住院病人离院责任书
医院住院患者擅自离院责任书
医院住院患者擅自离院责任书患者姓名：科室：床号：住院号：
患者于年月日因疾病入住**自治县民族中医院，正处于住院治疗阶段，病情尚未稳定和康复，主管医护人员已向患者及亲属告知了医院有关住院病人应遵守的制度，强调了住院期间不能外出或外宿的原因，并说明了擅自离院可能发生的后果，例如：
1、院外意外伤害;
2、病情加重、恶化、严重并发症、感染、出血等;
3、病情变化，不能得到及时诊治，出现严重并发症等，甚至猝死;可能因外出而丧失最佳诊疗时机;原有治疗取得的效果可能会丧失。
4、患者体内留置导管脱落，药物不良反应不能及时发现，患者在院外误服药物造成不良后果等。
5、可能出现医疗以外的其他的无法预料的意外，如人身意外伤害甚至危及生命，个人财物损失。
6、因患者离院造成的各种医疗保险、商业保险、农村合作医疗等被拒绝报销。
上述情况经患者本人及家属或监护人(年满18周岁以上)考虑后，愿意遵守医院规定，对自行离院后可能发生的一切后果责任自负，与住院科室及医院无关。
特签字为凭。
患者签字：
家属与监护人签字：
签字人与患者的关系：主管医护人员签字：
签字时间：年月日时。
住院患者离院责任书
住院患者离院责任书尊敬的患者：您好！感谢您对我院的信任选择，我们将提供全面的医疗服务照顾您的健康。
为了确保您的治疗效果和安全，我们将在您离院前与您签署一份离院责任书，详细阐述双方的权利和责任，请您仔细阅读并理解下述内容：一、医院的责任：1. 提供安全、规范的医疗环境和设施，确保医疗质量。
2. 为您进行全面、专业的诊疗，确保医疗行为符合医学伦理和法律法规。
3. 对您的病情进行持续监测和评估，及时调整治疗方案。
4. 按照医疗要求提供适当的药物、营养和康复指导。
5. 提供必要的护理和服务，确保您的基本生活需求得到满足。
6. 妥善保管您的医疗档案及个人信息，严格遵守医疗保密法。
二、患者的责任：1. 遵守医院的规章制度，服从医生和护士的安排和指导。
2. 提供真实、完整的病史和健康信息，如有变化及时告知医生。
3. 配合医生进行检查和治疗，完成医生要求的各项检查项目。
4. 如遇不适或有不明确的医疗问题须及时向医生和护士进行沟通。
5. 按医生的要求正确使用药物，如有药物过敏等异常反应要及时告知医生。
6. 合理使用医疗资源，自觉遵守医疗费用支付规定。
三、出院准备和交接事项：1. 医生将根据您的病情和治疗效果，判断适宜离院的时间，并书面告知您。
2. 患者应依据医生的建议，购买所需的药物和康复辅助用品，确保治疗效果的延续。
3. 出院前，医生和护士将详细告知您有关治疗后注意事项、饮食调理和复诊时间等，并提供相应的医嘱单。
4. 如出现术后、病情恶化或其他需特殊注意的情况，医生会与您商议后续的治疗方案并书面告知。
四、出院自费医疗服务：1. 如有需要，患者可选择办理出院自费医疗服务，需另行与医院签订相关服务合同。
2. 出院自费医疗服务费用由患者自行承担，医院将提供相应的收费明细和凭证。
3. 补偿途径和费用标准将根据医院的相关规定执行，患者需遵守医院的收费政策。
五、离院后的责任和注意事项：1. 出院后，患者应按医嘱指导及时服药、饮食调理和锻炼身体。
住院病人离院责任书
住院病人离院责任书尊敬的病人及家属：根据医疗法规及相关政策，为确保病人离院后的安全与健康，特制定本责任书。
请您在离院前仔细阅读以下内容，并在理解并同意后签字确认。
一、离院条件1. 病人经医生评估，认为病情稳定，符合出院标准。
2. 病人及家属已充分了解出院后的注意事项和后续治疗计划。
二、离院程序1. 医生开具出院小结，明确出院诊断、治疗过程及出院建议。
2. 护士提供出院指导，包括药物使用、饮食、活动等。
3. 病人或家属在出院小结上签字确认，表示已理解并同意出院建议。
三、离院后注意事项1. 按照医嘱服用药物，不得擅自增减剂量或停药。
2. 注意休息，避免过度劳累，根据医嘱适当进行康复锻炼。
3. 定期复查，按照医生建议的时间和项目进行。
4. 如有病情变化或不适，应及时就医，不得延误治疗。
四、离院后责任1. 病人及家属应严格遵守出院指导和医嘱，对因不遵守医嘱导致的不良后果，医院不承担责任。
2. 病人离院后，医院不再对其健康状况负有直接责任，除非因医疗事故导致的问题。
3. 病人及家属应妥善保管出院小结和相关医疗文件，以备后续治疗和法律需要。
五、其他1. 本责任书一式两份，病人及家属一份，医院存档一份。
2. 如有其他未尽事宜，双方可协商解决。
请病人或家属在阅读并理解本责任书后，在下方签名确认。
病人签名：_________________ 日期：____年____月____日家属签名：_________________ 日期：____年____月____日医生签名：_________________ 日期：____年____月____日医院（盖章）：_____________请注意：本责任书仅为模板，具体内容需根据实际情况调整，并在法律顾问的指导下使用。
住院病人自行离院责任书
住院病人自行离院责任书
科别姓名床号住院号
诊断
我于年月日入住科床，目前处于治疗阶段，病情尚未稳定和康复。
主管医、护人员已向我的亲属告知了医院病人的应遵守的规章制度，强调了住院期间不能外出或外宿的原因，并向我们说明了擅自离院可能发生的后果，例如：
1、院外意外伤害；
2、病情加重、恶化、严重并发症等；
3、猝死；
4、其他严重的不可预料的意外情悦；
5、医保病人因离院所造成的住院费用不报销等。
上诉情况经本人及家属考虑后，愿意遵守医院规定，对自行离院后可能发生的一切后果责任自负，与科室及医院无关，特签字为凭。
其他说明：
患者签名：联系电话：告知者签名：
家属签名：家属与患者的关系：签名时间：。
住院病人离院责任书
住院病人离院责任书甲方（医院）：____________________乙方（患者/法定代理人）：____________________根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上，就乙方因疾病需要住院治疗，甲乙双方就住院期间及离院后的相关责任和义务达成如下协议：一、甲方责任1.1 甲方作为医疗机构，应当严格遵守国家法律法规，按照医疗行业规范和诊疗常规为乙方提供医疗服务。
1.2 甲方应确保医疗设备、设施安全可靠，保证医疗服务质量，为乙方提供良好的住院环境。
1.3 甲方应及时对乙方进行诊断、治疗，根据乙方的病情制定合理的治疗方案，并告知乙方相关风险。
1.4 甲方应尊重乙方的隐私权，保护乙方的个人隐私。
1.5 甲方应在乙方出院前进行详细的出院指导，告知乙方出院后的注意事项，确保乙方离院后能够得到妥善的康复和治疗。
二、乙方责任2.1 乙方应如实向甲方提供病情、病史等相关信息，配合甲方进行诊断和治疗。
2.2 乙方应遵守医院的规章制度，服从医护人员的管理，保持良好的住院秩序。
2.3 乙方应按照甲方的治疗方案进行治疗，不得擅自改变治疗方案或拒绝治疗。
2.4 乙方应按时支付医疗费用，如有欠费情况，应及时补缴。
2.5 乙方应在出院后按照甲方的出院指导进行康复和治疗，如有病情变化，应及时与甲方联系。
三、离院责任3.1 乙方在住院期间，如病情稳定，经甲方评估认为可以出院时，甲方应及时通知乙方办理出院手续。
3.2 乙方办理出院手续时，应将所欠医疗费用结清，如有未结清费用，乙方应在规定时间内补缴。
3.3 乙方在出院前，应与甲方签署《住院病人离院责任书》，明确双方的权利和义务。
3.4 乙方在出院后，应按照甲方的出院指导进行康复和治疗，如有病情变化，应及时与甲方联系。
3.5 乙方在出院后，如因擅自改变治疗方案、不按照出院指导进行康复和治疗等原因导致病情加重或产生其他不良后果，乙方应承担相应责任。
住院病人自行离院责任书
住院病人自行离院责任书甲方（医院）：____________________乙方（患者）：____________________鉴于乙方因疾病需要入住甲方进行治疗，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在住院期间自行离院的相关事宜达成以下协议：一、甲方责任1. 甲方应依法为乙方提供良好的医疗环境和服务，保障乙方的合法权益。
2. 甲方应对乙方进行病情评估，制定合理的治疗方案，并向乙方及其家属充分告知病情、治疗方案及可能出现的风险。
3. 甲方应加强对乙方在住院期间的管理，确保乙方按照医嘱进行治疗，不得擅自离院。
4. 甲方应对乙方自行离院的行为进行告知和劝阻，告知乙方自行离院可能带来的风险和后果。
二、乙方责任1. 乙方应遵守甲方医院的规章制度，按照医嘱进行治疗，不得擅自离院。
2. 乙方如需离院，应提前向甲方提出书面申请，说明离院原因及预计离院时间，并经甲方批准后方可离院。
3. 乙方自行离院期间，应确保自身安全，不得从事可能影响病情的行为。
4. 乙方自行离院期间，如出现病情恶化或其他意外情况，乙方应立即返回甲方医院或就近就医，并告知甲方。
三、自行离院风险及后果1. 乙方自行离院期间，如发生病情恶化或其他意外情况，甲方不承担任何责任。
2. 乙方自行离院期间，如因乙方原因导致治疗中断，乙方应承担相应的治疗费用及可能产生的其他费用。
3. 乙方自行离院期间，如因乙方原因导致病情加重，乙方应承担相应的法律责任。
四、其他事项1. 本责任书自双方签字（或盖章）之日起生效，至乙方出院之日终止。
2. 本责任书一式两份，甲乙双方各执一份。
3. 本责任书未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。
以下为责任书详细内容：一、甲方责任1.1 甲方应保证为乙方提供符合国家标准的医疗设施和环境，确保乙方的住院舒适度。
1.2 甲方应对乙方的病情进行详细检查，并根据检查结果制定合理的治疗方案。
住院患者离院责任书
住院患者离院责任书一、患者基本信息1.1 患者姓名：1.2 性别：1.3 年龄：1.4 入院日期：1.5 住院号：二、离院原因及时间2.1 离院原因：2.2 离院时间：三、医疗指导及建议3.1 医疗指导：3.2 用药指导：3.3 饮食指导：3.4 锻炼指导：3.5 预约复诊时间：四、患者责任4.1 遵守医嘱：4.2 按时用药：4.3 按时复诊：4.4 注意饮食：4.5 合理安排休息：五、家属责任5.1 协助患者按医嘱执行：5.2 监督患者用药情况：5.3 协助安排复诊时间：5.4 提供适当的饮食：5.5 提供必要的生活照料：六、患者离院补充事项6.1 未完成的医疗检查或治疗：6.2 需携带的医疗资料：6.3 未完成的补充用药：6.4 需注意的事项：附件：附件1：离院检查报告单附件2：离院用药清单附件3：离院饮食建议法律名词及注释：1. 医嘱：医生针对患者的病情和治疗需求所做出的具体指导和建议。
2. 用药指导：医生对患者在家中用药的具体操作指导。
3. 复诊：患者在规定时间内回医院进一步诊疗，以评估疗效、调整治疗方案。
4. 合理安排休息：根据医嘱和个人病情，安排适当的休息时间和休息方式。
5. 适当的饮食：根据患者的病情和治疗需求，提供合理的膳食方案，包括饮食种类、量和时间等。
6. 生活照料：提供患者日常生活所需的照料和帮助，包括如厕、洗漱、换洗等。
本文档涉及附件：附件1：离院检查报告单附件2：离院用药清单附件3：离院饮食建议本文所涉及的法律名词及注释：1. 医嘱：医生针对患者的病情和治疗需求所做出的具体指导和建议。
2. 用药指导：医生对患者在家中用药的具体操作指导。
3. 复诊：患者在规定时间内回医院进一步诊疗，以评估疗效、调整治疗方案。
4. 合理安排休息：根据医嘱和个人病情，安排适当的休息时间和休息方式。
5. 适当的饮食：根据患者的病情和治疗需求，提供合理的膳食方案，包括饮食种类、量和时间等。
6. 生活照料：提供患者日常生活所需的照料和帮助，包括如厕、洗漱、换洗等。
住院患者离院责任书
住院患者离院责任书
住院患者离院责任书是一份法律文件，用于明确患者在出院时的责任和义务，以及医院在患者离院后的责任界限。
以下是该责任书的基本内容：
1. 患者基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、住院号、住院时间和出院时间等。
2. 离院医嘱：详细说明医生对患者出院后的医疗建议，包括但不限于药物使用、复诊时间、饮食和活动限制等。
3. 患者责任：患者需遵守医嘱，按时复诊，正确使用药物，并在必要时寻求医疗帮助。
同时，患者应承担因未遵守医嘱而可能导致的健康风险。
4. 医院责任：医院应确保在患者离院时提供完整的医疗记录和必要的出院指导。
医院对于出院后的医疗建议应负有一定的责任，但仅限于已明确告知患者的医嘱内容。
5. 风险告知：医院需向患者明确告知出院后可能面临的健康风险和并发症，以及这些风险的预防和应对措施。
6. 紧急情况处理：患者或其家属应在紧急情况下及时联系医疗机构，并按照医嘱进行处理。
7. 法律责任：明确双方在违反责任书规定时的法律责任，包括但不限于赔偿责任、违约责任等。
8. 争议解决：对于责任书的解释和执行中出现的争议，双方应通过协商解决，如协商不成，可提交仲裁或法院解决。
9. 其他条款：根据具体情况，可增加其他相关条款，如保密条款、信息共享条款等。
10. 签字确认：患者或其法定代理人和医院代表需在责任书上签字确认，以证明双方已阅读、理解并同意上述所有条款。
请注意，以上内容仅为模板，具体条款应根据当地法律法规和实际情况进行调整和完善。
在签署任何法律文件之前，建议咨询法律专业人士。
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住院病人离院责任书
姓名科室床号住院号
诊断
我于年月日入住永安镇卫生院住院部床，正处于住院治疗阶段，病情尚未稳定和康复，主管医护人员已向我和我的亲属宣传了医院有关住院病人应遵守的制度，强调了住院期间不能外出或外宿的原因，并向我们说明了擅自离院可能发生的后果，例如：
1、院外意外伤害；
2、病情加重、恶化、严重并发症、感染、出血等；
3、猝死；
4、其它严重的不可预计的意外情况。
上述情况经本人及家属、监护人（年满18周岁以上）考虑后，愿意遵守医院规定，对自行离院后可能发生的一切后果责任自负，与住院科室及医院无关。
特签字为凭。
病员签字：联系电话：
家属与监护人签字：与病员的关系：
201 年月日时。