄疸):生后2~7天嗜睡喂养困难,肌张力低。
降低血清胆红素:光照疗法:一般用波长420~470mm的蓝色荧光灯最有效。
换血疗法:①指征:出生时有水肿、明显贫血、(脐带血﹤Hb120g/L);胆红素足月儿>342μmol/L(20mg/dl);体重1500g早产儿>256μmol/L(15mg/dl);体重1200g>205μmol/L (12mg/dl)②血源选择:Rh溶血病应采用Rh血型与母亲相同、ABO 血型与患儿相同的供血者;ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血。
③换血量为150~180ml/kg(新生儿血量的二倍)。
新生儿败血症:病原及感染途径:1.病原菌:我国葡萄球菌最常见,美国以B群链球菌(GBS)占首位。
出生后感染最常见以金葡萄菌为多。
④休克征象如皮肤呈大理石样花纹;⑤中毒性肠麻痹。
新生儿败血症较易并发脑膜炎。
血培养阳性。
产前感染阴道细菌上行,产时粘膜破损。
新生儿缺氧缺血性脑病:1轻度:出生24小时内症状最明显。
2中度:出生24~72小时症状最明显,嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。
3重度:出生72小时或以上症状最明显,昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。
(二)诊断:1.病史:有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。
2.临床表现:意识、肌张力、反射改变,前囟隆起,惊厥等。
3.辅助检查:血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶检测。
(三)治疗:2.控制惊厥:首选钠。
3.治疗脑水肿:首选用甘露醇。
新生儿窒息:1.胎儿缺氧(宫内窒息):早期胎动增多心率快;晚期胎动减少,心率慢,羊水黄绿。
2.Apgar评分:呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反应等五项指标评分,7分以上是正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。
ABCDE复苏方案(重点):A:尽量吸尽呼吸道粘液;B:建立呼吸,增加通气;C:维持正常循环,保证足够心排出量;D:药物治疗;E:评价。
新生儿寒冷损伤综合征:主要受寒引起,表现为低体温和多器官功能损伤,严重者出现皮肤硬肿。
新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多等原因也易引起婴儿体温调节和能量代谢紊乱,出现低体温和硬肿。
临床表现:以早产儿多见。
低体温;硬肿(由下肢开始)。
复温:肛温>30℃置于适中温度暖箱,6~12小时恢复体温;肛温<30℃置于高于肛温1~2℃暖箱中,待肛温35℃时维持暖箱为适中温度。
逐步复温。
第六单元遗传性疾病21-三体综合征:智能落后,体格发育迟缓:特殊面容:眼距宽。
肌张力低下:皮肤纹理特征:可伴有先天性心脏病。
急性白血病的发生率高,易患感染,性发育延迟。
细胞遗传学诊断:(一)标准型:约占95%左右,核型为47,XY(或XX),+21。
(二)易位型:占2.5~5%。
1.D/G易位:核型为46,XY,(或XX),-14,+t(14q21q),约半数为遗传性,亲代核型为45,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)。
2.G/G易位:多数核型为46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)。
(三)嵌合体型:占2~4%。
核型为46,XY(或XX)/47,XY(或XX)+21。
与先天性甲状腺功能减低症鉴别:后者有皮肤粗糙、喂养困难、嗜睡、便秘腹胀等,可检测血清TSH↑、T4↓。
苯丙酮尿症:PKU是常见的氨基酸代谢病。
由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷患儿尿液中排出大量苯丙酮酸,属常染色体隐性遗传。
发病机制:典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶,不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。