体温异常及管理 ppt课件
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《体温的观察与护理》ppt课件
特点：高温在39 ℃以上
24h动摇范围 超越1℃以上 最低T仍高于 正常
常见病：败血症 、风湿热、
化脓性感染
No Image
热型
No Image
间歇热
No Image
Intermittent fever
特点：高热与正常体温
交替有规律地 反复出现 高温在39℃以上 数小时或几天 低温在正常范 围或以下数小 时或几天
常见病：见于疟疾
No Image
热型
No Image
不规那么热
No Image
Irregular fever
特点： 发热无规律 继续时间不定
常见病：流行性感冒、 癌性发热
No Image
发热
护理措施
No Image
No
病情察看 Image
① 丈量体温： 高热病人每4h测T一次， T恢复正常3d后改为每日1次或2次。 物理降温30min后测T1次，
口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。
〔2〕体温计的检查法
No
No
No
甩表至35℃以下→同时放入已测温的40℃ Image
Image
Image
以下的水中→3分钟后取出，读数→误差
在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者，均不
能运用。
3. 体温丈量方法
1〕目的 2〕操作前预备 〔1〕评价患者并解释 〔2〕患者预备 〔3〕护士本身预备 〔4〕用物预备
No Image
No Image
电子体温计
感温胶片
红外线感应式体温计
可弃式体温计
水银体温计
No Image
No Image
No Image
①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下丈量。
24h动摇范围 超越1℃以上 最低T仍高于 正常
常见病：败血症 、风湿热、
化脓性感染
No Image
热型
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间歇热
No Image
Intermittent fever
特点：高热与正常体温
交替有规律地 反复出现 高温在39℃以上 数小时或几天 低温在正常范 围或以下数小 时或几天
常见病：见于疟疾
No Image
热型
No Image
不规那么热
No Image
Irregular fever
特点： 发热无规律 继续时间不定
常见病：流行性感冒、 癌性发热
No Image
发热
护理措施
No Image
No
病情察看 Image
① 丈量体温： 高热病人每4h测T一次， T恢复正常3d后改为每日1次或2次。 物理降温30min后测T1次，
口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。
〔2〕体温计的检查法
No
No
No
甩表至35℃以下→同时放入已测温的40℃ Image
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以下的水中→3分钟后取出，读数→误差
在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者，均不
能运用。
3. 体温丈量方法
1〕目的 2〕操作前预备 〔1〕评价患者并解释 〔2〕患者预备 〔3〕护士本身预备 〔4〕用物预备
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电子体温计
感温胶片
红外线感应式体温计
可弃式体温计
水银体温计
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①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下丈量。
新生儿常见症状体温异常医疗护理授课课件ppt
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0 1
新生儿低体温
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以阅及读培能养力自，学对能一力个等学方生面来都说，有是密一切种联十系分。重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
新生儿常见症状 ——体温异常
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以阅及读培能养力自，学对能一力个等学方生面来都说，有是密一切种联十系分。重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
低体温有合并症需抢救新生儿，将其置于红外
线抢救台进行符文，复温速度每15-30分钟提
高1摄氏度。
➢ 此方法适用于轻度低体温的患 儿（34-35摄氏度）
➢ 此方法适用于中重度低体温的 患儿（34-35摄氏度）
03 新生儿
辐射台、空调复温法
使用聚乙烯覆，，既可减少散热，也可减少早产儿水分丢失； 将低体温早产儿安置在空调房，（室温：24-26摄氏度，湿度：
环境温度降低时，摄入的 热量过少，自身调节能力 差而发生低体温。
皮肤薄
血管丰富
新生儿常见症状体温异常医疗护理PPT专题汇报
实验室检查
辅助检查
我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，我小们小高的兴牙地齿回，到小家小，的仔舌细头端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，小小 的牙齿 ，小小 的舌头
我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，我小们小高的兴牙地齿回，到小家小，的仔舌细头端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，小小 的牙齿 ，小小 的舌头
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病因及发病机制
病因及发病机制
新生儿低体温
低体温（hypolhermia）是指核心（直肠）温度<350c.在5分钟之内。
受寒冷的影响
新生儿常见症状体温异常医疗护理PPT授课课件
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病因及发病机制
病因及发病机制
新生儿低体温
低体温（hypolhermia）是指核心（直肠）温度<350c.在5分钟之内。
受寒冷的影响
新生儿体表面积大； 皮下脂肪少； 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，忙至碌今的不一肯天忘的人怀们。以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。
皮肤薄 血管丰富
体温调节中枢发育不成熟 早产儿、低出生体重儿
摄入不足及某些疾病
环境温度降低时，摄入的 热量过少，自身调节能力 差而发生低体温。
新生儿代偿能力有限； 早产儿储存少； 摄入不足； 提问it奥价额能力差。
糖原量储存少； 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，忙至碌今的不一肯天忘的人怀们。以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 败血症； 肺炎等感染性疾病。
新生儿常见症状 ——体温异常
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，忙至碌今的不一肯天忘的人怀们。以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
新生儿常见症状体温异常医疗护理教育课件ppt模板
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0 1
新生儿低体温
在此过程中，小组的每个同学都互相 交流， 贡献自 己的想 法，把 自己发 现的问 题扩大 到更大 范围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法在连此接过起程来中。，然小后组再的自每由个组同学合都，互除相主交持流人，外贡其献他自组己员的分想散法到，其把他自小己组发中现去的，问进题行扩新大一到轮更讨大论范。围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法连接 起来。 然后再 自由组 合，除 主持人 外其他 组员分 散到其 他小组 中去， 进行新 一轮讨 论。
在此过程中，小组的每个同学都互相 交流， 贡献自 己的想 法，把 自己发 现的问 题扩大 到更大 范围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法在连此接过起程来中。，然小后组再的自每由个组同学合都，互除相主交持流人，外贡其献他自组己员的分想散法到，其把他自小己组发中现去的，问进题行扩新大一到轮更讨大论范。围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法连接 起来。 然后再 自由组 合，除 主持人 外其他 组员分 散到其 他小组 中去， 进行新 一轮讨 论。
在此过程中，小组的每个同学都互相 交流， 贡献自 己的想 法，把 自己发 现的问 题扩大 到更大 范围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法在连此接过起程来中。，然小后组再的自每由个组同学合都，互除相主交持流人，外贡其献他自组己员的分想散法到，其把他自小己组发中现去的，问进题行扩新大一到轮更讨大论范。围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法连接 起来。 然后再 自由组 合，除 主持人 外其他 组员分 散到其 他小组 中去， 进行新 一轮讨 论。
医院体温异常患者健康教育宣教课件
指导患者应用药物降温时，注意不可 在短时间内将体温降得过低，以免大 汗导致虚脱；应用冬眠疗法降温前， 应先补充血容量，用药过程中避免搬 动患者，观察生命体征特别是血压的 变化，并保持呼吸道通畅。
体温过高健 康教育
病情变化及用药指导
降温措施30分钟后应复测体温。
05
06
告知患者由于大量出汗，体液大量丧 失，年老体弱及心血管疾病患者易出 现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等 虚脱或休克现象，应及时告诉医务人 员。
04. 病情观察和用药指导
05. 心理指导
体温过低健康教育
体温过低定义
体温过低是指由于各种原因引起的机体产热减少或散热增加而致体温持续低于正 常范围，一般指体温在35℃以下者。体温过低常提示疾病的严重程度和不良预后， 是一种危险信号。临床表现：皮肤苍白冰冷，口唇耳垂青紫，发抖，躁动不安， 心跳呼吸减慢，血压降低，尿量减少，意识障碍甚至昏迷。
指导患者进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或 半流质饮食，注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐。
01 指导患者保证足够的液体摄入，鼓励患者多饮水，保证 2000mL/d液体的摄入。
02
必要时遵医嘱静脉输液，以补充水分。
03
体温过高健 康教育
病情变化及用药指导
Байду номын сангаас
向患者解释体温在38.5℃以下者，一 般每日测量4次体温（6am、10am、 6pm、10pm）；高热患者应每4小时 测量一次；体温恢复正常3日后，改 为每日测量1～2次。注意观察患者的 热型、临床过程及伴随症状等。
体温过高定义
体温过高又称发热，是由于致热原作用于体温调节中枢或体温调节 中枢功能障碍等原因，使体温调节中枢的调定点上移，从而使产热 增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。中等热38.1～ 39.0℃；高热39.1～41.0℃；超高热41.0℃及以上。
体温的评估及护理PPT课件
又称为体核温度。
特点：温度较皮肤温
度高且稳定。
8
一
（一）正常体温
、 正
1.体温的单位
常 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉） 体
温
及
生
换算公式
理 变
℉=℃×9/5+32
化
℃=（℉-32）×5/9
9
（一）正常体温
一 、
2.体温的正常范围
正
常
成人正常体温范围及平均值
体
温 部位
正常范围
平均温度
及 生
腋温 口温
90mmHg
3
情景病例
病例：女，35岁，以持续高热1周为主诉入 院，体温在39~40℃，24小时内体温波动
在 1 ℃以内, 脉搏108次/分，呼吸24次/分， 意 识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振。4
学习目标
掌握体温的正常范围 掌握异常体温的观察与护理 掌握正确测量病人体温的基本方法与注意事
血压轻度↓
16
二
2、 发热的过程
、 (1)体温上升期
异
特点 产热 ＞ 散热
常 体
方式
｛
骤升 渐升
温
(2)高热持续期
的 评 估 及 护 理
特点 产热 ＝＝＝＝＝ 散热
(较高水平上趋于平衡)
(3)退热期
特点 散热 ＞产热 趋于正常
方式
｛
骤退 渐退
17
3、常见热型
二
、
(1) 稽留热
异
常 体 温
体温持续在39.0--40.0℃左右,达数日 或数周, 24小时波动 范围不超过1.0 ℃
理
肛温
变
36.0～37.0℃ 36.3～37.2℃ 36.5～37.7℃
特点：温度较皮肤温
度高且稳定。
8
一
（一）正常体温
、 正
1.体温的单位
常 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉） 体
温
及
生
换算公式
理 变
℉=℃×9/5+32
化
℃=（℉-32）×5/9
9
（一）正常体温
一 、
2.体温的正常范围
正
常
成人正常体温范围及平均值
体
温 部位
正常范围
平均温度
及 生
腋温 口温
90mmHg
3
情景病例
病例：女，35岁，以持续高热1周为主诉入 院，体温在39~40℃，24小时内体温波动
在 1 ℃以内, 脉搏108次/分，呼吸24次/分， 意 识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振。4
学习目标
掌握体温的正常范围 掌握异常体温的观察与护理 掌握正确测量病人体温的基本方法与注意事
血压轻度↓
16
二
2、 发热的过程
、 (1)体温上升期
异
特点 产热 ＞ 散热
常 体
方式
｛
骤升 渐升
温
(2)高热持续期
的 评 估 及 护 理
特点 产热 ＝＝＝＝＝ 散热
(较高水平上趋于平衡)
(3)退热期
特点 散热 ＞产热 趋于正常
方式
｛
骤退 渐退
17
3、常见热型
二
、
(1) 稽留热
异
常 体 温
体温持续在39.0--40.0℃左右,达数日 或数周, 24小时波动 范围不超过1.0 ℃
理
肛温
变
36.0～37.0℃ 36.3～37.2℃ 36.5～37.7℃
体温异常及处置与管理
神经阻滞恶性综合征
（Neuroleptic malignant syndrome , NMS ）
罕见的对吩噻嗪和丁酰苯特异反应 可能与中枢多巴胺-2受体阻滞有关 肌张力增高，运动不能，震颤等锥体外系症状 自主神经功能紊乱（心动过速、呼吸急促） 横纹肌溶解（CPK和血、尿肌红蛋白增高） 急性肝、肾功能衰竭 丹曲林治疗同样有效
发病原因
常染色体显性遗传病
有50%几率将致病基因传给子代
RyR1（钙释放通道）基因突变
接触触发因素
触发因素常与麻醉有关，主 要是吸入麻醉药和司可林
非麻醉因素少见，主要有剧 烈运动、肌肉创伤、感染、 甚至精神应激
发生恶性高热反应时，钙离子经突变的Ⅰ型ryanodine受体（RyR1）从骨骼肌 肌质网快速释放。肌质钙离子浓度的升高导致咬肌和其他肌肉剧烈收缩，肌肉代谢 增强，产生大量热量和乳酸，以及横纹肌溶解，引起一系列严重症状
心率增至170 次/ min ，肌张力异常增高 予手控过度通气，ETCO2 下降不明显 停止手术，停用异氟烷，静脉给予咪达唑仑镇静 物理降温（冰帽、乙醇擦浴、冰盐水洗胃等） 血压80/38mmHg，对症处理
实验室检查
血气分析
电解质 生化检查 组织检查
PH
PaCO2 BE K＋ 肌红蛋白： 血肌酸肌酶： 横纹肌镜检：
体温异常及处置与管理
正常体温调节
体温调节中枢位于下丘脑，主要通 过皮肤调节，使深部体温保持稳定
环境温度低，体温下降时
收缩体表血管降低体表温度，减少传导、对流和辐射 使体表血流向脂肪层下，发挥皮下脂肪隔热作用 寒战，机体产热增加
环境温度高或大量运动时 扩张体表血管，血流流向皮肤，加速辐射和对流
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增强，产生大量热量和乳酸，以及横纹肌溶解，引起一系列严重症状
Hale Waihona Puke 临床表现诊断标准爆发性 MH（f -MH）：A 和 B 中止性 MH（a-MH）：非 A 和 B
❖ A：体温升高
最高体温≧40℃ 38.5℃＜最高体温＜40℃，但体温升高≧0.5℃/min
❖ B：其他临床表现
心动过速、心律失常、呼吸性／代谢性酸中毒、骨骼肌 僵硬、血压下降、肌红蛋白尿、血红蛋白尿、肌酸磷酸激酶
体温上升以 0.5℃/h 为宜
中心温度<30℃：禁忌外周复温（会使血液流向体表皮
肤因而加重低温，甚至引起室颤）； 积极中心复温
常用中心复温法
❖ 用37~42℃ 液体，4~8L/h 腹膜透析 ❖ 经食道或胃用42℃ 热水，3L/h 循环冲洗
❖ 采用体外循环技术对血液进行加温
❖ 当体温升至35℃ 停止复温
体温异常疾病及管理
（Body Temperature Disorders And Management）
正常体温调节
体温调节中枢位于下丘脑，主要通 过皮肤调节，使深部体温保持稳定
❖ 环境温度低，体温下降时
收缩体表血管降低体表温度，减少传导、对流和辐射 使体表血流向脂肪层下，发挥皮下脂肪隔热作用 寒战，机体产热增加
31℃： 血压测不出、代谢性酸中毒
26℃复苏仍 然有效！
30℃： 肌肉僵硬、呼吸脉搏微弱、代谢率降至正常50％
28℃： 心脏受刺激可能引起心室纤颤
26℃： 意识丧失、瞳孔对光反应消失、呼吸停止
常见病因
临床表现
J波
紧急处理
❖ 积极复温
中心温度>30℃：以外周复温为主；
热毯，热盐水静注； 供加热加湿氧气；
一❖般气处道：理意（识丧A失或、抽搐B，、气管C插管），机械通气
❖ 呼吸：先供100%纯氧，然后根据氧合情况调整 ❖ 循环：常出现低血容量和低血压，快速液体复苏。心功能
抑制可加用正性肌力药
❖ 监测：使用较高读数的体温监测设备 ❖ 实验室检查：血气、血糖、血常规、电解质、肝肾功能
紧急降温
v 转移患者至阴凉处平卧 v 脱去衣物，抬高下肢 v 持续凉水或酒精擦浴 v 持续吹冷风（保护眼角膜） v α受体阻滞剂（氯丙嗪） v 胃或膀胱冰水冲洗 v 血液滤过、血液透析
（CPK）升高，等等
致死原因
治疗处理
❖ 降温措施： 冷盐水输注
冷水喷洒吹风 胃管内注冰水降温 体外循环降温 （血液滤过和心肺转流）
发热对机体影响
v 增加代谢率（体温上升1℃，代谢率增加10%）
v 增加机体氧耗（VO2）、心率、心输出量、组织灌注 v 增加蛋白质分解，加强抗体和细胞因子产生 v 增强抗菌能力，促进伤口愈合
发热处理
根据致病因素（感染／非感染）区 别对待，适度发热有利于机体康复
首先要明确：
❖ 非感染因素体温很少超过38.9℃
发病原因
❖ 常染色体显性遗传病
❖ 有50%几率将致病基因传给子代
❖ RyR1（钙释放通道）基因突变
❖ 接触触发因素
❖ 触发因素常与麻醉有关，主 要是吸入麻醉药和司可林
❖ 非麻醉因素少见，主要有剧 烈运动、肌肉创伤、感染、 甚至精神应激
发生恶性高热反应时，钙离子经突变的Ⅰ型ryanodine受体（RyR1）从骨骼肌 肌质网快速释放。肌质钙离子浓度的升高导致咬肌和其他肌肉剧烈收缩，肌肉代谢
预后
❖预后取决于患者自身情况和低温程度
❖中心体温<30℃，死亡率20%~80%
❖合理的复苏和复温技术同样重要
发热（Fever）
ICU 非感染性发热
各种负压引流 肺栓塞和脂肪栓塞 心肌梗塞 蛛网膜下腔出血 无结石胆囊炎 输血／血小板 肿瘤
急性肺损伤 深静脉血栓形成 脑溢血／脑血栓 其他颅脑损伤 酒精／毒品戒断 痛风 药物反应等
❖ 环境温度高或大量运动时 扩张体表血管，血流流向皮肤，加速辐射和对流
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
皮肤调节机制
散热减少，保持体温
环状毛细血管 收缩或舒张
散热增加
寒冷环境
静脉 动脉
温暖环境
体温监测
❖ 机体不同位置温度差异很大 ❖ 应持续监测同一位置的体温 ❖ 一般可测量口温或腋下温度 ❖ 心肺功能不稳定而影响皮肤
血流的患者要监测深部体温
❖ 体表比深部体温低0.4~0.7℃
❖ 测量深部体温需电子系统
机体中心温 度反而升高
❖ 因此， 蒸发（风扇、酒精擦浴）效果优于冰袋和降温毯
热休克（Heatstroke）
❖ 高龄人群 ❖ 运动员参加持久运动，特别是在高温天气 ❖ 心血管疾病的患者 ❖ 环境温度较高（比如在小汽车内） ❖ 婴儿正发热，且包裹较多衣物 ❖ 抗胆碱能药物或酒精作用
临床表现
❖ 心动过速 ❖ 严重呕吐和腹泻 ❖ 骨骼肌抽搐、痉挛 ❖ 低血压 、低循环血量 ❖ 广泛细胞损伤引起横纹肌溶解 ❖ 急性肝、肾、凝血功能障碍 ❖ 谵妄、定向力障碍、昏迷
常 见
❖ 体温过低
体 ❖ 发热
温 异
❖ 热休克
常 疾
❖ 恶性高热
病 ❖ 神经阻滞恶性综合征
体温过低（Hypothermia）
❖ 定义：机体深部温
度低于35℃
❖ 一旦机体深部体温
低于32℃ 时，死亡率
明显升高
低温对机体的影响
36℃： 寒战，收缩外周血管，加快代谢率，产热增加
32℃： 代谢减慢、意思模糊、瞳孔散大、寒战减弱、心动过缓、心电 图出现J波
❖ 除非有感染，肺不张不引起发热 ❖ 适度发热有利于机体恢复
❖ 若非颅脑损伤、心血管疾病或体温超过40℃
一般不用降温
降温措施
冰袋
降温毯
蒸发设备（电扇、酒精擦浴）
退热药（对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎药口服）
必吲需哚注美意辛（消炎痛，100mg直肠给药）
冰袋、 降温毯
体表温度下降 外周血管收缩
血液流向 机体深部
v 中心体温迅速降至40℃以下
其他治疗措施
v 监测尿量 v 输血制品，纠正凝血功能紊乱 v 血液透析，纠正钾、钙、磷等电解质紊乱 v 甘露醇0.3g/kg，预防肌红蛋白尿引起肾衰 v 积极治疗抽搐、寒战 v 研究认为丹曲林对热休克治疗无明显效果
恶性高热（Malignant hyperthermia）
Hale Waihona Puke 临床表现诊断标准爆发性 MH（f -MH）：A 和 B 中止性 MH（a-MH）：非 A 和 B
❖ A：体温升高
最高体温≧40℃ 38.5℃＜最高体温＜40℃，但体温升高≧0.5℃/min
❖ B：其他临床表现
心动过速、心律失常、呼吸性／代谢性酸中毒、骨骼肌 僵硬、血压下降、肌红蛋白尿、血红蛋白尿、肌酸磷酸激酶
体温上升以 0.5℃/h 为宜
中心温度<30℃：禁忌外周复温（会使血液流向体表皮
肤因而加重低温，甚至引起室颤）； 积极中心复温
常用中心复温法
❖ 用37~42℃ 液体，4~8L/h 腹膜透析 ❖ 经食道或胃用42℃ 热水，3L/h 循环冲洗
❖ 采用体外循环技术对血液进行加温
❖ 当体温升至35℃ 停止复温
体温异常疾病及管理
（Body Temperature Disorders And Management）
正常体温调节
体温调节中枢位于下丘脑，主要通 过皮肤调节，使深部体温保持稳定
❖ 环境温度低，体温下降时
收缩体表血管降低体表温度，减少传导、对流和辐射 使体表血流向脂肪层下，发挥皮下脂肪隔热作用 寒战，机体产热增加
31℃： 血压测不出、代谢性酸中毒
26℃复苏仍 然有效！
30℃： 肌肉僵硬、呼吸脉搏微弱、代谢率降至正常50％
28℃： 心脏受刺激可能引起心室纤颤
26℃： 意识丧失、瞳孔对光反应消失、呼吸停止
常见病因
临床表现
J波
紧急处理
❖ 积极复温
中心温度>30℃：以外周复温为主；
热毯，热盐水静注； 供加热加湿氧气；
一❖般气处道：理意（识丧A失或、抽搐B，、气管C插管），机械通气
❖ 呼吸：先供100%纯氧，然后根据氧合情况调整 ❖ 循环：常出现低血容量和低血压，快速液体复苏。心功能
抑制可加用正性肌力药
❖ 监测：使用较高读数的体温监测设备 ❖ 实验室检查：血气、血糖、血常规、电解质、肝肾功能
紧急降温
v 转移患者至阴凉处平卧 v 脱去衣物，抬高下肢 v 持续凉水或酒精擦浴 v 持续吹冷风（保护眼角膜） v α受体阻滞剂（氯丙嗪） v 胃或膀胱冰水冲洗 v 血液滤过、血液透析
（CPK）升高，等等
致死原因
治疗处理
❖ 降温措施： 冷盐水输注
冷水喷洒吹风 胃管内注冰水降温 体外循环降温 （血液滤过和心肺转流）
发热对机体影响
v 增加代谢率（体温上升1℃，代谢率增加10%）
v 增加机体氧耗（VO2）、心率、心输出量、组织灌注 v 增加蛋白质分解，加强抗体和细胞因子产生 v 增强抗菌能力，促进伤口愈合
发热处理
根据致病因素（感染／非感染）区 别对待，适度发热有利于机体康复
首先要明确：
❖ 非感染因素体温很少超过38.9℃
发病原因
❖ 常染色体显性遗传病
❖ 有50%几率将致病基因传给子代
❖ RyR1（钙释放通道）基因突变
❖ 接触触发因素
❖ 触发因素常与麻醉有关，主 要是吸入麻醉药和司可林
❖ 非麻醉因素少见，主要有剧 烈运动、肌肉创伤、感染、 甚至精神应激
发生恶性高热反应时，钙离子经突变的Ⅰ型ryanodine受体（RyR1）从骨骼肌 肌质网快速释放。肌质钙离子浓度的升高导致咬肌和其他肌肉剧烈收缩，肌肉代谢
预后
❖预后取决于患者自身情况和低温程度
❖中心体温<30℃，死亡率20%~80%
❖合理的复苏和复温技术同样重要
发热（Fever）
ICU 非感染性发热
各种负压引流 肺栓塞和脂肪栓塞 心肌梗塞 蛛网膜下腔出血 无结石胆囊炎 输血／血小板 肿瘤
急性肺损伤 深静脉血栓形成 脑溢血／脑血栓 其他颅脑损伤 酒精／毒品戒断 痛风 药物反应等
❖ 环境温度高或大量运动时 扩张体表血管，血流流向皮肤，加速辐射和对流
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
皮肤调节机制
散热减少，保持体温
环状毛细血管 收缩或舒张
散热增加
寒冷环境
静脉 动脉
温暖环境
体温监测
❖ 机体不同位置温度差异很大 ❖ 应持续监测同一位置的体温 ❖ 一般可测量口温或腋下温度 ❖ 心肺功能不稳定而影响皮肤
血流的患者要监测深部体温
❖ 体表比深部体温低0.4~0.7℃
❖ 测量深部体温需电子系统
机体中心温 度反而升高
❖ 因此， 蒸发（风扇、酒精擦浴）效果优于冰袋和降温毯
热休克（Heatstroke）
❖ 高龄人群 ❖ 运动员参加持久运动，特别是在高温天气 ❖ 心血管疾病的患者 ❖ 环境温度较高（比如在小汽车内） ❖ 婴儿正发热，且包裹较多衣物 ❖ 抗胆碱能药物或酒精作用
临床表现
❖ 心动过速 ❖ 严重呕吐和腹泻 ❖ 骨骼肌抽搐、痉挛 ❖ 低血压 、低循环血量 ❖ 广泛细胞损伤引起横纹肌溶解 ❖ 急性肝、肾、凝血功能障碍 ❖ 谵妄、定向力障碍、昏迷
常 见
❖ 体温过低
体 ❖ 发热
温 异
❖ 热休克
常 疾
❖ 恶性高热
病 ❖ 神经阻滞恶性综合征
体温过低（Hypothermia）
❖ 定义：机体深部温
度低于35℃
❖ 一旦机体深部体温
低于32℃ 时，死亡率
明显升高
低温对机体的影响
36℃： 寒战，收缩外周血管，加快代谢率，产热增加
32℃： 代谢减慢、意思模糊、瞳孔散大、寒战减弱、心动过缓、心电 图出现J波
❖ 除非有感染，肺不张不引起发热 ❖ 适度发热有利于机体恢复
❖ 若非颅脑损伤、心血管疾病或体温超过40℃
一般不用降温
降温措施
冰袋
降温毯
蒸发设备（电扇、酒精擦浴）
退热药（对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎药口服）
必吲需哚注美意辛（消炎痛，100mg直肠给药）
冰袋、 降温毯
体表温度下降 外周血管收缩
血液流向 机体深部
v 中心体温迅速降至40℃以下
其他治疗措施
v 监测尿量 v 输血制品，纠正凝血功能紊乱 v 血液透析，纠正钾、钙、磷等电解质紊乱 v 甘露醇0.3g/kg，预防肌红蛋白尿引起肾衰 v 积极治疗抽搐、寒战 v 研究认为丹曲林对热休克治疗无明显效果
恶性高热（Malignant hyperthermia）