拔牙技巧

合集下载

在家给孩子拔牙的方法

在家给孩子拔牙的方法

在家给孩子拔牙的方法孩子的牙齿生长过程中,有时候会出现乳牙松动但长不出来的情况,这时就需要拔掉乳牙,让新牙能够顺利生长。

但是很多家长可能会觉得拔牙是一件比较困难的事情,担心伤到孩子的口腔健康。

其实,在家给孩子拔牙并不难,只要掌握正确的方法和技巧,就能够安全、轻松地完成这项任务。

下面,我将分享一些在家给孩子拔牙的方法,希望能够帮助到有需要的家长。

首先,准备好必要的工具。

在给孩子拔牙之前,家长需要准备好一些必要的工具,比如一把干净的牙齿拔钳、一块干净的纱布或纱布球、一些消毒棉球和一瓶酒精。

这些工具可以在药店或者医疗器械店购买到,确保工具的清洁和卫生非常重要。

其次,选择合适的时间和环境。

在给孩子拔牙之前,家长需要选择一个合适的时间和环境。

最好在孩子情绪稳定、放松的时候进行操作,可以选择在晚饭后或者睡前,让孩子感到放松和安心。

此外,选择一个光线明亮、通风良好的地方进行操作,保持环境的清洁和整洁。

接下来,正确的操作步骤。

在进行拔牙操作时,家长需要采取正确的操作步骤,确保操作的安全和有效。

首先,用消毒棉球蘸上酒精,擦拭孩子牙齿周围的皮肤,保持口腔周围的清洁。

然后,用纱布或者纱布球包裹住牙齿,用牙齿拔钳牢牢地夹住牙齿,用力向上拔牙。

在拔牙的过程中,家长需要轻柔而坚定地操作,确保不伤到孩子的口腔和牙龈。

最后,注意事项和后续护理。

在给孩子拔牙之后,家长需要注意一些事项和后续护理工作。

首先,给孩子喝一些温开水,帮助孩子清洁口腔,减轻不适感。

其次,观察孩子的口腔是否有出血或者肿胀的情况,如果有,可以用冰袋或者冷敷物敷在孩子的脸部,减轻疼痛和肿胀。

最后,饮食方面需要特别注意,避免给孩子吃过硬或者粘性的食物,保持口腔的清洁和卫生,预防感染的发生。

总之,在家给孩子拔牙并不是一件困难的事情,只要家长掌握正确的方法和技巧,就能够安全、轻松地完成这项任务。

但是,如果家长没有把握或者孩子的牙齿情况比较复杂,建议还是到口腔医生的诊所进行拔牙操作,确保孩子的口腔健康和安全。

拔牙攻略

拔牙攻略

完整版拔牙攻略——上海谨以此文献给准备在上海进行智齿拔除手术的小伙伴们,若您受到过牙龈肿痛或者已经知道自己有智齿的话,一定要关注本文详尽攻略,节省时间,少走弯路哦!首先,写这样的攻略一定要是口腔科的医生或者是身体力行的患者,我呢,是后者(此处应该有掌声,因为这才是攻略界良心,不会是毫无体会的瞎扯淡)。

我是什么时候发现自己长智齿的呢,相信大多数人都一样,就是最里面的牙龈上面或者下面的一个地方会感觉有东西在往外顶,然后你的牙龈有点疼。

我手欠用手指头按压了,那感觉真的不错哦,按麻了就不疼了好吧!尤其是把牙头按出来之后还有小兴奋有木有(当然这个举动是悄悄地做,否则别人会觉得很慎得慌)。

后来那颗萌芽的智齿就开始充分利用我体内的钙质慢慢地长大了,不过最初长的过程中是不疼的,我就没当回事儿。

左下颚的一颗智齿也开始萌芽了,这种最初的疼和右上颚的还不一样,因为这颗牙齿是埋在肉里面的,也就是说在长大但是长不太长的那种,不过也是一开始的小疼不会令人想要在意。

这不没有后悔药了,牙齿长得太长太大戳到旁边的肉了,所以牙龈开始红肿发炎,我还以为像之前的几次没事儿过几天就会过去,结果一个星期了,炎症没有自动消除。

很多人跟我一样都是每次疼熬着熬着,到最后熬不了了才去看医生的(其实是因为害怕拔牙会更疼)。

既然看医生,我就冲着拔牙去的,谁知道拔牙还经历了一波三折。

上海以口腔科著名的非十院莫属了,因为上网搜过拔牙的费用,在私立医院拔牙上齿便宜点、下齿由于会关联到神经,所以会贵点,大概会要到千多的价位。

所以朋友也推荐选择在公立医院使用医保卡拔牙的费用会低点,但是公立医院的缺点是人多排队时间长。

能少花钱当然接受朋友的建议啦,上网搜到专注于口腔科的十院,地址是一号线延长路站下车,四号口出右转不远的马路交叉口就是了。

确定好路线,我就请假了(因为据说公里医院,牙科这种不属于急诊只能在工作日过去)。

8月1日周一我第一次来到十院,然后前台询问拔牙,得到的回复是要先挂号检查再预约拔牙,于是填好病历本封面信息挂号,此处有费用挂号费是18元,医保卡刷掉12元,实付6元。

牙科手术操作技巧

牙科手术操作技巧

牙科手术操作技巧在牙科手术过程中,操作技巧的熟练程度对于手术的成功与否起着至关重要的作用。

本文将介绍一些常见牙科手术的操作技巧,以帮助医生能够更好地进行手术操作。

一、拔牙术拔牙术是牙科手术中最常见的一种操作,正确的操作技巧能够有效减轻患者的疼痛感,并且避免出现术后并发症。

在进行拔牙术时,医生应该注意以下几点:1.充分了解患者的牙齿情况:在进行拔牙术之前,医生应该仔细检查患者的牙齿情况,了解需要拔除的牙齿的位置、形状以及与周围组织的关系,从而决定采取合适的拔牙技术。

2.正确的手术姿势:医生在进行拔牙术时应该保持良好的姿势,使手术操作更加准确、稳定。

同时,医生应该保持舒适的工作姿态,避免长时间的操作导致手部疲劳。

3.使用适当的器械:根据不同的牙齿情况,医生应该选择合适的器械来进行拔牙术。

常用的器械包括牙钳、手术镊子、手动或电动波浪钳等。

医生需要熟练掌握这些器械的使用方法,以确保手术的顺利进行。

4.正确的握持和操作力度:在进行拔牙术时,医生应该正确握持器械,并且控制好操作的力度。

过大的力度可能会损伤周围的组织,而过小的力度则可能导致手术无效。

5.注意止血措施:在拔除牙齿后,医生应该采取适当的止血措施,避免术后出血的发生。

常见的止血方法包括冷敷、用纱布进行压迫以及使用止血药剂等。

二、种植手术种植手术是一种常见的修复牙齿的方法,其操作技巧的熟练与否将直接影响种植体的成功率以及患者的术后舒适度。

以下是一些种植手术的操作技巧:1.患者的评估与筛查:在进行种植手术之前,医生应该对患者进行全面的评估与筛查。

这包括了解患者的口腔卫生状况、牙龈状况以及骨密度等。

通过综合评估,医生能够确定是否适合进行种植手术,并且选择合适的种植体。

2.手术区域的准备:在进行种植手术之前,医生需要彻底清洁手术区域,保持口腔的卫生。

同时,医生还需要根据患者的牙齿情况进行骨组织修复或移植,以为种植体提供良好的支持。

3.种植体的选择与植入:根据患者的口腔情况,医生需要选择适当的种植体,并将其植入到预定的位置。

自己拔牙的方法是什么

自己拔牙的方法是什么

自己拔牙的方法是什么
牙齿是我们每天都要用到的,正因为如此我们的牙齿也是很容易出现问题的,不少情况下需要采用拔牙的方法进行解决。

但是,现在很多地方拔牙的费用比较高,就会有人萌生自己拔牙的想法。

那么,自己拔牙的方法是什么?下面咱们就来详细了解一下吧。

自己不专业,牙齿是连着神经的,并且面部的血管与颅内血管关系密切,自己拔牙,搞不好,会造成严重的后果,去医院吧、生活护理:建议多喝水,不要吃辛辣等上火的食物。

常见的拔牙方法:
1、钳拔法:如果拔牙者的牙冠破坏程度不大,可采用钳拔法用钳子夹住牙冠后,通过推压、摇动或旋扭、牵引等程序,将牙拔除,这是一种比较传统的拔牙方法,大家可以根据自己的情况进行选择。

2、增隙法:这是拔牙方法中的一种,运用高速转动的牙钻或者是增隙凿,接着插进或楔入牙周间隙内来使槽窝扩大,使牙齿倾倒松动的一种方法。

建立或改善用钳所必须的条件,减少手术阻力,是一种简单而有效的辅助手术方法。

想拔牙的朋友可以尝试一下,这是拔牙的方法有哪些方面中的一种。

3、分牙法:这是拔牙方法中的一种,采用高速转动的牙钻弄开或运用劈凿切开,把难以整体拔除的牙齿分成若干部分,分别拔除的一种方法。

主要用于阻生牙、埋伏牙及异常牙体等。

可以简化手术难度,缩短手术时间,减少手术创伤,避免某些并发症,达到简便迅速的效果。

赢得了拔牙朋友的青睐,准备拔牙的朋友不妨试一试。

上面就是对自己拔牙的方法的介绍,希望对大家的认识有帮助。

自己拔牙是非常不容易的事情,主要是牙齿跟神经相连,弄不好的话,是很容易造成感染的,需要拔牙的时候最好是到专业的机构或者是医院,避免造成其他方面的危害。

口腔医学拔牙的操作方法

口腔医学拔牙的操作方法

口腔医学拔牙的操作方法口腔医学中,拔牙是指将需要摘除的牙齿从口腔中完整地取出的一种牙齿治疗方法。

拔牙是在患者即将接受拔牙治疗前进行全面的检查和评估,以确保拔牙的安全性和成功性。

以下是一般的拔牙操作步骤:1. 病史记录:口腔医生首先会询问患者有关牙齿问题的病史,包括牙齿疼痛的程度、持续时间、有无敏感、牙龈肿胀等症状。

2. 口腔检查:医生会进行全面的口腔检查,包括观察患者口腔内的牙齿、牙周组织等,以确认需要拔除的牙齿和可能存在的相关问题。

3. 放射线检查:如有需要,医生可能会进行X线检查来更全面地了解牙齿的情况,包括牙根形态、牙根尖周围有无感染等。

4. 局部麻醉:为了减轻患者的不舒服和疼痛感,口腔医生会在拔牙区域给患者进行局部麻醉。

麻醉开始生效后,患者将感觉到牙齿区域的麻木。

5. 牙齿松动:医生会使用特殊的工具,例如牙龈牵引器和托槽,来松动周围的组织,并使牙齿能够从牙槽骨中更容易地取出。

6. 牙齿摘除:一旦牙齿松动,医生会使用拔牙钳或拔牙夹等工具,轻轻地夹住牙齿,并进行旋转或摇动,以帮助牙齿完全从牙槽骨中脱离。

在一些情况下,医生可能需要进行牙槽骨的切割或牙齿的分割,以便更容易地摘取牙齿。

7. 牙槽骨处理:有时,拔牙后可能会出现牙槽骨的尖锐边缘。

医生会使用特殊的工具去除这些边缘,以使伤口更光滑。

8. 清洁伤口:拔牙后,医生会对拔牙区域进行清洁,并确保口腔内没有任何残余物质。

9. 术后护理:医生会为患者提供必要的术后护理指导,包括口腔清洁和饮食建议,以促进伤口的愈合和避免感染。

在拔牙过程中,口腔医生需要根据患者的具体情况和牙齿的疾病选择合适的治疗方法。

例如,在智齿拔牙时,可能需要进行牙槽骨的切割或破碎,以便更容易地取出牙齿。

对于牙根残留的情况,口腔医生可能会选择进行牙根切除或牙龈瓣切开等复杂的操作。

需要注意的是,拔牙是一项需要专业技能和经验的手术,应由有执业资格的口腔医生进行。

患者在接受拔牙治疗时,应按照医生的建议进行术前、术中和术后的护理和注意事项,以保证手术的安全和成功。

拔牙流程及注意事项

拔牙流程及注意事项

拔牙流程及注意事项
拔牙是一种常见的口腔治疗方法,但如果不注意操作细节和术后护理,容易引起口腔感染和并发症。

以下是拔牙的流程及注意事项: 1. 拔牙前的准备:拔牙前需要进行口腔检查,确认需要拔除的牙齿位置、数量和情况。

拔牙前需要告知医生病史和用药情况。

2. 局部麻醉:拔牙前需要进行局部麻醉,麻醉后可以减轻疼痛和不适感。

但需要注意的是,如果有对麻醉剂过敏或心脏病等情况,需要提前告知医生。

3. 拔牙过程:医生会使用特殊的工具将牙齿松动,然后将其拔除。

在拔牙的过程中需要配合医生的操作,保持头部的姿势和嘴巴的张合度。

4. 术后护理:拔牙后需要注意口腔卫生,避免用力咬硬物、吸烟和喝酒等刺激性行为。

如果术后出现出血、肿胀或疼痛等情况,需要及时就医。

以上是拔牙的流程及注意事项,希望对大家有所帮助。

- 1 -。

磨牙拔除术的手术步骤和方法

磨牙拔除术的手术步骤和方法

磨牙拔除术的手术步骤和方法
磨牙拔除术是一种常见的口腔手术,用于拔除受损、不正常或非必需的磨牙。

以下是磨牙拔除术的一般步骤和方法:
1. 麻醉:在进行磨牙拔除术之前,口腔医生会给患者注射局部麻醉药物,以确保手术过程无痛。

2. 齿周炎治疗(可选):如果患者患有齿周炎或其他口腔健康问题,口腔医生可能会在拔牙手术之前进行必要的治疗,以消除感染或炎症。

3. 牙齿松动:口腔医生使用一种特殊的器械,如提子钳或力气钳,轻轻摇动和旋转牙齿,直到它松动并脱离牙槽。

4. 牙齿拔除:一旦牙齿松动,口腔医生会使用合适的器械,如力气钳或镊子,将牙齿从牙槽中彻底拔除。

5. 出血控制:在拔牙后,口腔医生会使用纱布或海绵填塞牙槽,以帮助止血和促进凝血。

6. 缝合(可选):在一些情况下,口腔医生可能会对拔牙区域进行缝合,以促进愈合,并防止感染。

7. 建议和注意事项:术后口腔医生会给予患者特定的术后护理指导,如用药物清洗口腔、冷敷、避免食用硬质食物等。

患者应遵循医生的建议,以促进伤口康复。

需要注意的是,磨牙拔除术属于口腔手术,应在经验丰富的口腔专业人员的指导下进行。

术前和术后的护理和注意事项可能因患者的特定情况而有所不同,因此个体化的医嘱至关重要。

自己拔牙的简单方法不痛

自己拔牙的简单方法不痛

自己拔牙的简单方法不痛拔牙是一种常见的牙齿治疗方式,有时候我们可能会遇到一些情况,需要在家里自己进行拔牙。

虽然拔牙听起来很可怕,但只要掌握正确的方法,其实可以做到不痛苦。

下面我将介绍一种简单的方法,让你可以在家里自己拔牙,而且不会感到太多疼痛。

首先,你需要准备一些工具。

你需要一把牙齿拔除器,这是一种专门用来拔牙的工具。

你还需要一些麻醉药,可以在药店购买到。

另外,你可能还需要一些止痛药和消炎药,以防止术后感染和疼痛。

在进行拔牙之前,你需要先清洁口腔。

用温盐水漱口,可以杀菌消毒,减少术后感染的风险。

然后,你可以用麻醉药或者冰块在需要拔除的牙齿周围麻醉一下,这样可以减轻疼痛感。

不过,一定要注意不要过量使用麻醉药,以免出现不良反应。

接下来,你可以用牙齿拔除器夹住需要拔除的牙齿,用力向上拔出。

在这个过程中,可能会感到一些疼痛,但只要坚持,很快就可以完成拔牙。

拔牙之后,记得用纱布或者棉球压住伤口,以止血和减轻疼痛。

另外,你还可以用一些消炎药和止痛药来帮助术后恢复。

拔牙之后,要注意口腔卫生,避免食用过硬或者刺激性食物,以免伤口感染或者疼痛加剧。

另外,要定期用盐水漱口,保持口腔清洁,促进伤口愈合。

如果出现发烧、肿胀、流血等不正常情况,一定要及时就医。

总的来说,自己拔牙的方法并不复杂,只要有正确的工具和方法,就可以做到不痛苦。

但是,拔牙涉及到口腔和牙齿,如果没有经验或者技术不够,最好还是去正规的牙医诊所进行治疗,以免造成不必要的伤害。

希望你能通过这篇文章了解到自己拔牙的简单方法,祝你拔牙顺利,早日康复!。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

临床分类手术操作:基本原则近中倾斜第三磨牙第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类手术的难易程度:A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。

手术的难度随阻生深度的增加而增加。

第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类,)米估计,同时也表明去骨量。

因此,手术的原则主要取决于阻生深度。

如果无须去骨或只需少量去骨,那么也可以直接拔除第三磨牙,但还需同时满足以下条件:1.阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。

2.近中部分的阻力必须尽可能的小,例如:近中倾斜的角度愈小愈好。

3.远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位4.冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。

5.牙根必须是短根、融合根或两根平行,否则必须分根6.牙根不进入下颌管。

术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。

图a中,可直接拔除;图b中,则需去除远中骨壁或分根去骨及分根的常规步骤注:1.估计阻生深度;2.使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力;3.使用上述车针沿牙体长轴分根;4.车针末端必须到达根例一a第Ⅱ类,b分类中位阻生。

左下颌第三磨牙阻生,位于黏膜下。

磨牙后区切开后,作近中切口,使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶,避免将龈乳头切除。

图中近中切口延长至第二前磨牙,便于翻瓣,更好地显露磨牙后区的骨质b翻瓣后,阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。

切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织c使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314),显露其最大周径至釉牙骨质界。

车针末端应进入牙槽窝内壁d 分牙前应认真确定分牙沟的位置:沿牙体长轴垂直(牙合)面至根分叉。

用上述的车针分牙。

切割至牙冠舌侧时应格外小心e分牙已基本完成,远中牙片挺松后即可顺利取出f 远中牙片取出后即可拔除近中部分。

术后应注意牙槽嵴顶的高度。

保留颊侧骨板很重要,它有利于牙槽窝和第二磨牙牙槽骨的完全重建g 将皮瓣复位后,磨牙后区缝合2针,此处使用的是不可吸收的聚硅酮丝线(4—0)。

第一、二磨牙之间缝合1针,以维持楔状隙内龈乳头的位置并确保迅速的愈合。

轻压组织至少2 min,使骨膜和骨皮质、牙龈和牙骨质粘连复位。

作用于软组织的压力还能排出气泡形成良好的血凝块h只要有根分叉且近中倾斜程度不大、车针能够顺利进入,沿牙体长轴进行的正中切割就能顺利进行。

该牙的根间孔尚未完全闭合例二a下颌第三磨牙阻生。

代表牙槽窝深度的红线表明从牙槽嵴顶到釉牙骨质界间在近中颊角方向上的距离。

考虑到患者的年龄,阻生牙牙槽窝的近中骨壁较容易以第二磨牙牙根旁的硬骨板为基础分化再生。

因此,该患者第二磨牙牙槽骨修复重建的预后较好b阻生牙(牙合)面上覆盖的软组织较完整,牙槽窝与口腔不相通。

切口起点应位于颞肌嵴黏膜,前庭沟的舌侧,朝向距离第二磨牙远中面15 mm外缘处向前切开c翻开黏骨膜瓣显露牙槽嵴。

图中已将黏骨膜瓣翻开,在舌侧开窗去骨显露阻生牙的远中颊尖,再通过装在机头上的外科圆钻去除覆盖于(牙合)面的骨质d 将牙冠颊侧大部分显露至釉牙骨质界时方能较全面地认识该阻生牙在牙槽窝内的位置。

根尖片只能显示该阻生牙在(牙合)面的投影而不能显示其颊舌向倾斜的情况。

在低位舌侧近中阻生时,阻生牙同时与邻牙牙根的远中壁和舌侧骨板相接触,故舌侧骨板必然较为薄弱甚至被穿透(出现骨开窗)e由于根分叉较小且较低,第二磨牙牙冠的位置阻碍了车针的正确安放,并且有破坏舌侧骨板的危险。

在这种情况下,临床医师从近中颊角开始切割近中部分牙体,这种方法不存在任何风险而且只需要短短的几秒钟f 阻生牙仍被远中牙槽嵴所阻挡,故去除远中部分牙冠,使牙顺利向远中颊向脱位g仔细检查牙槽窝,用Lucas双头刮匙及小的骨钳去除牙囊组织碎片。

缝合黏骨膜瓣前用生理盐水冲洗拔牙窝h该阻生牙的拔除有以下三步:①去骨;②解除近中阻力;③水平第三磨牙解除远中阻力。

因此顺着牙根的弯曲方向可顺利拔除该牙而又不会对牙周组织产生破坏水平第三磨牙拔除左下颌水平阻生的第三磨牙的示意图注:1.以近中颈部水平面为参照测量阻生深度;2.使用长圆钻去除远中骨壁;3.接着用装在反角机头上的纺锤形的车针去骨显露牙冠的最大周径;4.使用长的纺锤形车针分根,然后用自挺挺松牙根;5.用裂钻制备一个切迹(红箭头所指),便于远中根的顺利脱位;6.顺着近中根的弯曲方向掏出近中根切割牙冠注:a.张口角较小时,即使横断牙体后牙冠仍然受阻;b.张口度足够大时,将车针朝向第二磨牙牙根方向横断牙体会更理想;c.若为垂直横断牙体,必须扩大切割沟以便于牙片向远中方向的脱位第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类骨的因素决定手术的难易程度。

随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度增加。

第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离女性患者,40岁。

第Ⅰ类,A分类。

右下颌第三磨牙阻生,口内可见部分牙冠。

黏骨膜瓣切口设计为:远中切口由距离第二磨牙15 mm或更多处开始向前切开,颊侧切口不超过第二磨牙使用手机上的圆钻显露牙冠最大周径,远中方向显露至釉牙骨质界,颊侧显露至近中颈部用缝线穿过舌侧软组织并将其拉向舌侧,以避免其受损并保证术区视野清晰。

切割牙冠前先将牙根挺松。

图示为用合适的牙挺楔入挺松的牙根下面尽管事先已挺松牙根,但仍无法顺利掏出。

于是用纺锤形车针扩大牙槽窝,操作时应紧贴牙槽窝内壁。

拔出牙根后可见根尖肥大。

这通常与牙骨质增生有关,故不能通过牙挺施以暴力而拔除。

术者应尽量避免折裂牙槽窝骨壁垂直第三磨牙第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类骨的因素决定手术的难易程度。

随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度也增加。

第Ⅰ、II及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离切割牙体的过程示意注:1.以远中釉牙骨质界为参照估计具最大阻生深度;2.用装在机头上的圆钻去除远中骨质以显露阻生牙(牙合)面;3.显露牙冠最大周径后,将纺锤形车针指向阻生深度最人的部分(牙颈部的远中部分)切割牙冠;4.选用合适的牙挺挺出远中部分牙片;5.以近中或远中牙槽嵴顶为支点挺出牙体;6.需要分根时(根分叉较大或二根相向弯曲),朝着根分叉方向切割牙冠女性患者,20岁。

右下颌第三磨牙垂直阻生。

由于根尖孔未闭合,该牙的拔除并不困难磨牙后区的龈组织较少且无明显的炎症切开覆盖于(牙合)面的黏膜组织显露出(牙合)面。

用合适的牙挺试图挺出该牙但未获成功由于需要分根,故用纺锤形车针沿着牙长轴制备出切割沟,然后用合适的牙挺分开牙冠先顺利地取出近中根,并未破坏皮质骨的边缘将远中根往近中方向脱位仔细检查拔牙窝并刮除牙囊组织牙根的形态(两根相向)是该牙不能顺利脱位的主要原因。

若使用牙钳暴力拔除该牙则会造成断根或牙槽突骨板的折断远中倾斜第三磨牙第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类手术的难易程度主要取决于骨的因素。

手术的难度随埋伏深度的增加而增加。

第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应部分远中阻生的左下颌第三磨牙的拔除步骤注:1.以阻生牙远中的釉骨质文界处为参照估计其最大埋伏深度;2.用装在机头上的圆钻解除远中骨阻力,显露出阻生牙的(牙合)面,然后用同样的圆钻解除牙冠最大周径以上的横向骨阻力;3.使用纺锤形的车针朝向埋伏最深的区域(远中面的颈部)切割牙冠;4.用合适的牙挺能顺利地挺裂牙冠井挺出牙片;5.用装在反角机头上的纺锤形的车针分根;6.先取出近中根,然后往远中方向取出远中根全颌曲面断层×线片。

切割牙冠时应经过阻生牙远中面的牙颈部的釉牙骨质交界处下颌升支前缘的骨吸收区有利于牙片的取出去除颊侧部分骨阻力后,用装在反角机头上的纺锤形车针切割牙冠。

用柔韧的小拉钩保护舌侧的黏骨膜(及舌神经)该病例也可以不切割牙冠而拔除。

拔牙时,去除了牙根间隔上颌第三磨牙:检查与拔除上颌阻生第三磨牙的主要位置分类。

远中倾斜与该牙在上颌结节内正常的萌出路径有关四,手术方法为了获得到上颌结节较好的手术入路需要翻起较大的黏骨膜瓣。

·若术区暴露充分,在第二磨牙后的颊侧去骨前应将黏骨膜瓣翻起,这样可以较好地控制术中的出血。

·若采用适当的拉钩,如大而薄且柔韧性好的拉钩,能更好地保护黏骨膜瓣。

·术者应根据手术的不同阶段,控制好不同设计的黏骨膜瓣的位置。

拉钩的顶端拉向术区上方的骨面。

(一)切口1.磨牙后切口使用12号刀片切开上颌结节:由翼上颌沟开始沿着牙弓的弧形向前切至第二磨牙远中面的中央。

若阻生牙埋伏位置较深,切口起点的位置可稍偏向颊侧数个毫米,以便于更好地翻瓣及显露上颌结节。

2.前庭沟延长切口使用12号刀片由后往前做沟内切口:从第二磨牙远中腭角开始经过磨牙后切口的终点,循着第二磨牙的颊侧龈沟前行,止于第二前磨牙的远中颊角,注意沿牙间乳头外形而防止将乳头切除。

该沟内切口的长度可保证在最大埋伏深度的阻生牙时可翻起足够的黏骨膜瓣以提供手术入路。

黏骨膜瓣的设计。

作磨牙后切口(AA)时常用弯刀片由翼上颌沟开始向前切至第二磨牙远中面中央的龈乳头。

沟内切口(BC)止于第二前磨牙的远中颊角磨牙后切口通常由翼上颌沟底开始循着牙弓的弧形切开若磨牙后切口起点的位置偏向颊侧则可将黏骨膜瓣翻得更高,但上颌结节的后部的显露会较少在多数情况下,延长到前磨牙的沟内切口可提供足够的手术入路。

一般用一种窄的拉钩的末端(柔软圆滑的一端)可较好地保护该黏骨膜瓣a右上颌第三磨牙阻生,C分类伴轻度近中倾斜。

牙囊组织的增厚有利于阻生牙的脱位。

第二磨牙的牙槽窝骨壁未发生吸收。

由于牙根已基本发育完成,故牙无法继续萌出。

通过×线照片无法判断腭根存在与否。

注意阻生牙于上颌窦之间的关系b将磨牙后切口起点的位置稍偏向颊侧,可以更容易地翻起黏骨膜瓣。

若术者认为不需要大量去骨的话,则不必做垂直切口,但术中如果需要也可再补作该切口c翻起磨牙间的龈乳头后,再用钝的牙挺从前往后得翻起龈边缘,在翻起黏骨膜瓣时要格外小心(注意不要使其撕裂)。

骨壁由于牙囊组织增厚的缘故而变薄。

显露牙冠的过程较为顺利d根分叉的存在且牙根基本发育完成就有可能意味这不可预料的术中并发症。

尽管牙冠已有一定的松动度,但阻生牙仍无法脱位。

为避免牙脱位时引起上颔结节的骨折,故需要去除更多的远中骨质3垂直切口(可选)若埋伏程度较深,则需要剥离较大面积的骨膜。

在沟内切口的末端再做垂直切口有利于骨膜的剥离和黏骨膜瓣的翻起,同时也可避免龈组织的撕裂。

做垂直切口时可用15号刀片从前庭沟切向磨牙与前磨牙之间的楔状隙。

可在拔牙的过程中再做垂直切口:显露阻生牙时需去骨以增加牙的松动度,当去骨的范围较术前计划的要大的情况下再做垂直切口。

(二)环形去骨牙冠最大周径应允分显露以利于阻生牙的顺利脱位,否则易引起较大的骨压力而引起以下并发症:·阻生牙断根·上颌结节骨板折断·阻生牙远中易位使用装在机头上的长的穿孔圈钻去除骨皮质。

相关文档
最新文档