第一单元-救护新概念[]
救护新概念
5、看着发生意外倒地的，要及时除颤
第四环节——早期高级生命支持
对于任何一个心脏骤停的猝死病人，抢救的基本内容
都是心肺复苏
越早实施“高级生命支持”（ALS），对病人的存活
就越有利（见图）
过程中，采用一些急救技术，药物等，使得生命支持
的效果更可靠
警匪110, 中国红十字会 999。
呼救须知：
1、报警人的姓名，现场可联络电话（报警人、病人） 2、意外发生的地点，尽可能指出附近显著标志 3、伤员最危重情况：清醒程度、有无出血等 4、发生意外的原因 5、患病、受伤者的数目 6、不要先放电话，待对方挂断后再挂断！
第二环节——早期徒手心肺复苏
A、打开气道 B、人工呼吸
救 护 “新”概 念
一、传统的救护观念
抢救实施者：医护人员（100%）
遇到危重病人 尽快寻找交通工 具 急诊室 医生诊断、处 理 在现场，面对生命垂危者，导致丧失 挽救生命的良机！（救命的黄金时间）
二、现代救护新概念的产生背景
突发病、危重急症
意外伤害
灾害事故
传统救护的明显不足
C、胸外心脏按压
传统的CPR中ABC程序是公认的，也是CPR唯一的主
框架。但新观点认为，先发生心跳停止者占50%以上， 20——30秒后才呼吸停止。
心肺复苏的早期，单纯的心脏按压足以维持机体基本 通气要求，即程序上可改变为CAB.
第三环节——早期心脏电除颤
自动体外除颤器（AED）：见图
早期使用除颤，抢救成功率提高了4 倍，这是一个革命。
除颤（复苏）成功与时间关系
尽早电除颤！！!
1分钟内除颤生存率
应急救护培训完整ppt课件
3、迅速安全转运伤病员。
可编辑课件
7
生命链
它是针对现代社区，生活模式而提出的以现场 “第一目击者”为开始，至专业急救人员到达 进行抢救的一个系列而组成的“链” （即
“生存链”是指第一目击者在现场发现呼吸、 心跳停止的伤病员后开始，到“120”到达 现场进行抢救而形成的一个“急救过 程”）。
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15
心肺复苏禁忌症
❖胸部有明显的开放性创伤，大血管或心脏 的破裂 ；
❖多发肋骨骨折； ❖胸廓畸形或心包填塞； ❖凡已明确心、肺、脑等重要器官严重的功
能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术， 如晚期癌症的患者。
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16
1、评估环境 实施心肺复苏的步骤
2、判断意识
3、紧急呼救
4、摆好体位
❖上半身前倾。
❖肘关节伸直。
❖上肢呈一直线。
❖双肩正对双手。
❖垂直向下，用力、有节奏地
按压30次。
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25
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26
检查并清除口腔异物
1、成人及儿童取异物方法 将伤病员的头偏向一侧，
救护员一手拇指伸入伤病 员口腔内，其余四指置于 下颌骨处，将伤病员舌及 下颌骨垂直向上牵拉，另 一手示指由伤病员一侧口 角伸入，将异物 勾出（如图）。
（启动EMS并尽可能获取AED)
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19
将病员双手上举 一腿屈膝 一手托其后颈部 另一手托其腋下
头、颈、躯干整体翻成 仰卧位
可编辑课件
20
❖对非专业人员不再要求判断动 脉搏动，判断无呼吸即可实施按 压。
❖把握时间（6-8S）。 ❖正常的呼吸是16—20次/分。 ❖正常的心率是60—100次/分。
救护新概念、心肺复苏、溺水
第一章 救护新概念
第一节 现代救护的特点与“第一目击者” 第二节 现场评估、判断病情 第三节 紧急呼救 第四节 现场救护的“生命链”
第一节 现代救护的特点与“第一 目击者”
我们培训的目标：
制造尽量多的 第一目击者。
第一目击者
是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病 员提供紧急救护的人。
第一目击者包括现场伤病员身边的人，平 时参加救护培训并获取相关的证书，在事 发现场利用所学的救护知识、技能救助伤 病员。
顺德红十字会初级救护培训
河南省郑州一名13岁女孩不幸落入黄河， 河南电视台都市频道女记者曹爱文闻讯 赶到现场报道。在现场无人懂得急救知 识的情况下，出身于医生家庭的曹爱文 放弃报道，对小女孩实施急救，但最终 没能挽回小女孩的生命。
教训
目前群众的基本医疗知识缺乏，当灾难 出现时，难以第一时间初步应付各种 突发事情，无法开展自救及他救。
仰头上颌法 操作手法: 手刀 - 額头 剪刀 – 下巴 推举下颌法
“剪刀” 嘴角对下來 的下颌骨处
5、人工呼吸（B）
二次人工呼吸
人工呼吸/次 1-1.5秒 捏紧鼻子 胸部隆起 待胸部下降（数1001、1002、 1003、1004） : 吹第2口氣
1-1.5秒
30次胸部按压（…25、26、 2次人工呼吸
淹溺的进程很快，一般4～5分钟或6 ～7 分钟就可因呼吸、心跳停止而死亡。因此、 要争分夺秒迅速积极抢救。
一、概 述
（一）溺水致死的原因: 窒息
1、大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、 气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 2、惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗 阻而窒息。
一、概 述
（二）海水、淡水淹溺
海水为高渗（含3.5%氯化钠），因渗透 压的作用，造成严重肺水肿，导致心力 衰竭而死亡。
救护培训教材
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“生命链”的个环节
1. 早期通路：对伤员的最初症状进行识别，鼓励患 者自己意识到危急情况，拨打120急救机构求救。
2. 早期心肺复苏：对呼吸心跳骤停的伤员立即进行 心肺复苏，是在专业人员到达现场前，进行早期 心脏电击除颤、高级生命支持前。伤员能获得的 最好救助。
2.2 判断伤情
①意识：
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2.2 判断伤情
②气道
பைடு நூலகம்料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2.2 判断伤情
③呼吸 ④循环体征
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2.2 判断伤情
⑤瞳孔反应
头部受伤、脑出血、严重药物中毒时，针 尖大小或瞳孔散大。瞳孔一大一小提示伤员有 脑水肿或脑疝情况，脑病变严重程度。
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第一单元：救护新概念
1. 现代救护的概念及特点 2. 2. 现场评估、判断伤情
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第一节
现代救护的概念及特点
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1.现代救护的概念及特点
概念：是指在现代社会发展和人类新生活的模 式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生 活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众 普吉救护知识，使其掌握先进的基本救护理念 与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场 及时、有效地展开救护，从而达到“挽救生命、 减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提 供必要的保障。
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第二节
现场评估、判断伤情
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救护概念
救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护概念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减少伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。
二、现场评估及呼救现场评估指的是通过眼、耳、鼻对伤员做出正确的分析和判断，遵循救护原则，就地取材，对伤员进行人力和物力施救呼救拨打急救电话必须用最准确、清楚的语言说明伤员目前的情况及严重程度。
因此需要说明以下几点：1．报告人的电话号码、姓名，伤病员的姓名、性别、年龄和联系方式2．伤病员所在的准确位置，及其旁边的明显标志3．伤病员目前最危重的情况，如昏倒、大出血等4．突发事件要说明伤害性质、严重程度、受伤人数5．现场所采取的救护措施注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。
三、现场急救原则由于挽救生命的黄金时间为4—6分钟，因此作为一名救护员要做到方法正确，操作准确，反应迅速。
现场急救时必须做好以下五点：1．首先保持镇定,沉着大胆,细心负责,理智科学地分析2．评估现场,确保自身与伤病员的安全3．分析轻重缓急,先救命后治伤,果断实施救护措施4．可能的情况下尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施5．充分利用可支配的人力,物力协助救护。
四、现场救护的生命链“生命链”有四个互相联系的环节序列。
因为对猝死抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四个环节称为四个早期，即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期高级生命支持。
生命链的所有环节进行得越及时、充分，效果就越好。
第2章现场心肺复苏一、目的与意义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的危险情况，大多数病例发生在医院外（包括家庭、办公室、公共场所、生产车间等），猝死4分钟内给予现场心肺复苏术，约一半能被救活，4-6分钟约10%能被救治，6-10分钟约4%能被救治，十分钟以上存活可能性更小。
救护新概念和CPR知识简介
三、第一目击者 • 指在现场为突发伤害、危重疾病病人提供紧急救护的人
• 参加过救护培训并获得培训相关证书。
• 能在现场利用所学的救护知识、技能及时、正确的救护病人
四、现代救护特点 • 立足于现场，把握“救命的黄金时刻”。 • 及时、先进、有效，以挽救生命，减少伤残为目的。
（二）心肺复苏有效指标 • 瞳孔由大变小
• 面色转红润
• 颈动脉搏动
• 意识恢复，动眼、睫毛反射、对光反射、四肢活动
• 出现自主呼吸
（三）复苏终止指标 • 要求进行30分钟以上或有专业人员接替 • 无心跳、呼吸、脉搏 • 各种反射消失，瞳孔散大固定
一般坚持到专业人员到场接替
（四）儿童、婴儿复苏 • 频率
备的采用。（面罩、口罩、手套等）
二、判断病情 原则：先救命、后治伤
• 意识状况
• 气道是否通畅 • 呼吸状况 • 大动脉搏动（循环） • 瞳孔反应。大、小是否对称。
• 头、颈、胸腹、脊柱、骨盆、四肢（疼痛、压痛、活动）
• 表情、皮肤
三、紧急呼救 • 尽快利用通讯工具进行呼救；
• 使用最精练、准确的简练语言报告情况；
地抢救。为后续医疗急救创造条件。因此必须建立阶梯式的
心肺复苏抢救体系。
• 最初接触患者的人（第一目击者），现场救护进行基础生命 支持；
• 受过培训的医疗救护人员到达现场接替急救；
• 现场处理后直接转送医院进行进一步生命支持。
五、心肺复苏初级救生术的操作 利用口对口人工呼吸和胸外心脏挤压对心跳、呼吸骤停 病人进行现场急救称为心肺复苏(CPR)。
五、现场救护的“生命链”
• 早期医学救援服务（早期通路）
呼救、医学指导、第一目击者救护 • 早期心肺复苏 ---重点群体培训 • 早期心脏除颤---AED的推广应用 • 早期高级生命支持（ICU病房）
第一章救护新概念1、救护新概念的...
第一章救护新概念1、救护新概念的内涵是什么？在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本的救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时，有效的开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。
2、现代救护的特点是什么？现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时，先进，有效的初步救护。
特点：1.立足现场抢救。
重视院外“第一目击者”对伤员的紧急救护，有效过渡到院内救治。
2.建立救援医疗服务（ EMS ）系统。
EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。
3、WHO是什么？世界卫生组织 ( WHO ) 在1993年4月7日的世界卫生日上提出了“善待生命——预防意外伤亡和暴力”的口号。
4、EMS代表什么？EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。
5、如何正确理解“第一反应人”？“第一目击者”（First responder)“第一目击者”是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护，并平时参加救护培训且获取培训相关证书的人。
6、“生命链”的四个环节是什么？第一环节——早期通路第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。
第三环节——早期心脏电除颤第四环节——早期高级生命支持7、“生命链”中最重要的是哪一环？第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。
8、救命的黄金时间是几分钟？心跳呼吸骤停者：4-6分钟创伤病人：“黄金1小时，白金10分钟”9、如何拨打急救电话？.必须用精炼，准确，清楚的语言表明现场情况，不要惊慌。
.你（报告人）的电话号码与姓名，伤员的基本情况。
.伤员所在的准确地点。
.伤员目前最危重的情况。
救护新概念
救护新概念（1）救护新概念是指在现代社会发展和人类生活的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。
过去，人们将抢救危重急症，意外伤害伤病员的希望完全寄托于医护人员身上，这种传统观念，往往使病人丧失了最佳的抢救时间。
（2）第一目击者不是第一个看到的人，而是平时参加救护培训，并获得培训相关证书在事发现场能利用所学救护知识对现场病人进行救护的人。
（3）现代救护奠基人Peter Safar教授，他提出救护新概念。
1976年在德国美茵茨成立了世界急救医学灾害医学学会，当时学会主席Peter Safar，每两年召开一次。
89年我国首次派医生参加世界急救医学灾害医学大会。
————李宗浩（4）随着社会的发展，心脑血管疾病发生率日益增加，火灾、地震、矿难、高处坠落、暴力事件多发、交通事故频发。
1993年4月7日，WHO提出“善待生命——预防意外伤亡和暴力”。
救命的黄金时刻是4—6分钟。
因为，如果在4分钟以内进行心肺复苏，救治成功率达50﹪、4—6min10﹪、6min4﹪、10min2﹪。
时间就是生命，这就是需要我们加大对“第一目击者”的培训，减少不必要的伤亡的发生。
1）、应注重对重点人群的普及及培训。
2)、扩大志愿者队伍，发展志愿者精神。
据统计美国7000万人已经接受救护培训，尤其CPR培训。
3）大家都来支持“好心人”。
4）、大力弘扬红十字会精神：①大力开展救死扶伤，发扬人道精神的救护知识的普及教学。
②中华医学会急诊分会的方针：三分提高，七分普及；三分业务，七分组织。
（5）现场救护的原则1）、镇定、沉着、大胆、细心、负责、理智科学的判断；2）、评估现场确保病患者和救护者安全；3）、分清轻重急缓，先救命后治伤，果断地实施救护措施；4)、可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施；5）、充分利用可支配的人力物力协助救护。
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美国——“911” 日本——“119”
香港——“999” 红十字会系统——“999”
第一单元：救护新1概5 念
EMS系统
第一单元：救护新1概6 念
生命链
第一环节——早期通路 第二环节——早期心肺复苏（最重要的一环） 第三环节——早期心脏电除颤 第四环节——早期高级生命支持
第一单元：救护新1概7 念
心肺复苏术 CPR (Cost Per Response )
第一单元：救护新2概0 念
早期心脏除颤
（专业急救人员所为,有条件的现场第一目击者所为)
使用除颤器，是心跳骤停病人最容易促进生存的环节。 实践证明：越早采用心脏除颤对病人的复苏意义越大。 心脏除颤是用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之 恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。
大家好
1
阳光学院生命健康安全教育课程
紧急救护 | First aid
林靖
2
公民健康素养测试
1. 成年人每天至少应该保证多长时间的睡眠？
√ ①5-6小时；② 7-8小时；③ 9-10小时；④ 说不清
2. 适量献血是指每人每次献血多少毫升？
√ ① 小于200毫升；② 200-400毫升；③ 大于400毫升；④ 不知道
√ ① 30-50次/分钟；② 60-100次/分钟；③ 100-120次/分钟；④ 都不对 3
公民健康素养测试
①与艾滋病病毒感染者一起吃饭 ②与艾滋病病毒感染者握手 ③与艾滋病病毒感染者共用劳动工具 ④与艾滋病病毒感染者共用刮胡刀 ⑤输入被艾滋病病毒感染的血液和血液制品 ⑥蚊虫叮咬 ⑦和艾滋病病毒感染者过性生活 ⑧与艾滋病病毒感染者共用注射器 ⑨感染艾滋病毒的母亲通过生产或母乳喂养传给婴儿 ⑩与艾滋病病毒感染者一起游泳
3. 您认为以下哪组数据属于正常血压值（高压/低压）范围？
√ ① 140/95毫米汞柱；② 120/80毫米汞柱；③ 150/100毫米汞柱；④都不对
4. 您认为以下哪组数据属于腋下正常体温值范围？
√ ① 35℃-36℃；② 36℃-37℃； ③ 37℃-38℃；④ 都不对
5. 成年人的正常脉搏次数是：
第一单元：救护新1概3 念
第一反应人
（first responder） 指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 1、现场伤病员身边的人 2、经过培训的救护人员
第一单元：救护新1概4 念
EMS系统
救援医疗服务系统（Emergency Medical Service） 不是邮政特快专递服务（Express Mail Service） 是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。 具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将 “120”定为医疗急救电话。
生命链启动后不可以中止
早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持
第一单元：救护新1概8 念
早期通路（打急救电话）
早期启动医学救援服务系统 从“第一目击者”开始，迅速启动、迅速反应、
迅速处理，大脑缺血4--6分钟脑组织即发生损伤， 超过10分钟即发生不可恢复的损害。
第一单元：救护新1概9 念
心脏除颤机Automated External Defibrillator，缩写：AED
第一单元：救护新2概1 念
窦性心律介绍
人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以 自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而 引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起 搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所 以，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。
5
课程安排
u教学方法：课堂讲授、小组实践 u课时安排：课程总计32课时
单元
理论
实践
救护新概念
2
1
心肺复苏
3
6
创伤救护
3
6
常见急症救护
2
意外伤害救护
2
突发事件救护
2
授课试讲
1
2
技能考核
2
6
课程梗概
u第一单元：救护新概念 u第二单元：心肺复苏 u第三单元：创伤救护 u第四单元：常见急症、意外伤害、突发事件
生命支持 稳定病情
目的
防止加重 防止并发症
为安全迅速转送到医院进一步抢救 提供条件和保障
第一单元：救护新1概0 念
现场救护
第一单元：救护新概11 念
救护原则
救护时要表明身份： “我是急救员，受过红十字会急救专业培训”
救护时分清轻重缓急
第一单元：救护新1概2 念
救护原则
u目的：挽救生命，减轻伤残 u保持镇定，科学判断 u评估现场，确保自身与伤病员的安全 u先救命，后治伤，果断实施救护措施 u尽量减轻伤病员的痛苦 u充分利用可支配的人力、物力
早期心肺复苏（现场第一目击者所为）
“第一目击者”或受过专门训练的人员在专业 急救人员到达现场前，早期施行心肺复苏术，效果 是最好的。CPR“所需要的只是一双手”，挽回的 是一条生命。
当病人处在频死阶段或临床死亡阶段，CPR 是一个特殊逆转临床死亡的措施，抓住抢救时机是 非常必须的。“复苏”是可能的。
7
福州大学阳光学院生命健康安全教育课程
第一单元| 救护新概念
8
教学目标
1.熟练掌握现场评估及危重病情的判断要点 2.准确理解现代救护新概念、EM第一单元：救护新概9 念
现场救护
是指在事故的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。
第一单元：救护新2概2 念
早期心脏除颤
复苏成功和时间的关系图
第一单元：救护新2概3 念
早期高级生命支持 （救护车的专业急救人员、急救设备等）
第一单元：救护新2概4 念
抢救并稳定伤情
抬起来就跑 人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全 寄托于医院和医生，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和 可实施性的认识。往往丧失了最宝贵的几分钟、十几分钟 的“救命的黄金时刻”。
4
课程目标
u了解相关的基础医学、临床医学基础理论 u理解救护原则，明确救护目的 u掌握心肺复苏技能、心肺复苏成功与失败的指征 u掌握AED的使用方法及气道异物梗塞的急救 u学会救护器材的使用 u掌握检查伤员的程序、止血、包扎、骨折固定及搬运伤员的方法 u掌握常见急症、意外伤害、突发事件的救护措施 u教授课件制作、试讲 u心肺复苏、创伤救护技能考核