甲亢课件
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甲亢《中国甲状腺疾病诊治指南》通用课件
影像学检查
甲状腺超声检查
观察甲状腺形态、大小及血流情况，协助诊断甲状腺肿大或结节。
甲状腺核素扫描
了解甲状腺摄取核素功能，有助于判断甲状腺功能亢进程度。
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）
用于观察甲状腺与周围组织的解剖关系，发现甲状腺肿大或结节。
病理学诊断
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本， 进行病理学检查，协助诊断甲状腺癌 和良性疾病。
整内分泌状态，同时针对具体症状进行对症治疗。在病情得到控制后，
生育能力可能会逐渐恢复。
06
甲亢的案例分析
典型案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、家族史、生 活习惯等。
症状描述
甲亢的症状表现，如心慌、出 汗、消瘦等。
诊断过程
医生的诊断依据和诊断结果。
治疗过程
治疗方案和治疗效果。
案例讨论与启示
讨论
针对典型案例的讨论，包括治疗方案的优缺点、治疗效果的评估等。
启示
从典型案例中得到的启示，如预防措施、注意事项等。
案例总结与展望
总结
对典型案例的总结，包括治疗经验和教训。
展望
对未来甲亢治疗和研究的展望，如新的治疗方法、研究进展等。
感谢您的观看
THANKS
免疫治疗
通过调节免疫系统，减少甲状腺激素 的分泌。目前仍处于研究阶段，尚未 广泛应用于临床。
04
甲亢的预防与康复
预防措施
定期筛查
建议定期进行甲状腺功能检查 ，以便早期发现甲亢。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持心 理平衡，有助于降低甲亢的发 病风险。
避免诱发因素
甲亢健康宣教PPT课件
适用于甲亢患者，可选择性破坏过度活跃的甲状 腺细胞。
治疗后需定期监测甲状腺功能。
甲亢的治疗方法有哪些？ 手术治疗
对于药物治疗无效或出现甲状腺肿大的患者，手 术切除部分甲状腺可能是选项。
手术风险需与医生充分沟通。
谢谢观看
甲亢健康宣教
演讲人：Βιβλιοθήκη 目录1. 什么是甲亢？ 2. 谁会得甲亢？ 3. 甲亢的症状有哪些？ 4. 如何诊断甲亢？ 5. 甲亢的治疗方法有哪些？
什么是甲亢？
什么是甲亢？
定义
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种由甲状腺分 泌过多甲状腺激素引起的疾病。
常见症状包括心悸、体重减轻、出汗增多、焦虑 等。
什么是甲亢？
某些自身免疫疾病患者（如糖尿病、红斑狼 疮）也更易发生甲亢。
谁会得甲亢？ 生活方式影响
饮食不均衡、精神压力大和缺乏锻炼，可能 增加患甲亢的风险。
特别是高碘饮食也会诱发甲亢。
谁会得甲亢？ 其他因素
某些药物（如抗抑郁药）及放射性治疗也可 能导致甲亢。
定期检查甲状腺功能可以早期发现问题。
甲亢的症状有哪些？
如何诊断甲亢？ 临床评估
医师需通过详细病史和体检来评估患者的症 状和体征。
定期随访有助于监测病情变化。
甲亢的治疗方法有哪些？
甲亢的治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用药物包括抗甲状腺药物、β-adrenergic拮抗剂 等。
药物治疗可有效控制症状，需遵医嘱用药。
甲亢的治疗方法有哪些？ 放射性碘治疗
心理健康应纳入甲亢患者的综合管理中。
如何诊断甲亢？
如何诊断甲亢？ 实验室检查
通过血液检测甲状腺激素（T3、T4）和促甲 状腺激素（TSH）水平。
TSH水平低而T3、T4水平高提示甲亢。
治疗后需定期监测甲状腺功能。
甲亢的治疗方法有哪些？ 手术治疗
对于药物治疗无效或出现甲状腺肿大的患者，手 术切除部分甲状腺可能是选项。
手术风险需与医生充分沟通。
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甲亢健康宣教
演讲人：Βιβλιοθήκη 目录1. 什么是甲亢？ 2. 谁会得甲亢？ 3. 甲亢的症状有哪些？ 4. 如何诊断甲亢？ 5. 甲亢的治疗方法有哪些？
什么是甲亢？
什么是甲亢？
定义
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种由甲状腺分 泌过多甲状腺激素引起的疾病。
常见症状包括心悸、体重减轻、出汗增多、焦虑 等。
什么是甲亢？
某些自身免疫疾病患者（如糖尿病、红斑狼 疮）也更易发生甲亢。
谁会得甲亢？ 生活方式影响
饮食不均衡、精神压力大和缺乏锻炼，可能 增加患甲亢的风险。
特别是高碘饮食也会诱发甲亢。
谁会得甲亢？ 其他因素
某些药物（如抗抑郁药）及放射性治疗也可 能导致甲亢。
定期检查甲状腺功能可以早期发现问题。
甲亢的症状有哪些？
如何诊断甲亢？ 临床评估
医师需通过详细病史和体检来评估患者的症 状和体征。
定期随访有助于监测病情变化。
甲亢的治疗方法有哪些？
甲亢的治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用药物包括抗甲状腺药物、β-adrenergic拮抗剂 等。
药物治疗可有效控制症状，需遵医嘱用药。
甲亢的治疗方法有哪些？ 放射性碘治疗
心理健康应纳入甲亢患者的综合管理中。
如何诊断甲亢？
如何诊断甲亢？ 实验室检查
通过血液检测甲状腺激素（T3、T4）和促甲 状腺激素（TSH）水平。
TSH水平低而T3、T4水平高提示甲亢。
甲亢课件(PPT演示)
禁忌症
药物过敏、严重肝损害 等
注意事项
定期监测甲状腺功能， 调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破 坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药 物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心 肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄 碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药 物治疗、手术治疗和放射性碘治 疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评 估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪 ，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的 治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性 的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如 细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更 为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括 内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以 提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。
甲亢的ppt课件
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等，有助于控制甲亢症状。
04
甲亢的预防与保健
预防措施
定期检查
保持健康的生活方式
建议每年进行一次甲状腺功能检查，以便 早期发现甲亢。
合理饮食、规律作息、适量运动、保持良 好的心态等，有助于预防甲亢的发生。
避免过度压力
避免辐射暴露
02
甲亢的诊断与评估
甲状腺功能检查
甲状腺激素测定
通过检测血清中甲状腺激素的水平， 如T3、T4、FT3、FT4等，了解甲状 腺的功能状态。
促甲状腺激素测定
促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺 功能的重要指标，通过检测TSH水平 ，有助于判断甲状腺功能亢进或减退 。
影像学检查
超声检查
超声检查可观察甲状腺的形态、大小、血流分布等，有助于发现甲状腺结节、肿 大等异常表现。
患者经验分享
患者D分享
甲亢并不可怕，关键是及早发现 、及早治疗。在治疗过程中，保 持乐观心态，积极配合医生的治 疗方案，有利于病情的控制和康
复。
患者E分享
甲亢患者在饮食上需注意控制碘 的摄入量。在日常生活中，应避 免食用过多的海带、紫菜等高碘
食物，以免加重病情。
患者F分享
甲亢容易反复发作，患者在治疗 过程中需保持耐心，定期复查甲 状腺功能。如发现症状加重或复
05
甲亢的案例分享与讨论
典型案例分析
案例一
患者A，女，35岁，因心慌、多汗、 消瘦就诊，经检查诊断为甲亢。经过 治疗，患者症状缓解，甲状腺功能恢 复正常。
案例二
案例三
患者C，女，28岁，怀孕期间发现甲 亢，经过治疗，母婴平安，宝宝健康 。
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等，有助于控制甲亢症状。
04
甲亢的预防与保健
预防措施
定期检查
保持健康的生活方式
建议每年进行一次甲状腺功能检查，以便 早期发现甲亢。
合理饮食、规律作息、适量运动、保持良 好的心态等，有助于预防甲亢的发生。
避免过度压力
避免辐射暴露
02
甲亢的诊断与评估
甲状腺功能检查
甲状腺激素测定
通过检测血清中甲状腺激素的水平， 如T3、T4、FT3、FT4等，了解甲状 腺的功能状态。
促甲状腺激素测定
促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺 功能的重要指标，通过检测TSH水平 ，有助于判断甲状腺功能亢进或减退 。
影像学检查
超声检查
超声检查可观察甲状腺的形态、大小、血流分布等，有助于发现甲状腺结节、肿 大等异常表现。
患者经验分享
患者D分享
甲亢并不可怕，关键是及早发现 、及早治疗。在治疗过程中，保 持乐观心态，积极配合医生的治 疗方案，有利于病情的控制和康
复。
患者E分享
甲亢患者在饮食上需注意控制碘 的摄入量。在日常生活中，应避 免食用过多的海带、紫菜等高碘
食物，以免加重病情。
患者F分享
甲亢容易反复发作，患者在治疗 过程中需保持耐心，定期复查甲 状腺功能。如发现症状加重或复
05
甲亢的案例分享与讨论
典型案例分析
案例一
患者A，女，35岁，因心慌、多汗、 消瘦就诊，经检查诊断为甲亢。经过 治疗，患者症状缓解，甲状腺功能恢 复正常。
案例二
案例三
患者C，女，28岁，怀孕期间发现甲 亢，经过治疗，母婴平安，宝宝健康 。
甲亢教学ppt课件
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目录
• 甲亢基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则及药物选择 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略
01
甲亢基本概念与流行病学
Chapter
甲亢定义及分类
定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 是指由多种原因引起的甲状腺激 素分泌过多所致的临床综合征。
包括怕热、多汗、皮肤潮湿、 低热、多食、易饥、消瘦等。
心血管系统症状
常见心悸、气促、胸闷、心律 失常等。
肌肉骨骼系统症状
表现为肌无力、肌肉萎缩和周 期性瘫痪等。
实验室检查指标
血清甲状腺激素测定
01
包括总T3、总T4、游离T3、游离T4等指标，用于评估甲状腺功
能状态。
促甲状腺激素（TSH）测定
02
TSH水平降低是甲亢的典型表现。
03
遗传因素
甲亢具有一定的家族聚集性，有家族史的人群患病风险相对较高。这表
明遗传因素在甲亢的发病中起着重要作用。
02
临床表现与诊断方法
Chapter
典型临床表现
精神神经系统症状
表现为神经过敏、多言多动、 烦躁易怒、失眠多梦、注意力 不集中等。
消化系统症状
如食欲亢进、大便次数增多或 腹泻。
高代谢症候群
定期检查
定期进行甲状腺功能、心 电图、肝功能等相关检查 ，及时发现并处理潜在问 题。
处理方法指导
针对不同类型的并发症，采取相应的 治疗措施，如药物治疗、手术治疗等 。
在治疗过程中，患者应积极配合医生 的治疗方案，按时服药、定期复查等 。同时，保持良好的心态和生活习惯 ，有助于促进康复。
对于严重并发症患者，应及时就医， 接受专业医生的诊断和治疗。
目录
• 甲亢基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则及药物选择 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略
01
甲亢基本概念与流行病学
Chapter
甲亢定义及分类
定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 是指由多种原因引起的甲状腺激 素分泌过多所致的临床综合征。
包括怕热、多汗、皮肤潮湿、 低热、多食、易饥、消瘦等。
心血管系统症状
常见心悸、气促、胸闷、心律 失常等。
肌肉骨骼系统症状
表现为肌无力、肌肉萎缩和周 期性瘫痪等。
实验室检查指标
血清甲状腺激素测定
01
包括总T3、总T4、游离T3、游离T4等指标，用于评估甲状腺功
能状态。
促甲状腺激素（TSH）测定
02
TSH水平降低是甲亢的典型表现。
03
遗传因素
甲亢具有一定的家族聚集性，有家族史的人群患病风险相对较高。这表
明遗传因素在甲亢的发病中起着重要作用。
02
临床表现与诊断方法
Chapter
典型临床表现
精神神经系统症状
表现为神经过敏、多言多动、 烦躁易怒、失眠多梦、注意力 不集中等。
消化系统症状
如食欲亢进、大便次数增多或 腹泻。
高代谢症候群
定期检查
定期进行甲状腺功能、心 电图、肝功能等相关检查 ，及时发现并处理潜在问 题。
处理方法指导
针对不同类型的并发症，采取相应的 治疗措施，如药物治疗、手术治疗等 。
在治疗过程中，患者应积极配合医生 的治疗方案，按时服药、定期复查等 。同时，保持良好的心态和生活习惯 ，有助于促进康复。
对于严重并发症患者，应及时就医， 接受专业医生的诊断和治疗。
甲亢完整ppt课件完整版
代谢亢进
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增 高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症 状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严 重者可出现精神异常。
生殖系统
女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经等症状，男性患者 可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
用含碘高的食物
适当运动
根据患者病情和身体状况，制 定适当的运动计划，提高身体
素质和免疫力
保持良好心态
甲亢患者应保持积极乐观的心 态，避免情绪波动对病情的影
响
定期随访
甲亢患者应定期随访，及时调 整治疗方案，确保病情得到有
效控制
06
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持规律作息
饮食调整
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断
需与甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等疾病进行鉴 别。这些疾病在临床症状、实验室检查和影像学检查方面与 甲亢有所不同，需仔细分析鉴别。
03
治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
控制甲亢症状，使甲 状腺功能恢复正常
根据患者具体情况， 制定个体化治疗方案
减少并发症的发生， 提高患者生活质量
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清 甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状 腺素的合成，常用药物有复方碘溶液 、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，减轻心悸、心动过速等症状，常 用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增 高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症 状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严 重者可出现精神异常。
生殖系统
女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经等症状，男性患者 可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
用含碘高的食物
适当运动
根据患者病情和身体状况，制 定适当的运动计划，提高身体
素质和免疫力
保持良好心态
甲亢患者应保持积极乐观的心 态，避免情绪波动对病情的影
响
定期随访
甲亢患者应定期随访，及时调 整治疗方案，确保病情得到有
效控制
06
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持规律作息
饮食调整
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断
需与甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等疾病进行鉴 别。这些疾病在临床症状、实验室检查和影像学检查方面与 甲亢有所不同，需仔细分析鉴别。
03
治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
控制甲亢症状，使甲 状腺功能恢复正常
根据患者具体情况， 制定个体化治疗方案
减少并发症的发生， 提高患者生活质量
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清 甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状 腺素的合成，常用药物有复方碘溶液 、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，减轻心悸、心动过速等症状，常 用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。
内科学——甲亢完整ppt课件
• 肠道糖吸收↑糖的氧化利用和肝糖原分解↑→IGT 或 ＤＭ加重．
• 脂肪分解与氧化↑ 蛋白质分解↑→负氮平衡，体重↓．
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13
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
⑵ 精神、神经系统兴奋表现：易激动、烦躁、失眠、 敏感、多疑
⑶ 心血管系统
☆症状：心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。
☆体征：
• 浸润性突眼（浸润性、恶性）：Graves眼病——
眶后组织的自身免疫炎症：眶后组织浸润大 量淋巴细胞刺激成纤维细胞分泌粘多糖，堆积在 眶后组织
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21
临床表现
单纯性突眼的常见眼征有：
• 眼球向前突出，突眼度一般不超过19-20mm； • 瞬目减少； • 上睑挛缩，眼裂增宽 • 眼球内聚不良； • 向上看时，前额皮肤不能皱起。
一、病因、发病机制 二、临床表现 三、特殊临床表现及类型 四、实验室检查 五、诊断 六、治疗
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11
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
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12
临床表现
(一）甲状腺毒症表现
⑴ 高代谢症侯群
• 物质代谢，氧化↑→产热，散热↑→疲乏无力，怕热多汗， 消瘦、食欲亢进、低热等．
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35
㈡ 甲亢性心脏病：
甲状腺激素对心脏的三个作用：1.增强心脏B受 体对儿茶酚胺的敏感性；2.直接作用于心脏收缩 蛋白，发挥正性肌力作用；3.继发于甲状腺激素 导致的外周血管扩张，阻力下降，心脏输出增加。 心力衰竭多为高排出量型。
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36
特殊临床表现及类型
（三）淡漠型甲亢
低钾血症
• 脂肪分解与氧化↑ 蛋白质分解↑→负氮平衡，体重↓．
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13
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
⑵ 精神、神经系统兴奋表现：易激动、烦躁、失眠、 敏感、多疑
⑶ 心血管系统
☆症状：心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。
☆体征：
• 浸润性突眼（浸润性、恶性）：Graves眼病——
眶后组织的自身免疫炎症：眶后组织浸润大 量淋巴细胞刺激成纤维细胞分泌粘多糖，堆积在 眶后组织
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21
临床表现
单纯性突眼的常见眼征有：
• 眼球向前突出，突眼度一般不超过19-20mm； • 瞬目减少； • 上睑挛缩，眼裂增宽 • 眼球内聚不良； • 向上看时，前额皮肤不能皱起。
一、病因、发病机制 二、临床表现 三、特殊临床表现及类型 四、实验室检查 五、诊断 六、治疗
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11
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
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临床表现
(一）甲状腺毒症表现
⑴ 高代谢症侯群
• 物质代谢，氧化↑→产热，散热↑→疲乏无力，怕热多汗， 消瘦、食欲亢进、低热等．
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㈡ 甲亢性心脏病：
甲状腺激素对心脏的三个作用：1.增强心脏B受 体对儿茶酚胺的敏感性；2.直接作用于心脏收缩 蛋白，发挥正性肌力作用；3.继发于甲状腺激素 导致的外周血管扩张，阻力下降，心脏输出增加。 心力衰竭多为高排出量型。
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特殊临床表现及类型
（三）淡漠型甲亢
低钾血症
甲亢ppt课件
药物治疗的缺点在于疗程较长，需要 持续数月至一年甚至更长时间，且复 发率较高。
药物治疗的优点在于方便、无创、适 应症广，尤其适用于轻症患者。
药物治疗过程中需定期监测甲状腺功 能，以便及时调整药物剂量。
手术治疗
手术治疗是甲亢的重要治疗方式之一，通过切除部分或 全部甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生。
手术治疗的缺点在于创伤较大、术后并发症较多，且术 后可能需要长期服用甲状腺素进行替代治疗。
手术治疗的优点在于治愈率高、复发率低，适用于中度 及重度甲亢患者。
手术治疗前需进行严格的评估和准备，确保手术的安全 性和有效性。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射性碘治疗、中医中药治疗等。
放射性碘治疗是通过口服放射性碘剂来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。 适用于中度及重度甲亢患者，尤其是不宜手术或药物治疗的患者。
中医中药治疗主要通过调节机体免疫功能、改善内分泌失调等途径来缓解症状，但 治愈率较低，复发率较高。
04
甲亢的预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检 查，以便早期发现甲亢
。
控制情绪
保持情绪稳定，避免过 度焦虑、抑郁等不良情
绪刺激。
避免诱因
避免暴露于射线、碘等 诱发甲亢的因素。
遗传咨询
如有家族史，应进行遗 传咨询，了解家族遗传
甲亢PPT课件
目录 CONTENT
• 甲亢概述 • 甲亢的诊断与检查 • 甲亢的治疗方法 • 甲亢的预防与保健 • 甲亢的并发症与注意事项
01
甲亢概述
定义与分类
定义
甲亢，全称为甲状腺功能亢进症 ，是指甲状腺腺体本身产生甲状 腺激素过多而引起的甲状腺毒症 。
分类
药物治疗的优点在于方便、无创、适 应症广，尤其适用于轻症患者。
药物治疗过程中需定期监测甲状腺功 能，以便及时调整药物剂量。
手术治疗
手术治疗是甲亢的重要治疗方式之一，通过切除部分或 全部甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生。
手术治疗的缺点在于创伤较大、术后并发症较多，且术 后可能需要长期服用甲状腺素进行替代治疗。
手术治疗的优点在于治愈率高、复发率低，适用于中度 及重度甲亢患者。
手术治疗前需进行严格的评估和准备，确保手术的安全 性和有效性。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射性碘治疗、中医中药治疗等。
放射性碘治疗是通过口服放射性碘剂来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。 适用于中度及重度甲亢患者，尤其是不宜手术或药物治疗的患者。
中医中药治疗主要通过调节机体免疫功能、改善内分泌失调等途径来缓解症状，但 治愈率较低，复发率较高。
04
甲亢的预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检 查，以便早期发现甲亢
。
控制情绪
保持情绪稳定，避免过 度焦虑、抑郁等不良情
绪刺激。
避免诱因
避免暴露于射线、碘等 诱发甲亢的因素。
遗传咨询
如有家族史，应进行遗 传咨询，了解家族遗传
甲亢PPT课件
目录 CONTENT
• 甲亢概述 • 甲亢的诊断与检查 • 甲亢的治疗方法 • 甲亢的预防与保健 • 甲亢的并发症与注意事项
01
甲亢概述
定义与分类
定义
甲亢，全称为甲状腺功能亢进症 ，是指甲状腺腺体本身产生甲状 腺激素过多而引起的甲状腺毒症 。
分类
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皮肤粘液水肿病理
组织病理示真皮浅中层明显水肿，阿申蓝染 色证实真皮有大量粘多糖及粘蛋白沉积。
临床表现
甲状腺肿
眼征
甲状腺毒症
临床表现-甲状腺肿
甲状腺肿：弥漫性、对称性，震颤及血管杂音
（肿大程度与病情不成正比）
临床表现-甲状腺肿
Ｉ度肿大： 看不见、摸 得着
Ⅱ度肿大： 看得见、摸 得着、在胸 锁乳突肌以 内
抗甲状腺药物治疗：副作用的处理
粒细胞缺乏：立即停用抗甲状腺药物 禁止使用其他抗甲状腺药物 采取无菌隔离措施 广谱抗生素 皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子
皮疹:
抗组织胺药物 皮疹严重应停药
肝损害： 发生率低（0.1%-0.2%） 他巴唑主要引起胆汁郁积
PTU肝细胞损害 轻者停药后可恢复 重症可引起肝坏死
特殊临床表现及类型
（五） 亚临床型甲状腺功能亢进症：
T3和T4正常，TSH偏低，不伴或伴有轻度的甲亢症状
*多见于疾病的早期和恢复期间，T4正常，T3正常,TSH降低 *从亚临床甲亢发展到甲亢每年4-10% *引起心血管疾病和骨质疏松
特殊临床表现及类型
（六）妊娠期甲亢
主要包括两种类型：
1、妊娠一过性甲状腺毒症（gestational transient thyrotoxicosis, GTT），与hCG浓度增高有关。
甲状腺激素测定
sTSH或uTSH测定科作为单一指标进行甲亢筛查 甲亢：TSH降低（<0.1mU/L） (但垂体性甲亢不降低或升高) T3、T4是反映功能的良好指标，测定方法稳定。（在TBG 稳定的前提下） FT3、FT4：测定方法相对不太稳定，有影响TBG的因素时 选用（如：妊娠、服用雌激素或糖皮质激素）
病因及发病机制
病
理（熟悉）
甲状腺病理 GO病理 胫前粘液水肿病理
甲状腺组织病理
甲状腺细胞肥大及细胞数量增多.
甲状腺细胞病理
一般情况下，滤泡上皮细胞呈立方形。当甲状腺功能 旺盛时，细胞变高呈柱状。
GO病理
脂及细胞间大量粘 多糖积
眼外肌的结缔组织 出现明显的纤维化
眼外肌结构缔组织 IgA特异性染色
特殊临床表现及类型
（三）淡漠型甲亢 （1）多见于老年患者 （2）高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显
（3）消瘦,腹泻
（4）房颤,易患甲亢心脏病 （5）表情淡漠
特殊临床表现及类型
（四） T3型甲状腺毒症：
由于甲状腺功能亢进时，产生T3和T4的比例失调，T3产生量明显多于 T4所致 *发病机制尚不清楚 *Graves病、毒性结节性甲状腺肿和自主高功能性腺瘤可见 ，老年人多见 *实验室检查示TT4、FT4正常，TT3、FT3升高，TSH降低
2、妊娠Graves病，与甲状腺自身免疫异常有关。
特殊临床表现及类型
（六）妊娠期甲亢
妊娠一过性甲状腺毒症临床特点 1、常在妊娠前三个月发生 2、是一种hCG相关性甲亢, hCG增高的程度与病情的程度相关 3、无自身免疫性甲状腺疾病史 4、 TRAb及TPOAb阴性 5、妊娠剧吐一过性甲亢（THHG）：伴剧烈恶心、呕吐，体重下降5%以上、 严重时出现脱水和酮症 6、因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能异常的诊断主 要根据FT4和FT3以及TSH作出诊断
Ⅲ度肿大： 在胸锁乳突 肌以外
临床表现-眼征
眼征（突眼的程度与病情不成正比）
（医生常借助专用突眼计(Hertel眼球突出计)进行，测 量眼眶缘到角膜顶端的距离，正常应小于16毫米）
临床表现-眼征
单纯性突 眼
浸润性突 眼
单纯性突眼与浸润性突眼鉴别
临床表现-甲状腺毒症
1.高代谢综合征
基础代谢率增高 糖代谢→IGT、DM 脂代谢→CH↓ 蛋白负氮平衡→消瘦 乏力
治
停药与复发问题
疗
复发系指甲亢完全缓解，停药半年以后再度发生甲亢者。 主要在第1年。3年后则明显减少 停药指征 ① 临床症状缓解 ②甲状腺激素恢复正常 ③ 甲状腺肿大明显缩小 ④ TSAb 转阴
治
疗
抗甲状腺药物规律治疗2年以上
评估后决定是否停药 甲状腺明显缩小及TSAb阴性者 停药后复发率低 停药时甲状腺仍较大或TSAb阳性者 停药后复发率高
非甲状腺功能亢进类型
亚急性肉芽肿性甲状腺炎（亚急性甲状腺炎） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 产后甲状腺炎 ……
Graves 病(GD)
1835年被Robret Graves详细报道； 男：女=1:4-6 发病年龄高峰为20-40岁 临床表现包括甲状腺毒症、甲状腺肿、眼 征及胫前粘液水肿四大特点
2.甲状腺肿大呈弥漫性； 3.伴浸润性突眼； 4.TRAb和TSAb阳性； 5.其他自身甲状腺自身抗体阳性； 6.胫前粘液水肿 GD诊断具备1、2项者诊断既可成立，其他4项进一步支持诊断确立。
鉴别诊断 结节性甲肿伴甲亢： 有甲状腺肿病史 临床甲亢表现 甲状腺结节性肿大 T3、T4↑，TSH↓ 中老年病人多见 扫描可见多发热结节 或冷热结节
实验室及其他检查
甲状腺自身抗体测定 TRAb TSAb 临床应用：可作为病因诊断 判断预后 停药指标 预测新生儿甲亢 其他：TPOAb,TGAb
实验室检查
碘131摄取： 一般情况下不需要 与亚甲炎、产后甲状腺炎、碘甲亢鉴别 ↑Graves甲亢 ↓亚甲炎
结节性甲状腺肿伴甲亢 高功能腺瘤 产后甲状腺炎 碘甲亢
特殊临床表现及类型
㈡ 甲亢性心脏病
由于甲亢长时间未控制所并发的心脏并发症,特点为:
1、心律失常 a.房颤最常见，多发生在长期患严重甲亢者，青年也可发生 b.房颤可作为甲亢首发症状，而其他症状不明显 2、心脏扩大：心房和心室均可扩大 3、心力衰竭：右心衰或者全心衰 4、排除风心、高心、冠心等其他器质性心脏病 5、抗甲状腺治疗后可得到缓解
并发症：
甲状腺功能减退；放射性甲状腺炎；诱发甲状腺危象；加 重浸润性突眼。
手术治疗
适应症：中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，
或不能坚持服药者；甲状腺肿大压迫；胸骨后甲状腺肿； 结节性甲状腺肿班甲亢。
禁忌症：伴严重浸润性突眼；合并较严重心脏、肝、
肾疾病，不能耐受手术；妊娠前3个月和第6个月以后。
临床表现ห้องสมุดไป่ตู้
部分病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿
特殊临床表现及类型
㈠ 甲状腺危象
⑴ 发病机理： 血TH明显↑，其中FT3、FT4的升高速度比其浓度更重要； 机体内环境紊乱时，机体对TH的耐受性↓； 肾上腺素能神经兴奋性↓。 ⑵ 主要诱因： 应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等； 严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、 脑血管意外等； 口服过量TH制剂； 严重精神创伤； 手术中过度挤压甲状腺。
特殊临床表现及类型
㈠ 甲状腺危象
⑶ 临床表现： 原有甲亢症状加重，继而有高热（39℃以上），心率快（140～次 /分），可伴有房颤或房扑、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗 淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等终至虚脱、休克、昏迷。 部分患者可伴有心力衰竭或肺水肿，偶有黄疸。 ⑷诊断 主要靠临床表现综合判断高度疑似病例按危象处理
甲状腺功能亢进症
刘永
学习内容
1. 2. 3. 4. 5. 6.
甲状腺解剖 甲状腺激素的生理作用 甲状腺毒症的概念及分类 Graves病的病因及发病机制 Graves病的病理； Graves病临床表现。
甲状腺
位于气管前、第六 气管软骨环； 左右两叶及峡部； 重约12-20g；
临床表现-甲状腺毒症
5.肌肉骨骼系统
甲亢性周期性瘫痪（TPP）-20-40岁亚洲男性好发 甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩
临床表现-甲状腺毒症
6.生殖系统
症状：闭经 月经稀少 阳痿及男性乳腺发育
临床表现-甲状腺毒症
7.造血系统
白细胞总数偏低 周围淋巴细胞绝对值、百分比增多 单核细胞增多 血小板寿命缩短
治
疗
甲状腺危象防治： 一般治疗
去除诱因 注意保证足够热量及液体补充， 每日补充液体3000-6000ml 高热者积极降温，必要时进行人工冬眠 有心衰表现者使用洋地黄及利尿剂
邻近组织
血液供应
甲状腺激素的生理作用
产热效应
甲状腺 激素
对糖、蛋白质、 脂肪代谢的作用
对神经系统的 影响
概 念
甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：组织暴露于
过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。
1.甲状腺功能亢进类型（甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism） 2.非甲状腺功能亢进类型
甲状腺毒症
甲状腺功 能亢进类 型
指甲状腺腺 体本身产生 甲状腺激素 过多而引起 的甲状腺毒 症。
非甲状腺 功能亢进 类型
指甲状腺激 素释放过多 或者外源性 甲状腺激素 所致甲状腺 毒症。
分 类
甲状腺功能亢进症：
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）-最常见（80%-85%） 结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease） …...
术式：次全切。 并发症：甲状旁腺损伤-甲状旁腺功能减退；
喉返神经损伤。
其他治疗
复方碘化钠溶液：手术前和甲状腺危象时使用 β受体阻断剂：阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用； 阻断外周组织T4向T3的转化。
甲状腺危象治疗
☆去除诱因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键 ☆抢救措施： ① 抑制TH合成：PTU ② 抑制TH释放：复方碘口服溶液 ③ 抑制组织T4转换为T3：普奈洛尔 ④ 氢化可的松 ⑤降低血TH浓度 ⑥支持对症治疗