检验科医院感染管理的探讨

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本、 洗刷实验用 品及 打扫环境 卫生等工 作 ， 些都是 高危 险 这 工作 ， 而这些工作 多由这些缺 乏医学 知识 、 文化素 质较低 的 勤杂 人员从事 ， 带来很大 的生物安全隐患 。 １５ 检验报告单无法 保证绝对无 污染 ： ． 检验 结果多 采用 报 告单 的方 式 ， 多采 用打 印报告 ， 现 但也 存在一 些 申请 和报 告 份单子 的情 况 ， 无论其 中任何 一种 ， 出检验科 前都 不能 做 严格 消毒处理 ， 因而不能保证无任何污染发放到患者手 中。 ２ 安全管理措施 ２ １ 检验 科设 立一级感 染组织或 生物安 全组织 ， 专人 负 ． 有 责工作 ： 医院按要求成立 各级感染 管理组织 ， 验科设 立一 检 级组织专人 负责生 物安全和感染管理工作 ， 制定 相应的严格 的管理制度 和措施 ， 并定期检查总结 ， 做到 防范措施得 利。 ２２ 全员生物安全 教育 和理 论培训 ： ． 检验科 的任何人 员必 须进 行生物安全教 育方可上 岗 ， 括勤杂工 、 生员 。学 习 包 卫 国家卫生部颁布 的《 生物安全 防护措施》， 消毒技 术规范》、 《 《 医院感染管理 规范》 等法 规文件 ， 了解掌 握各 种各 类 的生 物安 全危害危险 ， 掌握 防范手段 、 措施 及方法。 ２ ３ 制定生物安全应 急处理 预案 ： ． 对一 些高 危险 的如 Ｈ Ｖ ］ 实验 室、 微生物实验 室及各种职 能暴露 制定应 急处理 预案 ， 在 紧急情况 下 ， 可不乱方寸 ， 及时处理 ， 减少后患 。 ２４ 改 善工作环境 ， ． 加强防护设 施及个 人防 护用 品的配 备 和使用 ： 医院应加强检验 科防护设 备的 引进 ， 善检 验布局 改 使趋于科学合理化 ， 污染 区、 半污 染 区、 清洁 区 、 生活 区划分 明确科学 。实 验室 要求个人 增 加防 护意 识 ， 穿戴 相应 工作 服、 帽子 、 手套 等， 工作生活用品防止交叉使用 。 ２ ５ 建立 医疗废弃 物处理管理 规定 ： ． 严格 杜绝 医疗污 染垃 圾未 经无 害化处理流人社 会 ， 由专用垃圾 袋盛装 ， 专人 专管 专渠 道处 理。 总之 ， 检验科是 医院感染 的重要 的 、 不可 忽视 的部位 和 环节 ， 了做好医 院内感染 的控 制及减少 职业暴 露危 险 ， 为 保 护 医护人 员的健康 ， 检验科 生 物安全 管理 是 至关 重要 的环
污染 。 １３ 废弃物 、 ． 污染物处理仍不够科学合理 ： 尤其是基层或小
些的医疗机构 ， 废弃物 、 污染物不 能完 全无害化集 中处 理 ， 即便是 大的医疗机构也很难做 到无死 角。 １４ 勤杂工 、 ． 卫生员缺乏 医疗常识 ： 现检验科多雇用 一些勤 杂工 、 卫生员帮助完成一 些收取标本 、 发送报告 、 处理废 弃标
１ 检 验 科 生 物 安 全 风 险
１ １ 安全防范意识淡 漠 ： ． 检验人员虽说都是专科毕业 ， 具有 相当的医学知识 ， 也清楚每 天接触 标本 的危害及 危险 ， 但因 长时间接触 ， 往往忽视和放 松警惕 ， 尤其是工作量大 时， 更容 易忽视 自我 防护 。 １２ 防护措施及方法不到位不得 当 ． １２ １ 房间布局不够合理 ： 我国国情限制 ， ．． 受 除极少数 大型 医院检验科近年来经过改造重建 ， 符合 现代化检验及生 物安 全 的标准 ； 绝大多数检 验科 ， 尤其是 中小 型医院检 验科仍是 过去 的老式格局 ， 面积不足 ， 布局不够合理 ， 清洁 区、 污染区 、 半污染区划分不够明确 ， 风采光差等 问题均广泛存在 。 通 １２ ２ 个人 防护不 佳存在 职业暴 露危 险 ： ．． 临床 检验科 由于 历史原因 ， 很少有采用戴手 套 、 口罩等 作为 防护 手段 的严格 要求 ， 只有 Ｈ Ｖ实验 室制度 完 整、 求 严格 ， 实验工 作 中 ！ 要 而 又常会使用一些玻璃 、 剪刀等锐器 ， 这样 ， 随时存在手部 及其 他部位皮肤被刺伤及污染等职业暴露 的危 险。 １２３ 工作生活兼用 物品 的交 叉污染 ： 一些工 作 中和生 ．． 有 活中均使用 的物 品如 电话 、 工作用笔 等 ， 作 巾污染 的手 或 工 手套去拿用后 ， 洗手或摘 掉手 套后再 次拿用 ， 造成无 意识 的
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节。
‘ 收稿 日期 ：Ｏ ９—１ —１ ２０ １ ０
在 ２ ５岁 以下儿 童死 亡中 ， ５ ．９ ６名 有 ７ ６ ％的患儿在死 前 得到 了医疗服务 ， ３ ．６ 的患儿未得 到医疗救助 ， 有 ２ 但 ８４％ 还 名死在途中 ， 从总体上分 析 ， 屏镇 经济文 化与其他 乡镇相 南 比不算太差 ， 未得到 医疗救 助和死 在途 中的原 因 ， 主要 是部 分边远村寨 ， 文化水平低 、 旧的风俗 习惯 、 自我保 健意识差 、 经济贫 困无钱就 医、 交通 不便 等造成。积极开展社区健康教 育， 宣传卫生保健知识 ， 改变旧的风俗习惯 ， 提高群众 自我保 健 意 识 ， 当前 妇 幼 卫 生 工作 的 首 要 任 务 。 是
３ 讨 论
３ １ 儿童死亡是衡量一 个 国家和地 区的社会 经济 、 ． 卫生 文 化水平的重要 指标 ， 同时 也是衡 量一个 乡镇 的经济 、 文化 的 重要指标 ， 比率高说 明该 乡镇的经济 、 医疗卫生工作 落后 ， 有 待于妇幼卫生工作进一步提 高和完善 。 ３ ２ 南屏镇 ２ ０ ２ ０ ． ０ １— ０８年 ８年儿童死 亡监 测数据分析 表 明 ： 间 ５岁以下儿童死亡率呈逐 年下 降趋势 。出生 窒息 ８年 所 占比例较大 ， ５岁 以下儿童死亡的 ４ ．５ ， ５岁以下 占 ６１％ 是 儿童死亡的首要 原因。新生 儿窒息 是指新 生儿 出生后 １ 分 钟 尚未建立规则有 效 的 自主呼 吸 ， 发生 率高 达 ３—１％ ， ０ 是 新生儿死亡的主要 原 因 ， 的复苏 不仅 关系 到新 生儿 的存 它 活， 而且关系到以后的生命 质量 ， 村级保 健员在 处理上 硬件 软件都跟不上 ， 只能做 大力 宣传 动 员工 作 ， 动员 住 院分 娩。 总之 ， 为预防新生 儿窒息发生 ， 只有做好 围生期保健 ， 提高住
院分娩率 ， 密切产 程监护 ， 提高产科 质量 ， 正确 处 理产程 ， 处 理 好新生儿 的第一 口呼 吸 ， 对新 生儿窒 息 的复苏 ， 必须 分秒 必争， 产科工作者要具 备迅速 、 准确 、 有效 复苏 的能力 ， 这些 是减少 窒息发生 、 改善预后 的关键。 ３ ３ 小儿肺炎在 ５岁 以下儿童死亡 【 占 ２ ． ８ ， ． Ｉ ｌ ３ ０ ％ 属于第二 位 。因此 ， 全面开 展 Ａ Ｉ Ｒ 病案 管理 ， 强儿 科 建设 ， 高父 加 提 母对孩子 的重视 ， 提高儿科 质量是有效 降低ｄ Ｊ 肺炎死亡 的 ，Ｌ 重要措施 。早 产 低体重 占 １． ３ ， 响 早产 因素 很 多 ， ９２％ 影 即 使 在一个 国家 内的不 同地 区， 因文化知识水平 、 经济 收入 、 营 养、 医疗状况 的不 同， 产的发生率也 存在很大差异 ， 早 早产儿 中体重在 １０ ０ ０～１０ ｇ的存活率 ， ５０ 目前 发达 国家 已达 ９ ％， ５ 而在不 发达国家则死亡率极 高 ， 加强产前 保健 ， 好产前 宣 做 教， 是预防早产 的关键 。先天 畸形 占 ５岁 以下 儿 童死 亡 的 １ ．４ ， １５ ％ 虽然 比例不高 ， 也不 可忽视 ， 做 出明确 诊断硬 但 要 件要求较高 ， 目前在我们 乡村一级 还具 有一 定难度 。因此 ， 必须面对现实进一步做 好婚前保 健 、 围产监 护 ， 尽量 做到产 前诊 断 ， 利用有 效检测方法 ， 某些 遗传性 、 天性疾 病作 出 对 先 诊断， 有效 降低先 天畸形 的发 生。总 之 ， ５岁 以下 儿童死 亡 分为： ①不可避免 ； 现有情况下可 能避 免 ； ② ③理想 条件下可 能避免 三种 。认 真分析研究可避免 因素 在死 亡巾的情况 ， 提 出切实 可行 的干预措施 ， 才能有效地降低 ５岁 以下儿 童死 亡
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ０ ８ ３ ．１
医院感染管理是医院管理的重要组成部分 ， 一个不可 是 忽视 的公共卫生问题 ， 已经成 为现代 医学 的重要研究 课题 ， 它涉及医学领域的方方 面面 。而检 验科作 为医 院重 要 的医 技科室 ， 每天承载着全院患者 的血液 、 体液 、 分泌物及排泄物 等标本的检测 、 检验 。而这些极具传染性 的物质存在着 巨大 的生物安全隐患 ， 也是造 成医源性 感染 的源头 ； 抓好 检验科 的生物安全管理是控 制医院感染 的重要 环节不可忽视 。
率。 收 稿 日期 ： ０ ２ ９—１ —０ ０ １ ５
哈 尔滨 医药 ２ １ 第 ３ 第 １ ０ ０年 Ｏ卷 期
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３ ・ ５ ຫໍສະໝຸດ 检 验 科 医院 感染 管 理 的探 讨
付 瑜 ， 双力 ， 丽环 ， 王 张 郭亚巍 （ 武警 黑龙 江省 总队 医院 ， 龙 江 哈尔 滨 １０ ７ ） 黑 ５０６
［ 中图分类号 】 Ｒ ９ ．２ １７ ３
文章 编 码 ：０ １ １１ ２ １ ） １ ０ ５— １ １０ —８３ （０ ０ ０ —０ ３ ０