浅谈数字化医院建设(3)

浅谈数字化医院建设
数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势，它是指医院业务软件、数字化医疗设备、网络平台所组成的三位一体的综合信息系统，通过将先进的数字化技术全面应用于医院的医疗，管理和服务有效实现医院的资源整合、流程优化，以降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。

一、数字化医院的概念
数字化医院，顾名思义，就是指在医疗工作中借助各种先进的网络和数字技术，使医院的医疗和管理信息化，医院的各项业务流程数字化。

通过利用计算机及网络技术，将病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合，并纳入整个社会医疗保健数据库的医院，使医院的服务对象由“有病求医”的患者扩展到整个社会。

患者在世界上任何一个地方，只要通过网络接入，就可轻松查询个人健康档案、向医生进行健康咨询等；需要到医院就医时，可以在家中挂号或预约医生。

二．数字化医院各阶段内涵和特点
数字化医院的发展一般需要经历三个阶段，即医院管理信息化（HIS），临床管理信息化(CIS)和医疗卫生服务（GMIS）。

这是一个将服务中心从医院管理逐渐向医疗工作服务过渡的过程。

其中，HIS系统是数字化医院发展的初级阶段，它通过利用电子计算机和通讯设备，实现病人诊疗信息和行政管理信息的交换，并满足授权用户的功能需求。

主要包括门急诊划价收费系统，门急诊药房管理系统，住院病人费用管理系统，药库管理，病案管理，医疗统计，经济核算，固定资产，远程医疗等系统。

而临床信息系统（CIS）是在管理信息系统的基础上，以提高医疗质量和医疗工作效率为目的，采用的病人医疗信息采集，处理，存储和传输系统。

一般包括病人监护信息系统，麻醉监护信息系统，医嘱处理系统，检验信息系统，PACS系统，临床药房系统等。

临床信息系统与医疗业务紧密相关，旨在减少差错，优化工作流程，
为医院管理工作提供基础数据。

只有通过数字化医疗的建设，才能使医院的服务对象由患者扩展到整个社会，服务性质由“有病求医”到终身医疗保健计划和服务，从而进一步完善整个社会的医疗保健体系，实现医生和社会资源充分共享。

三、我院信息建设的现状
我院从1996年开始使用计算机系统，从DOS下收费系统发展到现在的以收费、病人、物流、财务、核算、绩效为核心的综合管理系统，积累了较丰富的信息化建设方面的经验，工作人员普遍都能使用计算机进行操作，为数字化医院的推进奠定了扎实的基础。

先后经历了三次大的改造和重建，特别是2003年启用总部统一下发的军字一号系统后，医院信息化管理进入了一个全面系统的新时期，几年来，医院在推广应用“军字一号”系统的基础上，致力于具有自身特色的信息化网络建设，投入大量资金和人力，全面启动运行“军字一号”系统12个分系统中的46个子系统，开通了医生、护理、药房、设备器材等各类工作站400余个，全面贯通病人信息、药品、经费等三条主线。

同时，还在此基础上开发了多项外挂功能，管理范围覆盖全院所有科室，内容涉及病人信息、医嘱、病程记录、护理记录以及收费、成本核算、统计查询、仪器设备管理等各个方面，实现了医院主体管理的完全信息化，有效地解决了信息孤岛问题。

在其他方面，信息科在院党委和医务处的直接领导下，深入调查研究，结合总后十二五规划的步伐，提出了结合我院实际的信息化规划，并对科室的工作用机及所在房间位置进行摸底，划分IP地址及VLAN并对各楼层的交换机设备进行摸，为进一步深化数字化医院建设辅设了高速公路。

四、数字化医院建设的瓶颈
数字化医院的建设是一个庞大的系统工程，我院的信息化建设在过去的十年中取得了巨大的进步，依托军队HIS平台，引用了一些数字化技术，解决了病人管理、物资管理、经费管理三大主要业务管理的数字化，但也存在不少问题，主要表现在以下几个方面。

1、缺乏整体规划，没有整体设计
目前我院的HIS应用软件大部分是部队统一下发，虽然总后和总部信息中心有理想的顶层设计，但由于军字一号系统应用时间长，且军队大大小小的医院需求不一，没有强大的技术支持和研发经费，导致建设过程中只有等、靠、要的方法解决运行中出现的一个又一个问题，相互间缺乏整体规划和联系，只是一个个堆砌在一起的子系统，缺乏进一步发展的推动力。

2、缺乏统一的建设规范和技术标准
在总部的统一规划中，有40%的应用管理系统需要自主购买实施，如PACS系统、LIS系统以及OA系统等，但这些系统软件来自不同的公司，除了系统功能不尽相同外，由于没有统一权威的标准，信息整合、汇总、利用起来困难重重，所以，信息化标准问题已成为制约我院数字化建设进一步发展的瓶颈。

3、对推进医院数字化建设的认识不足
部分医院管理者缺乏强烈的数字化意识和观念，未充分认识到数字化建设对医院可持续发展的重要意义，导致在具体实施中“重硬轻软，重建轻用”或者由于缺乏科学论证，建设经费跟不上而致项目建设停滞不前。

根据国外的经验，医疗信息化投入一般占医疗总收入的5%，在中国虽然达不到这个水平，但平均也在2%左右。

按照平均比例，我院应增加信息化投入600－800万元。

5、信息人才队伍建设相对薄弱
我院专业的信息化人才缺乏。

一是普遍缺乏懂业务、会管理、精通信息技术的复合型人才，二是缺少既懂医学知识，又有较强的开发能力的工程技术人员及系统管理维护人员。

五、我院数字化医院建设规划
我院目前尚处于从医院管理信息系统向临床管理信息系统过渡的阶段，医院今年以来实施了门诊医生工作站，引进实验室信息系统（LIS），下半年将实施引进体检系统、银联一卡通、住院病人腕带管理和新版电子病历系统，升级军字一号数据库，2013年我们将启用无线网络，实现移动医护查房功能，引进PACS系统，实现影像传输及存储数字化，下一步计划通过引进开发出一套适应医院实际工作的办公自动化系统，规范办公信息流程，实现了日常办公流程的网络化和规范化，减少了随意性。

2014年我
们将按照总部的统一布置，实现院内网、远程网及部队三级网三网合一，实现远程医疗服务到基层的目标。

六、展望
数字化医院的建设是一个任重道远的工作，其中每一个方面或模块都牵扯到很多计算机知识和医疗知识，无论从深度还是从广度上看都是一件费时费力的工作。

数字化医院也不仅仅是装几个计算机就可以完成的，它是一件很强调要求有统筹意识的专业性工作，但无论有多难医院都将一步一个脚印逐步实现，在这里感谢大家这么多年对我和信息科的大力支持和帮助，你们的关注是我们最大的工作动力。

武警现代化后勤建设工作会议吹响了数字化医院建设的号角，信息化建设的工作时间紧任务重，只有全院工作人员积极响应与配合，才能使我院建成一座代表着武警部队最先进技术的模板式的数字化医院。

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