安全监督备案表
建设工程质量安全监督备案申报表
建设工程质量安全监督备案申报表．建设工程质量安全监督备案申报表一监督备案号：建设工程质量安全监督备案申报表工程名称：（盖章）建设单位：)(申报单位申报日期：常州市新北区建设工程质量安全监督站制 1申报说明一、申报程序1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。
2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。
在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。
3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。
4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。
5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。
二、填报说明1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。
各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。
24、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。
5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。
6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。
7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。
8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。
安全生产监督备案表
安全生产监督备案表安全生产监督备案表备案号：_______备案单位（名称）：______________________备案单位（组织机构代码）：_____________备案单位（详细地址）：___________________备案单位（法定代表人）：_______________法定代表人（身份证号码）：______________备案项目类型：___________备案项目名称：_________________________项目开始日期：_________ 结束日期：_________项目负责人（姓名）：_______________项目负责人（联系电话）：________________项目负责人（身份证号码）：_______________项目简介：（描述项目的主要内容、工艺流程、材料及设备使用等）_____________重要安全要求：（列出项目中的重要安全要求，如防爆设备，防护设备等）__________安全管理措施：（描述项目中的安全管理措施，如安全技术措施、安全操作规程等）______应急预案：（列出项目中的应急预案，包括事故应急处理流程、人员疏散等）_________备案单位承诺：本单位将严格按照国家相关法律法规要求，对项目进行安全管理，并确保项目成员遵守安全操作规程，严禁违规操作。
若发生安全事故，本单位将按照应急预案的要求及时进行处理，并积极配合有关部门的调查工作。
备案单位（法定代表人签名）：__________________备案日期：_________备案审核意见：本备案表经备案单位填写完整，并经审核部门审核通过。
审核部门（部门名称）：_____________审核人（姓名）：____________________审核日期：_________备注：______________________________备案单位收到监督备案表，并保留备案表原件。
备注：_____________________________监督备案表将用作对项目安全生产的监督管理，备案单位需保持备案表的完整性，并向监督部门提供备案表的复印件。
建设工程安全监督备案申报表完整版
监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位)申报日期：某某省建筑安全监督总站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。
2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的4日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起4日内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后4日内发出《建设工程安全监督通知书》。
5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。
7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
1-1 建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。
联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：建设单位：施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位各一份，另一份为安全监督备案的附件材料。
1-4 施工现场平面布置图施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。
1-5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表可另附页1-6 危险性较大的分部分项工程清单1-7 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单建设工程开工安全生产条件复查表监督备案号：工程名称：施工单位：建设单位：监理单位：。
安全生产监督备案表
安全生产监督备案表安全生产监督备案表备案单位：______________备案时间：______________一、单位基本情况1. 单位名称：_____________2. 单位性质：_____________3. 单位所属行业：_____________4. 组织机构代码：_____________5. 法定代表人：_____________6. 单位地址：_____________7. 联系电话：_____________8. 电子邮箱：_____________二、安全生产管理机构及人员情况1. 安全生产管理机构设置情况a. 安全生产管理部门：_________（部门名称）b. 安全生产管理负责人：_________（姓名）c. 安全生产管理人员总数：_________（人数）2. 安全生产管理部门人员情况序号姓名职务从事安全生产工作年限1.2.3....三、安全生产管理制度1. 是否制定了相关的安全生产管理制度：是/否2. 安全生产管理制度的主要内容：a. 安全生产责任制度b. 安全生产检查制度c. 安全生产事故报告和调查制度d. 安全教育培训制度e. 应急预案制度f. 其他：_______四、安全设备和专业设施1. 单位是否按照国家相关标准购买了必要的安全设备和专业设施：是/否2. 安全设备和专业设施的主要情况：a. 消防设备：_________b. 安全防护设备：_________c. 安全生产专业设施：_________五、安全生产培训情况1. 安全生产培训计划：_________（计划完成时间）2. 安全生产培训对象：_________（人数）3. 安全生产培训方式：_________（例如：面授、在线等）4. 安全生产培训内容：_________六、其他需要说明的情况备注：_____________审核意见：_____________备案人：_____________ 日期：_____________。
1_安监、质监备案常用表格
附表1：
建设工程施工安全监督备案表
附表2：
危险性较大的分部分项工程清单
附表3:
施工安全监督告知书
附表4:
建设工程开工安全生产条件现场踏勘表
附表5:
施工安全监督工作计划
附表6:
施工安全监督交底会议记录
附表7:
施工安全监督抽查记录
注：本表可复印，检查人员与受检项目各持一份。
附表8:
责令限期整改通知书
附表9:
停工整改通知书
附表10:
恢复施工通知书
附表11:
中止施工安全监督告知书
附表12:
恢复施工安全监督告知书
附表13:
终止施工安全监督告知书
附表14:
安全文明施工综合评分表。
安全生产监督备案表
安全生产监督备案表安全生产监督备案表是一种用于记录和监督企事业单位的安全生产状况的文书。
下面是一份关于安全生产监督备案表的模板，字数超过了500字。
安全生产监督备案表编制单位：______________________________备案编号：______________________________备案日期：______________________________一、单位基本信息：1. 单位名称：______________________________2. 单位地址：______________________________3. 单位法定代表人或负责人：______________________________4. 经济性质（国有/非国有）：______________________________5. 行业类别（根据国家标准填报）：______________________________6. 监管部门：______________________________二、生产经营信息：1. 生产经营项目：______________________________2. 许可证（或批准文件）编号：______________________________3. 生产规模（年产值）：______________________________4. 工人总数：______________________________5. 从业人员总数：______________________________三、危险有害因素及防控措施：1. 识别和评估的危险有害因素：______________________________2. 采取的防控措施：______________________________3. 是否建立安全管理体系：是/否（如果是，请填写体系名称和证书编号）：______________________________四、安全生产管理体系及人员：1. 安全管理人员数量：______________________________2. 安全管理人员资质：______________________________3. 安全生产管理机构设置及职责：______________________________4. 安全培训及教育情况：______________________________五、安全生产设施及装备：1. 安全生产设施：______________________________2. 安全生产装备：______________________________3. 设施和装备的使用和维护情况：______________________________六、事故隐患排查及处理情况：1. 事故隐患排查频次：______________________________2. 隐患排查发现的问题：______________________________3. 隐患处理措施及整改进展情况：______________________________七、事故处理情况：1. 近五年内发生的事故情况：______________________________2. 发生事故后的处理措施和结果：______________________________八、其他信息：1. 近三年内是否接受过安全生产监督检查：是/否（如果是，请填写检查日期和结果）：______________________________2. 近三年是否发生过生产安全事故：是/否（如果是，请填写事故日期、处理措施和结果）：______________________________九、备案单位确认：本单位承诺以上填报内容真实、准确，并且确保安全生产工作按照相关法规和要求开展。
安全监督备案登记表
建设单位（公章）：填报日期：编号：
建设单位、施工企业、监理单位填写工程项目主要况工程名称建筑面积
结构、层数
工程总造价
施工单位
资质等级
监理单位
资质等级
开工时间
计划竣工时间
项目负责人
项目经理：
从业人员分布情况
塔吊司机
安全考核证号：
信号工
专职安全员
企业安全负责人：
电工
施工现场安全员：
起重设备登记、按拆备案和检测情况
高支模、脚手架防护情况
意外伤害保险办理情况
安全防护、临时设施、围挡、施工用电、消防情况
施工现场平面布置“三通一平”安全防护情况
施工单位：（公章）
审查人（签字）：
年月日
监理单位：（公章）
审查人（签字）：
年月日
长白山管委会建设工程安全生产监督管理站（公章）
年月日
注：本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、监理单位和建设行政主管部门各存一份。
焊工
安全考核证号：
场内车辆
监理工程师
总监：
安全考核证号：
架子工
木工
现场监理：
安全员考核证号：
钢筋工
瓦工及其他
建设行政主管部门填写
审查内容
审查情况
企业安全生产许可证（出示原件，存复印件）
工程项目安全管理人员持证上岗情况
特种作业人员持证上岗情况
工人入场前三级安全教育情况（出示工人三级安全教育汇总表）
专项安全施工组织设计（方案）
西安市建设工程质量安全监督申报备案表
年 月 日
施工总包单位
勘察单位
设计单位
监理单位
试、检验单位
备案事由：按照《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程质量管理条例》等法律、法规关于对工程质量和安全生产实行政府监督的规定，我单位愿意接受监督，并认真履行质量安全责任和义务，现申报备案。同时，提供该工程的规划许可证、中标通知书、施工合同书、监督费收据等文件，请予核查。
建设单位公章：
年 月 日
备注：1、本表由建设单位在办理施工许可证前填报；2、本表一式两份，备案后，监督机构和建设单位各持一联。
西安市建设工程质量安全监督申报备案表
市建监（）年号
建设单位名称
法定代表人及联系电话
项目负责人及联系电话
办公地址
工程地址
单位工程名称
结构形式
地上层数
层
工程用途
建筑面积
m2
地下层数
层
总投资额
万元
建安工作量
万元
计划工期
年 月 日至 年 月 日
规划许元
年 月 日至 年 月 日
有关责任主体单位（全称）
资质等级及证号
负责人
联系电话
监督机构备案意见
根据国家建设法律、法规的规定及市建设行政主管部门的职责委托，由我站对该工程有关责任方质量行为和工程实体的施工质量、施工安全实施监督。并委派同志负责行使监督执法权，要求各有关单位认真履行各自的质量安全责任，积极配合监督工作，确保工程质量和施工安全达到国家标准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
观山湖区建筑工程安全施工措施
备案表
项目编号:观山湖建安[]第号
工程名称:
建设单位：
施工单位：
监理单位：
观山湖区建筑安全监督管理站
年月日
一、工程概况表1
二、法定代表人委托责任人任命书表2
三、建设、监理、施工单位现场
安全责任人员一览表表3
四、危险性较大的分部分项工程汇总表表4
注：含有的划“√”没有的划“x”，由总包单位填写，监理单位确认。
总包单位项目部(盖章)：监理单位（盖章）年月日年月日
五、郑重承诺
本备案表中涉及的有关资料、文件、证件等，我们对其真实性和可靠性负责，并在施工过程中严格执行，确保安全施工。
建设单位（盖章）监理单位（盖章）：
法定代表人：法定代表人：
联系人：联系人：
（现场代表）（总监理工程师）
电话：电话：
年月日年月日
施工单位（盖章）
法定代表人：
联系人：
电话：
（项目经理）
年月日
（本备案表一式四份，连同《审查意见书》，由建设、施工、监理单位、安全监督监机构各存一份）。