2种内固定方法治疗肱骨髁间骨折疗效观察

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两种手术入路治疗老年肱骨髁间骨折的疗效分析

两种手术入路治疗老年肱骨髁间骨折的疗效分析
B:f x o 0。 2 。 l a e a e o 2 。 x e so o 1 ,a v r g f 1 .MEP s e s n nt s at r s r e s sg i c n ifr n n l in 9 ~1 9 ,al v r g f 1 3 ,e t n i n 0  ̄2 。 n a e a e o 5 o e S a s s me t 3 mo h fe u g r wa i n f a td fe e t i y i
例 , 无 内 固 定 松 动 病 例 , 异 有 统 计 学 意 义 ( < .5 。 结 论 B组 差 P 00 ) 更 为 满 意 的 f 效 果 , 增 加 了内 固 定 松 动 的 风 险 临床 但 两 种 手术 入 路 均 安 全 有 效 , 骨 鹰 嘴截 骨 入 路 较 肱 三 头 肌 切 开 入 路 可 获 得 尺
rt set eya aye . hyw r rae yo eo etodf rn pra hsrn o l, l rnnot tm G opA rtcp u G opB. er p ci l nlzd T e eet tdb n fh w iee t poc e ad m y oe a o s oo y(ru )o e sct(ru ) o v e t f a c e i r
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双锁定钢板固定治疗肱骨髁间骨折疗效

双锁定钢板固定治疗肱骨髁间骨折疗效
[1 , 2 ] 。 几种手术入路对手术效果的影响无明显差异 3. 2 内固定物的选择 肱骨髁间骨折传统的内固定物是 Y
一般资料 本组选取肱骨髁间骨折患者 22 例, 男 14 8 19 - 68 37 9 例, 女 例, 患者年龄 岁, 平均 岁, 左侧 例, 右侧 13 例, 致伤方式: 摔伤 6 例, 坠落伤 4 例, 车祸伤 12 例, 根据 AO / ASIF 分型, C1 型 7 例, C2 型 9 例, C3 型 6 例, 其中开放 骨折 2 例, 尺神经损伤 1 例, 多发骨折 1 例, 急诊手术 2 例, 其 他患者均在 1 - 5d 内完成手术, 均采用经肱三头肌舌形瓣入 路双垂直锁定钢板固定 。 1. 2 患者取仰卧位, 患肢上气囊止血带, 臂丛麻 醉满意后前臂置于胸前, 取肘后正中切口, 长约 10 - 15cm, 在肘后内侧找到并游离尺神经, 将其牵向内侧保护, 然后将 肱三头肌腱膜连同肌肉成舌形切开, 尖部约在肘上 10cm, 基 于肱骨下端作骨膜下分离显露骨折, 底两侧达鹰嘴内外缘, 清除关节腔积血, 直视下以复位钳及克氏针临时复位固定肱 骨内外侧髁, 重建滑车关节面, 骨质缺损较多时需行髂骨取 骨植骨, 复位满意后用长的松质骨螺钉贯穿内外侧髁固定, 将髁间骨折变为髁上骨折, 取一解剖锁定钢板置于肱骨内侧 柱内缘, 再取一重建锁定钢板塑形后于外侧柱后方固定, 与 90° 角, 拔除克氏针, 检查滑车关节面及肘关节复位情 前者成 况, 若钢板与尺神经贴近则行尺神经前移固定, 留置引流 1 - 2d, 屈肘位石膏固定 2 - 3 周。 2 结果 手术方法
3. 3
影响手术效果的因素
肱骨髁间骨折术后并发症主要
第 20பைடு நூலகம்卷第 4 期 2012 年 4 月
中国医学工程 China Medical Engineering

经尺骨鹰嘴截骨双钛板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

经尺骨鹰嘴截骨双钛板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

经尺骨鹰嘴截骨双钛板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察胡劲松;罗忠纯【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2011(4)03X【摘要】目的评价重建钛板、管状钛板固定治疗肱骨髁间骨折疗效。

方法 2004年6月—2008年12月,经尺骨鹰嘴双钛板内固定手术治疗肱骨髁间骨折34例,随访资料完整32例,男21例,女11例;年龄19~72岁,平均42岁。

开放性骨折3例,闭合性骨折29例。

32例肱骨髁间骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型12例,C3型9例。

行切开复位AO重建钛板、1/3管状钛板内固定,并常规尺神经前置,取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨入路30例,其中尺骨鹰嘴关节外截骨11例,另2例为合并鹰嘴骨折直接经骨折断端进入。

术后早期行肘关节功能锻炼。

结果随访6~24个月,平均16个月,术后12~20周,骨折全部愈合。

采用cassebaum评分系统进行疗效评定:优12例,良14例,可4例,差2例;优良率为81.2%。

5例尺神经损伤均完全恢复,无一例发生迟发性尺神经麻痹。

结论经尺骨鹰嘴关节内或关节外截骨显露肱骨髁关节面良好;双钛板治疗肱骨髁间骨折能提供牢固持久的固定,能更早的功能锻炼,有利于肘关节功能康复;尺神经前置能减少尺神经麻痹的发生。

【总页数】2页(P52-53)【关键词】肱骨髁间骨折;骨折内固定术;尺神经【作者】胡劲松;罗忠纯【作者单位】四川省乐山市市中区苏稽镇中心卫生院外科;乐山市人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.413【相关文献】1.经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定治疗肱骨髁间骨折 [J], 杨前超;杨东辉;翟浩然2.经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效分析 [J], 孙正阳3.经尺骨鹰嘴截骨双钢板内外侧柱内固定治疗肱骨髁间骨折临床观察 [J], 陶文明;卢朝黎;丁援建4.经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察 [J], 谢冠豪5.经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察 [J], 谢冠豪因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

Y型钢板和双钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效对比研究

Y型钢板和双钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效对比研究

a o o s n n n u t r , c o i s i c t n tr lo e ig a d r pu e e tp c o s ai .T e e c l n e rt n p t n su d r e t p r a h o se tmy oe r n n wi o b e p ae i f o h x el c a e i a i t n e w n p o c fo too l c a o t d u l — lt e e a h
Abtat Obet e T i ust ieecs nc rtee et btenY s l pa n u l lei ete t f dlh m rl s c : jci ods s h dfrne uai f c e e y lt add a pa t a n ut u ea r v c e f i v f s w te e t nr m oa
Mo i e a s b u eb w r t g s se w sa pi d p so e aie ya d t er s l e e a ay e tt t al .Re ul A l a e n Y sye d f d c se a m l o ai y t m a p l o t p r t l n e u t w r n z d sa i i l i n e v h s l sc y s t s l c s s i t l
pa e g o p rc ie o y u o x e to e c s h o g rce o u -ha e a pp o c . T r sno ifa a in o l a e v fx lt r u e e v d b n nin e c p n a e t r u h t pstng e s p d f p a r a h i l hee wa n me to fu n rn r e, — l i

双侧重建钛板内固定治疗肱骨踝间骨折

双侧重建钛板内固定治疗肱骨踝间骨折
本恢复正常 。
3Hale Waihona Puke 讨论 肱骨髁问骨折是青壮年严 重的肘部损伤 之一 , 非手 术治疗
往往不能得到满意的骨折复位 , 节功能预后 较差 。20 年 4 关 01 月至 20 0 8年 l , 2月 我们采用手术切 开复位双侧 重建钛板 内固 定治疗 肱骨髁间骨折 , 取得满意疗效 , 报告如 下。
2 结 果
断面渗出 、 纤维化及周 围粘 连等不 良反 应 , 限制 了术后早 期行 功能锻炼 , 响手术 疗效 , 已应用 较少 1 影 现 7。尺骨 鹰嘴截 骨入
路虽然暴露 充分 , 骨折复位 固定方便 , 保护 了肘前 软组织 、 肱三 头肌腱 完整性 , 且可早 期行 功能锻 炼 , 但人 为的尺 骨鹰嘴 骨折 增加了创伤性骨关 节炎发生的概率 , 可能 导致尺骨鹰 嘴骨不愈
13 功 能评 定 标 准 肘 关 节 功 能 评 价 参 照 C s bu 标 . as am e 准…: : 优 屈肘 >10 , 3 。伸肘丧失 1。 良: 5 ; 屈肘 >10 , 2 。 伸肘丧失 4 。可 : 0 ; 屈肘 >10 , 1 。任何程度 的伸肘丧失 ; : 差 屈肘 <10 。 0 。
1 1 一般资料 .
本组 2 O例 , 9例 , 1 例 ; 男 女 1 年龄 1 7 8~ 3岁。
按 A d ul 分 型 : , 5例 , 2 7 ,,型 8例 。开放性骨 om l r e C型 C 型 例 C
折 2例 , 闭合性骨折 1 。1 8例 例合 并桡神 经损伤 。1例 开放 性 骨折 于伤后 3h内手术 , 其余病例 2— 3d内手术。 12 治疗 方法 . 全 麻 或臂 丛麻 醉 , 均采 用 肘关 节后 侧 入路 。

双钢板法治疗肱骨髁间骨折41例

双钢板法治疗肱骨髁间骨折41例

双钢板法治疗肱骨髁间骨折41例标签:肱骨;骨折;骨折固定术肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,是一种难处理的骨折,好发于成人,并以中老年人多见。

笔者2001年8月以前采用非手术治疗肱骨髁间骨折,疗效不满意,自2001年8月至2007年1月采用双钢板法治疗肱骨髁间骨折41例,疗效满意,现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组41例中男18例,女23例;年龄17~71岁,平均45.5岁;右侧15例,左侧26例;闭合伤38例,开放伤3例;合并前臂双骨折1例,桡骨远端骨折2例,尺神经损伤1例,未合并血管损伤;根据AO分型标准:C1型12例,C2型20例,C3型9例;受伤至手术时间2h至10d,平均3.8d。

1.2手术方法采用臂丛麻,一般采用俯卧位,需取髂骨植骨者采用侧卧位,在髂部加局部浸潤麻,患肢在上,上臂近端置气囊止血带。

肘后正中切口,注意游离和保护尺神经,行尺骨鹰嘴关节内截骨,截骨线呈“V”形,尖端向远侧,连同肱三头肌向上翻转,充分显露肱骨髁间及远端的关节面。

重建滑车和肱骨小头是最为重要的环节。

关节面平整后用1枚克氏针临时固定,以克氏针为方向导针,用1~2枚直径4.0mm的松质骨螺钉横贯固定。

然后复位髁上骨折部,尺侧选用l/3管形钢板,塑形后贴服于内侧骨嵴固定,而后用3.5mm的重建钢板,调整其形状.固定于肱骨外髁背侧。

最后将截断的尺骨鹰嘴复位,克氏针加张力带固定。

切口内放置负压引流管后缝合。

术后引流量130度,无疼痛及功能障碍;良:伸直丢失120度,轻微疼痛,轻度功能障碍;可:伸直丢失90度,活动时疼痛,中度功能障碍;差:伸直丢失90度,经常疼痛,严重功能障碍。

结果优5例,良29例,可6例,差1例。

4例患者术后出现尺神经支配区皮肤感觉麻木,术后3个月自行缓解。

2例患者术后出现浅表伤口感染,处理后2周伤口愈合。

2例患者出现克氏针滑出,由于尺骨鹰嘴已愈合,予以拔除。

2例患者出现内固定的螺钉断裂,拆内固定同时予以取出。

两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较

两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较
山西医药杂志 2 0 1 3 年 7月第 4 2 卷第 7 期下半月 S h a n x i Me d J , J u l y 2 0 1 3 , V o 1 . , . !! ! 墨 ! !
3 讨 论


7 95 ・
本 研究 说 明 在 慢 性 胃炎 治 疗 的 过 程 中 , 需 注 意 患 者 器 质性 疾 病外 所伴 随 的 精 神 症 状 对 于 疾 病 症 状 的 影 响 。患 者 的消化道症状部分是 抑郁 和焦虑 的躯体 化表 现, 在 抑制 胃 酸、 保 护 胃黏 膜 及 根 除 幽 门螺 杆 菌 正 规 治 疗 , 症 状 不 能 很 好 改善 , 需 注 意 患 者 精 神 因素 的影 响 , 这 需 要 医 生 对 患 者 耐 心
活。
过 阻 断 突 触 前 膜 多 巴胺 D z受 体 ,促 进 多 巴胺 的 合 成 和 释
放, 使 突 触 间 隙 中 多 巴 胺 的 含 量 增 加 ,而 发 挥 抗 焦 虑 和 抗
参 考 文 献
[ 1 ] 郑 芝 田 .胃肠 病 学 . 3版 .北 京 : 人 民卫 生 出 版 社 , 2 0 0 0 : 3 0 8 . [ 2 ] 刘 慧敏 . 2 0 0 7年 慢 性 胃炎 肝 胃不 和 证 患 者 抑 郁 和 焦 虑 心 理 特
导 胃肠 道 症 状 缓 解 。对 于 慢 性 胃炎 的 患 者 在 促 进 胃黏 膜 炎
作 者 简介 : 江涛, 女, 1 9 7 0年 1月 生 , 主 治 医师, 晋 中 市 第 一
人 民 医院 , 0 3 0 6 0 0
症 修 复 的 同时 联 合 氟 哌噻 吨美 利 曲辛 可 有 效 控 制 患 者 的 不 良情 绪 , 缓 解躯体症状 , 取 得 良好 的疗 效 。

肱骨髁间骨折手术方式其疗效评价论文

肱骨髁间骨折手术方式其疗效评价论文

肱骨髁间骨折的手术方式及其疗效评价[摘要] 目的探讨肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效。

方法将我院2007年6月至2008年6月收治的60例肱骨髁间粉碎性骨折的患者随机分为a组和b组,每组30例,a组采用“y”形钢板内固定术治疗,b组采用双钢板内固定治疗,对两组患者的内固定情况,肘关节功能恢复情况。

结果两组患者均获得随访,随访时间为12~36个月,两组患者均未发生现切口皮肤坏死和深部感染。

a组的内固定失败率为13.3%(4/30)显著高于b组的3.3%(1/30),p0.05。

两组肘关节活动度无显著性差异,p>0.05。

结论“y”形钢板与双钢板内固定都是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的良好方法,但双钢板内固定松动发生率较低,值得推广。

[关键词] 肱骨髁间骨折;内固定;“y”形钢板;双钢板;疗效[中图分类号] r274.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-07-103-01随着我国交通事业的发达,各种骨折的发生率正在逐渐上升。

肱骨髁间骨折是临床骨折较难治的骨折之一,骨折的类型较多,多发于青年人,但近年来,中老年患者的发病率也逐渐增加。

临床常用的治疗肱骨髁间骨折内固定方法为“y”形钢板固定、双钢板固定,但疗效不一。

为探讨提高肱骨髁间粉碎性骨折的有效治疗方法,现对我院2007年6月至2008年6月收治的60例肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗方法进行分析,报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组患者60例,均为我院收治的肱骨髁间粉碎性骨折的患者,按照miiller的ao分型标准均为c3型骨折,男性38例,女性22例,年龄23~61岁,平均年龄(38.7±12.3)岁。

受伤至手术时间2~6d,平均3.1d。

左侧34例,右侧26例,受伤原因:交通伤38例,高处坠伤12例,砸伤8例,摔伤2例。

均为新鲜粉碎性骨折,均未合并神经或血管损伤,合并其他骨折6例。

将该组患者随机分为a组和b组,每组30例,两组患者在年龄、性别、受伤原因、受伤部位、合并损伤等方面具有可比性,p>0.05。

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故 更 多 学 者 越 来 越 重 视 肱 骨 髁 间 骨 折 的 治
疗 。2 0 0 0年 1 月一2 0 l 1 年 l 2月 , 笔 者 观 察 了 克 氏 针 张 力 带 和内外侧型解剖接骨板治疗 肱骨髁 间骨折 的疗效 , 现 将 结 果 报 道如下。
1 临 床 Байду номын сангаас 料
关节 功 能 优 良率 、 手术并发 症 、 内 固定 及 肘 关 节 活 动 度 。
・ ’ 3 3.
2种 内 固定 方 法 治 疗 肱 骨 髁 间骨 折 疗 效 观 察
陈 勇 , 柯伟 宁 , 唐铭 海 .
( 广 西防城 港 市防城 区人 民医院 , 广西 防城 港 5 3 8 0 2 1 )
[ 摘要 】 目的 比 较 2种 内固 定 方 法 治 疗 肱 骨 髁 间 骨 折 的 疗 效 。 方 法 将 8 6例 肱 骨 髁 问 骨 折 患 者 分 为 2组 , 均 采 用肱 三 头肌 两 侧 入路 , A组 4 O倒 采 用 克 氏 针 张 力 带 治 疗 , B纽 4 6例 采 用 内外 侧 型解 剖 接 骨板 治 疗 , 观 察 2组 患 者 肘
2 结 果
2 . 1 治 疗 效 果 比较
2组 随 访 3个 月 一3 a , 平均 8 . 3个 月 。
标准C 1型 2 2例 , c 2型 1 5例 , c 3型 3例 ; 合并颅脑损伤 3例 , 胫骨骨折 1 例, C o l l e s 骨 折 2例。B组 4 6例 , c l型 2 5例 , c 2
1 . 2 治 疗 方 法
1 . 2 . 1 手 术 入 路 内侧 人 路 从 肱 骨 内侧 髁 以 远 约 1 c m 向 肱
2 . 2 并发症发生情况 比较
B组骨折延迟 愈合率 、 内固定松
骨 内侧髁以近约 5 c m做 切 口, 逐层切开皮肤 、 深筋膜 , 在 尺神 经沟处游离并避开尺神 经 , 经肱三头 肌和肱 二头肌 间隙进 入
1 . 4 疗效评定标 准
选 择 上 述 时 期 本 院 收 治 的肱 骨 髁 间 骨 折 患
参照 c a s s e b a u m评 分标 准 。优 : 伸肘
1 5 。 ~屈 肘 1 3 0 。 , 肘关节 无症 状 ; 良: 伸肘 3 0 。一屈 肘 1 2 0 。 , 肘 关节无或有主观症状 ; 可: 伸肘 4 O 。 ~屈 肘 9 O 。 一1 2 0 。 , 肘 关 节
型l 7例 , c 3型 4例 ; 合 并 颅脑 损 伤 2例 , 股 骨 骨 折 2例 , 肺 挫
B组 优 良率 明 显 高 于 A 组 ( P< 0 . 0 5 ) , 见表 l 。 表1 2组 患 者 治疗 效 果 比 较 例
伤 I 例 。2组 患 者 年 龄 、 术前情况 、 致 伤 原 因 等 一 般 资 料 比 较 均无显著性差异 , 具 有 可 比性 。
落 伤 3例 ; 受伤时间 0 . 2— 2 5 h , 平均 9 . 6 h 。均经 常规 X线检 查确诊 。均为闭合骨折 , 无合并血管 、 神经损伤 。将患 者分为
2组 : A组 4 0例 , 骨 折按照 内固定 研究 协会 ( A O / A S S F ) 分 型
间样 本 率 比较 采 用 ’ c 检验 。
关 节 功 能优 良率 、 手 术后 并 发 症 发 生 率 。 结果 B 组 优 良 率 ( 8 7 %) 明显 高于 A组 ( 6 8 %) ( P<0 . 0 5 ) ; 骨折 延 迟 愈 合 率、 内 固定 松 动 发 生率 、 局 部 感 染 率 B组 明 显低 于 A组 ( P均 < 0 . 0 5 ) 。 结论 采 用 肱 三 头 肌 两侧 入 路 , 内外 侧 型 接 骨
1 . 1 一般资料
者8 6 例, 男4 6例 , 女4 O例 ; 年龄 2 5~6 2岁 , 平均 3 8 . 2岁 ; 左 侧3 5例 , 右侧 5 1 例; 致 伤原 因: 交通 伤 6 2例 , 摔伤 2 1例 , 坠
有症状 ; 差: 伸肘 4 0 。 ~ 屈肘 < 9 0 。 。
1 . 5 统 计 学 处理 采用 S P S S 1 3 . 0软 件 进 行 统 计 学 分 析 , 组
肱骨髁间骨折常见 于青壮 年 , 是 临 床 上 常 见 严 重 肘 部 损 伤, 由于 肱 骨 远 端 解 剖 结 构 复杂 , 伤 后 骨 折 端 多 呈 粉 碎 性 及 严
重移位 , 容易损伤肘 部神经 、 血管 , 术后 骨折不 愈合发 生率达
8% 一 25% - 2

膏托 制 动 1 一 一 2周 ; B组 术 后 无 须 外 固 定 。2组 术 后 2— 4 h开 始静力肌力 运动 , 术后 1 —2周 开 始 主 动 及 肘 关 节 功 能 锻炼 。 1 . 3 观察指标 根 据 x线 片评 估 临 床 疗 效 , 观 察 2组 患 者 肘
现 代 中西 医结 合杂 志 Mo d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d We s t e r n M e d i c i n e 2 0 1 3 J a n , 2 2 ( 1 )
板 治 疗 肱 骨髁 间 骨折 能 获得 坚 强 固定 , 有 利 于早 期 关 节 功 能锻 炼 , 疗效显著 。 【 关键词] 肱 骨髁 间 骨折 ; 骨 折 内 固定 术 [ 中图分类号】 R 6 8 3 . 4 1 [ 文献标识码 】 B [ 文章 编 号 ] 1 0 0 8— 8 8 4 9 ( 2 0 1 3 J 0 1— 0 0 3 3— 0 2 固定 , B组 予 内 ( 外) 侧 解 剖 接 骨 板 固定 。 1 . 2 . 3 术后康复 A组 术 后 以 患 肢 屈 肘 9 0 。 , 前 臂 中立 位 石
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