手术室医院感染预防与管理

预 防 、 制手 术室 感染 是 保证 手 术 成功 的必 要 条件 ， 术 室 控 手 建 立一 整套 健全 的科 学 管理 系 统和 管 理对 策 对 防止 手术 部 位 切 口感染有 着极其 重要 的意义 。 １ 重视预 防管 理 手术 室属 于高 危科 室 ， 不断 提 高 医护 人 员 素质 ， 善 监督 要 完 机 制 ， 士长 和 医院感 染科 护 士 有 责任 共 同监 控 ， 室监 控 人 员 护 科 必须 是一位会 观察周 围事物 ，对 可能 发生 的危险 因素 比较 敏感 ， 善 于和别人 沟通 ， 作经 验丰 富者 ， 周监 测 消毒 液浓 度 ， 工 每 每天监 测 压力灭 菌 的效果 ， 空气 消毒 器 是否 正 常运 行 ， 月 对物 、 、 每 手 空 气进 行培养 ， 特别 留意传 统操 作 中的 危险 因素 ， 常分 析原 因 ， 经 进 行整 改 ， 把危 险 因素消灭 在萌 芽状 态 。监 督手 术人 员严 格 执行无 菌技 术操作 与一切 消毒灭 菌 隔离制 度 。 ２ 手术室 布局 与环 境 手术室设 在离外 科病 房较 近 的 中间层 ， 符合 功 能 流程及 洁污 分 区要 求 ， 立手术 室工作 人 员通 道 ， 设 手术 患者 通道 和 污物通 道 。 将 医护人 员 、 患者 以及 洁净 物 品作 为 洁净 流 线 ， 术后 器 械敷 料 手 污物 作为污物 流线 ， 格 区分 以保证 洁 净手 术部 空 气 的洁净 及流 严
前 ， 盐 水 纱 垫 保 护 周 围 正 常 组 织 。 合 伤 口前 用 双 氧水 或 灭 用 缝 滴 灵 冲洗 伤 口 ， 达 到 预 防 感 染 的 目的 。 开 放性 外 伤 手术 要 可 对 彻底 清创 后 再 手 术 ， 除 伤 口感 染 因素 ， 污 染 伤 口为清 洁 伤 清 变 口。手 术 时 间 过 长 ， 者 术 中要 更 换 手 套 １ ， 术 次 如手 套 有 破 损 要及 时更 换 ， 手术 结束 前 不 做 清 洁整 理 工 作 。 器 设 备应 在 患 仪
『赵 春 青 ． 术 室 护理 工作 中如何 预 防护 患纠纷 ． １ １ 手 中华 中西 医杂
志 ，０ ５，． ２ ０ ６
【 赵 万华 ． 护理 管理规 范． ０ ， ， ． ２ 】 医院 ２ ６５８ ０
手术 室 医院感染 预 防与 管理
葛晓莉
摘 要： 手术 室是 医院 为患 者进行 手 术诊 断、 疗、 治 紧急抢 救 的重要技 术部 门， 也是 医院感 染的 高危 科 室， 工作 质量 直接 影响 手术 患 其 者的预后 及 医院的 医疗效 果。 因此 。 实抓 好手 术 室卫生 感染管 理 ， 防 医院感 染的发 生。 切 预 关 键词 ： 术 室； 手 医院 感染 ； 管理 中图分 类号 ： １７３ ３ Ｒ９． ２ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ － ０ ０ ０ １０－ ９９ ２ １）２０ ５－ １
者离开手术间后搬动。 手术人员严格执行有效 的洗手制度 。 ③ 术前 用 ０３ ％碘 伏 液 刷 手 ， 持 刷 手 范 围 高过 肘 部 ， ． ５ 保 避免 污染 。 所有手术器械、 医疗用品原 程的需求， 急诊感染手术间在手术部的最外侧 ， 如手术间有限， 应 ④控制手术室物品传播感染 的对策。 先做无 菌手术 后做有 菌手 术 。 则上 用高 压 蒸气 灭 菌 ， 能 用 高压 灭 菌 的用环 氧 乙烷灭 菌 。 于 不 对
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渎职罪是 指不专 心致 志地履 行 职责 而造 成 客观 上 的严重 后果 ， 如 致残 、 死等 。如 果 由于 医务人 员严 重 不 负责 任造成 就诊 病人 死 致 亡或者 身体健康 受 到严重 损 害 ， ３ 有期 徒 刑或 拘役 。如手 术 处 年 时 由于不严格 执行手 术查对 制 度 ， 而致 手术 部位 错 误 、 切脏 器 ， 误 或手术 病人搞 错而做 错手术 ， 手术 止 血带 因 压力 过大造 成病 人 或 肢体 缺血 坏死 ， 输血 错误 引 起严 重 溶 血反 应等 情 况 ， 士将 被 或 护 追究犯 有渎职 罪。 ３ 护 理记 录 ： 据 《 ． ４ 根 医疗 事 故处 理 条例 》 规定 ， 人 有 权查 阅、 病 复 印或复 制病历 。手术 护理记 录单 作 为病 历 的重要 组 成部 分 ， 录 记 必须 准确 、 时 、 整 、 及 完 无涂 改 。如一 病人 手 术后 ， 长期 腹 痛 ， ｘ线 照射 时发现腹 腔 内遗 留止 血钳 一把 ， 事前 该病 人先 后 曾在 三家 但 医 院做 过开腹手 术 ， 到底 是 哪一家 医院所遗 留 ， 不易 确定 。 之后 有 两家 医院拿 出了完整 的手术 记 录单 证实 自己无 过错 ， 另一 家 医院 因拿 不 出手术 护理 记录 单 而败 诉 。再 有一 病 人 因手 术 后 切 口感
显微 器械 如 腹腔 镜 、 胱镜 、 节 镜等 在无 环 氧 乙烷 的条 件下 可 膀 关 ３ 手术室 空气 控制 感染对 策 ％的戊 二醛 溶 液浸 泡 ｌ 小 时 以上 ； 血 带一 人一 用一 消毒 ； ０ 止 手术室每 日及术 后进 行清 洁卫 生 消毒 ， 用含 氯 消毒 剂湿 式擦 用 ２ ． ％的 过氧 乙酸 或 １１０的 ８ ： ０ ４消 毒 液浸 泡 效 拭手 术间所有 仪器物 体表 面 。手术 在 净化 空调 系统 运行 中进 行 ， 氧气 湿 化 瓶可 用 ０２ 前 ８消 血 每周进 行彻底 清扫 １ ，设 备 物 品进入 手术 间前应 安装 完毕 ， 次 擦 果 好 ， 者有 刺 激 性气 味 ，４ 毒 液 挥发 快 ； 压计 袖 带用 福尔 拭 干净 。手术人 员隔离 鞋每 日用 消毒 液清 洗 １ 。一 次性物 品外 马林 熏蒸 消 毒 。 次 包装在 流程过 程 中， 到各 种各 样 的 污染 。因而 一 次性 物 品的外 受 总之 ， 手术 消 毒是 控 制 医 院感染 最 重 要措 施 之一 ， 手术 人 员 提 包装上 带有大量 的污 染源 ， 如果 直接 进 入无 菌 间 内打开 外包装 可 严格按 外科无 菌手 术操 作进 行 ， 高 医护人 员预 防医 院感染 的意 造成无 菌 区的污染 ， 如在一 次性 物 品存 放处 打 开外包 装后 再用 清 识 ， 断完善 各项监 控措 施 ， 不 防范高 危 因素 ， 严格遵 守消 毒隔离措 洁车 送人 一次 性物 品 间 ，可 明显减 少 无 菌 室 内空 气微 生 物 的含 施和执 行无 菌操作 规 程及 合理 用 药 ，是 预 防手术 室感染 的关键 。 量 。使用 前查看 一次 性无 菌物 品 ， 核对 产 品名 称 ， 型号规 格 ， 灭菌 加强 手术 室 规范 管 理 以提 高 医务 人员 对手 术 室 医院感 染 管理 工 预 降低 无菌 手术切 有效期 ， 生产批 号等 ， 包装 密封 性好 才 可使 用 。如 遇有过 期 ， 不合 作重 要性 的认识 ， 防 和 控制 手术 室 医 院感染 ， 格 ， 污染潮 湿 ， 被 破裂 字迹模 糊不 清者 均不 可使 用 。 制进入 手术 口感染 率 ， 高手 术室 的管 理质 量 。 控 提 间人 数 ， 术人 员按 “ 术 通知 单上 的名单 ” 手 手 进入 ， 术 人 员及 参 参考文 献 手 １ 】 李 术后 Ｊ ］ 观者 进入 手术 间后 迅速 到 指定 位 置 ， 量 减 少人 员 走 动 ， 尽 不可 互 ［黄 凤， 晓梅 ． 切 口感染 与手术 室的相 关 因素分析 与管理【． 串手术 间 ， 使空气 中悬 浮 的细菌 降至 最低 程度 。 重庆 医学， ０ ，４． ２ ３（ ） ０ ０ ４ 手术 室净化 程序 ｆ 贺 大菊 ． 流 手术 室的 感 染风 险 与应 对 措施 ［． ２ 】 层 Ｊ 当代护 士（ ］ 学术 每次 手术之 前 ３ ０分钟 打开 层 流空 调 系统 。接 台手术 中间间 版） ０ ８ １） ， ０ ， １ ２ （ ． 隔 １ 分钟 。使空 调 系统 连续 运行 ，尽量 排 尽上 台手 术 污染 的尘 【 杨 晓波 ． ５ ３ 】 市场机 制 下 电力 企业 的培 训 体 系研 究叨． ｌ 中国高新技 术 粒 ， 证手 术 间空气 质 量 ， 保 定期 专 人检 测 ， 好维 护 保养 ， 做 每周 清 企业 ， ０ ． ４． ２ ７（ ） ０ １ 『 董 戍春 ． 术 室 医 院感 染 的危 险 因素 分 析 与对 策叨． ４ ］ 手 全科 护理 ， 江苏 省南 通市通 州区 中医 院（２０ ０ ２６０ ） ２１ ０ ０年 ９ １ 月 ５日收稿 ２０ ，（０：１— １ ． ０ ９７１ ） ２ ９ ３ ９
洗过 滤 网并定期 更换 ， 回风 口每周 清洁 １ ， 次 确保 过滤效 果 。 ５ 严格 执行无 菌操 作 严格 执 行无 菌操 作 是 预 防切 口感染 的重要 措施 ：① 手 术开 始 后 ， 于患者 及 手术 人 员进 入 ， 内空气 中细 菌 密度 升高 。随 由 室 着 时间 的推 移 ， 空气 中细 菌逐 渐沉 降到暴 露 的无 菌器 械 台上 ， 从 而造 成器 械 的 污染 。 手护 士 上 台前应 将 手术 所需 器械 、 品准 洗 物
的是 口头 医嘱 ， 这就需要 在执 行前复 诵一遍 ， 医护双方 确认后再执 行。 对有疑问的医嘱 ， 在询问明确后执行 。 应 对于错 误的医嘱， 则有权 拒绝执行 ， 否则 ， 和医生 要共 同承担 由此而引起的法律责任。 护士 总之 ， 手术 室 护理 工 作 中潜 在 的法 律 问题 很多 ， 护理人 员必 须 加强相 关法 律知 识学 习 ，增强 工 作责 任心 和 自我防范 意识 ， 严 格 执行各 项操 作 常规 ， 行无 过错 服务 。 实 参考 文献
备齐全 ， 保证器械性能 良好 ， 力求避免临时添加器械 。术 中传递 器械 按无 菌 技术 进 行 ， 中保 持 器械 清 洁 ， 术 及时 擦拭 血迹 。医护 配合 密切 提 高 工作 效 率 ， 尽可 能 缩短 手 术时 间 。 回护 士合 理安 巡 排 工作 程 序 ， 减少 无 效 活 动 。② 处 理 化 脓 性病 灶 、 腔 脏 器 之 空