PICC标准操作规程
picc操作流程及维护
picc操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入至中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍PICC的操作流程及维护方法。
首先，PICC的操作流程包括以下几个步骤：1. 选择适当的导管：根据患者的情况选择合适的导管长度和直径。
2. 准备工作：准备好所需的器械和药物，包括导管、消毒液、透明敷料等。
3. 术前准备：让患者保持舒适姿势，清洁皮肤，消毒操作部位。
4. 插管操作：医护人员穿戴好手套，用无菌技术插入导管至目标位置，确认导管位置后固定。
5. 检查导管位置：通过X光或超声等方法确认导管位置是否正确。
6. 连接输液管路：将输液管路连接至导管，开始输液治疗。
7. 完成操作：完成导管插入后，做好术后护理工作，包括固定导管、观察患者反应等。
其次，PICC的维护方法包括以下几个方面：1. 定期更换敷料：每周更换一次敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。
2. 定期冲洗导管：每日冲洗导管，防止导管堵塞。
3. 定期更换导管：根据导管使用时间和患者情况，定期更换导管，避免导管感染。
4. 定期检查导管位置：定期通过X光或超声等方法检查导管位置是否正确。
5. 预防感染：严格遵守无菌操作规范，定期进行导管周围皮肤消毒，预防感染发生。
6. 观察患者反应：定期观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理导管相关并发症。
总之，PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员在进行PICC操作时，应严格遵守操作规范，确保操作安全、准确。
同时，患者及家属也应积极配合，做好导管的日常护理和观察，以确保治疗效果和患者安全。
希望以上内容对您有所帮助。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。
-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。
-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。
2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。
-固定患者的手臂，使其不能移动。
-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。
-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。
-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。
-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。
-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。
-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。
-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。
-定期进行PICC管的注射帽更换。
-定期进行血培养和置管部位细菌培养。
二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。
-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。
-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。
2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。
-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。
-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。
-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。
3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。
-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。
三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。
picc护理操作流程
picc护理操作流程
PICC是一种长期静脉导管，它可以用于输液、输血、营养支持、化疗等治疗。
PICC的护理操作流程如下：
一、准备工作
1.检查病人的医嘱，确认PICC的类型和使用目的。
2.检查病人的身体状况，包括血压、心率、呼吸等指标，确保病人适合进行PICC 操作。
3.准备PICC置入所需的器材和药品，如消毒液、手套、敷料、注射器、生理盐水等。
二、操作步骤
1.洗手并戴上手套。
2.将病人的手臂放在适当位置，清洁PICC插入部位的皮肤，使用消毒液消毒。
3.将PICC导管插入静脉，通过X线或超声检查确认导管的位置。
4.将PICC导管固定在病人的身体上，使用敷料保护插入部位。
5.进行PICC的冲洗和引流，确保导管通畅。
6.定期更换敷料和清洁皮肤，避免感染。
7.根据医嘱进行输液、输血、营养支持、化疗等治疗。
三、注意事项
1.操作前必须进行充分的准备工作，确保操作安全。
2.操作时必须戴手套，保持操作区域的清洁和无菌。
3.操作结束后必须对器材和药品进行消毒或处理，避免交叉感染。
4.定期检查PICC的使用情况，如有异常及时处理。
5.注意病人的身体反应，如有不适及时处理。
以上就是PICC护理操作流程，护理人员在操作过程中必须遵循操作规范，确保病人的安全和治疗效果。
PICC置管操作流程与维护
PICC置管操作流程与维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于长期静脉输液治疗的方法，通过外周静脉进入，将置管插入最终置管点，置入静脉深处进行输液。
PICC置管操作流程与维护的具体步骤如下：1.准备工作：进入患者房间前，核对患者基本信息，获取医嘱和相关检查结果。
穿戴洁净手术衣、手套，做好手卫生。
2.与患者沟通：向患者解释操作的目的、过程和可能的并发症，取得患者的配合。
3.选择置管点：根据患者病情和需要，选择合适的静脉置管点。
常见的置管点有上肢近心端的桡动脉、肘静脉和肱静脉。
4.给药：为患者注射适当的镇静剂或局麻药，使患者在置管过程中感觉舒适。
5.消毒防护：用含有氯己定和酒精的消毒液擦拭患者肌肤，从下至上进行，保持消毒面积超过置管点范围。
6.穿刺置管：握持适当长度的置管，按照所选置管点的穿刺方法进行穿刺，观察血液返回，确定置管进入静脉，插入定位导丝。
7.确定置管长度：通过轻轻拉动置管，观察穿刺点和导丝处的外露情况，从侧位X线影像中测量导丝末端与肩锁关节之间的距离，确定置管长度。
8.确定置管位置：进行侧位X线拍片，确认置管的位置和进食。
可以通过X线影像观察到置管是否正确定位。
9.固定置管：将置管给定导丝取出，将外固定装置固定在适当位置，保护置管，避免朝向颈部过度弯曲。
10.穿戴适当的盖绷带和敷料：为了防止刺激和感染，为置管点周围创口穿戴适当的盖绷带和敷料。
11.术后观察和护理：密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心跳和血压。
定期检查置管点周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或血肿。
每天清洁置管点周围皮肤，定期更换敷料。
12. 维护Care：定期更换体外引流瓶、输液连接器及各种药物泵。
广州维生素中心可以提供专业的护理指导和PICC置管的专业护理设备。
根据医嘱要求，适时更换输液管路并做好皮肤消毒。
13.安全预防措施：护理人员应严格遵守手卫生和消毒措施，在每次操作前后务必洗手并进行消毒。
picc固定操作标准流程
picc固定操作标准流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入
中心静脉导管）固定操作标准流程是在将PICC导管插入患者体内后，需要进行固定操作以确保导管在正确位置并减少移位风险。
以下是
一般的PICC固定操作标准流程：
1. 准备工作，确认患者身份，核对医嘱，准备所需材料，包括
透明敷料、导管固定器、透明敷料固定带、消毒物品等。
2. 位置确认，使用X光或其他适当的成像技术确认PICC导管
的位置是否正确，确保导管的末端位于上腔静脉或右心房。
3. 皮肤准备，清洁患者皮肤，使用消毒剂彻底清洁PICC导管
周围的皮肤，以减少感染风险。
4. 固定导管，将透明敷料覆盖在PICC导管插入点周围，使用
导管固定器将导管固定在患者的肢体上，确保导管位置不变。
5. 透明敷料固定，在导管固定器上方使用透明敷料固定带进一
步固定导管，以确保导管插入点的清洁和干燥，并便于观察导管插
入点的情况。
6. 记录和监测，记录固定操作的时间和相关信息，定期监测导管插入点周围的情况，包括皮肤状态、导管位置等，确保导管固定良好并及时发现问题。
以上是一般情况下的PICC固定操作标准流程，具体操作可能会根据医院的政策和流程进行调整。
在进行PICC固定操作时，医护人员需要严格按照操作规程进行，并随时注意患者的情况，确保操作的安全性和有效性。
PICC置管操作流程
PICC置管操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是通过外周静脉插入并置于近心端的一种导管，被广泛应用于临床上输液、抗生素、化疗药物和营养支持等治疗和护理过程中。
以下将介绍PICC置管的操作流程。
1.患者评估：-详细了解患者的病史和病情，包括过敏史、静脉功能、凝血功能、血液检查等。
-考虑患者的生理和心理状况，判断能否接受PICC置管。
2.准备工作：-准备PICC置管所需的配件和器械，包括置管针、导丝、导管、注射器、透明敷料、止血带、消毒剂等。
-检查所有器械和配件是否完整，并进行必要的消毒和灭菌处理。
3.术前准备：-给患者解释PICC置管的目的、意义和过程，并取得患者的同意。
-让患者空腹，并完成必要的术前准备，如测量患者的体温、血压、心率等。
4.消毒操作：-保证操作环境的洁净，并做好个人防护措施。
-对需插入的静脉部位进行消毒，按照规范的消毒流程，使用优质消毒剂。
-进行皮下麻醉（根据需要）。
5.PICC置管操作：-固定患者的手臂，找到适合插入PICC的静脉部位，通常为患者上肢的肱静脉或锁骨下静脉。
-使用穿刺针或导管针刺穿皮肤和静脉，在自由出血并顺利插入导丝后，去除穿刺针或导管针。
-保持导丝的位置稳定，插入导管，通过推进导管至近心端的位置，并将导丝从导管中拔出。
-确保导管的位置正确，使用手术固定带将导管固定在患者的皮肤上。
-进一步确认导管和周围组织无异常，可通过X射线或超声检查。
6.连接设备和护理操作：-连接PICC导管和输液装置、注射器或其他需要连接的设备。
-根据需要进行各种护理操作，如输液、抗生素治疗、化疗药物输注、营养支持、血液采集等。
-定期检查导管周围皮肤的干净和完整性，并进行必要的护理措施。
7.记录和监测：-监测患者的生命体征、置管部位的感染和出血等状况，并及时采取必要的措施。
-定期检查PICC导管的通畅性和位置，确保导管功能正常。
以上是PICC置管的操作流程，包括患者评估、准备工作、术前准备、消毒操作、置管操作、连接设备和护理操作、记录和监测等步骤。
PICC维护技术操作规范
PICC维护技术操作规范PICC（Peripherally inserted central catheter）是一种通过周围血管插入至中心静脉的导管，可用于输液、输血、抗生素治疗等，是临床上常用的一种血管通路。
为了确保PICC的安全使用及延长其在体内停留时间，维护技术操作规范显得尤为重要。
一、术前准备1.确认医嘱的要求及指示。
2.与患者进行充分沟通，告知操作过程及注意事项，取得患者的配合。
3.选择适当的导管规格和长度并确认导管适用性及使用时间。
4.准备所需器械和敷料，保证操作环境清洁。
5.提供患者舒适的体位，保持患者血压稳定。
二、操作步骤1.洗手、穿无菌手套，将患者置于平躺仰卧位。
2.寻找PICC插入部位，进行局部皮肤消毒。
3.固定好患者肢体，清理所需工具，将导管插入至适当位置。
4.确保导管插入深度正确，进行X线片确认导管位置。
5.连接导管，注入生理盐水进行冲洗及验证通畅性。
6.将导管固定在患者体表，保持导管外露部分清洁。
7.在必要时更换透析器，保证导管畅通。
8.定期更换敷料，观察导管插入部位是否有异常情况。
9.定期检查导管位置、通畅性及使用时间，及时处理导管相关并发症。
10.在PICC拔除时，注意避免感染及出血，保证顺利拔除。
三、注意事项1.导管插入前请确认导管适用性及患者是否存在适应症。
2.操作时严格遵循无菌原则，保持操作环境清洁，避免引入细菌感染。
3.导管插入后应保持室温、防止温度过高或过低。
4.定期更换敷料，保持导管插入部位清洁干燥。
5.导管使用过程中，避免受力或扯动，防止导管脱出或移位。
6.操作过程中应耐心细致，避免出现误操作及并发症。
7.导管使用结束后，应及时拔除，避免导致感染或其他并发症。
8.定期进行PICC护理培训，提高护理人员的操作技能和意识。
通过以上规范的PICC维护技术操作，可以有效保障患者的安全，减少并发症的发生，延长PICC在体内的使用寿命，提高治疗效果，确保患者获得更好的医疗体验。
PICC维护技术操作规范
PICC维护技术操作规范PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过植入体表静脉进入到中心静脉的导管，其应用范围广泛，常见于需要长期使用静脉通路的病人。
为了确保PICC的顺利使用和避免并发症的发生，有必要建立一套维护技术操作规范。
以下是PICC维护技术操作规范的一些建议，供参考。
一、PICC置入前的准备工作：1.对病人进行全面评估，包括血液学检查和超声检查等。
2.为病人做好术中准备，包括消毒皮肤、将病人置于适当的体位等。
二、PICC置入操作：1.进行引导针穿刺时，应注意针头的角度和方向，确保针头进入静脉。
2.引导针引入静脉后，应确保无血液回抽和没空气进入，然后移除引导针。
三、PICC使用时的日常护理：1.每日对PICC进行观察，包括观察插管口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
2.每日更换PICC周围敷料，确保敷料干净、无皱褶，并避免强力拉扯。
3.每日进行PICC周围皮肤的清洁，使用无菌盐水或生理盐水擦洗，并保持皮肤干燥。
4.定期更换PICC连接器，避免连接器的污染和老化。
四、PICC的冲洗和注射：1.在使用PICC进行各种药物注射之前，必须进行冲洗，以保证导管畅通。
2.在冲洗和注射药物时，应严格按照规定的方法和时间进行操作。
3.注药完成后，必须对PICC进行冲洗，以避免药物残留。
五、PICC的拔除：1.在拔除PICC之前，应进行相关准备工作，包括术前评估和临时止血措施等。
2.在拔除PICC时，应轻柔稳定地拉拔，避免过度牵拉导致并发症。
六、PICC并发症的处理：2.当PICC发生堵塞时，应采取适当的措施进行通畅，如注入浓缩盐水或酶溶液等。
总之，PICC维护技术操作规范对于保证PICC的正常使用和避免并发症的发生非常重要。
医务人员应严格按照规范进行操作，并定期进行培训和更新知识，以提高操作技能和规范意识，确保病人的安全和治疗效果。
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PICC标准操作规程
1 基本要求
1.1 严格执行三查七对：有医生的医嘱、开展穿刺前病人家属的教育、病人签署同意书。
（根据医院的规程）
1.2 严格执行无菌技术操作：建立无菌区、消毒皮肤。
2 PICC的应用
2.1 适应症：早产儿、须长期静脉输液的患儿。
2.2 禁忌症：穿刺部位有感染或损伤
2.3 优势：减少频繁穿刺的痛苦和不适；保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路；感染发生率<3％。
2.4 穿刺静脉的选择：贵要静脉：首选，直、粗、静脉瓣较少。
肘正中静脉：次选，粗直、但个体差异大、静脉瓣较多。
头静脉：第三选，前粗后细、且高低起伏。
在锁骨下方汇入。
腋静脉：导管易反折进入腋静脉或颈静脉。
2.5 导管尖端位置确定：上腔静脉：从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间。
锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉至胸骨切迹，再减去2cm。
2.6 导管的选择：硅树脂导管：1.9F
3 PICC的操作技术步骤
3.1 洗手，戴口罩。
3.2 准备物品：新生儿置远红外床上，心电监护中，选择合适的静脉。
3.3 测量定位：测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展呈90o。
测量上臂中段周径（臂围基础值），新生儿与小儿应测量双臂臂围。
3.4 建立无菌区
3.4.1打开PICC导管包，带手套
3.4.2应用无菌技术，准备肝素帽，抽吸生理盐水和肝素液
3.4.3将第一块治疗巾垫在患儿手臂下
3.5穿刺点的消毒
3.5.1按照无菌原则消毒穿刺点，优碘棉签×3次，再以无菌生理盐水棉签×3次消毒，
范围10cm×10cm
3.5.2更换手套
3.5.3铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区
3.6预冲导管
3.6.1用生理盐水冲洗导管
3.6.2按预计导管长度修剪导管，切割导管
3.7扎止血带：
3.7.1扎上止血带，使静脉充盈
3.7.2去掉保护套：将保护套从穿刺针上去掉
3.8穿刺
3.8.1穿刺针与穿刺部位保持15－30度角进行静脉穿刺
3.8.2确认回血，立即降低穿刺角度，再进入少许，进一步推进导入鞘确保导入鞘进入
静脉
3.9从导入鞘中退出穿刺针
3.9.1松开止血带
3.9.2左手食指固定导入鞘避免移位
3.9.3中指轻压导入鞘尖端所处上端的血管上，减少血液流出
3.9.4按住白色针尖保护按钮，确认穿刺针回缩至针尖保护套中
3.9.5将针尖保护套放入指定锐器收集盒
3.10植入PICC导管：用镊子轻轻夹住导管（或用手轻捏导管保护套），延导入鞘将导管逐渐送入静脉
3.11退出导入鞘
3.11.1置入导管10—15cm之后，即可退出导入鞘
3.11.2指压导入鞘上端静脉固定导管
3.11.3从静脉内退出导入鞘，使其远离穿刺部位
3.12撕裂并移去导入鞘
3.12.1撕裂导入鞘并从置管上撤离
3.12.2在撕裂导入鞘时要注意保持导管的位置
3.13置入导管
3.13.1用力均匀缓慢地将导管置入静脉
3.13.2当导管进到肩部时，让病人头转向穿刺侧
3.13.3完全将导管置到预计深度，并达到皮肤参考线
3.14抽吸与封管
3.1
4.1连接生理盐水注射器，抽吸回血，并注入盐水，确定是否顺畅。
3.1
4.2连接肝素帽
3.1
4.3肝素盐水正压封管
3.15清理穿刺点
3.15.1移去孔巾
3.15.2用无菌生理盐水棉签清理穿刺点周围皮肤
3.16固定导管，覆盖无菌敷料
3.16.1注意导管的体外部分必须有效的固定，任何的移动都意味着导管尖端位置的改变
3.16.2将体外导管放置呈“S”状弯曲，在圆盘上贴胶带。
3.16.3在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要覆盖住穿刺点
3.16.4覆盖一透明薄膜在导管及穿刺部位，贴膜下缘与圆盘下缘平齐
3.16.5用第二条胶带在圆盘远侧交叉固定导管，
3.16.6第三条胶布再固定圆盘
3.16.7固定外露的延长管使病人感觉舒适
3.17X线检查
3.17.1X线拍片确定导管尖端位置
3.17.2记录导管型号，置入长度，穿刺过程，固定状况及X线检查结果
3.18PICC穿刺后的记录
3.18.1记录导管的名称、编号
3.18.2导管的型号、长度
3.18.3所穿刺的静脉名称
3.18.4穿刺时是否顺利
4 PICC冲管步骤
4.1洗手，戴口罩
4.2备齐用物：肝素液、10ml针筒×2，优碘棉签×3
4.3使用肝素帽者：
4.3.1以棉签蘸取酒精消毒肝素帽
4.3.2抽取生理盐水10ml插入肝素帽中央，用轻柔的压力以0.25ml/10－25秒的速
度冲洗，推注同时针筒慢慢撤退。
4.3.3给药
4.3.4抽取生理盐水10ml插入肝素帽冲洗，方法同前
4.3.5抽取肝素浓度新生儿为1 u /ml，儿童为2 u -10u/ml的生理盐水2-5ml，方法
同前
4.3.6移去针筒
4.4若输液为24小时持续输注者，用肝素为0.5u/ml的浓度加入静脉液体中，TPN亦是
如此。
4.5洗手
4.6按垃圾分类处理废弃物
4.7在护理记录单上记录每次冲洗的时间并签名
5 PICC更换敷贴步骤
5.1洗手，戴口罩
5.2开敷料包
5.3戴清洁手套（第一次）
5.4去掉旧的敷料
5.5用物呈备用状态
5.6换无菌手套（第二次）
5.7以PICC穿刺点为中心，用棉棒蘸0.9%无菌生理盐水清洁3次，范围7.5×7.5cm
5.8待干，以PICC穿刺点为中心范围7.5×7.5cm，优碘棉棒消毒×3
5.9待干，用一根无菌窄胶布固定导管圆盘，然后用透明薄膜覆盖
5.10脱去手套，用胶布交叉固定并此基础上再贴一根胶布；最后在延长管贴一根窄胶
布固定
5.11洗手
5.12记录皮肤穿刺点处导管长度的标记
5.13按垃圾分类处理废弃物
5.14记录每次敷料更换的时间
6 PICC拔管步骤
6.1导管的留置时间应由医生来决定，在没有出现并发症指征时，PICC导管可一直用
做静脉输液治疗。
6.2消毒手臂，以无痛撕敷贴法将敷贴撕去，慢慢拔出PICC管，用纱布按压穿刺处，
将PICC管头端1厘米剪下做培养。
6.3待出血止住后，再次消毒穿刺点及周围皮肤，待皮肤干后，剪一小块纱布压在穿
刺点并贴敷贴，防止出血。
6.4测量拔管后PICC管总长度与置管前长度是否吻合。
6.5填写拔管记录。
6.6处理用物。
参考文献:
1. B-D公司PICC 操作流程
2. Children’s Hospital of Wisconsin, Policy and Procedure, 2000.。