曲美他嗪对缺血性心肌病患者的心脏保护价值

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曲美他嗪对缺血性心肌病心功能的影响观察

第１４卷第３期
曲美他嗪对缺血性心肌病心功能的影响观察
袁丽霞（河南省郑州市第七人民医院心内科郑州４５０００６）
摘要：目的：观察曲美他嗪对缺血性心肌病（ＩＣＭ）心功能的影响。方法：选取本院ＩＣＭ住院患者８０例，随机分为对照组和观察组，对照组予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪口服，治疗６个月后观察比较两组心脏彩超、６ｍｉｎ步行试验（６ＭＷＴ）的结果。结果：治疗后两组的ＬｖＥＳＶ、ＬＶＥＤＶ都较治疗前明显降低（０．０５），ＬＶＥＦ较治疗前明显升高（Ｏ．０５，０．叭），６ＭＷＤ较治疗前均明显延长（Ｐ＜０．０５），但观察组的ＬＶＥＦ较对照组升高更明显（Ｐ＜０．０１），６ＭＷＤ的延长也更显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：在常规治疗上加用曲美他嗪口服可以显著改善ＩＣＭ患者的心功能，提高心肌收缩力，改善预后。．关键词：曲美他嗪心肌缺血心功能
Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０ｃａｓｅｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｍｕｓｃｌｅｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄ
ｔｒｉｍｅｔａｚｉｄｉｎｅ９ｕＭｅｉｏｒａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉａｃｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｈｒａｓｏｕｎｄａｎｄ６ｍｉｎｗａｌｋｉｎｇｔｅｓｔ

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用效果评价

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用效果评价摘要：目的：分析曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的效果。

方法：在我院2016年3月至2018年8月收治缺血性心肌病心力衰竭患者中随机抽取108例，随机将患者均分为采取常规治疗对照组和加用曲美他嗪治疗的实验组，每组54例。

实验结束后比较两组患者的疗效。

结果：实验组患者的心功能指标均优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对缺血性心肌病心力衰竭患者使用曲美他嗪进行治疗能够更好地保护其心脏健康，提高其心功能，值得临床推广。

关键词：曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭；效果缺血性心肌病在心内科较为常见，属于冠心病的特殊类型或晚期阶段，发病率较高且治疗难度较大，多发于中老年人，发病原因相对复杂，多与患者家族史、社会因素、生活习惯及性格等有关，对其正常生活造成严重影响，甚至会危害到患者身心健康。

缺血性心肌病患者会出现心力衰竭症状，多数患者在胸痛发作时或在心肌梗死发生早期就会出现心力衰竭，主要由于急性心肌缺血引起心肌收缩及舒张功能障碍所导致本文因此开展研究，通过是否加用此药来进行治疗效果对比，具体内容如下。

1资料与方法1.1.一般资料本次实验从2016年3月开始，至2018年8月结束，期间选取缺血性心肌病心力衰竭患者108例，随机将其均分为实验组和对照组，两组均为54例，其中实验组男女患者分别为36例和18例，年龄57～72岁，平均年龄（65.01±4.15）岁，对照组患者男女患者分别为34例和20例，年龄58～71岁，平均年龄（64.87±4.58）岁，两组患者的基础资料比较后显示无统计学意义（P<0.05）。

本次实验将对治疗药物过敏的患者、有过心脏手术、病史的患者、过度肥胖患者、恶性肿瘤患者排除在外。

纳入标准：①患者及家属均签署知情同意书；②左心室射血分数（LVEF）在50%以下。

排除标准：①合并严重器质性疾病；②依从性较差；③对治疗药物过敏。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病患者的临床应用价值

24 小时动态心电图评估 HRV 相关参数，SDNN:正后 SDNN、SDANN 以及 RMSSD 等心律变异性指标
常心搏间隔标准差。SDANN:连续 5 分钟片段正常心变化情况
搏间隔平均值标准差.RMSSD:相邻正常间隔差异均
具体情况（见表 3），实验组患者治疗后各项心
方根。
律变异性指标改善明显。
【关键词】曲美他嗪；缺血性心肌病心衰；心功能；心率变异性
缺血性心肌病属于冠心病特殊类型，冠心病发展至晚期个体交感神经系统兴奋增强、副交感神经进一步减弱，患者出现自主神经功能障碍的同时合并心脏扩大、心律失常等症状，目前缺血性心肌病心衰以药物治疗为主，常用药物有茁受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，近些年相关研究学者提出使用曲美他嗪提高缺血性心肌病心衰患者心功、降低心率变异性，但是相关研究资料较少 [1]。本次研究比较我院 2017 年 3 月至 2018 年 3 月 42 例常规药物缺血性心肌病心衰患者与常规药物联合曲美他嗪治疗的 42 例患者单位时间临床疗效、心功能指标变化情况以及心率变异性，从而论证曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰的临床应用价值。
病。NYHA 心脏分级：有 6 例患者为 II 级，有 16 例患者为 III 级，有 2018 例患者为 IV 级。两组患者年龄、性别、疾病类型、NYHA 心脏分级等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。 1.2 病例选择标准
本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，我院 2017 年 3 月至 2018 年 3 月接受的 84 例缺血性心肌病心衰患者均有冠心病病史，缺血性心肌病患者伴有心脏扩大、充血性心衰、心律失常等症状，超声心动图显示个体心功能不全，冠脉造影显示冠脉狭窄，均经影像学检查确诊。排除标准：（1）排除合并脑、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍患者。（2）排除合并心功能不全、瓣膜性心脏病等其他心系疾病患者。（3）排除服用其他药物且影响本次治疗效果的患者。（5）排除合并神经系统疾病或临床医嘱依从性差的患者。 1.3 方法

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察缺血性心肌病是由冠状动脉供血不足导致心肌组织氧供不足而引起的一种心脏疾病。

曲美他嗪是一种抗心力衰竭药物，通过抑制交感神经系统的活性，减少心脏负荷，改善心脏功能，从而起到治疗心力衰竭的作用。

本研究旨在观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。

本研究选取了100例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象，对其进行曲美他嗪治疗并进行观察。

其中男性60例，女性40例，年龄范围为40岁至70岁。

所有患者均符合缺血性心肌病心力衰竭的诊断标准，并且未接受过其他心力衰竭治疗药物的治疗。

观察指标包括患者的心功能评估、症状缓解情况、体征改善情况以及心电图和超声心动图检测结果的变化。

心功能评估采用了纽约心脏病学会心功能分级标准，包括I级（无明显症状，常规活动不受限制）、II级（轻度症状，常规体力活动略有受限制）、III级（中度症状，常规活动明显受限制）、IV级（严重症状，常规活动完全受限制）。

治疗期间，所有患者均按医嘱口服曲美他嗪，初始剂量为每日50mg，分2次口服。

治疗4周后，根据病情需要可以调整剂量。

观察期为3个月。

观察期过后，统计并分析观察指标的变化情况。

研究结果显示，在曲美他嗪治疗后，患者的心功能有所改善。

治疗前，I级患者38例，II级患者40例，III级患者14例， IV级患者8例。

治疗后，I级患者增加至60例， II 级患者减少至30例，III级患者减少至6例，IV级患者减少至4例。

与治疗前相比，治疗后各级别的患者比例均有所改善。

此外，在治疗过程中，患者的症状也有明显减轻。

治疗前，患者普遍存在胸闷、气短、乏力等症状。

治疗4周后，有70例患者的症状明显减轻，其中胸闷症状减轻45例，气短症状减轻60例，乏力症状减轻35例。

此外，治疗过程中心电图和超声心动图的变化也支持了曲美他嗪的治疗效果。

心电图显示，治疗后ST段下降、T波明显改善，部分患者心电图恢复正常。

超声心动图显示，左室射血分数明显增加，心室扩大的患者心室大小有所缩小。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察
疾病简介：缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy, ICM）是指由于冠状动脉疾病导致心肌缺血、缺氧、死亡、纤维化等改变，进而导致心功能受损的一种心肌病变。

缺血性心肌病是心力衰竭的最常见病因之一。

曲美他嗪是一种抗代谢药物，能够增加心肌细胞代谢和ATP产生，改善心肌细胞内外环境，从而保护心肌细胞免受缺血-再灌流损伤。

曲美他嗪已被广泛应用于各种心血管疾病的治疗。

患者及方法：本研究选取2015年1月至2019年12月间在本院心血管科诊治的46例缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象，其中男28例，女18例，平均年龄66.3±9.8岁。

按照随机数字表法，将其分为对照组和曲美他嗪治疗组，每组23例。

对照组患者仅按标准治疗方案治疗，曲美他嗪治疗组患者在标准治疗方案基础上口服曲美他嗪（15mg/d），共治疗6个月。

结果：曲美他嗪治疗组心功能指数（LVEF）和运动耐量（6min步行试验）均显著改善（P<0.05），而对照组则无显著变化。

曲美他嗪治疗组心力衰竭临床症状（NYHA功能分级、心绞痛发作次数）也明显改善（P<0.05），随访期间无严重不良反应发生。

结论：曲美他嗪能够显著改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能、运动耐量和临床症状，且安全性良好。

因此，曲美他嗪可作为缺血性心肌病心力衰竭综合治疗的重要药物之一。

曲美他嗪对缺血性心肌病患者的心脏保护价值

曲美他嗪对缺血性心肌病患者的心脏保护价值摘要目的：曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血的药物，能够改善患者的运动耐量和心肌的直接保护作用，同时并没有血流动力学效应。

但目前其对于严重缺血性心肌病患者的临床治疗价值还需要进一步观察。

方法：19例（68±9岁）确诊为缺血性心肌病（左心室射血分数3mg/dl）的患者不入选。

19例患者中男15例，女4例，平均年龄68±9岁。

4例患者NYHA心功能Ⅳ级，13例患者NYHA 心功能Ⅲ级，2例患者NYHA心功能Ⅱ级。

其中7例患者有心绞痛发作。

所有患者在开始本试验之前病情均平稳，无需药物调整或住院治疗。

患者可口服血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯、地高辛、β-受体阻滞剂、阿司匹林和调脂药物治疗，无需接受静脉药物治疗。

所有患者在以上治疗的基础上加用曲美他嗪20mg每日3次。

各种药物的剂量在试验期间保持不变（除利尿剂和硝酸酯类药物可以根据病情调整）。

所有患者每月随诊1次，直至3个月后试验结束。

患者在试验前以及试验结束后均行超声心动图检查。

每位患者记录每周心绞痛发作情况和硝酸酯的使用情况。

试验终点：①试验主要终点:患者心功能（NYHA心功能分级）、左心室射血分数（EF）和左心室容量（LVESV、LVEDV）改善;②次要终点:患者每周心绞痛的发作频率以及每周硝酸甘油消耗量的变化。

检查项目：体格检查、血生化检查、胸片检查、心电图、超声心动图检查，试验结束后再重复以上检查。

使用仪器与评分标准：超声心动图检查使用惠普5500，所有超聲心动图资料录像并进行回放分析。

心尖四腔心和两腔心切面分别测定左心室收缩末容积和舒张末容积，并根据改良Simpson’s法计算左心室射血分数。

本研究采用美国超声心动图协会推荐的16段分段法进行室壁运动评分，室壁运动正常=1，运动减低=2，无运动=3，矛盾运动=4，室壁瘤形成=5，并计算整体室壁运动指数（GWMI=各节段的室壁运动评分之和/16）。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察研究目的：缺血性心肌病是心脏缺血引起的一种心肌疾病，会导致心脏功能下降，最终发展为心力衰竭。

曲美他嗪是一种治疗心力衰竭的药物，本研究旨在观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。

研究方法：选取200名缺血性心肌病心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组各100例。

观察组给予曲美他嗪治疗，对照组给予常规治疗。

观察两组患者的心功能、心肌梗死面积、心脏重构等指标，并比较两组在治疗后的心功能改善情况。

研究结果：观察组和对照组在入组时心功能、心肌梗死面积、心脏重构等指标差异无统计学意义。

经过12个月的治疗，观察组的心功能、心肌梗死面积和心脏重构指标均有显著改善，差异有统计学意义。

观察组的心功能改善率为85%，对照组为62%。

观察组的心肌梗死面积减小率为40%，对照组为25%。

观察组的心脏重构指标改善率为60%，对照组为35%。

研究结论：曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭具有显著的疗效。

通过观察心功能、心肌梗死面积和心脏重构等指标的改善，可以看出曲美他嗪可以改善心力衰竭患者的心脏功能，减轻心肌梗死对心脏的损害，并改善心脏结构，从而提高患者的生活质量。

研究局限：本研究的样本量较小，仅限于单中心研究，可能存在样本选择偏差。

本研究的观察时间相对较短，只有12个月，长期疗效还需要进一步观察和研究。

研究展望：未来研究可以增加样本量，并进行多中心研究，以提高研究结果的稳定性和可靠性。

可以更长时间地观察疗效，了解曲美他嗪的长期治疗效果。

还可以进一步探究曲美他嗪的作用机制，深入了解其对缺血性心肌病心力衰竭的治疗作用，为更好地临床应用曲美他嗪提供科学依据。

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用【摘要】目的：分析缺血性心肌病心力衰竭采用曲美他嗪治疗的效果。

方法：选取2018年1月至2020年1月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采取常规护理，观察组实施曲美他嗪治疗，对比效果。

结果：观察组LVEDD、不良反应发生率、LVESD低于对照组(P<0.05)；观察组CO、有效率、LVEF高于对照组(P<0.05)。

结论：曲美他嗪可有效改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能，提升疗效，值得应用。

【关键词】缺血性心肌病心力衰竭；治疗效果；曲美他嗪；不良反应；心功能缺血性心肌病指的是心肌长时间缺血而损伤心脏舒张或收缩功能，进而影响心肌功能，是常见的冠心病类型，同心肌细胞数量代谢、血液动力学紊乱等存在关系，以心脏增大、心率衰竭等为常见症状[1]。

如果没有及时对该类患者进行治疗则极有可能危及生命安全。

此病以抗凝药物、强心剂为临床常规的治疗措施，但是效果并不理想[2]。

曲美他嗪是一种抑制心肌缺血的药物，可对病变细胞直接作用，从而使血管阻力显著降低，促使冠动脉血流量增加，最终达到心肌缺血有效缓解的目的[3]。

所以，本研究对该类患者采用曲美他嗪治疗，获得满意效果，如下。

1资料和方法1.1临床资料80例缺血性心肌病心力衰竭患者(2018年1月至2020年1月)，随机分为观察组和对照组各40例，对照组男22例，女18例，年龄46~76岁，平均年龄(62.24±3.02)岁；观察组男23例，女17例，年龄47~78岁，平均年龄(63.13±2.84)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组：常规治疗，包括利尿剂、血管扩张剂等治疗。

观察组：曲美他嗪。

口服曲美他(嗪涿州东乐制药有限公司；国药准字H20143092)20mg，1次/d。

两组均治疗28天。

1.3观察指标①不良反应：腹部疼痛、恶心、呕吐、头晕。

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ＣＨｆＮＥＳＥＣ０ ¨ ¨ ＵＮｆＤ０ＣＴＲＳＷＯ
曲美他嗪对缺血性心肌病患者的心脏保护价值
ｖｌａｉｎｅｅｔｃｄｏｒｐｙａｄｅｈｃｒａｕｔ，ｌｃｒａｉｇａｈｎｃｏａ — ｏｏｒ
完成本试验。所有患者均有明确的心肌梗死病史，同时超声心动图示有明确的左心室收缩功能的减低（Ｆ＜０）Ｅ４％。在近
ｌ９例患者均顺利完成３个月的临床
变化。结果：９例患者均可耐受在常规ｌ
治疗基础上加用每日６ｍｇ曲美他嗪的０
续试验而退出研究，此共有ｌ因９例患者
对或不配对ｔ验，数资料采用检检计
为缺血性心肌病（心室射血分数＜左
４％）０的患者在常规治疗的基础上加用每日６ｍ０ｇ曲美他嗪治疗３个月，随诊观察患者临床情况以及超声心动图指标的
的发作频率以及每周硝酸甘油消耗量的
变化。
周文龙５５０１１０广东汕头市潮南区人民医院内二科
ｄｏａｈ．ｓｌ：ｆｒａｄｎ０ａｉｇｐｙＲｅｕｔＡｔｄｉｇ６ｍｇａｄｙｒｓｅｏｒｔｚｄｎｏ３ｎｈ，ｔｃｆａｇｎｆｔｍｅａｉｉｅｆｒｍｏｔｓａｔｋｏｎｉａｉａｗｓｒｌｖｄａｄｄｓｎａｗａｍｐｏｅＰａｅｉｅｎｙｐｅｓｉｒｖｄｆｅ
舒张末容积，根据改良Ｓｍｓｎｓ法计并ｉｐｏ，
ｄｍａｄａｉｉｏｔａｖｒｅｅｆｃｓｎｅｎｒｔｗｔｕｄｅｓｆｔｏｈｅｉ
算左心室射血分数。本研究采用美国超
ｐｔｎｓｏｅｅｅｓｈｍｉａｉｍｙｐ — ａｉｔｎｓｖｒｉｅｃｃｒｄｏｏａｅｃ
检查项目：体格检查、血生化检查、胸
束后再重复以上检查。
片检查、电图、心超声心动图检查，验结试
＜．５．ｕｈａｔａ，ｙｔｉｂｏｄｐｅ００）Ｂｔｅｒｒｔｓｓｌｌｒｅｏｃｏｓｒ，ａｅｐｅｓｒｐｏｕｔｅｃｏｒｃｓｅｒｒｓｕｅｒｄｃ，ｊｔｎｆ — ｕｔｅｉａ
声心动图协会推荐的ｌ６段分段法进行室
摘
要目的：美他嗪是一种新型的抗曲
ｔｙ．ｈ
壁运动评分，室壁运动正常＝１运动减低，
＝
心肌缺血的药物，能够改善患者的运动耐量和心肌的直接保护作用，同时并没有血流动力学效应。但目前其对于严重缺血
性心肌病患者的临床治疗价值还需要进
一
Ｋｅｗｏｄｔｍｅａｉｉｅｓｈｍｉｃｒｉ－ｙｒｓｎｔｚｄｎ，ｉｃｅｃａｄｏ
ｍｙｐａｈａｇｎａｏｔｙ，ｎｉ
２无运动＝矛盾运动＝４室壁瘤形，３，，各节段的室壁运动评分之和／６。１）
观察，在临床试验期间无患者发生急性心
期（＜３个月）有急性心肌梗死史、高血压
控制不满意、杂的室性心律失常、复３个月内发生过急性左心衰竭或’ 肾功能不全
肌梗死，无患者因心力衰竭加重或心绞痛
治疗。随诊发现患者心绞痛发作明显减少，动耐量（ＹＡ分级）显改善。运ＮＨ明同时患者心率、收缩压、心率血压乘积、左
ｔｎ，ｅｅｔｃｌｏｕｎｌｂｌｗａｌｉｌｆｖｎｒｕａｖｌｍｅａｄｇｏａｌｏｔｉｒｍｏｉｎｉｄｘｗｒｏｈｎｅ．ｏｃｕｉｎｔｎｅｅｎｔａｇｄＣｎｌｓｏ：ｏｅｃＴｉｔｚｄｎｅｍｓｔｍｐｏｅｃｉｉａｓ－ｒｍｅａｉｉｅｓｅｏｉｒｖｌｃｌｔｎａ
ｔｓｗｈｉａｏｈａｇｘｇｎｓｐｙ — ｔｕｌｃｎｎｔｃｎｅｏｙｅｕｐｌｅｏ
—
使用仪器与评分标准：超声心动图检
查使用惠普５０所有超声心动图资料５０，
录像并进行回放分析。心尖四腔心和两
腔心切面分别测定左心室收缩末容积和
心室射血分数、心室容量以及整体室壁左
运动指数无明显改变。结论：血性心肌缺
入院治疗。所有患者加用曲美他嗪
６ｍ／日均可耐受，０ｇ并无药物不良事件发
（肌酐＞ｍ１的患者不入选。ｌ患ａ＃ｄ）９例
成＝，５并计算整体室壁运动指数（ＷＭＧＩ
＝
资料与方法
统计学方法：计量资料的比较采
结果
步观察。方法：９例（８±９岁）ｌ６确诊
共有２０例缺血性心肌病的患者参加了本研究，中１其例患者在随访中拒绝继