益生菌联合三联疗法在幽门螺杆菌根除治疗的临床价值
益生菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的荟萃分析

eai t nrt ads ee et o tH. roira n. to s t dri dsa hs frq et sde c o i rdc i a n i -f cs f ni p rt t tMeh d :S n adz r e eu n yue l t n ao e d f a - i e me a e e c of l er c
Co r s o d n e t : r e p n e c o RAN h h a E i -a @o l es .n Z i u , mah zr n ni . c n h
B c g o n :I h eo l rta tesces aeo a dr il teayf lo at )o ( . )o ) ak ru d t a bcmec a th ucs t f tn a tpe h rp r i b c r H p s e h r s dr o Hec e p ea i t naenw f q e t eo 0 rdc i r o eu n yblw 8%, fr emoe gsonet a s ee et aea o gtem jr ial i sc ao r l ut r r, at itsnl i -f c r m n ao t s n uh h r i d f s h pf l
d tb s sf rp b ia in ee a t o t e tp c a e sw r ef r e . Ac o d n h n l so rtra alr n o z d aa a e u l t s r lv n h o i r a e e p r m d o c o t o c r i g t t e i c u in c e , l a d mie o i i ci ia r s c mp r g p o i t s s p lme t t n t lc b r w t o t s c r ame td r g a t H. y o i r gme s lnc l t a o ai r b oi u p e n ai o p a e o o i u u h t t n u n i p lr e i n i l n c o h e i n -
益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床效果观察

益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床效果观察摘要:目的:探究益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床效果。
方法:以幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者80例为对象,研究时间为2018年至2020年12月,分为参照组40例与研究组40例,参照组应用三联疗法治疗,研究组添加双歧杆菌乳酸菌治疗,对比治疗效果。
结果:两组患者经过治疗后,研究组治疗有效率是95.00%,参照组是80.00%,P<0.05。
研究组上腹痛、腹胀、嗳气次数低于参照组,研究组腹痛缓解时间、腹胀时间均低于参照组,差异P<0.05,有统计学意义。
结论:益生菌联合三联疗法治疗能有效治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者,提高治疗有效率,缩短治疗时间。
关键词:益生菌;三联疗法;幽门螺旋杆菌感染;胃炎;幽门螺杆菌相关性慢性胃炎为临床常见疾病,表现为上腹痛、腹胀、嗳气、反酸恶心、呕吐等,致病因素为幽门螺旋杆菌感染,如胃内有幽门杆菌感染就会反复出现慢性胃炎,胃溃疡等相关病变如胃癌、胃溃疡等,与饮食习惯不健康、药物作用、酗酒等存在相关性[1]。
幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者的治疗方法为根除幽门螺杆菌,然而,部分幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者实施根除治疗后,溃疡并发症与复发率均明显降低,但仍存在部分患者无法治。
对于幽幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者,临床常采用药物治疗,本文将以近年来80例患者为对象进行研究,详细如下:1资料与方法1.1一般资料以幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者80例为对象,研究时间为2018年至2020年12月,分为参照组40例与研究组40例。
参照组40例患者,男性、女性各23例、17例;最小年龄是40岁,最大年龄是65岁,平均(57.67±4.88)。
在研究组40例中,男性、女性各21例、19例;最小年龄是41岁,最大年龄是67岁(57.45±4.54)。
对比分析患者的年龄、性别等资料,数据差异显示是P>0.05。
探讨唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌及植物乳杆菌三联活菌制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果

探讨唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌及植物乳杆菌三联活菌制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果摘要:目的:探讨并分析唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌及植物乳杆菌三联活菌制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果。
方法:此次研究的对象是选择 2015年10月-2016年10月,来本院接受治疗的180例Hp阳性慢性胃炎或消化性溃疡患者,将其临城资料进行回顾性分析,并分为益生菌组和对照组,每组各90例。
对照组患者给予常规三联疗法治疗,益生菌组患者在此基础上加用益生菌治疗,比较两组患者治疗8周后临床疗效,Hp根除效果及治疗过程中不良反应情况。
结果:益生菌组患者治疗总有效率显著高于对照组(94.44% vs 83.33%),比较差异有统计学意义(P<0.05);益生菌组患者Hp根除率显著高于对照组(93.33% vs 81.11%),比较差异有统计学意义(P<0.05);益生菌组患者不良反应发生率显著低于对照组(14.44% vs 35.56%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌及植物乳杆菌三联活菌制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌效果好,不良反应少,可作为优选治疗方案。
关键词:唾液乳杆菌;嗜酸乳杆菌;植物乳杆菌;三联疗法;幽门螺杆菌[Abstract] Objective:To investigate and analyze the clinical effect of Helicobacter pylori(HP)combined with Lactobacillus plantarum,Lactobacillus acidophilus and Lactobacillus plantarum in combination with triple therapy for eradicating Helicobacter pylori.Methods:the research object is October 2015 -2016 year in October,to the hospital for treatment of 180 cases of Hp positive chronic gastritis or peptic ulcer patients,the retrospective analysis of the data of Lincheng,and into the probiotic group and control group,90 cases in each group. The control group were given routine triple therapy and probiotics group based on the use of probiotics in the treatment,compared two groups of patients with clinical curative effect after 8 weeks,Hp eradication effect and adverse reaction during the treatment. Results:the probiotics group the total efficiency of treatment was significantly higher than the control group (94.44% vs 83.33%),the difference was statistically significant(P<0.05);probiotics group Hp eradication rate was significantly higher than the control group (93.33% vs 81.11%),the difference was statistically significant(P<0.05);occurrence of probiotics group adverse reaction rate was significantly lower than the control group(14.44% vs 35.56%),the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion:the combination of Lactobacillus plantarum,Lactobacillus acidophilus and Lactobacillus plantarum combined with triple therapy for eradicationof Helicobacter pylori has good effect and less side effects. It can be used as an optimized treatment plan.Keywords:Lactobacillus plantarum;Lactobacillus acidophilus;Lactobacillus plantarum;triple therapy;Helicobacter pylori(HP)幽门螺杆菌(Hp)感染是引发多种胃黏膜疾病(慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等)的重要因素,严重影响居民健康[1-2]。
益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效及对患者炎性因子的影响

益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效及对患者炎性因子的影响艾国峰【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)4【摘要】目的观察益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效及对患者炎性因子水平的影响。
方法选取2017年3月-2019年2月广东省东莞市虎门镇南栅医院收治的幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者108例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例。
对照组采用三联疗法治疗,观察组在对照组基础上联合益生菌治疗,比较2组患者治疗效果、治疗前后炎性因子水平和不良反应。
结果观察组治疗总有效率为96.30%,高于对照组的81.48%(χ^(2)=6.000,P=0.014)。
治疗后,2组IL-2水平高于治疗前,IL-4和IL-10水平低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P <0.01)。
观察组不良反应总发生率为5.56%,低于对照组的18.52%(χ^(2)=4.285,P=0.038)。
结论益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎有较好效果,可有效改善患者炎性反应,安全性较高,值得临床推广应用。
【总页数】3页(P18-19)【作者】艾国峰【作者单位】广东省东莞市虎门镇南栅医院【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.益生菌辅助治疗对幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者炎性因子的影响2.益生菌联合三联疗法对幽门螺杆菌慢性胃炎患者炎性因子水平的疗效观察3.益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的效果及不良反应发生率分析4.益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床疗效5.益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床效果因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床效果

益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床效果莫雅娴【摘要】Objective To observe the clinical curative effect and prognosis of probiotics combined with triple therapy for Helicobacter pylori associated chronic gastritis. Methods One hundred and ten cases of patients with Helicobacter pylori associated chronic gastritis admitted to Shiyan People's Hospital of Shenzhen City from March 2013 to January 2014 were randomly divided into control group (50 cases) and treatment group (60 cases) according to odd-even num-ber. The control group was only given single triple therapy (Omeprazole 40 mg, twice a day + Clarithromycin 0.5 g, twice a day +Amoxicillin 1.0 g, twice a day); while on basis of control group, the treatment group was added with pro-biotics (Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets, once 1 tablet, 3 times a day). The clinical effect and adverse reactions after treatment for 4 weeks of the two groups were observed and compared, after follow-up for one year, the recurrence rate was observed. Results In the control group, there were 13 cases of cure, 18 cases of excellent, 11 cases of valid, the total effective rate was 84.0%; in the treatment group, there were 22 cases of cure, 25 cases of excellent, 11 cases of valid, the total effective rate was 96.7%. The total effective rate of treatment group was higher than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After follow-up for one year, the recur-rence rate (6.7%) of treatment group was lowerthan that of control group (22.0%), the difference was statistically signif-icant (P<0.05). There were 6 cases of adverse reactions in the control group, among which, there were 2 cases of nau-sea, 1 case of emesis, 3 cases of dizziness;there were 2 cases of adverse reactions in the treatment group, among which, there was 1 case of nausea, 1 case of dizziness, there was no statistically significant difference of adverse reactions be-tween the two groups (χ²=1.89, P>0.05). Conclusion Probiotics combined with triple therapy in the treatment of Heli-cobacter pylori associated chronic gastritis has a good effect, and it can effectively reduce the recurrence rate.%目的:观察益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床效果及预后。
三联疗法联合不同益生菌在抗幽门螺杆菌治疗中的疗效观察

三联疗法联合不同益生菌在抗幽门螺杆菌治疗中的疗效观察朱秀芳;李超;韩双双;段志英;王竞;霍晓辉【摘要】目的探讨益生菌联合三联疗法在抗幽门螺杆菌(H.pylori)治疗中的疗效.方法选取经在河北医科大学第一医院消化科门诊就诊并经胃镜及14C或13C尿素呼气试验检查确诊为H.pylori阳性的非溃疡性消化不良患者162例,随机分为ABCD 4组,每组均给予兰索拉唑片、克拉霉素分散片、阿莫西林克拉维酸钾分散片.A组不再加用其它药物,B组加用布拉氏酵母菌,C组加用复方嗜酸乳杆菌片,D组加用双歧三联活菌胶囊,疗程均为10d.用药期间观察药物不良反应发生率,疗程结束后4周进行14C或13C尿素呼气试验评估根除H.pylori成功与否.结果 B、C、D 组H.pylori根除率均明显高于A组(P<0.05),不良反应发生率均明显低于A组(P <0.05);B、C组H.pylori根除率高于D组,B组不良反应发生率低于C、D组,但差异无统计学意义.结论益生菌联合三联疗法在抗幽门螺杆菌(H.pylori)治疗中可提高H.pylori根除率,并可有效减少药物不良反应,提高患者用药依从性.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P110-112)【关键词】益生菌;幽门螺杆菌;不良反应;三联疗法【作者】朱秀芳;李超;韩双双;段志英;王竞;霍晓辉【作者单位】河北医科大学第一医院消化内科,河北石家庄050031;河北医科大学第一医院内镜中心,河北石家庄050031;河北医科大学第一医院内镜中心,河北石家庄050031;河北医科大学第一医院消化内科,河北石家庄050031;河北医科大学第一医院消化内科,河北石家庄050031;河北医科大学第一医院消化内科,河北石家庄050031【正文语种】中文【中图分类】R451幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是胃黏膜多种疾病的致病因子之一,与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤密切相关,世界卫生组织已把H.pylori归为Ⅰ类致癌因子[1],我国H.pylori感染率为42%~84%[2]。
双歧杆菌三联活菌在根除幽门螺杆菌治疗中的作用

幽门螺杆菌感染是临床上较为严重的一种病菌感染,这种感染一般都和慢性胃炎、胃黏膜感染等存在密切的关联。
临床治疗中,幽门螺杆菌感染当中有不到1%的患者会出现肠型胃癌[1]。
根除幽门螺杆菌能有效地消除相关的炎性反应,使萎缩发展减慢或者停滞,可能会使一些萎缩得到逆转。
幽门螺杆菌对于抗生素的耐药率在这些年在逐渐增加,因此使用标准的三联疗法对幽门螺杆菌进行根除,其治疗效果在逐年下降[2]。
也有一些医院在临床治疗当中选择四联疗法对于幽门螺杆菌进行治疗,并且在治疗中取得了较好的效果,但仍然存在着一些不满意的地方。
本研究主要分析双歧杆菌三联活菌疗法在根除幽门螺杆菌治疗当中的价值,选择四联疗法进行对照,结果取得了满意的成效,现将主要研究情况汇报如下。
资料与方法2014年3月-2016年9月收治幽门螺杆菌感染患者128例,所有患者均为幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎,伴有胃黏膜萎缩或者糜烂的患者,临床主要表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐和腹胀。
对所有患者均排除胃癌等情况,患者不存在严重的肝、肾、心、肺功能衰竭,不存在消化道出血患者。
将患者随机分为观察组对照组各64例,观察组男33例,女31例,年龄18~65岁,平均(42.5±13.1)岁;对照组男35例,女29例,年龄24~66岁,平均(43.7±12.4)岁。
对本研究所有患者的一般资料进行统计学分析,差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:①对照组患者采用四联疗法进行治疗:奥美拉唑20mg/次,2次/d;果胶铋150mg/次,3次/d;阿莫西林1000mg/次,2次/d;克拉霉素500mg/次,2次/d。
②观察组患者采用双歧杆菌三联活菌疗法进行治疗:双歧杆菌三联活菌0.6g/次,2次/d;奥美拉唑20mg/次,2次/d;果胶铋150mg/次,3次/d;阿莫西林1000mg/次,2次/d;克拉霉素500mg/次,2次/d。
疗效判定标准:①显效:治疗后,患者的临床症状基本消失;②有效:治疗后患者的临床症状有所改善或明显的减轻;③无效:治疗后临床症状没有改善或者加重[3]。
益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的效果及不良反应发生率分析

益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的效果及不良反应发生率分析摘要:目的:分析治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎,使用益生菌联合三联疗法的效果及价值。
方法:将我院60例Hp相关性慢性胃炎患者予以选取,时段均为2013年1月--2021年8月,随机数字表法分组(每组各30例);对照组常规三联疗法,观察组联合益生菌,针对两组疗效、症状积分及不良反应加以观察和对比。
结果:(1)经与对照组临床疗效(76.66%)、Hp根除率(80.00%)相比,观察组临床疗效、Hp根除率呈较高显示(P<0.05)。
(2)经与对照组不良反应发生率(26.66%)相比,观察组不良反应发生率及治疗后症状积分呈较低显示(P<0.05)。
结论:在三联疗法基础上联合益生菌治疗Hp相关性慢性胃炎具有确切疗效,值得临床借鉴并推广。
关键词:幽门螺杆菌;慢性胃炎;益生菌;三联疗法;疗效;不良反应Hp是典型的革兰阴性杆菌,与全身多系统疾病之间有紧密联系。
多因素的联合推动下,Hp相关性慢性胃炎发展为临床常见病,会导致患者出现消瘦、腹泻等表现,继而对其身心健康产生严重影响。
三联疗法是既往临床治疗Hp相关慢性胃炎最常用方法,可延缓病情发展并改善患者胃肠功能,但长期用药会导致患者Hp菌耐药性的增高,因此远期预后较差[1]。
益生菌可定植于肠道系统,继而改善机体微生态的平衡。
为分析益生菌联合三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎的效果,特展开本研究。
1、资料和方法1.1临床资料抽取我院60例Hp相关性慢性胃炎患者,时段均为2013年1月-2021年8月,随机数字表法分组(每组各30例);其中对照组:男、女患者分别为14、16例,年龄21-58(39.56±6.17)岁。
观察组:男、女患者分别为17、13例,年龄22-58(39.15±6.22)岁。
两组患者组间在研究中呈现出的性别、年龄等信息,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法本研究所用药物具体信息:阿莫西林:国药准字H53020955,云南铭鼎药业。
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・ 3 1 1 ・
岁; 随机将患者 分为对照 组 1 0 2例 和 观 察 组 1 0 4例 . 两 组 患 者 的性 别 、 年龄、 病 情 等 资 料 比较 , 无 明显 差 异 性 ( P > 0 . 0 5 ) . 具
2 结 果
时 清 除 了 自 由基 , 改善 神 经 功 能 缺损 症状 . 疗效确切 . 值 得 临 床 推 广
2 . 1 两 组 患者 临 床疗 效 比较 分 析
表 1 结果表明 : 对 照组 1 0 2
参考文献 :
[ 1 ] 邓 丽, 刘 晓冬, 张拥 波 , 等. 急性脑梗死的治疗进展 [ J ] . 中 国全 科 医学 . 2 0 1 1 . 1 4 ( 3 ) : 8 2 5 .
例 患者 , 总有效率为 6 4 . 7 1 %; 观察组 1 0 4例 患 者 , 经 血 塞 通 联 合 依 达 拉奉 治疗 , 总有效率为 8 5 . 5 8 %, 明显 高 于 对 照 组 . 经 比 较, P < O . 0 5 . 差 异 具 有 统 计 学 意 义
表 1 两组 患 者 临 床 疗 效 比较 分 析 ( n )
1 . 2 方 法 两 组 患 者 均 常 规 给 予 吸 氧 、 减 轻脑水肿 、 控 制 血 压、 血糖 , 调节血脂 , 维 持水 电 解 质 平 衡 . 防 止并 发症 等 治 疗 对照组患 者给予血塞通注射液 ( 黑 龙 江 环 定 岛 制 药 有 限公 司 生产 ) 4 0 0 mg加 入 5 %葡 萄 糖 注 射 液 2 5 0 m 1 . 静脉 滴注 . 1次/ d , 连用 1 4 d 。 观察组 1 0 4例 患 者 在 对 照 组 治疗 基 础 上 . 联合 依 达拉奉 注射液 ( 安 徽 国药 集 团 国瑞 药 业 有 限 公 司 生 产 ) 3 0 m g 加入 0 . 9 %氯 化 钠 注 射 液 1 0 0 m l , 静脉 滴 注 , 2次, d , 连用 1 4 d 。 1 - 3 疗 效评价标 准[ 3 ] 采 用 第 四 次 全 国脑 血 管 病 会 议 制 定 的脑 卒 中患 者 临床 神经 功 能 缺 损 评 分 标 准 。基 本 痊 愈 : 功 能 缺损评分标准减少 9 1 % 1 0 0 %, 病残程度 为 0级 : 显 著进步 : 功能缺 损评分减 少 4 6 %~ 9 0 %, 病 残程度为 1 3级 : 进步 : 功 能缺损评分减少 1 8 %~ 4 5 %: 无变化 : 功 能 缺 损 评 分 减 少 或 增
加在 1 8 %以 内 ; 恶化 : 功 能缺 损评 分 增 加 1 8 %以 上 : 死 亡 。 总 有效为基本痊愈+ 显 著进 步+ 进 步
3 讨 论
急 性 脑 梗 死 是 神 经 内科 常 见 病 . 具 有恢复慢 、 致 残 率 高
的特 点 . 常规 采 用 溶 栓 、 抗凝 、 抑 制 血 小 板 聚 集 等 治 疗 方 法 。
水肿 、 提高脑血管流量 、 抑 制 血 栓 形 成 的作 用 。观 察 组 患 者 经血塞通联合依达拉奉治疗 . 即 在早 期 恢 复血 液再 灌 注 的 同
1 . 4 统 计 学 处 理 数 据 采 用 S P S S 1 7 . 0统 计 学 软 件 进 行 分 析, 计数资料采用 × z 检验 , 计 量 资 料采 用 t 检验 , P < 0 . 0 5示 差 异 具有 统计 学 意 义
和安全性 [ J ] . 中 国神 经精 神 疾 病 杂 志 ,2 0 0 7 , 3 3 ( 5 ) : 3 3 6 — 3 3 7 . [ 4] 杨 蕊平 .脉 络 宁 联 用 依 达 拉 奉 治 疗 急 性 脑 梗 死 临 床 观 察 [ J ] . 中 西 医结合心脑血管病杂志 , 2 0 1 2 , 1 0 ( 8 ) : 1 0 1 2 .
[ 2 ] 吴
强, 杨 玉霞, 王
芳. 依 达 拉奉 治 疗 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 临 床 疗
效观察 [ J ] .现 代 预 防 医 学 , 2 0 1 2 , 3 9 ( 3 ) : 7 7 4 — 7 7 5 .
[ 3 ] 何旭东, 程伟进, 戴圣伟, 等. 依 达 拉 奉 治 疗 老 年 急 性 脑 梗 死 的疗 效
近年来研究发现 . 氧 自 由基 在 脑 梗 死 后 的 病 理 生 理 过 程 中发 挥 着 重 要 的作 用 . 是 导 致 脑 组 织 继 发 性 损 伤 的 重 要 因 素 依 达 拉 奉 是 日本 开 发 的 一种 新 型 的 自由基 清 除 剂 . 分子量小 . 能 够通过血脑屏 障. 是 清 除 羟 自由 基 的 活 性 抗 氧 化 剂 。而 血 塞 通 注 射 液 的主 要 成 分 为 三 七 总 皂 苷 . 三 七 总 皂 苷 具 有 缓 解 脑
有 可 比性
结果表 明 : 两组患者治疗 1 4 d的 神 经 功 能 缺 损 评 分 均 有 所 下
降, 且 观 察组 患者 优 于 对 照 组 , 经 比较 , / 9 < 0 . 0 5 , 差 异 具有 统 计
学意义 。
表 2 两 组 患者 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 比较 分 析 ( ; )
『 5] 曹宝平. 依达拉奉联合血塞通 治疗 多发性 大面积脑梗死的疗效观
察[ J ] . 临床合理用药 , 2 0 1 3 , 6 ( 1 0 ) : 7 7 .
2 . 2 两 组 患 者 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 比较 分 析 表 2
收稿 日期 : 2 0 1 3 — 1 0 — 1 4