人体胚胎的发育过程是一个复杂的连续的演变过程仅凭理...

胚胎学(Embryology)
人体胚胎的发育过程是一个复杂的连续的演变过程。

仅凭理论讲述难以使初学者理解透彻，所以胚胎学实习是了解胚胎演变的重要手段。

实习课中，以观察模型为主，辅以实物标本、实验实习报告、录像等，帮助了解胚胎发育每个阶段的主要结构及其演变过程，把发育过程有机地联系起来，对胚胎的发育建立起发生、发展变化的动态概念。

掌握正常发育的同时，还要求了解常见畸形。

人体发生学总论
目的和要求
1．掌握人胚胎前三周的发育过程及胚胎泡植入的过程。

2．掌握人胚胎第四至第八周的发育过程。

3．了解胎儿期的外形变化。

4．掌握胎膜、胎盘的结构。

一、受精至胚泡形成（第一周）
（一）观看录象
1．人胚早期发育
2．生命
（二）观察模型
1．受精卵(fertilized ovum) 可见一个大的受精卵，外被透明带。

2．卵裂(cleavage) 可见两个卵裂球和透明带。

3．桑椹胚(morula) 卵裂球的数目较少。

4．胚泡(blastocyst) 可见滋养层、内细胞群和胚泡腔。

二、二胚层期（第二周）
（一）观看录象
1．人胚早期发育
2．生命
（二）观察模型
1．人胚植入过程这是一套模型，显示人胚植入过程及内细胞群(inner cell mass)的变化。

这里着重观察内细胞群的演变；了解内胚层、外胚层、成羊膜细胞、羊膜、初级卵黄囊和次级卵黄囊的来源及演变过程。

2．13天人胚可看到羊膜囊(amniotic sac)、卵黄囊(yolk sac)、胎盘(placenta)及体蒂(body stalk)。

三、三胚层期（第三周）
（一）观看录象
1．人胚早期发育
2．生命
（二）观察模型
1．16~17天人胚从外形可见羊膜、卵黄囊和体蒂。

拿出部分羊膜和卵黄囊露出胎盘，观察胎盘：
（1）背面观可见神经板(neural plate)、原结(primitive node)、原窝
(primitive pit)和原条(primitive streak)。

（2）腹面观可见内胚层。

（3）胚体正中矢断面可见外胚层的神经板、原结、原条；中胚层和脊索；内胚层。

头端可见口咽膜。

尾端可见泄殖膜膜，口咽膜和泄殖腔膜的结构相同。

1．20天人胚此膜型显示胎盘及体蒂，胎盘边缘保留部分羊膜和卵黄囊的壁。

（1）胎盘背面观可见神经褶(neural fold)、神经沟(neural groove)和尾端的原条。

神经沟中段两侧，可见三对体节（somites）。

（2）腹面观可见原肠。

前肠和后肠都很短。

（3）胚体中部横断1）外胚层(ectoderm)：可见体表的外胚层，神经褶，神经沟。

2）中胚层(mesoderm)：可见体节，间介中胚层，体壁中胚层和脏壁中胚层。

3）内胚层(endoderm)。

2．三胚层胚盘三张不同颜色的盘状结构分别代表外、中、内三个胚层。

四、胚胎期（第四至八周）
（一）观看录象
1．人胚早期发育
2．生命
（二）观察模型
1．22天人胚神经沟中段已愈合形成神经管，体节7对原肠形成。

体蒂转到胚体腹侧尾端。

2．25天人胚胚体呈圆柱状，前、后神经孔未闭，体节14对，腹侧出现膨大，中肠缩小。

胚体正中矢状断面，可见神经管(neural tube)、脊索(notochord)、口咽膜(oropharyngeal membrane)、原肠、泄殖腔膜(cloacal membrane)。

尿囊（allantois）及心脏，
3．28 天人胚前、后神经孔均闭合，口凹周围出现三对鳃弓(branchialarch)，体节25对，心膨大明显。

4．30 天人胚头明显增大，出现上肢芽和下肢芽。

脐带形成。

体节34对。

五、胎儿期（第九周至出生）
（一）观看录象生命
（二）观看实体标本观察各月正常胎儿浸渍标本，注意胎儿外形、大小及外部所见器官的演变。

观察双胎以及联胎、寄生胎和无脑儿、脊髓脊柱裂等常见畸形的浸渍标本。

六、胎膜与胎盘
（一）观看录象生命
（二）观察模型
1．植入(implantation) 观察胚泡植入子宫内膜中的连续过程。

2．胎膜(fetal membrane)与胎盘(placenta) 此模型显示胎膜与子宫内膜的关系，子宫壁的一侧内有一个胎儿在发育。

（三）观察大体标本
1．足月胎盘圆盘状，中心厚，边缘稍薄，直径15~20厘米，重约500克。

胎盘有两面：1）母体面：表面凸凹不平，有不规则浅沟。

浅
沟将母体分为15~20个略突出的小叶。

2）胎儿面：表面光滑、平整、透明、中央有脐带附着。

透过表面的平膜，可见深部脐血管。

血管从脐带根部向边缘放射状走行。

2．胎膜完整的胎儿浸渍标本可见1）透明的羊膜(amnion)和羊水(amniotic fluid)。

2）丛密绒毛膜(chorion frondosum)。

3）脐带(umbilical cord)。

4）胎儿。

（一）镜下观察
片号
材料成熟胎儿的脐带
方法HE
观察
低倍镜下可见脐带外被羊膜，内有两条脐动脉及一条脐静脉。

脐动脉具有动脉管壁的典型三层膜结构，内弹性膜清晰可见。

静脉管腔内可见许多血细胞。

血管之间充满着胶样结缔组织，由细胞和细胞间质构成，细胞间质内有较细的胶原纤维和粘多糖。

片号
材料成熟胎儿的胎盘
方法HE
观察
肉眼切片的光滑面为胎儿面，相对的一面为胎盘的母体面。

低倍从胎儿面开始依次可见。

1）羊膜覆盖胎儿面由立方或单层柱状上皮构成。

2）绒毛膜板为羊膜下方较厚的组织，染成淡粉色，其中含有较大的血管。

3）绒毛切面形状不同，周边围以滋养层细胞，中轴呈浅粉红色胚性结缔组织，可见二三个血管断面。

4）绒毛间隙为绒毛之间的空隙，含有血细胞。

5）基蜕膜覆盖胎盘的母体面，含有较多嗜酸性多边形蜕膜细胞。

高倍观察绒毛结构
1）合体滋养层(syncytiotrophoblast) 位于绒毛最外层，细胞核小，染色较深，排列疏松不均，无细胞界线。

2）细胞滋养层(cytotrophoblast) 几乎都退化，难以见到。

3）绒毛中轴组织细胞梭形，胶原纤维细小，染色粉色。

毛细血管丰富。

（五）畸形观察水泡状胎块的特点。

七、思考题
1．从受精卵到胚泡的演变过程中，你对细胞的分裂、分化有何体会，概念是否清楚？
2．了解胚外中胚层分布及胚外体腔。

胚外中胚层是怎样形成的？
3．口咽膜和泄殖腔膜的结构有什么特点？
4．自己归纳三个胚层的形成及早期分化。

5．胎儿的胎膜包括哪几种结构？在模型上指出这些结构。

6．在模型上找到胎盘，胎盘是怎样形成的？胎盘的结构如何？
7．何为胎盘屏障？其结构如何？。