02 01肾小球疾病概述 急性肾小球肾炎
1急性肾小球肾炎(急性肾炎)
1） 链球菌胞浆或分泌蛋白的某些成分
(抗原)导致免疫反应后可通过免疫复合物 沉积于肾小球致病。
2） 种植于肾小球的抗原与循环中的特异 性抗体相结合形成原位免疫复合物。
肾小球内的免疫复合物激活补体，导 致肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，并可 吸引中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾 脏病变。
病理
肾脏体积可较正常增大,病变主要累及 肾小球， 病理类型为毛细血管内增生性肾 小球肾炎。肾小管病变多不明显，肾间质可 有水肿及灶性炎症细胞浸润。 光镜: 弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系 膜细胞增生为主要表现。 电镜: 肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子
急性肾小球肾炎
特点: 以急性肾炎综合症为主要临床表现
的一组疾病。其特点为急性起病，患者 出现血尿 、蛋白尿、水肿和高血压并 可有一过性氮 质血症。
病因
1)链球菌感染后肾炎 β 溶血性链球菌“致肾炎菌株”，常见为
A组12型等。
2)非链球菌感染后肾炎
细菌性感染、败血症、病毒感染、寄生 虫感染。
.
发病机制
鉴别诊断
(一)以急性肾炎综合症起病的肾小球疾病
1.其他病原体感染后急性肾炎
细菌、病毒、寄生虫感染后3～5天，临 床表现较轻，C3可不降低，少有水肿和高血 压，临床自限。ຫໍສະໝຸດ 2.系膜毛细血管性肾小球肾炎
常表现为肾病综合症，病重持续无自愈倾 向，50～70%患者呈持续低补体血症，8周内 不恢复。
3.系膜增生性肾小球肾炎
(一)水肿
80%以上患者均有水肿，典型者表现晨起 眼睑及颜面水肿或伴有下肢轻度可凹性水 肿，少数严重者可全身浮肿或胸腹水。
(二) 尿异常
❖ 血尿:
几乎全部患者有肾小球源性血尿，约40% 可有肉眼血尿。
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎、(概述）急性肾小球肾炎简称急性肾炎，临床以急性起病；浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。
急性肾炎有狭义和广义之分。
狭义者系指急性链球菌感染后肾小球肾炎；广义者则指一组病因及发病机理不一，但均具备上述临床特征的肾小球疾病，常称为“急性肾炎综合征”．有明确感染病史者，可称为吁急性感染后肾炎”。
本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。
多发生于3—12岁儿童，2岁以下少见。
男女比例约为3：2。
发病前1—4周多有前驱感染史。
发病后轻重悬殊，轻者除实验室检查异常外，临床无明显症状，重者则并发高血压脑病、心力衰竭及急性肾功能衰竭．多数患儿于发病2—4周内消肿，肉眼血尿消失，血压恢复，残余少量蛋白尿，镜下血尿多于6个月内消失，少数迁延1—3年，但其中多数仍可恢复。
近年来，由于采取中西医结合的治疗措施，本病的严重并发症明显减少，病死率仅为0．5％一2％以下，其死因主要为肾功能衰竭。
．中医古代文献中，无肾炎病名记载，但据其临床表现，多属“水肿”、“尿血”范畴。
如《灵枢．论疾诊尺》说：“视人之目窠上微肿，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，盲而不起者，风水肤胀也。
”汉代张仲景在《金匮要略》中载有风水、皮水的症状及病因，均与急性肾炎极为相似。
宋．钱乙在《小儿药证直诀》中根据儿科的特点，强调了脾土不能制肾水在水肿发生中的机理，并初步描述了水肿的变证，此与小儿急性肾炎合并心衰的症状相类似。
元代朱丹溪将水肿分为“阳水”及“阴水”两类。
《医学入门。
水肿论阴阳》进一步阐发了阳水的病因，认为“阳水多外因涉水冒雨，或兼风寒、暑气，而见阳证。
”“阳兼食毒与疮痍”。
此所记述的阳水成因，与西医学所说急性肾炎的发病与呼吸道感染及皮肤感染有关的认识基本一致。
对于本病的治疗，早在《素问。
汤液醪醴论》就有“开鬼门，洁净府”即发汗、利小便的方法，在此基础上，历代又有逐水、清热等多种治法。
张仲景《金匮要略》运用麻黄连轺赤小豆汤、越婢汤、越婢加术汤、防已茯苓汤、五苓散等分别治疗风水、皮水、湿邪结肿等水肿证，此后《华氏中藏经》、《小儿药证直诀》、《济生方》、《和剂局方》提出的五皮散、六味地黄丸、小蓟饮子、参苓白术散等有效方剂，至今在急性肾炎的治疗中仍被广泛采用。
急性肾小球肾炎概述及病理图示
急性肾小球肾炎（免疫反应性疾病）多见于儿童和青年，男性多于女性。
其中以链球菌引起的上呼吸道感染最为常见（急性链球菌感染后肾炎与A组β溶血性链球菌感染有关），目前主要认为是由链球菌来源的有关抗原与其相应的特异抗体于循环中形成抗原——抗体复合物随血流抵达肾脏，沉积于肾小球基底膜，进而激活补体造成肾小球免疫病理损伤而致病。
病理类型：光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。
病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少及全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等；肾小球的玻璃样变性造成了肾脏实质性损伤引起肾性高血压。
急性肾小球肾炎病理图
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
急性肾小球肾炎名词解释儿科
急性肾小球肾炎名词解释儿科
急性肾小球肾炎是儿童免疫系统的常见疾病，它是由肾小球滤过系统受损而导致的急性肾脏炎症，又称为小球肾炎。
儿科治疗中，急性肾小球肾炎以儿童为主要病例，是常见的儿童肾炎，一般可以经过恢复治疗而获得痊愈，但对于儿童发展来说，这种疾病确实存在一定的危害。
急性肾小球肾炎的病因和发病机制尚不清楚，但研究表明，可能是由病毒、细菌或其他感染引起的，如常见的腺病毒、流感病毒等；可能与过敏反应、自身免疫性疾病有关；或可能与家族史有关；也可能是由抗生素使用所致的肾功能损害引起的。
急性肾小球肾炎的临床表现有腹痛、发烧、头痛、恶心和呕吐、体重减轻、消瘦、疲乏、拉肚子、尿血等，其中出现尿血是一个非常常见的表现，特别在排尿过程中可以明显看到血色尿液，这就可以初步提示急性肾小球肾炎的可能发病。
儿科治疗急性肾小球肾炎的主要方法有支持治疗和暂时性抗生
素治疗，支持治疗是急性肾小球肾炎的基本治疗，其主要目的是恢复水、电解质和酸碱平衡，以及增加细胞免疫力，通过输液补充水分和营养，以帮助身体应对疾病。
对于部分患者，还可以通过暂时性抗生素治疗来扑灭引起肾小球滤过系统受损的病原。
除了常规治疗外，儿童急性肾小球肾炎还可以根据临床判断采用早期康复治疗，如调节营养、锻炼、心理治疗等，使患儿恢复快些，并有效防止肾小球肾炎反复发作。
急性肾小球肾炎是一种常见的儿童肾炎，它不但可能影响儿童身体健康，还可能影响孩子的习惯、学习积极性以及成长发育；因此，儿科治疗急性肾小球肾炎的时候一定要及早发现，采取科学有效的治疗，如此才能更好地保护儿童的健康。
急性肾小球肾炎(教学查房)
急性肾小球肾炎是一种炎症性肾脏疾病，主要影响肾小球滤过功能。本教学 查房将着重介绍该疾病的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则、并 发症和预后等内容。
定义和概述
急性肾小球肾炎是一种突发的肾脏疾病，常见于儿童和年轻成人。其特征是 肾小球的炎症和肾小球滤过功能的损害，通常是由感染或免疫反应引起。
病因和发病机制
急性肾小球肾炎的主要病因是感染，尤其是咽喉感染和皮肤感染。细菌和病 毒等病原体通过血液循环进入肾脏引发炎症反应，并导致免疫复合物的产生 和沉积，进一步损害肾小球结构。
临床表现和病理特点
1
急性期
发热、浮肿、血尿、蛋白尿等。肾小球炎症，免疫复合物沉积。
2
恢复期
症状减轻，但可能出现持久血尿或轻度蛋白尿。免疫沉积减少，肾小球结构恢复。
3
பைடு நூலகம்
慢性期
肾小球结构持续受损，可能出现慢性肾功能不全。常伴有血压升高和少尿。
常见实验室检查和诊断方法
尿常规检查
血尿、蛋白尿和管型尿是急性肾小球肾炎的典型表现。
血清肌酐测定
用于评估肾功能是否受损。
肾活检
确诊急性肾小球肾炎和评估病情严重程度、病理类型。
治疗原则和药物选择
• 对症治疗和支持性治疗，如控制高血压、限制钠盐摄入、补充蛋白质等。 • 使用免疫抑制剂和类固醇等药物，以减轻炎症反应和免疫复合物沉积。 • 定期监测肾功能和进行复查肾活检。
并发症和预后
肾功能不全
严重的急性肾小球肾炎可能 导致慢性肾功能不全，需要 进行肾脏透析或移植。
移植并发症
后继感染
肾脏移植后可能出现排斥反 应和其他移植相关的并发症。
急性肾小球肾炎后可能引发 继发的感染，如尿路感染。
急性肾小球肾炎的护理评估
急性肾小球肾炎的护理评估一、疾病概述（一）概念急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN）简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾损害。
本病多见于链球菌感染后。
（二）相关病理生理急性肾小球肾炎常发生于β溶血链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染后，链球菌的细胞壁成分或某些分泌蛋白刺激机体产生抗体，形成循环免疫复合物沉积于肾小球或原位免疫复合物种植于肾小球而最终发生免疫反应引起双肾脏弥漫性炎症。
病理类型为毛细血管内增生性肾炎，呈弥漫性病变，以肾小球系膜细胞及内皮细胞为主，但肾小球病变不明显。
（三）病因与诱因链球菌感染为主要病因，其他细菌、病毒和寄生虫的感染也可为致病因素。
（四）临床表现急性肾炎发病前常有前驱感染，潜伏期为1到3周，起病急，病情轻重不一，预后大多较好。
下面为典型的临床表现：1. 尿液改变尿量减少，出现蛋白尿，血尿（常为首发症状）。
2. 水肿为首发症状，见于80%以上的病人，多表现为晨起眼睑水肿，可伴双下肢水肿，重者可出现全身水肿、腹水和胸水。
3. 高血压80%的病人出现一过性的轻中度高血压，可随尿量增加，水钠潴留减轻而恢复正常。
4. 肾功能异常部分病人因尿量减少可出现一过性轻度氮质血症，随尿量增加可恢复正常，极少数病人可出现急性肾衰。
5. 并发症心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
（五）辅助检查1. 尿液检查几乎所有病人均有镜下血尿，尿蛋白多为+～++。
2. 抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）测定ASO滴度可见升高。
3. 血清补体测定可检测总补体及补体C3的动态变化。
4. 肾功能检查可有一过性尿素氮升高。
（六）主要治疗原则以对症治疗、卧床休息为主，积极控制感染和预防并发症，急性肾衰竭者予短期透析。
（七）药物治疗1. 利尿剂的应用利尿剂可增加尿钠排出，减少体内水钠潴留，减轻水肿。
常用噻嗪类利尿和保钾利尿剂合用，氢氯噻嗪25mg，3次/日，氨苯蝶啶50mg，3次/日，两者合用可提高利尿效果，并减少低钾血症的发生；袢利尿剂常用呋塞米，20～120mg/d，口服或静脉注射。
急性肾小球肾炎护理查房
根据临床表现、实验室检查（如尿常规、肾功能检查）和病理诊断进行确诊。
02
急性肾小球肾炎的护理评估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
如发热、头痛、恶心、呕吐、血尿、蛋白尿等。
患者的体征
如血压、心率、呼吸等。
患者的实验室检查结果
如尿常规、血常规、肾功能等。
患者认知情况评估
患者对急性肾小球肾炎的认知程 度：如病因、病程、治疗方式等
。
患者对自身病情的认知程度： 病情严重程度、治疗进展等。
患者的心理状态：如焦虑、抑郁 、恐惧等。
03
急性肾小球肾炎的护理措施
病情观察与记录
急性肾小球肾炎护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性肾小球肾炎概述 • 急性肾小球肾炎的护理评估 • 急性肾小球肾炎的护理措施 • 急性肾小球肾炎的并发症预防与护理 • 急性肾小球肾炎的康复与随访
01
急性肾小球肾炎概述
定义与特点
定义
急性肾小球肾炎是一种由感染诱 发的免疫反应所导致的肾脏疾病 ，通常在链球菌感染后1-3周内发 生。
心理护理与健康教育
心理支持
01
关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑、
抑郁等不良情绪。
健康教育
02
向患者及家属介绍急性肾小球肾炎的病因、治疗和护理知识，
提高患者的认知水平和自我管理能力。
指导患者正确使用药物
03
向患者及家属说明药物的名称、剂量、使用方法及注意事项，
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病因与发病机制
病因
主要由β-溶血性链球菌感染后引起免 疫反应引起，其他细菌、病毒或寄生 虫感染也可诱发。
发病机制
感染后免疫反应导致循环免疫复合物 的沉积或原位免疫复合物形成，引发 炎症反应，导致肾小球损伤。
临床表现
蛋白尿
尿蛋白阳性，可伴ห้องสมุดไป่ตู้水肿和高 血压。
高血压
部分患者可出现一过性轻至中 度高血压。
排除其他原因引起的类似疾病， 如肾病综合征、肾盂肾炎等。
鉴别诊断
肾病综合征
紫癜性肾炎
表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、 高脂血症和水肿，无急性肾炎的典型 表现。
有过敏性紫癜病史，表现为皮肤紫癜、 关节肿痛、腹痛等症状，肾脏受累表 现为血尿和蛋白尿。
急性肾盂肾炎
表现为发热、腰痛、尿频、尿急等症 状，尿常规检查可见白细胞，无急性 肾炎的典型血尿和蛋白尿表现。
实验室检查
尿常规检查
可见红细胞、白细胞和 蛋白质，尿沉渣镜检有
助于发现肾脏病变。
肾功能检查
血肌酐和尿素氮升高， 内生肌酐清除率下降。
血常规检查
其他检查
可有轻度贫血，白细胞 计数正常或轻度升高。
如免疫学检查、肾脏超 声检查等，有助于进一 步明确诊断和评估病情。
03
急性肾小球肾炎的治疗
一般治疗
01
血尿
多为肉眼血尿，持续时间短， 数天至一周消失。
水肿
常为晨起眼睑水肿，严重者可 波及全身。
肾功能不全
部分患者可出现短暂性肾功能 不全，表现为氮质血症、水电 解质紊乱等症状。
02
急性肾小球肾炎的诊断与鉴 别诊断
诊断标准
急性起病，病程较短，表现为血 尿、蛋白尿、水肿和高血压等症
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Basement membrane deposit Antigen Antibody
In situ immune complex deposition
其他因素
１.食物中磷的含量 ２.感染 ３.尿路梗阻 ４.肾毒性药物 ５.水、电解质紊乱 ６.激素 ７.基因多态性 ８.吸烟 ９.妊娠
急进性肾小球肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis) 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis) 隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis) 肾病综合征(nephrotic syndrome)
病理分型
实验室检查
1.尿常规改变
血尿：红细胞形态 蛋白尿：+~++ 管型尿：红细胞管型、颗粒管型 可见ＷＢＣ及其管型 尿常规一般恢复较慢，常迁延数月，少数可迁 延１－２年
实验室检查
2.血液检查
血沉明显增快 轻度贫血及低蛋白血症（血液稀释）
3.免疫学检查
总补体活性及Ｃ３下降（８周内恢复） 部分ＡＳＯ升高（近期链球菌感染） 部分ＣＩＣ（＋），冷球蛋白（＋）
急性肾炎综合症表现
3.高血压 出现率８０％，多见老年人 中等度高血压 与水肿程度平行，随利尿而恢复 4. 肾功能损伤 一过性氮质血症，严重病人ＡＲＦ 肾脏滤过功能受损，而肾血流量正常，肾小球滤过分数 下降 肾小管功能及尿浓缩功能多正常 利尿治疗后，肾功可恢复
全身表现
非特异性表现： 疲乏、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、视力 模糊、腰痛 恶心呕吐－－－氮质血症 视力模糊－－－高血压、脑水肿、脑缺血 腰部钝痛－－－肾肿大牵涉感觉神经末梢
IC沉积于滤过膜上
C5a
中性粒、单核 细胞 浸润
C5b~C9
系膜细胞
PDGF
TGF-β
蛋白酶、氧自由基、 花生四烯酸、细胞因 子：IL-1 ,TNF GBM受损通透性升高 蛋白尿、血尿
系膜细胞增生 及基质硬化 少尿、水肿、高血压
原发性肾小球疾病的临床分型
急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis)
轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性病变
膜性肾病 系膜增生性肾小球肾炎
弥漫性肾小球肾炎
增生性肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 新月体肾小球肾炎 硬化性肾小球肾炎
未分类的肾小球肾炎
临床诊断与病理类型的对照
临床诊断 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 原发性肾病综合征 病理类型 毛细血管内增生性肾炎 新月体肾小球肾炎 轻微病变性肾病 系膜增生性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 膜性肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 ＩｇＡ肾病 系膜增生性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 膜性肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 硬化性肾病 轻微病变性肾病 系膜增生性肾炎 局灶性病变 ＩｇＡ肾病
1、炎症细胞： 2、炎症介质 ⑴单核细胞、粒细胞及血小板 ⑵肾小球固有细胞
三、非免疫非炎症损伤：高血压、高血脂、蛋白尿、其他
因素。
Subepithelial deposits Subendothelial deposits Circulating complex
Circulating immune complex deposition
电镜：肾小球上皮细胞下
有驼峰状大块电子致密物 沉积．
临床表现
前驱期 急性肾炎 综合症 起病急，轻 重不一 1.尿异常 2.水肿 3.高血压 4.肾功损害 并发症
链球菌感染 后 潜ຫໍສະໝຸດ 期：1-3 周1.心力衰竭 2.高血压脑 病 3.急性肾衰 竭
急性肾炎综合症表现
1.尿异常
尿量减少
起病初时，尿量400-700ｍｌ／ｄ 少数可发展为无尿 少尿可致一过性氮质血症 大约２周后尿量逐渐增加，肾功恢复
4.肾功能测定
诊断
一、前驱感染+肾炎综合征 二、ASO 、CIC（+）对诊断有帮助
三、尿RBC管型及C3动态变化对诊断较特异
四、除外其它疾病。
五、必要时作肾活检明确诊断：若GFR进行性下降 或病情2个月未见好转或急性肾炎综合症伴肾病综 合症，及时作肾活检，明确诊断。
鉴别诊断
以急性肾炎综合征起病的肾小球病 其他细菌、病毒感染后的肾炎 系膜毛细血管性肾小球疾病 系膜增生性肾小球肾炎 急进行肾小球肾炎 狼疮肾炎 过敏性紫癜性肾炎
肾脏基底膜弥漫、渗出、增生性病变
肾实质缺血
肾小管吸钠增加 循环负荷加重
毛细血管袢滤过面积↓
水钠排出↓
肾小球 滤过膜受损
肾素一血管紧张素一醛固酮↑ 血、间质容量扩大
静脉压升高
少尿、 水肿
血尿 蛋白尿
高血压
病理变化
光镜
⑴弥漫型肾小球内皮细胞 及系膜细胞增生伴中性粒 细胞和单核细胞浸润 ⑵肾小管病变不明显； ⑶肾间质可有水肿及炎性 细胞浸润。
李XX，女，28岁，1999年，3月1日，早上梳头时发现双 眼睑明显水肿，到医院检查有蛋白尿和血尿，医生初步诊 断为慢性肾小球肾炎，作为她的责任护士，你如何对她进 行健康指导？ 1.休息与活动： 2.饮食： 3.病情观察：24小时尿量、水肿消长情况、体重变化、生 命体征、尿液变化（颜色、量） 4.用药护理：?? 5.皮肤护理：六勤一注意。 6.保健指导：介绍病因、发病机制、治疗方法、预后、生活 指导、心理护理。
肾小球疾病概述
相似的临床表现:血尿、蛋白尿、高血压等
病变主要累及双肾肾小球
病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽 相同
肾小球疾病分类
1 2 3
原发性肾小球病 继发性肾小球疾病 遗传性肾小球病
发病机制
一、免疫反应：
1、体液免疫： 2、细胞免疫 ⑴循环免疫复合物沉积 ⑵原位免疫复合物形成
二、炎症反应：
5.血液透析
常用护理诊断、措施、依据
护理诊断
1.体液过多 2.有皮肤完整性受损的危险
护理措施
1.休息 2.饮食 3.用药护理 4.病情观察 5.皮肤护理 6.保健指导
预 后
绝大多数患者1-4周之内出现利尿、消肿、降压 血尿及微量尿蛋白可迁延半年到一年 仅有1%患者因急性肾衰治疗不当而死亡 远期预后多数良好，少数转为慢性肾炎 痊愈：临床症状消失，连续3次尿常规检查正常； 有效：临床症状基本消失，尿常规检查尿沉渣红细 胞减少至(++)以下； 无效:临床症状好转或无明显改善,尿常规检查无明 显改善。在疗程3周时作出评价。
血尿
常为首发症状 几乎全部病人 肉眼血尿出现率４０％ 数天至１－２周血尿消失
急性肾炎综合症表现
蛋白尿
几乎全部病人定性（＋） 尿蛋白一般不重，０.５－３.５ｇ／ｄ ＜２０％出现大量蛋白尿 非选择性蛋白尿
2.水肿
常为首发 ７０－９０％ 晨起眼睑水肿或伴下肢轻度水肿 大部分２－４周自行利尿消肿 持续存在－－－预后不佳
治 疗
原则：
休息及对症治疗为主（自限性疾病） 积极预防并发症 保护肾功能
具体措施：
休息 控制饮食 对症治疗 感染灶治疗 透析治疗
1.休息
急性期卧床休息2-3周 待肉眼血尿消失，浮肿明显消退、血压恢复正 常后即可逐渐增加活动 如活动过程中病情恶化，则继续卧床休息
1-2年之内，避免重体力劳动
病因与发病机制
常见致病菌：β-溶血性链球菌
“致肾炎菌株”
途径：上呼吸道、皮肤 机制：
• 致病抗原--链球菌胞壁上的Ｍ蛋 白、链球菌的胞浆、链球菌分泌 蛋白的某些成分 • ＣＩＣ或ＩＣ的沉积和种植 • 免疫复合物致补体激活、中性粒 细胞及单核细胞浸润，致肾脏病 变
链球菌致肾炎菌株的感染
免疫复合物形成（IgG+抗体沉积)
2.饮食
钠： 水: 蛋白质: 热量: 维生素: 3.对症治疗：水肿、高血压
4.去除感染灶
链球菌感染： 青霉素 、头孢菌素、大环内酯类 扁桃体摘除术 适应征： （1)急性肾炎迁延二个月至半年以上 （2）病情常反复 （3）扁桃体症状明显者 手术时机： （1）肾炎病情稳定、无临床症状及体征 （2） 尿蛋白＜（+） （3）尿沉渣白细胞＜ 10个/HP （4）扁桃体无急性炎症 注意： 术前术后用青霉素2周
慢性肾小球肾炎
隐匿型肾小球疾病
Acute Glomerulonephritis (AGN)
急性肾小球肾炎
概述
含义:以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾 病。。 临床特点：起病急，大多病程短，血尿、蛋白 尿、水肿、高血压、少尿、一过性氮质血症。 常见急性链球菌感染后 发病情况： 5～14岁多见，男女2:1。 预后：大多1～4周改善、自愈，仅约1%急性肾 衰而亡，少数慢性肾衰。