PG关键因素11
2025届广西壮族自治区毕业班高三上学期11月联考生物试题(含解析)
考阅评·大联考广西2025届高三毕业班11月联合调研测试生物学试卷本试卷满分150分，考试时间120分钟注意事项：1．答卷前，考生务必将自己的姓名、准考证号填写清楚，将条形码准确粘贴在条形码区域内。
2．选择题必须使用2B铅笔填涂；非选择题必须使用0.5毫米黑色字迹的签字笔书写，字体工整、笔迹清楚。
3．请按照题号顺序在各题目的答题区域内作答，超出答题区书写的答案无效；在草稿纸、试题卷上答题无效。
4．保持卡面清洁，不要折叠、不要弄破、弄皱，不准使用涂改液、修正带、刮纸刀。
一、选择题：本大题共16小题，共40分。
第1—12小题，每小题2分；第13—16小题，每小题4分。
在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。
1．氢细菌是利用氢气氧化释放的化学能，将二氧化碳和水还原成有机物的一类细菌。
下列关于该细菌的叙述正确的是（）A．具有核仁B．属于初级消费者C．能进行DNA复制D．可发生染色体互换2．在光合作用发现过程中，科学家卡尔文做出了重要贡献。
1945年，卡尔文等人在小球藻培养液中通入14CO2，再给予不同的光照时间，然后用甲醇（可杀死小球藻）分别处理并取样，最后根据标记化合物出现情况，确定生成物质的先后次序。
下列有关说法，正确的是（）A．在卡尔文的实验过程中，小球藻既不产生氧气，也不消耗氧气B．该实验过程应该在无氧环境中进行，以排除干扰C．若要确定第一个生成的物质，光照时间应延长D．含有14C的物质，主要存在于叶绿体基质中3．美花石斛（2n=28）的茎是名贵中药，在一天中细胞分裂存在日节律性。
图1、图2是某兴趣小组实验结果，分裂期的细胞数占观察细胞总数的比值作为细胞分裂指数，下列说法错误的是（）A．细胞周期中各时期的顺序是⑤→④→①→②→③B．由图2可知，在日节律上，9:00左右是美花石斛细胞分裂的高峰期C．图1中的细胞④最适合进行染色体的形态观察和数目计数D．选取新生茎尖作为实验材料的主要原因是茎尖伸长区细胞分裂旺盛4．体内的抗原呈递细胞（APC细胞）能将其端粒转移到T细胞的端粒上，从而延缓T细胞的衰老。
胃泌素17水平、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2与胃癌的相关性研究
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Nov 31(22)胃泌素17水平、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2与胃癌的相关性研究萧飞1,张卓云2,刘发河1,魏凯1,吴平3(茂名市人民医院:1.检验科;2.肿瘤科;3.消化科,广东茂名525000)摘要:目的研究胃癌的发生与胃泌素17(G17)、胃蛋白酶原1(PG I )、胃蛋白酶原2(PG II )的关系。
方法选取我院2016年4月~2018年6月行胃镜检查的胃病患者145例,依据组织病理学检查分为对照组(胃粘膜正常或非萎缩性胃炎)40例、十二指肠溃疡组35例、萎缩性胃炎组30例、胃癌组40例,所有患者均进行G17、PG I 、PG II 的临床检验,分析其与胃癌发生的相关性。
结果萎缩性胃炎组PG I 水平低于对照组,胃癌组PG II 水平高于对照组,胃癌组G17水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);早期胃癌组G17、PG I 水平均低于进展期胃癌组,差异均有统计学意义(P <0.05),两者PG II 水平比较差异无统计学意义(P >0.05);Logistic 回归分析显示:胃癌发生与G17呈正相关、与PG I 呈负相关(P <0.05);与PG II 无明显相关性(P >0.05)。
结论胃癌发生与G17呈正相关、与PG I 呈负相脓毒性休克是PICU 患儿死亡的重要原因之一,尽管近年来治疗方法不断改进,但其病死率仍居高不下,积极寻找影响该症患儿预后的危险因素,并早期采取对应的处理措施对改善患儿预后具有重要意义。
大多数脓毒性休克患儿多伴有多器官功能障碍综合征,该症在脓毒性休克疾病进展过程中起到重要作用[5]。
相关研究指出,超过70%的脓毒性休克患儿可发生脏器功能障碍,而该类患儿的总病死率可超过50%[6]。
本研究结果显示,脏器功能障碍数量≥3个是导致患儿预后不良的影响因素。
其原因在于多器官功能障碍发生后,患儿各项身体机能严重受损,各项代谢系统无法正常运行,极大程度上增加患儿死亡风险。
PG600促进发情
经产母猪：
- 断奶后长时间不发情，甚至采用上述方 法仍不发情母猪注射PG600
错误用法：
以上处理对象本身问题严重，因而可能 出现返情率高于正常猪群，或下胎不处 理仍不发情的所谓“依赖”现象
每次剩下猪只问题可能不同，因而效果 也可能不同，但这与PG600产品无关
发情周期天数
12
改进措施：
多种多样 - 繁杂 - 效果差
简单易行：PG600，针对激素缺乏
PG600：
PMSG 400 IU：促进卵泡成熟 HCG 200 IU：促进排卵 人为提供类似FSH、LH高峰，促使发
情
类似FSH、LH峰：
5 LH
FSH 4 PMS G
3
HCG
2
1
0 E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 E
表1 大龄后备母猪年龄分布
30
24
18
12
6
0 》300
270-300 240-270 210-240 日龄
头数
表2 PG600注射后发情情况
30
发 24 情 猪 18 头 数
12 6 0 1
2
3
4
注射-发情间隔（天）
未发情
表2 PG600注射后发情情况
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 7日内发情比率
发情周期天数
15
PG600：
促进后备母猪发情 配种、淘汰工作可按计划完成 后备猪利用率尽可能提高 第一胎产仔数提高
PG9171E型燃气轮机液压油系统2次泄漏的原因分析
关键词 ： 燃气 轮机 ； 液压油系统 ； 泄漏事件 ； 分析处理
中图分类号 ：Ｋ ２ ３ ８ Ｔ ６ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ４—１５ ２ １ ）Ｏ— ｏ ４一 ２ １７ ９ １ ０ １ １ ｏ ６ Ｏ ｆ
Ｐ ９ ７Ｅ型燃 气 轮 机 由美 国 Ｇ Ｇ １１ Ｅ公 司 生 产 ，０ ２ 世纪 ９ ０年代 在 我 国 沿 海地 区开 始 大 量 引进 。２ １ ００
第３ ３卷 第 １ ０期
２１ ０ １年 １ ０月
华 电 技 术
Ｈｕ ｄ ａ ｃ ｎ ｌｇ ａ ｉｎ Ｔｅ ｈ ｏｏ ｙ
Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ０ １３ ．１ ０ｃ． ０１ ｔ２ １
Ｐ ９ ７ 燃气 轮 机 液压 油 系统 ２次 泄漏 Ｇ １１ Ｅ型 的 原 因 分 析
液压油泵形式 ， 柱塞泵 ； 积流量 ，５ ／ ｉ； 体 ５ ｍｎ 压力 ， Ｌ
１５ ｇｃ 驱动装 置 ， ０ ／ｍ ； ｋ 辅助 齿轮 箱 。
２ ２次泄 漏过程与原 因分析
２ １ 第 １次 泄漏 过 程 ． 在 某 日的机 组 调 试启 动 时 ， 现 液 压 油压 力 仅 发 为 ３ ５ＭＰ ， 正 常 工 作 时 的 液 压 油 压 力 在 １． ． ａ 而 ０５ ＭＰ 右 。此 时 ， ａ左 由于主 机还 未启 动 ， 液压 油 的压力 应 由辅助 液压 油泵 提 供 。 现 场 检 查 辅 助 液 压 油 泵 的实 际 的 工作 电流 为 ｌ ５Ａ（ 机 的 额 定 电流 为 ２ ， 网差 压 为 ０ ７ 电 ９Ａ） 滤 ．
状态 。
运行正常， 切换回路正确 ， 动作可靠 ， 试验切换成功 ， 满足机组运行后的切换要求 。
（ ） 马 店 ２×３０Ｍ 燃 机 电 厂及 郑 东 新 区 ２驻 ９ Ｗ
代谢综合征患者血浆氨基末端脑钠肽水平及其影响因素分析论文
㊃论著㊃代谢综合征患者血浆氨基末端脑钠肽水平及其影响因素分析张馨允杨雪茜赵沙沙董小波武爱萍马超杨颖慧郭启仓ʌ摘要ɔ目的分析代谢综合征患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平的影响因素㊂方法随机选取２０１２年４月至２０１５年４月开滦总医院收治的２００例代谢综合征患者作为观察组，随机选取同期健康人群（非代谢综合征）２００名作为对照组㊂对比两组患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平㊂采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析和多元线性回归分析代谢综合征患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ的影响因素㊂结果观察组和对照组患者的血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ分别为（７９．２３ʃ２０．１６）ｐｇ／Ｌ与（１０２．２５ʃ２７．２６）ｐｇ／Ｌ，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ｔ＝４．１５４，Ｐ＜０．０５）；Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析结果显示：血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平与年龄㊁Ｃｒ㊁ＵＡ㊁主动脉根部内径（ＡＯＤ）㊁左心室质量（ＬＶＭ）㊁左心房内径（ＬＡＤ）㊁左心室舒张末期内径（ＬＶＩＤｄ）㊁舒张末期后壁厚度（ＬＶＰＷｄ）呈正相关（ｒ值分别为０．３７６㊁０．４６７㊁０．１６７㊁０．２３７㊁０．３９２㊁０．４８４㊁０．３７４㊁０．２３４，Ｐ均＜０．０５），与ＢＭＩ㊁ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ⁃Ｃ㊁Ｈｂ及左心室射血分数（ＬＶＥＦ）呈负相关（ｒ值分别为－０．１６７㊁－０．２５３㊁－０．１８７㊁－０．３４２㊁－０．３５４㊁－０．５６３，Ｐ均＜０．０５），观察组多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示：年龄（ＯＲ＝１．２３６，９５％ＣＩ１．０７２ ２．７２６，Ｐ＜０．０５）㊁ＢＭＩ（ＯＲ＝２．２５６，９５％ＣＩ１．３４６ ２．９８３，Ｐ＜０．０５）㊁ＳＢＰ（ＯＲ＝１．６８７，９５％ＣＩ１．１８３ ３．２０９，Ｐ＜０．０５）㊁ＤＢＰ（ＯＲ＝１．１２５，９５％ＣＩ１．０５２ ２．０３７，Ｐ＜０．０５）㊁ＦＰＧ（ＯＲ＝１．８８７，９５％ＣＩ１．４９５３．４９４，Ｐ＜０．０５）㊁ＴＧ（ＯＲ＝１．５０４，９５％ＣＩ１．２５６ ２．６０９，Ｐ＜０．０５）㊁ＬＶＭＩ（ＯＲ＝１．９８３，９５％ＣＩ１．３６３２．５７４，Ｐ＜０．０５）和ＥＦ（ＯＲ＝１．４８５，９５％ＣＩ１．１４７ ２．４８５，Ｐ＜０．０５）是血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平的独影响因素㊂结论代谢综合征患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平明显低于非代谢综合征患者，体质指数增大可能是重要原因㊂ʌ关键词ɔ代谢综合征； 氨基末端脑钠肽； 影响因素基金项目：河北省卫生厅医学科学研究重点课题项目（２０１５０８４１）Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｌａｓｍａｎ-ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏ-ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｌｅｖｅｌｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ＺｈａｎｇＸｉｎｙｕｎ，ＹａｎｇＸｕｅｑｉａｎ，ＺｈａｏＳｈａｓｈａ，ＤｏｎｇＸｉａｏｂｏ，ＷｕＡｉｐｉｎｇ，ＭａＣｈａｏ，ＹａｎｇＹｉｎｇｈｕｉ，ＧｕｏＱｉｃａｎｇ.ＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＫａｉｌｕａｎＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｎｇｓｈａｎ０６３０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧｕｏＱｉｃａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：５６３０４８７５０＠ｑｑ.ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐｌａｓｍａｎ⁃ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏ⁃ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔ⁃ｉｃｐｅｐｔｉｄｅ（ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｏｈｕｎｄｒｅｄｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎＫａｉＬｕａｎＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１２ｔｏＡｐｒｉｌ２０１５ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄ２００ｃａｓｅｓｎｏｎ⁃ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｐｌａｓｍａＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＰｅａｒｓｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｌｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｔｅｓｔｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐｌａｓｍａＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰｉｎｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐｌａｓｍａＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎ⁃ｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（７９．２３ʃ２０．１６）ｐｇ／Ｌａｎｄ（１０２．２５ʃ２７．２６）ｐｇ／Ｌｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇ⁃ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（ｔ＝４．１５４，Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｐｅａｒｓｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈｅｐｌａｓｍａＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅ⁃ｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｇｅ，Ｃｒ，ＵＡ，ａｏｒｔｉｃｒｏｏｔｄｉａｍｅｔｅｒ（ＡＯＤ），ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｍａｓｓ（ＬＶＭ），ｌｅｆｔａｔｒｉｕｍｄｉａｍｅｔｅｒ（ＬＡＤ），ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ⁃ｄｉａｓｔｏｌｉｃｄｉａｍｅｔｅ（ＬＶＩＤｄ），ｅｎｄ⁃ｄｉａｓｔｏｌｉｃｗａｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｆｔｅｒ（ＬＶＰＷｄ）（ｒ＝０．３７６，０．４６７，０．１６７，０．２３７，０．３９２，０．４８４，０．３７４，０．２３４；Ｐ＜０．０５），ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＢＭＩ，ＴＧ，ＴＣ，ＬＤＬ⁃Ｃ，Ｈｂａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）（ｒ＝－０．１６７，－０．２５３，－０．１８７，－０．３４２，－０．３５４，－０．５６３；Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｇｅ（ＯＲ＝１．２３６，９５％ＣＩ１．０７２－２．７２６，Ｐ＜０．０５），ＢＭＩ（ＯＲ＝２．２５６，９５％ＣＩ１．３４６－２．９８３，Ｐ＜０．０５），ＳＢＰ（ＯＲ＝１．６８７，９５％ＣＩ１．１８３－３．２０９，Ｐ＜０．０５），ＤＢＰ（ＯＲ＝１．１２５，９５％ＣＩ１．０５２－２．０３７，Ｐ＜０．０５），ＦＰＧ（ＯＲＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８⁃６３１５．２０１６．１１．００３作者单位：０６３０００河北省唐山市，开滦总医院内分泌科（张馨允），核医学科（董小波），外科（武爱萍），骨科（马超），康复科（杨颖慧）；唐山市第九医院（杨雪茜）；华北理工大学（赵沙沙）；华北理工大学附属医院心胸血管外科（郭启仓）万方数据通信作者：郭启仓，Ｅｍａｉｌ：５６３０４８７５０＠ｑｑ．ｃｏｍ＝１．８８７，９５％ＣＩ１．４９５－３．４９４，Ｐ＜０．０５），ＴＧ（ＯＲ＝１．５０４，９５％ＣＩ１．２５６－２．６０９，Ｐ＜０．０５），ＬＶＭＩ（ＯＲ＝１．９８３，９５％ＣＩ１．３６３－２．５７４，Ｐ＜０．０５）ａｎｄＬＶＥＦ（ＯＲ＝１．４８５，９５％ＣＩ１．１４７－２．４８５，Ｐ＜０．０５）ｗｅｒｅｉｎｄｅ⁃ｐｅｎｄｅｎｔｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐｌａｓｍａＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐｌａｓｍａＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰｉｎｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｔｈｅｒｅａｓｏｎｍａｙｂｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ； Ｎ⁃ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏ⁃ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ； ＦａｃｔｏｒｓＦｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＫｅｙＰｒｏｊｅｃｔｏｆＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＲｅｓｅａｒｃｈｏｆＨｅａｌｔｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ（２０１５０８４１）代谢综合征是一组以肥胖㊁高血糖（糖尿病或糖调节受损）㊁血脂异常（高甘油三脂血症和／或低ＨＤＬ⁃Ｃ血症）以及高血压等聚集发病㊁严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进心血管疾病及Ｔ２ＤＭ发生的风险［１］㊂随着我国社会的不断地发展，人们的生活水平和饮食结构发生巨大变化，代谢综合征的发病率逐年上升［２］㊂中华医学会糖尿病学会调查发现，２０１０年我国２０岁以上人群代谢综合征发生率高达１８％［３］㊂近年来，有研究报道代谢综合征可能对患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平有影响［４］㊂但代谢综合征与血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平之间的关系尚存在一定的争议㊂有研究认为代谢综合征患者的血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平低于正常人群，也有研究认为两者间无明显相关［５］㊂为了进一步明确两者间的关系，本研究对比代谢综合症患者与健康人群的血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平的差异，并分析代谢综合征患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平的影响因素㊂资料与方法一㊁一般资料选取２０１２年４月至２０１５年４月开滦总医院收治的２００例代谢综合征患者作为观察组，选取同期健康（非代谢综合征）人群２００名作为对照组㊂二㊁诊断㊁纳入及排除标准１．诊断标准：代谢综合征诊断参照中华医学会修订的相关标准［６］㊂（１）ＢＭＩȡ２５．０ｋｇ／ｍ２；（２）ＦＰＧȡ６．１ｍｍｏｌ／Ｌ或２ｈＰＧȡ７．８ｍｍｏｌ／Ｌ或确诊糖尿病并接受治疗者；（３）ＳＢＰȡ１４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），ＤＢＰȡ９０ｍｍＨｇ或确诊高血压并接受治疗者；（４）ＴＧȡ１．７ｍｍｏｌ／Ｌ或ＨＤＬ⁃Ｃ：男＜０．９ｍｍｏｌ／Ｌ，女＜１．０ｍｍｏｌ／Ｌ㊂符合以上３项及以上者诊断为代谢综合征㊂２．纳入标准：（１）符合以上代谢综合征诊断标准；（２）１８岁＜年龄＜８０岁；（３）自愿加入本研究，能配合观察者㊂３．排除标准：（１）总胆红素＞８５．５μｍｏｌ／Ｌ；Ｃｒ＞１７６．８μｍｏｌ／Ｌ；（２）既往心力衰竭史者；（３）妊娠或哺乳期妇女；（４）精神疾病等原因不能配合观察者㊂三㊁方法１．临床资料收集：自制代谢综合征患者临床资料收集表，记录项目包括：性别㊁年龄㊁身高㊁体质量㊁ＢＭＩ㊁病史（高血压㊁糖尿病㊁冠心病等）㊁血压（ＳＢＰ／ＤＢＰ）㊁ＦＰＧ㊁ＰＢＧ㊁空腹胰岛素（ＩＮＳ）㊁胰岛素抵抗指数（ＩＲ＝ＦＰＧˑＩＮＳ／２２．５）㊁ＴＧ㊁ＴＣ㊁ＨＤＬ⁃Ｃ和ＬＤＬ⁃Ｃ㊁Ｃｒ㊁ＵＡ㊁ＢＵＮ及ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平㊂超声心动图检查指标：主动脉根部内径（ＡＯＤ）㊁左心房内径（ＬＡＤ）㊁左心室舒张末期内径（ＬＶＩＤｄ）㊁舒张末期后壁厚度（ＬＶＰＷｄ）㊁舒张末期室间隔厚度（ＩＶＳｄ）㊁左心室射血分数（ＬＶＥＦ）㊁舒张早期二尖瓣血流峰值速度Ｅ峰／舒张晚期峰值速度Ａ峰（Ｅ／Ａ）值㊁左心室质量（ＬＶＭ）和左心室质量指数（ＬＶＭＩ）㊂２．ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平检测：所有患者取晨起空腹肘静脉血５ｍｌ，室温静置１０ｍｉｎ，３０００ｒ／ｍｉｎ离心，取上层血清，置于－３０ħ冰箱中待测，采用罗氏Ｅ４１１全自动化学发光分析仪以电化学发光法测定血清ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平，试剂盒由罗氏公司提供㊂四㊁统计学方法采用ＳＰＳＳ１４．０统计学软件处理数据㊂符合正态分布的计量资料以-ｘʃｓ表示，两组间均数比较采用独立样本ｔ检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ２检验；采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析检验血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平与各项指标之间的关系；采用非条件多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析检验代谢综合征患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平的影响因素㊂Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂结果１．两组各项临床指标比较：见表１㊂２．两组肾功及超声心动图指标比较：见表２㊂３．ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ与其他指标之间相关性分析：见表３㊂４．ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平影响因素分析：以血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平作为因变量，以Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析有统计学意义的指标为作为自变量，带入多因素Ｌｏ⁃ｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果显示：年龄㊁ＢＭＩ㊁ＳＢＰ㊁ＤＢＰ㊁万方数据ＦＰＧ㊁ＴＧ㊁ＬＶＭＩ和ＬＶＥＦ是血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平的独立影响因素，见表４㊂讨论Ｂ型尿钠肽又称脑尿钠肽（ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐ⁃ｔｉｄｅ，ＢＮＰ），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素［７］㊂ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ是ＢＮＰ裂解后的短链，主要由肾小球滤过，其体外稳定性强，与ＢＮＰ相比更有利于心力衰竭的诊断［８］㊂临床研究发现ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平与以下方面有关：（１）年龄：研究发现随着年龄的增长，血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平明显升高㊂Ｇａｔｅｖａ等［９］报道年龄＞６５岁人群的血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平明显高于年龄＜６５岁人群㊂本研究结果显示年龄与血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平呈正相关，并且是其独立表１ 两组各项临床指标比较组别例数性别（例）男女年龄（岁，-ｘʃｓ）ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２，-ｘʃｓ）吸烟史［例（％）］高血压［例（％）］糖尿病［例（％）］观察组２００１１３８７６２．４７ʃ１１．７２２７．６７ʃ４．３５８０（４０．０）１１２（５６．０）１４５（７２．５）对照组２００１１８８２６３．８１ʃ１１．９８２２．３５ʃ４．１２８４（４２．０）２０（１０．０）３４（１７．０）χ２值或ｔ值１．２５６－０．８０９２．４７５０．８４８５．８３７６．０４４Ｐ值０．３７４０．２６７０．０１４０．４７２０．０１００．００９组别例数冠心病［例（％）］ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ（ｐｇ／Ｌ，-ｘʃｓ）ＦＰＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ，-ｘʃｓ）２ｈＰＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ，-ｘʃｓ）ＨｂＡ１ｃ（％，-ｘʃｓ）ＩＲ（-ｘʃｓ）观察组２００１２５（６２．５）７９．２３ʃ２０．１６７．２１ʃ１．１４１０．３５ʃ２．３６７．３５ʃ１．０４５．８２ʃ３．１４对照组２００１１４（５７．０）１０２．２５ʃ２７．２６５．０２ʃ０．７８７．０３ʃ１．２５５．１０ʃ０．９８２．５６ʃ１．２５χ２值或ｔ值１．４０９４．１５４２．５７４３．２０４３．２４３４．９７８Ｐ值０．２７５０．０１２０．０２２０．０２００．０１９０．０１４组别例数ＳＢＰ（ｍｍＨｇ，-ｘʃｓ）ＤＢＰ（ｍｍＨｇ，-ｘʃｓ）ＴＣ（ｍｍｏｌ／Ｌ，-ｘʃｓ）ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ，-ｘʃｓ）ＬＤＬ⁃Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ，-ｘʃｓ）ＨＤＬ⁃Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ，-ｘʃｓ）观察组２００１４４．１５ʃ１８．６５８８．２３ʃ１１．４５４．２１ʃ１．３４２．２５ʃ０．３２２．９８ʃ０．５６０．９８ʃ０．３１对照组２００１２０．６２ʃ１２．６７７２．３４ʃ１０．２４４．２２ʃ１．１６１．１２ʃ０．５４１．３５ʃ０．７４１．５３ʃ０．５６χ２值或ｔ值２．８９３３．０５６－０．６３９２．９０３３．０５６４．８９３Ｐ值０．０２７０．０２４０．４７３０．０３２０．０２９０．０１１注：观察组：代谢综合征患者，对照组：非代谢综合征（健康人）；ＩＲ：胰岛素抵抗指数表２ 两组肾功能及超声心动图指标比较（-ｘʃｓ）组别例数Ｃｒ（μｍｏｌ／Ｌ）ＵＡ（ｍｍｏｌ／Ｌ）ＢＵＮ（ｍｍｏｌ／Ｌ）ＡＯＤ（ｍｍ）ＬＡＤ（ｍｍ）观察组２００７７．４５ʃ１５．７２０．３６ʃ０．１４７．１５ʃ１．２２３４．３２ʃ３．６５４１．３５ʃ６．３４对照组２００７８．１４ʃ１６．２４０．３５ʃ０．１３６．９８ʃ１．１５３４．１４ʃ３．６２４０．０２ʃ６．２６χ２值或ｔ值－１．３７４－１．０３５－０．３７４－１．４６３－１．５６３Ｐ值０．４６２０．３５４０．２８２０．５８５０．６０３组别例数ＬＶＰＷｄ（ｍｍ）ＬＶＩＤｄ（ｍｍ）ＩＶＳｄ（ｍｍ）ＬＶＥＦ（％）观察组２００１０．３４ʃ１．７３５０．２２ʃ７．３５１０．４５ʃ２．１５６３．１８ʃ１０．７７对照组２００９．８９ʃ１．６５４９．２６ʃ７．２１１０．８７ʃ２．１７６４．２６ʃ１０．５４χ２值或ｔ值－１．４３７－１．３６４－１．８７４－１．４６３Ｐ值０．５３４０．３０９０．６７３０．４５３注：观察组：代谢综合征患者，对照组：非代谢综合征（健康人）；ＡＯＤ：主动脉根部内径，ＬＡＤ：左心房内径，ＬＶＰＷｄ：舒张末期后壁厚度，ＬＶＩＤｄ：左心室舒张末期内径，ＩＶＳｄ：舒张末期室间隔厚度，ＬＶＥＦ：左心室射血分数表３ ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平影响因素的Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析统计值年龄（岁）ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２）ＴＣ（ｍｍｏｌ／Ｌ）ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ）ＬＤＬ⁃Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ）Ｃｒ（μｍｏｌ／Ｌ）ＵＡ（ｍｍｏｌ／Ｌ）Ｈｂ（ｇ／Ｌ）ｒ值０．３７６－０．１６７－０．２５３－０．１８７－０．３４２０．４６７０．１６７－０．３５４Ｐ值０．００４０．００６０．００７０．００９０．００６０．００３０．０１８０．００２ＡＯＤ（ｍｍ）ＬＡＤ（ｍｍ）ＬＶＩＤｄ（ｍｍ）ＬＶＰＷｄ（ｍｍ）ＬＶＭ（ｇ）ＬＶＭＩ（ｇ／ｍ２）ＬＶＥＦ（％）ｒ值０．２３７０．４８４０．３７４０．２３４０．３９２０．４３８－０．５６３Ｐ值０．０１６０．００２０．００３０．０１１０．０１００．００８０．００７注：观察组：代谢综合征患者，对照组：非代谢综合征（健康人），ＡＯＤ：主动脉根部内径，ＬＡＤ：左心房内径，ＬＶＩＤｄ：左心室舒张末期内径，ＬＶＰＷｄ：舒张末期后壁厚度，ＬＶＭ：左心室质量，ＬＶＭＩ：左心室质量指数，ＬＶＥＦ：左心室射血分数万方数据表４ ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平影响因素的多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析临床变量回归系数标准误Ｗａｌｄχ２值ＯＲ值９５％ＣＩＰ值年龄（岁）０．５３７０．１０２９．３０３１．２３６１．０７２ ２．７２６０．００７ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２）０．４６９０．１３４１２．４８３２．２５６１．３４６ ２．９８３０．００２ＳＢＰ（ｍｍＨｇ）０．３３２０．１７６１１．９８７１．６８７１．１８３ ３．２０９０．００４ＤＢＰ（ｍｍＨｇ）０．２４９０．２６４７．８３７１．１２５１．０５２ ２．０３７０．００９ＦＰＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ）０．５１４０．１４７１２．３８０１．８８７１．４９５ ３．４９４０．００３ＴＧ（ｍｍＨｇ）０．２９５０．２２８１０．９４３１．５０４１．２５６ ２．６０９０．００６ＬＶＭＩ（ｇ／ｍ２）０．３７４０．１９０１２．２９３１．９８３１．３６３ ２．５７４０．００３ＬＶＥＦ（％）０．３６９０．２０２９．０７５１．４８５１．１４７ ２．４８５０．００４注：ＬＶＭＩ：左心室质量指数，ＬＶＥＦ：左心室射血分数影响因素，分析原因可能与随着年龄增长，患者心脏舒张功能下降或肾小球率过滤下降所致㊂（２）肾功能：Ｐｏｌｉｗｃｚａｋ等［１０］报道血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平与肾小球滤过率呈负相关，分析原因为血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ通过肾脏清除，肾小球滤过率下降导致ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ排泄障碍，在体内蓄积，因此血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平升高㊂本研究多元回归分析结果显示：肾小球滤过率是血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平的独立影响因素㊂（３）肥胖：ＢＭＩ是国际上衡量肥胖的一项指标之一㊂Ｍｕｓａ⁃ｎｉ等［１１］报道肥胖人群的血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平明显低于非肥胖人群，随着ＢＭＩ的升高，血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢ⁃ＮＰ水平逐渐降低㊂本研究结果表明，代谢综合征患者ＢＭＩ越大，血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平则越低，这与以上结果是一致的㊂Ｗａｎｇ等［１２］的研究表明，胰岛素抵抗者的ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平明显低于无胰岛素抵抗者㊂当代谢综合征患者合并肥胖时，通常会出现胰岛素抵抗，目前胰岛素抵抗被认为是代谢综合征发生的重要病理机制㊂研究表明，脑钠肽水平的下降能够激活肾素⁃血管紧张素系统，进而通过炎症㊁氧化应激㊁胰岛素信号的传导障碍等多种机制加重肥胖患者的胰岛素抵抗，从而导致代谢综合征的发生［１３］㊂本研究结果显示：ＢＭＩ与血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平呈负相关且是其独立影响因素，ＢＭＩ增加引起ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平降低的原因可能是ＢＭＩ值增高的人通常是超重或肥胖的人群，而肥胖者脂肪组织中有丰富的脑钠肽清除受体，ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ则相应的清除速率加快㊂同时肾脏是ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ排泄的主要途径［１４］，而肥胖者的肾小球超滤，肾小球滤过率增加，因此ＢＭＩ值增高者ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ经肾脏排出也增加［１５］㊂（４）超声心动图指标：Ｎａｋａｔｓｕｊｉ等［１６］报道左心室肥厚患者的血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平高于非左心室肥厚患者㊂本研究结果显示超声心动图ＬＶＭＩ与血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平呈正相关，且是其独立影响因素㊂Ｂａｏ等［１７］研究发现ＩＬＥＦ与血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平呈负相关，与本研究结果一致，说明心脏收缩功能可影响患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平㊂（５）Ｈｂ：Ｂａｔｔａｌ等［１８］报道Ｈｂ与非心力衰竭患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平存在线性相关㊂本研究结果显示：Ｈｂ与血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平呈正相关，分析原因为Ｈｂ降低导致循环血量代偿性增加，从而使心室负荷增加，最终导致血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平升高，并且Ｈｂ降低可导致心肌功能损害，最终导致血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平上升㊂本研究观察代谢综合征患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平与非代谢综合征患者之间的差异，并探讨其影响因素㊂在尽量控制年龄㊁性别㊁冠心病构成比㊁肾功能及超声心动图指标等影响血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平因素后，研究结果显示代谢综合征患者的血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平明显低于非代谢综合征患者㊂本研究的多元线性回归分析结果显示血糖㊁血脂㊁血压均是影响患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平的影响因素，而代谢综合征患者在血糖㊁血压和血脂方面与非代谢综合征患者差异有统计学意义，因此代谢综合征患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平降低可能与血糖㊁血压和血脂等代谢异常有关，其可能机制如下：（１）血糖：研究发现胰岛素抵抗可促进肾素⁃血管紧张素⁃醛固酮系统激活，而血浆ＢＮＰ水平与血管紧张素Ⅱ呈负相关，当血糖升高，胰岛素抵抗加重，则肾素⁃血管紧张素⁃醛固酮系统激活，血管紧张素Ⅱ升高，从而导致血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平下降［１９］㊂本研究结果发现血浆ＦＰＧ水平是其独立影响因素㊂（２）血脂：研究发现ＴＧ升高会促进脂肪组织中ＢＮＰ受体Ａ水平升高，ＢＮＰ与ＢＮＰ受体Ａ结合，使血浆中ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平降低［２０］㊂本研究结果发现血浆ＴＧ水平与血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平呈负相关，且是其独立影响因素㊂（３）血压：研究发现血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平与ＳＢＰ呈正相关，与ＤＢＰ呈负相关，分析原因可能与ＳＢＰ增加，心室后负荷增加有关；而研究发现老年人血管壁万方数据顺应性降低，伴随ＤＢＰ下降，血管壁顺应性降低与ＳＢＰ升高一样是导致心室后负荷增加重要因素，因此ＤＢＰ下降血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平反而升高［２１］㊂综上所述，代谢综合征患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平明显降低，说明代谢综合征与血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平具有一定关系，而影响ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平的因素很多，代谢综合征患者ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ下降可能是血糖㊁血压及血脂等多种代谢组分因素作用的综合结果㊂而ＢＭＩ值增高引起的肥胖致肾脏ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ排泄增加，可能是代谢综合征患者ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平较非代谢综合征者下降的重要原因㊂本研究的不足之处：代谢综合症患者的ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ可能与血糖㊁血压及血脂等代谢指标异常有关，提示在采用血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平评价心力衰竭程度时，若患者伴有代谢综合征则有可能会降低ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ在评价心力衰竭时的敏感性㊂但由于研究纳入的患者均来自内分泌科，因此代谢综合征合并心力衰竭患者样本很少，因此不能有效观察到代谢综合征合并心力衰竭患者血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平的变化，以后研究将联合心内科，纳入代谢综合征合并急性冠状动脉综合及心力衰竭患者观察血浆ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平的变化［２２⁃２３］㊂参考文献［１］中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治指南（２０１３年版）［Ｊ］．中华糖尿病杂志，２０１４，（７）：４４７⁃４９８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃５８０９．２０１４．０７．００４．［２］冯胜强，叶平，骆雷鸣，等．血清Ｎ末端Ｂ型利钠肽原与代谢综合征关系的横断面研究［Ｊ］．中华心血管病杂志，２０１３，４１（２）：１３０⁃１３４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃３７５８．２０１３．０２．０１１．［３］董华伟，陈红，张雪娟，等．代谢综合征患者脑钠肽水平对心脏功能的影响［Ｊ］．中国老年学杂志，２００９，２９（１１）：１４２４⁃１４２６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５⁃９２０２．２００９．１１．０４８．［４］ＣｈａｎｇＨＲ，ＨｓｉｅｈＪＣ，ＨｓｕＢＧ，ｅｔａｌ．Ｎ⁃ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏ⁃Ｂ⁃ｔｙｐｅｎａｔｒｉ⁃ｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｓｉｎｖｅｒｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡｍＪＭｅｄＳｃｉ，２０１４，３４８（３）：２１０⁃２１４．ｄｏｉ：１０．１０９７／ＭＡＪ．０００００００００００００２３４．［５］ＷａｎｇＪＨ，ＬｅｅＣＪ，ＨｓｉｅｈＪＣ，ｅｔａｌ．Ｎ⁃ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏ⁃Ｂ⁃ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｌｅｖｅｌｉｎｖｅｒｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｓｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｅｌｄｅｒ⁃ｌｙｐｅｒｓｏｎｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｏｌＭｅｔａｂＳｙｎｄｒ，２０１４，６（１）：１５．ｄｏｉ：１０．１１８６／１７５８⁃５９９６⁃６⁃１５．［６］中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［Ｊ］．中华糖尿病杂志，２００４，１２（３）：１５６⁃１６１．ＤＯＩ：１０．３３２１／ｊ．ｉｓｓｎ：１００６⁃６１８７．２００４．０３．００２．［７］ＣｈａｎｇＨＲ，ＨｓｉｅｈＪＣ，ＨｓｕＢＧ，ｅｔａｌ．ＩｎｖｅｒｓｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＮ⁃ｔｅｒｍｉ⁃ｎａｌｐｒｏ⁃Ｂ⁃ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１３，８（１１）：ｅ７９０９６．ｄｏｉ：１０．１３７１／ｊｏｕｒｎａｌ．ｐｏｎｅ．００７９０９６．［８］ＢｒｕｎｏＧ，ＢａｒｕｔｔａＦ，ＬａｎｄｉＡ，ｅｔａｌ．ＬｅｖｅｌｓｏｆＮ⁃ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅａｒｅｅｎｈａｎｃｅｄｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｔｈｅｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｃａｓｅ⁃ｃｏｈｏｒｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄＣａｓａｌｅＭｏｎｆｅｒｒａｔｏｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＲｅｓＲｅｖ，２０１５，３１（４）：３６０⁃３６７．ｄｏｉ：１０．１００２／ｄｍｒｒ．２６１６．［９］ＧａｔｅｖａＡ，ＫａｍｅｎｏｖＺ，ＴｓａｋｏｖａＡ，ｅｔａｌ．ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌｓｉｎｐｒｅ⁃ｍｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎｗｉｔｈｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｉａｎｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄ／ｏｒｏｂｅｓｉ⁃ｔｙ［Ｊ］．ＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌ，２０１３，３３（８）：８６８⁃８７２．ｄｏｉ：１０．３１０９／０１４４３６１５．２０１３．８１３９１２．［１０］ＰｏｌｉｗｃｚａｋＡＲ，ＴｙｌｉńｓｋａＭ，ＢｒｏｎｃｅｌＭ，ｅｔａｌ．ＴｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅｔｈｅｒａｐｙｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅｔｕｒｂｕｌｅｎｃｅｗｉｔｈｏｕｔｅｆｆｅｃｔｏｎＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌｉｎｍｅｎｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＨｏｒｍＭｅｔａｂＲｅｓ，２０１４，４６（２）：１１６⁃１１９．ｄｏｉ：１０．１０５５／ｓ⁃００３３⁃１３５５３８０．［１１］ＭｕｓａｎｉＳＫ，ＶａｓａｎＲＳ，ＢｉｄｕｌｅｓｃｕＡ，ｅｔａｌ．Ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ，Ｃ⁃ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ａｎｄｐｌａｓｍａＢ⁃ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅａｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｃｈａｎｇｅｓｉｎｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ：ｆｉｎｄｉｎｇｓｆｒｏｍｔｈｅＪａｃｋｓｏｎＨｅａｒｔＳｔｕｄｙ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２０１３，３６（１０）：３０８４⁃３０９２．ｄｏｉ：１０．２３３７／ｄｃ１２⁃２５６２．［１２］ＷａｎｇＴＪ，ＬａｒｓｏｎＭＧ，ＫｅｙｅｓＭＪ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｐｌａｓｍａｎａｔｒｉ⁃ｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｌｅｖｅｌｓｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎａｍｂｕｌａｔｏｒｙｉｎｄｉ⁃ｖｉｄｕａｌｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００７，１１５（１１）：１３４５⁃１３５３．ＤＯＩ：１０．１１６１／ＣＩＲＣＵＬＡＴＩＯＮＡＨＡ．１０６．６５５１４２．［１３］ＰｒａｓａｄＡ，ＱｕｙｙｕｍｉＡＡ．Ｒｅｎｉｎ⁃ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍａｎｄａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｋｅｒｓｉｎｔｈｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００４，１１０（１１）：１５０７⁃１５１２．ＤＯＩ：１０．１１６１／０１．ＣＩＲ．００００１４１７３６．７６５６１．７８．［１４］ＧｏｅｔｚｅＪＰ，ＪｅｎｓｅｎＧ，ＭøｌｌｅｒＳ，ｅｔａｌ．ＢＮＰａｎｄＮ⁃ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏＢＮＰａｒｅｂｏｔｈｅｘｔｒａｃｔｅｄｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｋｉｄｎｅｙ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣｌｉｎＩｎｖｅｓｔ，２００６，３６（１）：８⁃１５．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１３６５⁃２３６２．２００６．０１５９４．ｘ．．［１５］ＨｅｎｅｇａｒＪＲ，ＢｉｇｌｅｒＳＡ，ＨｅｎｅｇａｒＬＫ，ｅｔａｌ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｎｄｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｋｉｄｎｅｙｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅｓｏｆｏｂｅｓｉｔｙ［Ｊ］．ＪＡｍＳｏｃＮｅｐｈｒｏｌ，２００１，１２（６）：１２１１⁃１２１７．［１６］ＮａｋａｔｓｕｊｉＨ，ＫｉｓｈｉｄａＫ，ＦｕｎａｈａｓｈｉＴ，ｅｔａｌ．Ｈｙｐｅｒｉｎｓｕｌｉｎｅｍｉａｃｏｒ⁃ｒｅｌａｔｅｓｗｉｔｈｌｏｗｌｅｖｅｌｓｏｆｐｌａｓｍａＢ⁃ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｎＪａｐａ⁃ｎｅｓｅｍｅｎｉｒｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆｆａｔｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉａｂｅｔｏｌ，２０１２，１１：２２．ｄｏｉ：１０．１１８６／１４７５⁃２８４０⁃１１⁃２２．［１７］ＢａｏＹ，ＳｈａｎｇＸ，ＺｈｏｕＬ，ｅｔａｌ．ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＮ⁃ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏ⁃Ｂ⁃ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｌｅｖｅｌｓａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＡｒｃｈＭｅｄＳｃｉ，２０１１，７（２）：２４７⁃２５６．ｄｏｉ：１０．５１１４／ａｏｍｓ．２０１１．２２０７５．［１８］ＢａｔｔａｌＦ，ＥｒｍｉｓＢ，ＡｋｔｏｐＺ，ｅｔａｌ．ＥａｒｌｙｃａｒｄｉａｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓａｎｄｓｅｒｕｍＮ⁃ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏＢ⁃ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｌｅｖｅｌｓｉｎｏｂｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＪＰｅｄｉａｔｒＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂ，２０１１，２４（９⁃１０）：７２３⁃７２６．［１９］ＺｈｏｕＭ，ＢａｏＹ，ＬｕＪ，ｅｔａｌ．ＳｅｒｕｍＡ⁃ＦＡＢＰｉｓｉｎｃｒｅａｓｅｄａｎｄｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｅｌｅｖａｔｅｄＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１１，６（１０）：ｅ２７０３２．ｄｏｉ：１０．１３７１／ｊｏｕｒｎａｌ．ｐｏｎｅ．００２７０３２．［２０］ＯｚｔｅｋｉｎＳ，ＫａｒａｋｕｒｔＯ，ＹａｚｉｈａｎＮ，ｅｔａｌ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｂｒａｉｎｎａｔｒｉ⁃ｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓ：ａｎｏｂｓｅｒｖａ⁃ｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｎａｄｏｌｕＫａｒｄｉｙｏｌＤｅｒｇ，２０１１，１１（８）：６７８⁃６８４．ｄｏｉ：１０．５１５２／ａｋｄ．２０１１．１８８．［２１］ＬｉＷＹ，ＣｈｉｕＦＣ，ＣｈｉｅｎＹＦ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆａｍｉｎｏ⁃ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏ⁃ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２０１１，５０（１１）：１１４３⁃１１４７．［２２］韦艳红，刘艳，康晓新，等．血浆氨基末端Ｂ型脑钠肽前体与老年急性冠状动脉综合征患者危险因素的相关性［Ｊ］．中国综合临床，２０１５，３１（８）：７０４⁃７０７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８⁃６３１５．２０１５．０８．００９．［２３］杨静．磷酸肌酸对充血性心力衰竭患者血浆氨基末端Ｂ型脑钠肽前体及心功能的影响［Ｊ］．中国综合临床，２０１５，３１（８）：万方数据７０１⁃７０３．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８⁃６３１５．２０１５．０８．００８．（收稿日期：２０１６⁃０５⁃１０）（本文编辑：苗丽娟）雄激素受体在乳腺癌组织中的表达及其临床意义庞兴玲杨满崔军威韦伟ʌ摘要ɔ目的探讨雄激素受体（ＡＲ）在雌激素受体阴性（ＥＲ－）及阳性（ＥＲ＋）乳腺癌中的表达意义及其与临床病理指标之间的关系㊂方法从乳腺浸润性导管癌患者中随机抽取ＥＲ＋患者９４例，ＥＲ⁃患者７４例，共计１６８例㊂免疫组化检测ＡＲ㊁ＥＲ㊁ＰＲ㊁Ｈｅｒ⁃２㊁Ｋｉ６７的表达，分析ＡＲ在不同ＥＲ状态乳腺癌及乳腺癌分子亚型中表达情况及与临床病理指标的关系㊂结果ＡＲ在乳腺浸润性导管癌中的阳性表达率为７０．２％（１１８／１６８），在ＥＲ＋组及ＥＲ－组中分别为８４．０％（７９／９４）㊁５２．７％（３９／７４）㊂在不同分子分型中的表达分别为：ＬｕｍｉｎａｌＡ８／１０㊁ＬｕｍｉｎａｌＢ８４．５％（７１／８４），Ｈｅｒ⁃２过表达型７７．１％（２７／３５），三阴乳腺癌３０．８％（１２／３９）㊂ＥＲ＋组中，ＡＲ的表达与年龄（Ｐ＝０．００８）相关；在ＥＲ－组中，ＡＲ的表达与年龄（Ｐ＝０．０１９）㊁绝经状态（Ｐ＝０．０１０）㊁有无淋巴结转移（Ｐ＝０．０４０）㊁Ｈｅｒ⁃２（χ２＝１５．９１４，Ｐ＜０．００１）相关㊂结论ＡＲ在乳腺癌中广泛表达，并且在ＥＲ阴性乳腺癌中与良好的临床病理指标相关㊂ＡＲ可以考虑作为ＥＲ阴性乳腺癌内分泌治疗的靶点，并且预测预后㊂ʌ关键词ɔ乳腺癌； 雄激素受体； 雌激素受体； 免疫组化； 临床病理特征基金项目：深圳市科技计划资助项目（ＪＣＹＪ２０１５０４０３０９１４４３２８４）Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆａｎｄｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ ＰａｎｇＸｉｎｇｌｉｎｇ，ＹａｎｇＭａｎ，ＣｕｉＪｕｎｗｅｉ，ＷｅｉＷｅｉ.ＯｖｅｒｓｅａｓＣｈｉｎｅｓｅＴｏｗｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０５３，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｍｅａｎｉｎｇｏｆａｎｄｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ（ＡＲ）ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅ⁃ｃｅｐｔｏｒｎｅｇａｔｉｖｅ（ＥＲ－）ａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅ（ＥＲ＋）ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＡＲａｎｄｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆａｃｔｏｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＮｉｎｅｔｙ⁃ｆｏｕｒｃａｓｅｓｗｉｔｈＥＲ＋ａｎｄ７４ｃａｓｅｓｗｉｔｈＥＲ－ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｌｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｖａｓｉｖｅｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＩＤＣ）．ＴｈｅｐｒｏｔｅｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＡＲ，ＥＲ，ＰＲ，Ｈｅｒ⁃２ａｎｄＫｉ⁃６７ｗｅｒｅａｓｓａｙｅｄｂｙｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＡＲｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒａｎｄｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｍｏｌｅｃｕｌａｒｓｕｂｔｙｐｅｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔＥＲｓｔａｔｅｓａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＡＲｉｎＩＤＣｗａｓ７０．２％（１１８／１６８），ｉｎｔｈｅＥＲ＋ｇｒｏｕｐａｎｄＥＲ－ｇｒｏｕｐｗｅｒｅ８４．０％（７９／９４）ａｎｄ５２．７％（３９／７４），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｏｌｅｃｕｌａｒｓｕｂｔｙｐｅｓｗｅｒｅ８０％（８／１０），８４．５％（７１／８４），７７．１％（２７／３５），３０．８％（１２／３９）ｉｎＬｕｍｉｎａｌＡ，ＬｕｍｉｎａｌＢ，Ｈｅｒ⁃２ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｔｒｉｐｌｅｎｅｇａｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅＡＲｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｔｈｅＥＲ＋ｔｕｍｏｒｓｗａｓｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｇｅ（Ｐ＝０．００８）；ＴｈｅＡＲｅｘ⁃ｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｔｈｅＥＲ－ｔｕｍｏｒｓｗａｓｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｇｅ（Ｐ＝０．０１９），ｍｅｎｓｔｒｕａｔｅｓｔａｔｕｓ（Ｐ＝０．０１０），ａｘｉｌｌａｒｙｎｏｄｅｓｔａｔｕｓ（Ｐ＝０．０４０），Ｈｅｒ⁃２ｏｖｅｒ⁃ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ（χ２＝１５．９１４，Ｐ＜０．００１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡＲｉｓｗｉｄｅｌｙｅｘｐｒｅｓｓｅｄｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｇｏｏｄｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎＥＲｎｅｇａｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．ＡＲｉｓａｇｏｏｄｃｌｉｎｉ⁃ｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆａｃｔｏｒａｎｄｉｔｐｌａｙｓａｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｏｌｅｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＥＲ－ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．ＡＲｃａｎｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓａｔａｒｇｅｔｆｏｒｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｉｎＥＲｎｅｇａｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔＢｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ； Ａｎｄｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ； Ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ； Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ；ＣｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓＦｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｌａｎｎｉｎｇＰｒｏｊｅｃｔｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎＣｉｔｙ（ＪＣＹＪ２０１５０４０３０９１４４３２８４）乳腺癌是一种高度激素依赖性肿瘤，雌激素受体已是公认的内分泌治疗靶点㊂早在上世纪四十年代雄激素类似药就已经运用于晚期乳腺癌的治疗，但由于抗雌激素药物他莫昔芬的问世及其男性化的不良反应而使用下降㊂近年来，随着对乳腺癌发生发展分子机制的研究以及内分泌治疗耐药性逐渐增加，雄激素受体信号通路再次成为学者关注的焦点㊂雄激素受体（ａｎｄｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＡＲ）在约９０％的原发性乳腺癌［１］和２５％的转移性乳腺癌［２］中表达，是其可能成为新的治疗靶点的基础㊂回顾性分析我院１６８例乳腺浸润性导管癌的病例资料，分析ＡＲ在不ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８⁃６３１５．２０１６．１１．００４作者单位：５１８０５３广东省深圳华侨城医院（庞兴玲）；北京大学深圳医院（杨满㊁崔军威㊁韦伟）万方数据。
小儿睾丸扭转的超声诊断及临床影响因素分析
中国性科学 ２０２２年４月 第３１卷 第４期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ａｐｒｉｌ２０２２， Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．４·３９ ·参考文献［１］ Ｙｕ ＬｅｅＬＹ，ＹｕＧ，ＬｅｅＹＣ，ｅｔａｌ．Ｏｓｔｅｏｂｌａｓｔ ｓｅｃｒｅｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｍｅｄｉａｔｅｄｏｒｍａｎｃｙｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｉｎｔｈｅｂｏｎｅｖｉａａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＴＧＦｂｅｔａＲＩＩＩ ｐ３８ＭＡＰＫ ｐＳ２４９／Ｔ２５２ＲＢｐａｔｈｗａｙ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１８，７８（１１）：２９１１ ２９２４．［２］ ＤｉＮａｔａｌｅＡ，ＦａｔａｔｉｓＡ．Ｔｈｅｂｏｎｅｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｉｎｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］．ＡｄｖＥｘｐＭｅｄＢｉｏｌ，２０１９，１２１０：１７１ １８４．［３］ 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质疏松症诊疗指南（２０１７）［Ｊ］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，２０１７，１０（５）：４１３ ４４３．［４］ ＣｈｅｎＷ，ＺｈｅｎｇＲ，ＢａａｄｅＰＤ，ｅｔａｌ．ＣａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓｉｎＣｈｉｎａ，２０１５［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１６，６６（２）：１１５ １３２．［５］ ＳｉｅｇｅｌＲＬ，ＭｉｌｌｅｒＫＤ，ＪｅｍａｌＡ．Ｃａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，２０１７［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１７，６７（１）：７ ３０．［６］ ＨｅｎｓｅｌＪ，ＴｈａｌｍａｎｎＧＮ．Ｂｉｏｌｏｇｙｏｆｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓｉｎｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２０１６，９２：６ １３．［７］ ＴｅｒｒｉｓｓｅＳ，ＫａｒａｍｏｕｚａＥ，ＰａｒｋｅｒＣＣ，ｅｔａｌ．Ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｍｅｎｗｉｔｈｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓｆｒｏｍｃａｓｔｒａｔｉｏｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｏｎｅ ｔａｒｇｅｔｉｎｇｒａｄｉｏｉｓｏｔｏｐｅｓ：ａｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｐａｔｉｅｎｔｄａｔａｆｒｏｍｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡＯｎｃｏｌ，２０２０，６（２）：２０６ ２１６．［８］ 刘军，沈宁博，刘涛，等．前列腺癌晚期ＰＳＡ水平变化及内分泌治疗的临床分析［Ｊ］．中国性科学，２０１９，２８（２）：５ ９．［９］ ＴｕｒｎｅｒＣＪ，ＥｄｗａｒｄｓＣＭ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｔｈｅｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｉｎｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｂｏｎｅｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓＲｅｐ，２０１６，１４（５）：１７０ １７７．［１０］ 张晓，莫启旺．ＦＺＤ５在小鼠前列腺癌骨转移中的作用机制研究［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１６，２２（２）：１２８ １３２．［１１］ ＲｅｎＧ，ＥｓｐｏｓｉｔｏＭ，ＫａｎｇＹ．Ｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｔｈｅｍｅｔａｓｔａｔｉｃｎｉｃｈｅ［Ｊ］．ＪＭｏｌＭｅｄ（Ｂｅｒｌ），２０１５，９３（１１）：１２０３ １２１２．［１２］ Ｄ′ＯｒｏｎｚｏＳ，ＢｒｏｗｎＪ，ＣｏｌｅｍａｎＲ．Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｉｎｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣａｎｃｅｒＣａｒｅ（Ｅｎｇｌ），２０１７，２６（６）：ｅ１２７２５．［１３］ ＷｏｎｇＳＫ，ＭｏｈａｍａｄＮＶ，ＧｉａｚｅＴＲ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒａｎｄｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ：ｔｈｅｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＭｏｌＳｃｉ，２０１９，２０（１０）：２５８７．［１４］ ＬｏｒｅｎｔｚｏｎＭ，ＢｒａｎｃｏＪ，ＢｒａｎｄｉＭＬ，ｅｔａｌ．Ａｌｇｏｒｉｔｈｍｆｏｒｔｈｅｕｓｅｏｆｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｍａｒｋｅｒｓｏｆｂｏｎｅｔｕｒｎｏｖｅｒｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｆｏｌｌｏｗ ｕｐｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ［Ｊ］．ＡｄｖＴｈｅｒ，２０１９，３６（１０）：２８１１ ２８２４．［１５］ ＮａｙｌｏｒＫＥ，ＪａｃｑｕｅｓＲＭ，ＰａｇｇｉｏｓｉＭ，ｅｔａｌ．Ｒｅｓｐｏｎｓｅｏｆｂｏｎｅｔｕｒｎｏｖｅｒｍａｒｋｅｒｓｔｏｔｈｒｅｅｏｒａｌｂｉｓｐｈｏｓｐｈｏｎａｔｅｔｈｅｒａｐｉｅｓｉｎｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ：ｔｈｅＴＲＩＯｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓＩｎｔ，２０１６，２７（１）：２１ ３１．［１６］ ＳｍｉｔｈＭＲ，ＥａｓｔｈａｍＪ，ＧｌｅａｓｏｎＤＭ，ｅｔａｌ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃａｃｉｄｔｏｐｒｅｖｅｎｔｂｏｎｅｌｏｓｓｉｎｍｅｎｒｅｃｅｉｖｉｎｇａｎｄｒｏｇｅｎｄｅｐｒｉｖａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｎｏｎｍｅｔａｓｔａｔｉｃｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，２００３，１６９（６）：２００８ ２０１２．［１７］ ＨａｙｅｓＡＲ，ＢｒｕｎｇｓＤ，ＰａｖｌａｋｉｓＮ．Ｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓｉｎｍｅｎｗｉｔｈｈｉｇｈ ｒｉｓｋ，ｎｏｎ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１８，１３（１）：ｅ０１９１４５５．［１８］ ＪａｍｅｓＮＤ，ＳｙｄｅｓＭＲ，ＣｌａｒｋｅＮＷ，ｅｔａｌ．Ａｄｄｉｔｉｏｎｏｆｄｏｃｅｔａｘｅｌ，ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃａｃｉｄ，ｏｒｂｏｔｈｔｏｆｉｒｓｔ ｌｉｎｅｌｏｎｇ ｔｅｒｍｈｏｒｍｏｎｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ（ＳＴＡＭＰＥＤＥ）：ｓｕｒｖｉｖａｌｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｎａｄａｐｔｉｖｅ，ｍｕｌｔｉａｒｍ，ｍｕｌｔｉｓｔａｇｅ，ｐｌａｔｆｏｒｍｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１６，３８７（１００２４）：１１６３ １１７７．［１９］ ＦｏｕｒｎｉｅｒＰＧ，ＪｕａｒｅｚＰ，ＪｉａｎｇＧ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＴＧＦ ｂｅｔａｓｉｇｎａｌｉｎｇｒｅｇｕｌａｔｏｒＰＭＥＰＡ１ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓｔｏｂｏｎｅ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＣｅｌｌ，２０１５，２７（６）：８０９ ８２１．（收稿日期：２０２０ １２ ２５）△【通讯作者】杨会，Ｅ ｍａｉｌ：ｏｒｆａ１０＠１６３ ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２２．０４．０１０·男科与性医学·小儿睾丸扭转的超声诊断及临床影响因素分析杨会１△ 余晓梅１ 杨国粱２１武汉市第一医院超声科，武汉４３００２２２武汉市第四医院康复科，武汉４３００３４【摘要】 目的 分析小儿睾丸扭转的超声表现，探讨相关临床影响因素。
电缆与PG配合表 V20150421
PG7PG9PG11PG13.5PG16PG21PG29PG36PG42PG4812.515.218.620.422.528.337.047.054.059.3螺纹外径125152186204225283370470540593开孔13.0±0.215.7±0.219.0±0.221.0±0.223.0±0.228.8±0.237.5±0.347.5±0.354.5±0.359.8±0.3型号（金属）WNA-PG7（D3-6.5）WNA-PG9（D4-8）WNA-PG11（D5-10）WNA-PG13.5（D6-12）WNA-PG16（D8-14）WNA-PG21（D13-18）WNA-PG29（D18-25）WNA-PG36（D22-32）WNA-PG42（D31-38）WNA-PG48（D37-44）型号（塑料灰色）WNAP-PG7G WNAP-PG9G WNAP-PG11G WNAP-PG13.5G WNAP-PG16G WNAP-PG21G WNAP-PG29G WNAP-PG36G WNAP-PG42G WNAP-PG48G 卡口范围mm3-6.54-85-106-128-1413-1818-2522-3231-3837-44国产RVV 2*0.5 5.8√23712国产RVV 3*0.5 6.1√3512国产RVV 4*0.5 6.9√RVV7*0584国产RVV 7*0.58.4√国产RVV 12*0.511.3√国产RVV 18*0.513.4√国产RVV 27*0.516.3√国产RVV 36*0.518.4√国产RVV 48*0.521.3√国产RVV 2*0.75 6.4√3510国产RVV 3*0.75 6.8√248国产RVV 4*0.757.4√RVV4*07574国产RVV 7*0.759.6√国产RVV 12*0.7512.2√国产RVV 18*0.7514.6√国产RVV 27*0.7517.8√国产RVV 36*0.7519.8√国产RVV 48*0.7523.2√国产RVV 2*1.0 6.8√国产RVV 3*1.07.2√RVV3*1072国产RVV 4*1.07.9√国产RVV 7*1.010.4√国产RVV 12*1.013.2√国产RVV 18*1.015.6√国产RVV 27*1.019.0√国产RVV 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乙二醇(EG, DEG, TEG, T4EG, PG, DPG)水溶液
乙二醇(EG, DEG, TEG, T4EG, PG, DPG)水溶液之雙成份擴散係數量測研究Measurements of Binary Mutual Diffusion Coefficient of Several Aqueous Glycol Solutions (EG, DEG, TEG, T4EG, PG, DPG)第1章緒論1-1 前言伴隨著室內溼度的增加，使用除濕系統便逐漸受到重視，工業界有兩大除濕技術空氣除濕的方法可分為冷凍除濕及化學除濕兩種方式，冷凍除濕系統已應用在空調設備上超過60年，由於其能源消耗大，及使用冷媒而造成環保的問題，目前尋找新的除濕方法為首要課題，化學除濕系統，有機醇類水溶液，如乙二醇類水溶液，不具腐蝕性及不易結晶為其優點，缺點因黏度較大，所需流動驅動力較大，近年也有許多學者開始研究乙二醇類水溶液吸收二氧化碳及除濕的效果，不管是吸收二氧化碳或是除濕在計算上都需用到一個重要的熱力學性質擴散係數。
擴散是一種輸送現象，對化學工程而言，如蒸餾、萃取、化學反應等，是不可或缺的基本物性資料，其他如生化機構、藥物的釋放、污染的控制、材料科學等研究領域，也都需要擴散係數的數據任何狀態的物質都會發生擴散現象，氣體的擴散，是這幾種中最快速，氣體分子的擴散行為，除了分子間的相互碰撞外，尚有穿梭的特性。
氣體分子間距離大，其擴散速率快，液體的擴散過程相當常見，也容易觀察，在氣體中分子擴散係數約10-5～10-6m/s，在液體中約為10-9～10-10 m/s，在固體中約為10-13～10-14 m/s Ghai et al. (1973)為擴散最慢者。
1-2 研究動機由於乙二醇液體混合物擴散係數的數據仍嫌不足，文獻中測量擴散係數之濃度範圍、溫度範圍則列於Table 1-1，因此本文中我們將專注研究液體的擴散現象，回溯往年學者之研究，此類系統的研究多為熱傳與質傳方面，國外則著重於除濕效能的各類裝置研究故本研究針對此兩種除濕溶液，以不同比例加以混合，測量其擴散係數，建立一個完整之數據，以供設計相關設備之參考。
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P&G 关键因素11
成品的储存和管理
成品的储存和管理（（Storage & Handling Of FP）
1、概述
产品的储存和发运过程对产品质量的保证同样重要，任何储存、管理、发运
过程中的错误都会影响到产品的整体质量，因此需要建立适当的库存管理和发运
运作保证发运到客户手里的和制造、包装出来的产品相一致。
2、标准要求
2.1 收货确认
国润公司成品仓库在工厂区域内，区域外无周转仓和临时仓，所有成品未发
运客户前，均储存在公司成品库内。
PMC收货前核对入库单和货物数量。
2.2 货物放置
成品仓内采用区域划分和排位系统管理，产品按区域划分和排位系统进行隔
离，并保证通道畅通和满足方便、快速存、发货物的需要。
不同种类或代码的产品应有物理隔离存放。
2.3 破损和环境控制
成品在入库、搬运、检验、存储等过程中都有可能产生破损，破损的产品
应移至一个合适的受控的标识清晰的区域存放管理；成品库应定期检查货物状
况，对于存在破损，包装地台板破损的，都应予以控制或替换。
产品的存储和搬运过程货物尽可能放置于地台板上，以方面储存和搬运，避
免破损。
成品库内成品的储存要满足温湿度、粉尘等技术标准要求，并保持相应的环
境记录，对于超出环境控制条件的，要有书面规定处理方式。
2.4 库存管理系统
库存管理系统是控制成品的发放状态、有效期、订单处理过程和过期库存的
处理等。确保未检验的、冻结的、不合格的、过期的成品不被交付。库存管理还
包括周期的盘点，并制定书面的盘点计划。
2.5 提货控制
PMC
和关务部根据业务部的客户订单，发运产品。
产品的品种和号码要作为验货的一个环节，避免发错货。对于出货前验货有
不符的应记录下来并进行处理。
2.6 装运控制
公司建立货物的装运控制要求，并按要求执行和监督检查。
2.7 产品拒收和退货控制
公司建立客户拒收和退货产品的处理程序。明确对于退回产品的检查、检验
和存放要求，拒收和退货产品的处理要考虑到当地法律法规的要求。退货的货物
应遵循有效期控制。
2.8 库内换箱操作控制
正常情况下，公司不允许在仓库内进行换箱操作；需要换箱/重新包装的退生
产线按返工处理控制。
3、ISO9001:2008、ISO13485：2003、QSR820 和KJ文件对应P&G 关键因素11
的条款表。
序号 KEY11 QSR820 ISO13485 KJ对应文件
1
成品储存和管理 820.60 标识 820.140 搬运 820.150 储存 820.160 分发 7.5.3.3 状态标识
7.5.5 产品防护
7.5.3.1標識 G-OS14-003《倉儲管理作業指導書》