外科休克病人的护理1-2
简述外科休克病人的护理诊断和护理问题
外科休克病人的护理诊断和护理问题休克是一种严重的疾病状态，其病情较重时需要进行外科治疗。
在外科休克病人的护理中，护士扮演着非常重要的角色。
他们需要准确评估病人的病情，制定合理的护理计划，并及时有效地进行护理干预。
本文将从外科休克病人的护理诊断和护理问题两个方面展开讨论，以期为护理人员提供指导和帮助。
1. 护理诊断1.1 血流动力学不稳定在外科休克病人的护理中，首先要评估和监测病人的血流动力学状态。
包括血压、心率、中心静脉压、动脉压等指标的监测，以确定病人的血流动力学是否稳定。
如果发现患者存在血流动力学不稳定的情况，护理人员需要立即采取相应的护理措施，如静脉输液、药物治疗等，以维持病人的血流动力学稳定。
1.2 氧合不足外科休克病人往往会出现氧合不足的情况，即组织和器官无法获得足够的氧气供应。
护理人员需要及时评估病人的氧合情况，并根据实际情况采取相应的护理措施，如给予氧疗、呼吸道管理等，以提高病人的氧合水平。
1.3 代谢紊乱外科休克病人在发生休克的过程中，往往会伴随着代谢紊乱的情况。
包括酸碱失衡、电解质紊乱等。
护理人员需要密切监测病人的代谢情况，及时发现并处理代谢紊乱，以维持病人的内环境稳定。
2. 护理问题2.1 液体管理问题外科休克病人在抢救过程中常常需要进行液体复苏，护理人员需要根据病人的血流动力学状态和代谢情况，合理地制定液体管理方案，以达到最佳的抢救效果。
2.2 预防感染休克病人在抢救过程中往往会接受各种侵袭性操作，如插管、手术等，容易导致感染的发生。
护理人员需要严格执行无菌操作，做好感染预防工作，以保证病人免受感染的困扰。
2.3 心理支持外科休克病人在抢救过程中往往会经历身体痛苦和心理压力，护理人员需要给予他们充分的心理支持，鼓励他们积极配合治疗，促进康复。
3. 个人观点和理解外科休克病人的护理是一项复杂而又重要的工作，护理人员需要具备丰富的临床经验和专业知识，才能够有效地完成护理工作。
我认为，护理人员在护理外科休克病人时，应该注重综合护理，全面评估病人的病情，制定合理的护理方案，以期达到最佳的护理效果。
护理学基础知识：外科休克病人的护理
护理学基础知识：外科休克病人的护理休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。
休克是护理学考试中的重点考点。
休克的分类方法很多，按休克的原因将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克5类，其中低血容量性休克与感染性休克在外科最常见。
按照休克的病程，可将休克的临床表现分为休克代偿期和休克抑制期。
(1)休克代偿期：为休克早期，机体仍有一定的代偿作用。
患者主要表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸增快，血压变化不大但脉压缩小，尿量正常或减少。
(2)休克抑制期：此期病人意识改变明显，表现为表情淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。
可有口唇肢端发绀、四肢冰冷、脉搏细速、血压进行性下降。
严重者全身皮肤、黏膜明显发绀、四肢厥冷、脉搏微弱、血压测不出、尿少或无尿。
若皮肤黏膜出现瘀斑或鼻腔、牙龈、内脏出血，则提示并发DIC。
若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给氧但不能改善呼吸状态，则提示并发ARDS。
此时病人常并发MODS而死亡。
接下来我们重点说一下外科休克病人的护理(1)迅速补充血容量，维持体液平衡：开放两条以上的静脉通路，补液的量可根据动脉血压和中心静脉压两个参数做综合分析。
准确记录出入量，动态监测尿量和尿比重，若病人尿量>30ml/h，提示休克好转。
(2)改善组织灌注，促进气体正常交换：取休克卧位以增加回心血量，改善重要器官血供，同时促使膈肌下降，促进肺扩张。
必要时使用抗休克裤。
(3)用药护理：使用血管活性药物应从低浓度、慢速度开始。
用药期间严密监测血压变化，根据血压调整用药的浓度和输注的速度。
血压平稳后，应逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤除。
(4)维持有效的气体交换：维持呼吸道通畅，及时纠正缺氧，经鼻导管给氧，氧浓度为40%～50%，氧浓度6～8L/min。
休克患者的护理
休克患者的护理【观察要点】1、观察患者的神志情况及瞳孔大小。
2、密切监测各项生命体征、尿量、微循环情况（指端色泽、皮肤温度等）及其他脏器功能。
【护理措施】1、取头及躯干抬高10°~15°，下肢抬高20°~30°的中凹体位，也可取平卧位，保持患者安静，在血压不稳的情况下不能随意搬动患者。
2、备好急救物品及药品，配合医师治疗和抢救。
3、迅速建立静脉通路，尽量选择粗大的静脉，保证患者至少有两条静脉通路，必要时建立中心静脉通路，以便及时输入液体和药物，监测容量。
4、创伤和大出血的患者应准确客观地记录出血量，尽快止血，并遵医嘱尽早输入血液制品，注意患者血红蛋白及出凝血的监测。
5、遵医嘱用药，用药时注意配伍禁忌、药物浓度及滴速，注意用药效果及副作用的观察，及时记录。
6、遵医嘱使用各种扩容液体及血管活性药物，使用过程中注意患者的反应，防止补液过快发生心力衰竭或液体漏至皮下组织坏死。
7、保持静脉通路和各种管道的通畅，妥善固定，可给予必要的约束，防止休克初期患者躁动而意外拔管。
8、准确记录24小时出入平衡，如有异常，及时通知医师。
9、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，清醒患者给予吸氧，昏迷并呼吸衰竭患者，配合医师行气管插管或气管切开，做好人工气道的护理（气道湿化、翻身拍背等）。
观察患者痰液的性质及痰量，做好记录。
10、注意患者胃肠功能的评估和启动，有肠内营养的患者应抬高床头，定时评估患者胃潴留的情况，防止误吸。
对于需胃肠减压的患者应保证胃管的通畅。
11、遵医嘱按时采集血标本，监测血气指标及血生化指标，注意患者血糖的变化12、严格无菌操作，防止交叉感染和院内感染的发生。
13、病室环境安静、清洁、温湿度适宜，加强对患者的保温。
体温过高时要采取适当降温，同时关注体温的变化。
14、加强生活护理，定时翻身、拍背，防止各种并发症的发生。
注意保持患者肢体的功能位，保护患者的隐私。
外科休克病人的护理问题及措施
外科休克病人的护理问题及措施休克是一种严重的机体功能失调状态，由于循环血量不足引起，常见于外科手术后或创伤患者。
外科休克病人的护理至关重要，既要及时进行紧急处理，又要提供全面的护理措施，帮助病人恢复。
外科休克病人护理的第一步是快速评估病情。
护士应了解患者的基本情况，包括年龄、病史等，并监测生命体征，如心率、呼吸、血压等。
通过评估，护士可以及时判断病情变化，并调整护理措施。
在处理休克病人时，护士需要采取积极的治疗措施。
首先，保持呼吸道通畅非常重要。
护士应监测患者的氧饱和度，并及时进行氧气输送或人工通气。
其次，护士需要建立静脉通道，以便给予输液、药物等治疗。
同时，护士还要密切监测患者的液体平衡，及时调整液体输入量，确保血容量的恢复。
此外，护士还应根据患者的具体情况，酌情给予抗生素、止血剂等药物。
在外科休克病人的护理中，预防感染也非常重要。
护士应提醒医护人员严格遵守洗手和消毒的操作规范，以减少感染的风险。
护士还应及时更换并清洁患者的导管、插管等器械，防止细菌滋生。
此外，护士还应监测患者体温、白细胞计数等指标，及时发现并治疗感染。
在外科休克病人的护理中，疼痛管理是必不可少的。
护士应密切关注患者的疼痛程度，并及时给予镇痛药物。
同时，护士还应采取措施减轻患者的疼痛，如改变体位、按摩、使用热敷等。
疼痛的控制不仅可以提高患者的舒适度，还可以促进康复。
外科休克病人的护理还包括心理支持。
休克病人往往面临巨大的生理和心理创伤，护士应与患者建立良好的沟通，了解其需求和困扰，并积极提供心理援助。
护士可以鼓励患者参与康复活动，提供支持和鼓励，帮助其战胜困难。
除了以上所述的护理措施，外科休克病人的护理还应从个体化角度考虑，因为每个患者的情况都有所不同。
护士应根据患者的具体病情，制定个性化的护理计划，并及时调整。
同时，护士还应注意与其他医护人员的协作，共同为患者提供最佳的护理。
外科休克病人的护理是一项复杂而严肃的工作。
护士需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以便及时应对休克病人的急需。
休克的护理常规
休克的护理常规
1、将病人安置在抢救室，根据病情采取休卧平，平卧或将头和腿抬高30度。
2、避免搬动，注意保暖，防止烫份。
3、积极配合医生抢救，遵医嘱做病因治疗。
失血性休克立即止血。
其中门脉高压引起上消化道出血，可用三腔管压迫止血。
感染性休克，迅速利用抗生素，心源性休克主要恢复心功能；创伤性休克，应给适量镇静剂；过敏性休克，应立即除去致敏源。
4、补充血容量，尽快建立良好的静脉通道，以备扩容，纠正酸中毒，升压，滴入低分子右旋糖酐。
5、静脉使用升压药时，防止外溢，以免影响压效果，引起局部组织坏死。
根据病情掌握肺水肿。
6、给氧，一般用鼻塞法或鼻导管法。
氧流量2 ~ 4升/ 分，保持呼吸通畅。
7、严密观察病情，每隔1 5 ~ 3 0分钟测血压、脉搏、呼吸一次，并记录。
注意心律、心率、心电图变化。
8、协助插管。
密切观察尿量，插管，测中心静脉压。
准确记录 2 4 小时尿量，特别注意每小时尿量。
质量要求：
1、迅速敏捷配合抢救。
2、仔细观察病情变化，作好记录。
3、严防发生合并症。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是指机体受到外伤或手术创伤后，因循环系统功能紊乱，导致血液循环障碍，继而引起全身组织细胞功能障碍和代谢异常，最终形成严重的血容量不足和细胞缺氧状态，临床表现为循环衰竭的一种综合症候群。
外科休克病人护理工作需要综合运用多种护理手段，积极发挥护理在休克患者康复中的作用，提高患者康复成功率，降低并发症的发生。
二、病人护理1.病情评估首先，对休克病人的病情进行评估和监测。
包括生命体征的监测，如血压、心率、呼吸、体温等，以及意识状态、皮肤温度和色泽、尿量等的监测。
根据监测结果，及时调整护理措施，密切监测病情变化，及时采取相应的护理措施。
2.维持循环稳定对于休克病人，维持循环稳定是十分重要的一环。
包括维持血流动力学的稳定，如维持恰当的血容量、保持足够的心输出量、维持正常的组织灌注和血流动力学状态等。
护理措施包括及时纠正低血容量、低血压等情况，积极预防和处理休克状态，保持患者的生命体征在合理范围内。
3.细心护理对于休克病人，需要进行细心的护理工作。
包括皮肤护理，保持皮肤干燥清洁，防止并发症的发生；口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔黏膜炎症、溃疡等的发生；营养护理，根据患者的病情，合理调整饮食，保证患者的营养需求；排泄护理，维持正常的排泄功能，预防泌尿系统感染等。
细心护理可以有效预防并发症的发生，提高患者的康复率。
4.心理护理休克病人常常伴有严重的心理压力，需要进行心理护理工作。
护理人员需要与患者进行积极的沟通，予以心理支持，关注患者的情绪变化，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心，促进患者的康复。
5.防止感染对于休克病人，由于机体免疫功能减弱，很容易发生感染，因此需要加强感染防控工作。
包括环境消毒、手卫生、巩固患者的血液-气道-胃肠道等重要传播途径的传播阻断，预防医院内交叉感染等措施。
6.康复护理外科休克病人在度过休克期后，需要进行康复护理。
包括逐步恢复活动，进行体能锻炼，鼓励患者进行康复训练，促进患者的康复，预防康复期并发症的发生。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是一种严重的生命威胁状况，常见于严重创伤、大手术、失血、感染等情况下。
休克是一种致命的循环功能障碍，导致全身器官供血不足，严重影响患者的生命体征。
外科休克病人的护理工作至关重要，护理人员需要全面了解休克的病理生理过程，针对不同类型的休克采取相应的护理措施，以保障患者的生命安全。
二、外科休克病人的护理原则1.初步评估：对休克病人进行快速初步评估，包括意识状态、循环系统状况、呼吸、皮肤颜色等方面的观察，以尽快确定休克的类型和严重程度。
2.及时干预：在进行初步评估的基础上，立即给予相应的抢救措施，包括补液、升压药物、输血等，以维持患者的生命体征。
3.病情观察：密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整护理措施，防止病情恶化。
4.个性化护理：根据患者的病情和身体状况，制定个性化的护理方案，包括适当的体位、营养支持、情绪护理等。
5.安全护理：确保患者的安全，包括预防跌倒、预防压疮、预防感染等方面的护理措施。
三、外科休克病人的具体护理措施1.补液治疗在外科休克病人的护理过程中，补液治疗是至关重要的一环。
根据患者的情况和血液检测结果，及时给予适量的液体支持，以维持循环功能和组织灌注。
常用的液体包括晶体液、胶体液和血液制品等。
在给予补液治疗时，需要注意监测患者的尿量、心率、血压等指标，避免发生液体过负荷。
2.升压药物治疗外科休克病人在补液治疗的基础上，部分患者仍然会有低血压的情况，需要给予升压药物治疗。
常用的升压药物包括多巴胺、去甲肾上腺素、硝普钠等，根据患者的具体情况选择合适的药物和给药途径，及时调整剂量，以维持患者的血压稳定。
3.血液制品输注在外科休克病人的护理过程中，部分患者由于失血或凝血功能障碍，需要给予血液制品的输注，包括红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩物等，以恢复患者的血容量和凝血功能。
4.呼吸支持在外科休克病人的护理过程中，部分患者由于严重的休克状态和呼吸衰竭，需要进行呼吸支持治疗，包括气管插管、机械通气等。
外科护理学休克病人的护理
外科护理学休克病人的护理汇报人：日期:•休克概述•休克病人的评估与诊断•休克病人的护理措施目•休克病人的并发症预防与处理•休克病人的康复与出院指导录01休克概述休克是由于全身有效循环血量减少，导致组织器官灌注不足、功能障碍的综合征。
定义根据病因，休克可分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克四大类。
分类休克的定义和分类一般表现面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、脉搏细速、脉压减小、尿量减少、烦躁不安等。
精神神经系统表现神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷。
可有恶心、呕吐。
尿量减少，心率加快，呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。
严重表现表情淡漠，反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗，口唇发绀，肢端湿冷、发绀；脉搏细速或摸不清；少尿或无尿；收缩压<80mmHg或脉压<20mmHg；皮肤黏膜发花、肢端厥冷；呼吸急促，发绀，晚期可出现ARDS、急性肺水肿和DIC等症。
休克的临床表现微循环障碍：有效循环血量减少导致毛细血管灌注压降低，引起微循环障碍，使组织器官灌注不足。
细胞损伤：长时间的低灌注和缺氧可导致细胞损伤，严重时可引起多器官功能障碍综合征（MODS）。
代谢障碍：休克时机体处于应激状态，儿茶酚胺等大量释放，促进脂肪分解和糖异生，导致代谢性酸中毒和高血钾。
了解休克的定义和分类、临床表现以及病理生理学机制，有助于护士更好地识别休克病人并为其提供及时的护理措施。
休克的病理生理学机制02休克病人的评估与诊断休克病人可能出现意识模糊、嗜睡、甚至昏迷，这与脑组织灌注不足有关。
意识状态皮肤表现尿量减少休克病人的皮肤可能出现苍白、湿冷、发绀等，这反映了外周循环灌注不足。
尿量减少是休克病人早期表现之一，它提示肾脏灌注不足。
030201临床评估方法休克病人可能出现血红蛋白降低、白细胞计数升高等改变，这有助于判断休克的原因和程度。
血常规通过血气分析可以了解病人的酸碱平衡和氧合情况，对于指导治疗具有重要意义。
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外科休克病人的护理1-2(总分：24.50，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：4，分数：4.00)1.男，28岁，烧伤面积Ⅱ度以上40%，48h入院，经注射吗啡、输青霉素，输生理盐水1500ml后，仍有休克，应为∙A．神经性休克∙B．感染性休克∙C．低血容量性休克∙D．创伤性休克∙E．感染并发神经性休克（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.男性，44岁，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂。
面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。
下列哪项治疗原则是正确的?∙A．一旦确诊，立即手术∙B．大量快速输液，待血压正常后及早手术∙C．积极抗休克，同时迅速手术∙D．积极抗休克，如病情无好转再手术∙E．积极抗休克，不手术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉输注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射毛花甙丙。
因休克无好转，拟早期一次静脉输注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是非抗休克作用∙A．阻断α-受体兴奋，使血管扩张，改善微循环∙B．保护细胞溶酶体，增进线粒体功能∙C．增强心肌收缩力，增加心排出量∙D．促进糖原异生，有利于减轻酸中毒∙E．减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。
血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。
估计出血量达∙A．400ml～600ml∙B．600ml～800ml∙C．800ml～1600ml∙D．1600ml～2400ml∙E．＞2400ml（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、A3型题(总题数：5，分数：10.00)男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压3.92kPa(4cmH2O)。
毛细管充盈迟缓。
血pH值为7.32。
（分数：1.50）(1).该病人的情况是（分数：0.50）A.未发生休克B.中度休克C.休克代偿期√D.重度休克E.虚脱解析：(2).其循环系统的病理生理改变是（分数：0.50）A.血容量严重不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量不足√E.容量血管过度收缩解析：(3).采取下列哪项措施最为有效（分数：0.50）A.应用收缩血管药物B.充分补给液体√C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物解析：女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次/分，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa (21cmH2O)。
血pH值7.30。
（分数：1.50）(1).病人存在的情况是（分数：0.50）A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全√D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张解析：(2).应采取的有效措施是（分数：0.50）A.继续快速补液B.用血管收缩剂C.给强心药√D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量解析：(3).首先选用的药物是（分数：0.50）A.地塞米松B.毛花甙丙√C.间羟胺D.肝素E.碳酸氢钠解析：男，40岁，囚车祸发生脾破裂、就诊时血压 BP 8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
（分数：2.00）(1).在等待配血期间，静脉输液宜首选（分数：0.50）A.生理盐水B.5%葡萄糖液C.平衡盐溶液√D.5%碳酸氢钠E.5%葡萄糖盐水解析：(2).以下护理措施不正确的是（分数：0.50）A.平卧位B.定时测血压C.置热水袋保温√D.侧每小时尿量E.保持18～20℃室温解析：(3).提示病人进行微循环衰竭期的表现是（分数：0.50）A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血√解析：(4).医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是（分数：0.50）A.全血B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.低分子右旋糖酐√解析：女性，52岁，有胆管结石病史，近2d来右上腹痛，体温37.8℃。
2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/ 96mmHg)，尿量每小时26ml。
（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胆管炎，无休克B.急性胆管炎，休克代偿期√C.急性胆管炎，中度休克D.急性胆管炎，重度休克E.高排低阻型休克解析：(2).下列哪一项不是其微循环变化的特征（分数：0.50）A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直接通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少√解析：(3).为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（分数：0.50）A.血小板计数低于80×109/LB.纤维蛋白原小于1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长3s以上D.副凝试验阳性E.凝血时间明显缩短√解析：(4).下列哪项治疗原则是错误的（分数：0.50）A.积极补充血容量B.联合应用抗生素C.尽早作胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉输注间羟胺√解析：男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa(80/ 60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。
（分数：3.00）(1).病人的诊断是（分数：0.50）A.出血性休克√B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.疼痛性休克E.神经源性休克解析：(2).诊断的主要依据是（分数：0.50）A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现√解析：(3).采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（分数：0.50）A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部CT检查√E.血压、脉搏、尿量解析：(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（分数：0.50）A.保持安静，避免过多搬动B.平卧位√C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛、镇静剂解析：(5).下列治疗原则中哪一项是正确的（分数：0.50）A.立即手术剖腹探查B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术√解析：(6).立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（分数：0.50）A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液√B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液三、B型题(总题数：2，分数：2.50)∙A．代谢性酸中毒∙B．代谢性碱中毒∙C．呼吸性酸中毒∙D．呼吸性碱中毒∙E．高钾血症（分数：1.50）(1).男性，70岁，原有重度肺气肿，因胃窦痛行根治性胃大部切除术，术后并发双侧肺炎。
测动脉血pH 值为7.30，血清钾4.4mmol/L。
（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).男性，38岁，因胆总管下端狭窄行胆总管空肠吻合术，术后并发胆瘘，每天丢失大量胆汁。
测血清钾5mmol/L，动脉血pH值为7.32。
（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(3).男性，36岁，右上腹部挤压伤引起肝、右肾破裂，急症手术，整个抢救过程中共输入保存期较久的库血4000ml，心电图示T波高尖。
（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．低血容量性休克∙B．创伤性休克∙C．感染性休克∙D．过敏性休克∙E．神经性休克（分数：1.00）(1).全脊髓麻醉并发休克属（分数：0.50）A.C.D.E. √解析：(2).宫外孕并发休克属（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：四、X型题(总题数：8，分数：8.00)5.外科休克病人根据病情需要应经常进行化验监测的项目为（分数：1.00）A.血气分析√B.pH测定√C.凝血功能化验√D.血内乳酸√E.血钾、尿素氮、肌酐√解析：6.下列哪项是休克弥散性血管内凝血期化验表现（分数：1.00）A.血小板计数＜(50～70)×109/L √B.纤维蛋白原定量＜1.25g/L √C.凝血酶原时间延长√D.血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性√E.白细胞减少解析：7.外科休克的护理诊断包括（分数：1.00）A.组织灌注量改变√B.有受伤的危险√C.体液不足√D.气体交换障碍√E.有感染的危险√解析：8.休克期的临床表现为（分数：1.00）A.感觉迟钝√B.皮肤出现花纹√C.代谢性酸中毒√D.代谢性碱中毒E.收缩压降至10.7kPa以下√解析：9.可引起失液性休克的疾病为（分数：1.00）A.外伤性肝或脾破裂B.胃、十二指肠溃疡出血C.大面积烧伤√D.严重腹泻、呕吐√E.肠梗阻√解析：10.维持有效循环血量的重要因素（分数：1.00）A.充足的血容量√B.有效的心搏出量√C.正常的血压D.适宜的周围血管张力√E.毛细血管充盈度解析：11.休克引起重要器官继发性损害可导致（分数：1.00）A.心功能衰竭√B.呼吸衰竭√C.肾衰竭√D.肝功能衰竭√E.应激性溃疡√解析：12.对休克病人采取的急救和运送措施正确者为（分数：1.00）A.急救时要注意止痛、止血、保暖、固定骨折√B.汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部位于车尾√C.担架搬运时也应同样以足部向前，上下坡时尽量保持平衡√D.已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转送√E.对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克裤√解析：。