高脂血症诊疗常规
《血脂异常基层诊疗指南》
• CK<5XULN无需换药，可酌情继续原剂量
• 失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是 或减量。
他汀类药物应用禁忌证。
• CK>5XULN停用原他汀，权衡风险与获益
后考虑换用其他他汀的低剂量。
05 他汀的安全问题
长期服用增加DM风险9%-12%，但益处大于风险，有适应症均需要服用 • 糖尿病合并血脂异常主要表现为TG升高，HDL－C降低，LDL－C升高或正常。 • 根据心血管疾病危险程度而确定LDL－C目标水平。40岁及以上糖尿病患者血清
近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异 常患病率明显增加。2012年全国调查结果显示，成人TC 平均值为4.50 mmol／L，高胆同醇血症的患病率为4.9％； TG平均值为1.38mmol／L，高TG的患病率为13.1％； HDL-C平均值为1.19 mmol／L，低HDL-C血症的患病率 为33.9％。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40％。
05 降脂药物
• 贝特类：主要降低血中的TG，轻度降低LDL，高HDL。 • 胆固醇吸收抑制剂：与他汀合用可再降低LDL-C18%。
• 高纯度鱼油制剂：主要成分n-3脂肪酸，明显降低TG，可能升高
LDL, 只适用于单纯的高TG血症。
• PCSK9：阻止LDL-R降解，可降低LDL-C50-70%
5 降脂药物—高TG
4
血脂异常危险分层及目标值
极高危
高危
中危
低危
LDL-C
<1.8mmol/L
<2.6mmol/L
<3.4mmol/L
<3.4mmol/L
疾病或危险因素
ASCVD患者
1.LDL-C≥4.9或TC≥7.2 2.DM1.8≤LDL-C＜4.9或3.1≤TC＜7.2
高脂血症的诊断标准
高脂血症的诊断标准高脂血症，又称为高脂血症，是指血浆中胆固醇和（或）三酸甘油酯水平升高，是心血管疾病的主要危险因素之一。
为了及时发现和诊断高脂血症，制定了一系列的诊断标准。
本文将介绍高脂血症的诊断标准，以便临床医生和患者更好地了解和识别这一疾病。
一、血脂检测。
1. 胆固醇水平，成年人静脉血浆总胆固醇水平大于5.18mmol/L（200mg/dL）为高；2.59-5.18mmol/L（100-199mg/dL）为边缘高；小于2.59mmol/L（100mg/dL）为正常。
2. 三酸甘油酯水平，成年人静脉血浆三酸甘油酯水平大于1.70mmol/L（150mg/dL）为高；1.13-1.70mmol/L（100-149mg/dL）为边缘高；小于1.13mmol/L（100mg/dL）为正常。
3. 高密度脂蛋白胆固醇水平，成年人静脉血浆高密度脂蛋白胆固醇水平小于1.04mmol/L（40mg/dL）为低。
二、其他相关检查。
1. 腹部超声，检查脂肪肝和胰腺炎。
2. 血糖检测，排除糖尿病。
3. 甲状腺功能检查，排除甲状腺功能减退症。
4. 肾功能检查，排除肾功能不全。
5. 心电图，评估心脏功能。
三、诊断标准。
1. 无症状高脂血症，成年人连续两次检测，任一项或多项血脂异常。
2. 症状性高脂血症，成年人伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。
3. 家族性高脂血症，成年人家族中有高脂血症或早发心血管疾病者。
4. 继发性高脂血症，成年人合并糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退症、肾功能不全等。
以上就是高脂血症的诊断标准，通过血脂检测和其他相关检查，可以及时发现和诊断高脂血症，为患者提供及时的治疗和管理。
希望本文对您有所帮助，如有任何疑问，请及时咨询医生。
高脂血症治疗指南
高脂血症治疗指南引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。
已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。
低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。
在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。
近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。
血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC 多数在5.0—6.5mmol／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。
二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。
高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。
其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。
高脂血症中医疗法
高脂血症中医疗法一、概述高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常，使血中一种或多种脂质高于正常的一种全身性疾病。
血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯；无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，亦或是两者皆增高，统称为高血脂。
高血脂为病理产物，亦是致病因素；它归属于中医的肥胖、痰湿、瘀证、心悸、胸痹、眩晕、消瘅、中风偏枯等范畴。
二、临床表现及体征（一）．临床表现：高脂血症的临床表现主要包括两大方面：(1)脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤。
(2)脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。
多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现，常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。
（二）．体检发现：可有肥胖、周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病、糖尿病等体征。
三、临证分类（一）、根据血生化的测定结果分为四种类型：（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。
（2）高甘油三酯血症：TG超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。
（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。
（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<0.9毫摩尔/升。
（二）、根据病因分类分为两类：（1）原发性高脂血症：罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；有些患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。
（2）继发性高脂血症：多继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。
四、病症危害概括来讲，高脂血症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。
高脂血症诊疗常规
高脂血症诊疗常规
概述
高脂血症是指血清中脂质浓度升高，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和
极低密度脂蛋白等。
高脂血症是心血管疾病和动脉硬化等慢性疾病的重要危险因素，需要及早发现和诊治。
诊疗流程
1. 评估危险因素
高脂血症的危险因素包括：年龄、性别、饮食、运动、吸烟、超重和肥胖、糖
尿病、高血压、心肌梗死、脑卒中、非酒精性脂肪肝和甲状腺功能异常等。
医生应结合患者的个体情况评估其高脂血症的危险因素。
2. 评估血脂水平
高脂血症的常见检查包括血胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白
和甘油三酯水平检测。
医生应根据患者的血脂水平确定是否确诊为高脂血症。
3. 制定干预方案
高脂血症的治疗应根据患者的具体情况制定干预方案。
干预方案包括卫生生活
方式干预和药物治疗。
卫生生活方式干预主要包括：改变饮食结构、减少饮酒、增加运动量、减少烟草消费等。
药物治疗主要包括：他汀类药物、贝特类药物、嗜肝药物等。
医生应根据患者的高脂血症类型，制定优化的干预方案。
4. 控制血脂水平
控制高脂血症的目标是控制血脂水平，减少心脑血管事件的发生。
医生应根据
患者的高脂血症类型和干预方案，监测患者的血脂水平，并定期进行复查和评估。
高脂血症是常见的慢性疾病，需要及早发现和诊治。
医生在诊疗高脂血症的过
程中，需要评估患者的危险因素、血脂水平，制定优化的干预方案，并控制患者的血脂水平。
患者应积极参与卫生生活方式干预，遵循医生的治疗建议，定期复查和评估，控制高脂血症的发展和心脑血管事件的发生。
高脂血症 诊断标准
高脂血症诊断标准
高脂血症是指血液中脂质（主要是胆固醇和三酸甘油酯）的浓度超过正常范围，增加了心血管疾病的风险。
高脂血症的诊断通常涉及测定血液中的胆固醇和三酸甘油酯水平。
以下是一般用于高脂血症诊断的标准：
1.总胆固醇（TC）水平：总胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
一般来说，总胆固醇水平高于正常范围可能表明高脂血症。
2.LDL-C水平：LDL-C被认为是“坏”胆固醇，其水平升高与动脉粥样硬化的风险增加相关。
高于正常范围的LDL-C水平是高脂血症的一个指标。
3.三酸甘油酯（TG）水平：三酸甘油酯是一种血液中的脂质，其水平升高也与心血管风险增加相关。
高于正常范围的TG水平也是高脂血症的一个指标。
4.HDL-C水平：HDL-C被认为是“好”胆固醇，其水平与心血管健康相关。
较低的HDL-C水平可能与高脂血症有关。
一般来说，高脂血症的诊断标准可能会因国家和组织的不同而有所不同。
世界卫生组织（WHO）和美国国立卫生研究院（NIH）等机构发布的指南通常包括特定的胆固醇和三酸甘油酯水平的阈值，用于诊断高脂血症。
临床医生会根据这些标准以及患者的其他健康状况来确定是否存在高脂血症，并制定相应的治疗计划。
如果你或他人担心患有高脂血症，建议咨询医生进行详细的检查和评估。
高脂血症诊疗常规
高脂血症诊疗常规一、血脂异常的分型血脂异常通常指血浆中胆固醇和（或）TG升高，俗称高脂血症。
实际上高脂血症也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。
世界卫生组织（WHO）制定了高脂蛋白血症分型，共分为6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V 型。
这种分型方法对指导临床上诊断和治疗高脂血症有很大的帮助，但也存在不足之处，其最明显的缺点是过于繁杂。
从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分型血脂异常的临床分型二、血脂异常的检出及分层标准1、血脂异常的检出为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，包括TC、LDL－C、HDL-C和TG测定。
建议40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查。
对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3～6个月测定1次血脂。
对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24h内检测血脂。
血脂检查的重点对象:（1）己有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。
（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。
（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。
（4）有皮肤黄色瘤者。
（5）有家族性高脂血症者。
2、我国人群的血脂合适水平血脂水平分层标准三、血脂异常的危险分层全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血脂异常的必要前提。
按照有无冠心病及其等危症、有无高血压、其他心血管危险因素的多少，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群进行危险性高低分类，此种分类也可用于指导临床开展血脂异常的干预。
注:其他危险因素包括年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心管病家族史1.冠心病等危症是指非冠心病者10年内发生主要冠状动脉事件的危险与已患冠心病者同等，新发和复发缺血性心血管病事件的危险＞15％，以下情况属于冠心病等危症：（1）有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化：包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病（如短暂性脑缺血）等。
高血脂症诊断标准
高血脂症诊断标准目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过 5.72毫摩尔／升，甘油三酯超过1．70毫摩尔／升，诊断为高脂血症。
将总胆固醇在5．2～5．7毫摩尔／升者称为边缘性升高。
依据血清总胆固醇、甘油三酯和X度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：〔1〕高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔／升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔／升。
〔2〕高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔／升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔／升。
〔3〕混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔／升，甘油三酯超过1．70毫摩尔／升。
〔4〕低X度脂蛋白血症：血清X度脂蛋白-胆固醇〔HDL-胆固醇〕含量降低，<9.0毫摩尔／升。
高血脂症的医治中药2.决明子海带汤：草决明20g、海带30g。
水煎滤药除渣，吃海带饮汤，每日1次，一月为一疗程，一般服用1～3疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。
3.泽泻：泽泻汤加味医治法采纳泽泻汤中配合补脾、活血、润肠类中药对医治高血脂症有较好的临床疗效。
4.三七：研究外表三七叶苷对食物性高血脂症具有肯定的医治作用。
6.柴胡：可有效降低血清胆固醇和甘油三脂水平。
7.首乌片：每次口服5片，一日3次，连服2～4个月。
本药的降脂作用，主要机理是滋补肝肾，调整人体阴阳平衡。
有关实验研究说明，首乌含大黄根酸，能促进肠道运动，阻挡或减少脂类在肠道汲取，因而血脂下降。
8.红花：其有扩张冠状动脉，降低血压剂降低血清总胆固醇和甘油三酯的作用。
药物利压肽主要成分：由菊花、槐米、槐花、菊苣、紫苏、蒲公英、酸枣仁、橘皮、覆盆子、藿香、茯苓、砂仁、青果、桃仁等多种中药制剂而成；主要成效：对血压血脂有双向调节成效，可以改善和预防心脑血管疾病；维脂康胶囊：主要成分：三七、大蒜粉、丹参、陈皮、山楂、陈皮、槐花主要成效：行气，活血，降浊。
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高脂蛋白血症
高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）就是通常所说的高脂血症，它是指血清脂蛋白浓度异常升高，可以简单地将其分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
按病因又可分为：原发性高脂血症和继发性高脂血症。
心血管疾病在我国的发病率逐渐增加。
高胆固醇血症、高血压、吸烟被列为冠心病主要危险因素。
随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，将血胆固醇长期控制于适当水平，不仅可以预防动脉粥样硬化，而且可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要。
调脂药物能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
〖入院评估〗
一、病史采集要点
1.现病史
[1] 高脂血症本身的症状：高脂血症患者一般无自觉症状。
[2] 合并症的症状：
①腹部症状：要询问有无腹痛、肝区不适等腹部症状，以
确定是否有急性胰腺炎和脂肪肝等高脂血症的合并症
②全身性动脉硬化的症状：通过询问有无心绞痛、下肢间
歇性跛行和运动语言障碍等神经系统的症状，判断患者心、下肢动脉和脑等主要靶器官动脉周样硬化的发病状况。
[3] 一般情况：甲状腺功能低下所致的继发性稿脂血症患者常有院发病的临床表现，如便秘、纳差、畏寒等，要注意询问
2.既往史
除系统回顾，询问全身各系统的患病史外，要特别注意和继发性高脂血症有关的即往史，要特别主要询问：
[1]内分泌疾病：如甲状腺机能低下等
[2]肾脏疾病：如肾病综合征等
[3]肝脏疾病：如阻塞性黄疸等
[4]代谢性疾病：如痛风、糖尿病等
[5]用药史：是否服用β受体阻滞剂、皮质类固醇、雌激素、
噻嗪类利尿剂等。
3.个人史
吸烟史、饮食习惯、运动量等
4.家族史
询问家族中是否有同类患者。
二、体格检查要点
除常规查体外，应特别注意：
1、一般情况：身高、体重、血压、脉搏
2、双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动
3、颈动脉血管杂音
4、脐周血管杂音
5、黄色瘤:高脂血症，特别是家族性高胆固醇血症患者，
在体表可出现黄色瘤，其中扁平状黄瘤多见于上、下眼睑；
腱黄瘤多位于伸侧肌腱，如鹰嘴，髌和足跟部；而块状黄瘤多见于手掌、肘和臀部
6、腹部压痛
三、诊断与鉴别诊断要点
1.高脂血症的诊断标准：
表1 高脂血症诊断标准
TC*（mmol/L）
LDL-C†
(mmol/L)
HDL-C‡(mmol/
L)
TG§
(mmol/L)
合适范
围﹤5.20﹤3.12﹥1.04﹤1.70边缘升
高 5.23-5.69 3.15-3.61
升
高﹥5.72﹥3.64﹥1.70减
低﹤0.91
*：总胆固醇；†：低密度脂蛋白；‡：高密度脂蛋白；§：甘油三酯
2.常见的鉴别诊断：主要是鉴别原发性和继发性高血脂，
要特别注意以下疾病导致的继发性高脂血症：
[1] 糖尿病
[2] 甲状腺机能低下
[3] 肾病综合征
[4] 痛风
[5] 肝脏疾病
〖医嘱要点〗
一、一般医嘱
1、护理：心内科护理常规；
2、饮食控制：低脂饮食
二、辅助检查
1、化验检查：
[1] 血、尿、便常规检查，以与电解质，血粘度，血凝
分析；
[2] 检测主要血脂参数：血清TC、LDL-C 、HDL-C和TG；
[3] 和继发性高脂血症有关的检查：
2、特殊检查
必要时可检测脂蛋白电泳和基因学检查等特殊项目，以进行高脂血症的进一步分型，或确定治疗方案
三、治疗计划
1.治疗阈值和靶目标：
根据高脂血症患者是否为冠心病和是否存在冠心病的危险因素制定治疗阈值和靶目标，具体见表2。
表2 中国血脂异常防治建议的血脂治疗目标值和开始治疗的水平值
病人状况饮食疗法开始水
平
药物治疗开始
水平治疗目标值
动脉粥样硬化
病(—)
TC＞5.72mmol
／L
TC＞
6.24mmol/L
TC＜5.72mmol
／L
其他危险因子
(一)
LDL-C＞
3.64mmol／L
LDL-C＞
4.16mmol／L
LDL-C＜
3.64mmol/L
动脉粥样硬化
病(—)
其他危险因子
(十)
TC＞
5.20mmol/L
TC＞
5.72mmol／L
TC＜5.20mmol
／L
LDL-C＞
3.12mmol／L
LDL-C＞
3.64mmol／L
LDL-C＜
3.12mmol／L
动脉粥样硬化
病(十)
TC＞4．68mmol
／L
TC＞
5.20mmol／L
TC＜4.68mmol
／L
LDL-C＞
2.60mmol／L
LDL-C＞
3.12mmol／L
LDL-C＜
2.60mmol／L
2.治疗方法
[1]治疗性生活方式调节：主要包括减轻体重、增加运动、控制饮食等。
[2]药物治疗：
① HMG—CoA还原酶抑制剂(他汀类)：
种类和剂量：见表3。
适应证：适用于高胆固醇血症和以胆固醇增高为主的混
合性高脂血症。
副作用：
肌肉损害：包括肌炎、肌痛和横纹肌溶解症
肝脏毒性：主要表现为血ALT和AST增高
其它：胃肠功能紊乱、恶心、失眠与皮疹等。
禁忌症：活动性或慢性肝病是绝对禁用，相对禁忌：②贝特类药物：
种类和剂量：见表3。
适应证：适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯增高为主的混合性高脂血症。
副作用：
肌肉损害：包括肌炎、肌痛和横纹肌溶解症
肝脏毒性：主要表现为血ALT和AST增高
其它：恶心、腹胀和腹泻等胃肠道症状，偶见头痛、
乏力、皮疹、脱发、阳瘦或性欲减退。
禁忌症：严重的肾脏和肝病疾病
③烟酸类药物：
种类和剂量：见表3。
适应证：适用于高甘油三酯血症和高胆固醇血症
副作用：主要是面色潮红；高血糖；高尿酸血症（或痛风）；上消化道不适；肝毒性
禁忌症：糖尿病，高尿酸血症和消化性溃疡时禁用。
④胆酸鳌合剂：主要通过阻断胆汁酸的肠肝循环，降低血
中胆固醇浓度，但由于副作用较大，目前
已很少使用。
⑤其它：主要有中药、不饱和脂肪酸等。
这些药物虽然有
轻中度的降脂作用，但对临床预后的影响还需进
一步研究。
表3 不同降脂药物的剂量范围
药物种类剂量范围
洛伐他汀20-80mg，QN
辛伐他汀20-80mg，QN
普伐他汀20-40mg，QN
氟伐他汀20-80mg，QN
阿托伐他汀10-80 mg，QN
非诺贝特200mg，QD
苯扎贝特400mg，QD
吉非罗齐600mg，BID
缓释型900mg QD
烟酸 1.5—3g／天口服
3.药物选用：
[1]高甘油三酯血症：主要选用贝特类药物。
[2]高胆固醇血症：主要选用他汀类药物。
[3]混合性高脂血症：当甘油三酯<500mg/dL时，首先降低
LDL-C，待LDL-C达标后再考虑将甘油三酯；如甘油三酯>500mg/dL,首先降甘油三酯，亦防发生急性胰腺炎。
[4]低高密度脂蛋白胆固醇血症：低高密度脂蛋白胆固醇血
症往往合并高甘油三酯血症，首先按高甘油三酯血症的原则治疗。
对单纯的低高密度脂蛋白胆固醇血症可选用贝特类或烟酸类药物。
〖病程观察〗
高脂血症诊疗常规
11 / 11 一 病程观察
在降脂药物使用的过程中必须监测不良反应，具体操作见表5
表5 降脂药物不良反应监测
监测项目 随访计划
头痛、消化不良等 治疗前评价患者有无上述症状，开始用药后6-8
周再次评价症状
肌痛、肌无力 治疗前观察有无肌肉症状和检查CK 水平。
开始
治疗后6-12周评价肌肉症状。
当患者出现肌痛、
肌无力等症状时再检测CK 水平
ALT 、AST
治疗前检测ALT/AST ，约治疗后12周左右再次检
测ALT/AST ，然后一般每年检测一次即可
二 疗效分析和处理
高脂血症患者的治疗目标和疗效判定见表2，其对策如下：。