序贯机械通气治疗重症肺炎的临床研究
SOFA评分在呼吸机相关性肺炎中的应用
SOFA评分在呼吸机相关性肺炎中的应用摘要目的：应用序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)评估重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(V AP)的发生、危重程度以及入住ICU的时间和预后。
方法：将入住ICU且行机械通气的60例患者分成两组，出现V AP的32例患者设为发病组，未出现V AP的28例患者设为未发病组，依据Vincent等的标准进行SOFA 评分，并进行临床对比。
结果：发病组和未发病组的SOFA评分、住院时间和病死率比较，差异有统计学意义。
随SOFA分值的升高，患者出现V AP、重症肺炎例数增多，病死率升高。
结论：在ICU患者尤其是机械通气的患者中，SOFA评分系统有助于预测患者V AP的发生，评估病情的严重性、住院时间和预后。
关键词序贯器官衰竭估计评分呼吸机相关性肺炎重症监护病房预后SOFA目前已被临床广泛应用于对多脏器功能衰竭(MODS)患者的预后评估，但在呼吸机相关性肺炎(V AP)患者中的应用。
在ICU中V AP的患病率较高，为未行械通气支持患者的3～21倍，且病死率较高［1］。
为准确判断疾病严重程度，预测患者预后，本论文应用SOFA评价对2010～2011年在ICU住院行机械通气的患者进行回顾性分析。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010～2011年收治入住ICU行机械通气且时间＞48小时的患者共60例，其中男46例，女14例，年龄15～85岁，平均47±18岁。
将60例行机械通气患者分为两组，发生V AP的发病组32例，其中男26例，女6例，年龄17～85岁，平均52±18岁。
未发生V AP的未发病组28例，其中男20例，女8例，年龄15～85岁，平均42±17岁。
两组主要疾病均是外伤、肾衰、神经系统疾病，且病种分布、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义。
标本采集：所有患者行气管插管或气管切开接呼吸机机械通气，每隔48小时采集下呼吸道标本送微生物学培养，阳性标本做菌种鉴定和药物敏感(药敏)试验。
莫西沙星序贯治疗重症肺炎30例临床疗效观察
析等 ）胸部 Ｘ线片 ， ， 治疗前后分别正确采集下呼吸道痰标本。 １ 疗 效标 准 （ ） ． ３ １临床疗效根据 ２０ ０ ４年卫生部药政局颁
发 的《 抗菌药物临床研究指导原则 》抗菌药物疗效 分痊愈 、 ，
科杂志 ，９ ６３ （） ３ — ４ ． １９ ，１ ： ８ ３０ ６３ （０ ８０ —０收稿 ２ ０ ．４３ ２０ －５０ ０ ８０ ．８修 回） （ 本文编辑 秦娟 ）
种简单、 科学、 可量化的客观依据 ， 其关键在 于调查本地 区婴 幼儿 的发病率 ， 出临床 诊断要点 以及 常规检查 、 制定 内窥 镜
１ 对 象 与方 法
氧氟沙 星 （ 品名 ， 商 左克 ， 子江药业 集 团 ）ｏ ／ ， 扬 ４ｏｍｇｄ 治疗
５． ， ． ｄ 予左 氧氟沙 星胶囊 ２ ０ｍ ， ７ ０ ｇ 口服 ， ／ ， ２次 ｄ 疗程 ３ ５ ～ ｄ 。治疗 期 间不联用其他抗生素 ， 治疗前后分别记录症状（ 如 咳嗽程度 、 咯痰量、 呼吸困难 ）体征（ ， 体温 、 呼吸、 血压 、 肺部呼
莫西沙星序贯治疗重症肺炎 ３ ０例临床疗效观察
冯艳 霜
关键 词 喹 啉类 药 物疗 法 ， 联合 肺炎 危重 病
赵学群
输注 ， 脉 内 投 药 ， 静 口服
盐 酸莫西沙星 （ ｘｌｘ ｃ Ｍｏｉｏａｉ ｔ ｎ拜复乐 ） 有抗菌 谱广 、 具 耐
莫 西 沙 星 ４ ０ｍｇ ， 疗 ３ ５ｄ ０ ／ 治 ｄ ￣ 。对 照 组 ： 予 静 脉 滴 注 左 给
使淋巴液潴 留在耳咽管周 围的后鼻腔侧壁间隙内 ， 从而影响
机械通气治疗重型肺炎合并呼吸衰竭的护理措施
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 １ ７ 期
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护理 ・
机械通气 治疗重型肺炎合并呼吸衰竭 的护理措 施
张 冰
（ 河南省平顶山第二人民医院 ，河南 平顶 山 ４ ６ ２ ５ ０ ０ ）
１ 一 与 方 法
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［ ４ 】 戴兰 芬 ， 陈宝 昌 ， 张海荣 ， 等 ． 集 束化 护理在应用 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 治疗 婴 幼儿重症肺炎并呼吸衰竭 的研究 ［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ３ ： １ １ ７ ５ 一
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有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的临床观察
励 患者 咳痰 、 洗 口腔 ， 清 改用 经 口鼻 面罩双水 平无 创
正压 通气 。患 者取 卧位 或 半 卧 位 ， 择 面形 大 小 合 选 适 的 口鼻面罩 ， 证面 罩与 面部 紧 贴 不漏 气 ， Ｓ Ｔ 保 置 ／ 模 式 ， 定参 数 ： 用 呼 吸 频 率 ｌ 设 备 ６次／ ， 分 吸气 压 力 （Ｐ Ｐ 从 ８ｃ ＩＡ ） ｍＨ Ｏ开 始逐 渐上 调 ， 至维持 氧饱 和度 （ｐ ， Ｓ Ｏ ）＞９ ％ 及 患 者 能 耐 受 水 平 ， ０ 呼气 压 力 （ Ｐ Ｅ— Ａ ） ８ｅ ｉ， 氧流 量 根 据 患者 Ｓ Ｏ 调 节 ， 证 Ｐ ４～ ｍ Ｏ， ｌ ｐ， 保 Ｓ Ｏ ＞９ ％ 。 以后 随 病 情 好 转 ， 渐 降 低 Ｐ Ｖ 水 ｐ， ０ 逐 Ｓ
率 、 院 死 亡 率 等 。结 果 住
序 贯通 气 组 和 对 照 组 治 疗 前 基 础 情 况 匹配 良好 （ Ｐ均 ＞ ．５ 。序 贯 通 气 组 有 创 通 气 时 ００ ）
间 、 吸 机 相 关 肺 炎 （ｅ ｔａ ｒａｓｃａ ｄｐ ｕｍｏｉ， Ａ ） 生 率 、 亡 例 数 、 显 低 于 对 照 组 （ 呼 ｖｎｉ ｔ —ｓ ｉｔ ｎ ｅ ｎａ Ｖ Ｐ 发 ｌｏ ｏ ｅ 死 明 Ｐ均 ＜ ．５ 。 结 论 ００ ） 有 创 与无 创 序 贯 机 械 通 气 策 略不 仅 可 应 用 于 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 （ ｈｏｉ ｏｓ ｕｔ ｅｐ ｌ ｎｒ ｄｓａｅ ｃｒｎｃ ｂｔ ｃ ｖ ｕｍｏａｙ ｉ ｓ ｒ ｉ ｅ ａｕｅｅａｅ ａ ｏ ， Ｅ Ｏ Ｄ） 对 重 症 肺 炎 等 其 他 疾 病所 致 呼 吸 衰 竭 也 具 有 一 定 优 势 。 ｃｔ ｘｃｒ ｔｎ Ａ Ｃ Ｐ ， ｂｉ
序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭有什么作用？
序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭有什么作用？机械通气是临床用于治疗各类由于疾病出现呼吸衰竭问题患者的重要方法，机械通气治疗可以帮助患者改善通气功能，缓解患者呼吸障碍，减少患者呼吸所需能量，但是也会导致患者肺部受到呼吸机损伤，患者气道受到呼吸机损伤，患者肺部和气道受到损伤后患者的住院时间也会延长，因此医务人员应当创造条件做好患者脱机的准备，机械通气撤离需要为患者提供有效的呼吸支持，经鼻高流量氧气湿化治疗是近年来逐渐新兴的无创呼吸治疗方式，可以帮助患者改善呼吸窘迫状况，改善患者疾病预后，提高患者生活质量。
1.有创机械通气与无创机械通气机械通气又称通气支持，通过向肺部输入氧气，输出二氧化碳，属于生命支持的方法之一。
机械通气包括有创和无创两种方式。
对于慢阻肺急性加重的患者来说，有创与无创序贯性机械通气治疗都有哪些优缺点？1.1无创机械通气无创机械通气与有创通气（气管插管和气管切开）相比，目前更倾向于使用无创机械通气作为慢阻肺急性加重期住院治疗急性呼吸衰竭的首选通气模式。
无创机械通气用于慢阻肺急性加重期的指征如下，符合下列至少一项者即可选用无创机械通气（无创机械通气）。
呼吸性酸中毒（PaCO2≥45mmHg且pH≤7.35）。
严重呼吸困难并且具有呼吸肌疲劳或呼吸功增加的临床征象，或二者同时存在，如辅助呼吸肌的使用、腹部矛盾运动或肋间凹陷。
应用氧疗后仍存在持续性低氧血症。
无创机械通气治疗慢阻肺急性加重的优点首先在于它是一种无创通气模式，患者不需要插管或气管切开，随机对照试验证实无创机械通气治疗慢阻肺急性加重成功率在于80%-85%。
无创机械通气能改善氧合和急性呼吸酸中毒，降低呼吸频率和呼吸功，缓解呼吸困难的严重程度，还能减少呼吸机相关肺炎的并发症，缩短住院时间，重要的是无创机械通气可降低病死率和插管率。
这种通气治疗的不足之处在于辅助呼吸成功与否在很大程度上取决于患者的配合度，有时无法准确地控制通气量，确保临床疗效，有时某些患者难以接受这种。
人免疫球蛋白结合呼吸机肺保护性通气在重症肺炎伴呼衰患者中的实践意义
人免疫球蛋白结合呼吸机肺保护性通气在重症肺炎伴呼衰患者中的实践意义摘要：目的：探究人免疫球蛋白结合呼吸机肺保护性通气在重症肺炎伴呼衰患者中的实践意义。
方法：纳入2020年6月～2021年6月收治的58例重症肺炎伴呼衰患者为例，随机分组法分为研究组、对照组各29例，对照组：呼吸机肺保护性通气治疗，研究组：人免疫球蛋白联合呼吸机肺保护性通气治疗，观察两组患者肺功能情况、血清指标。
结果：治疗前，两组患者PaO、 pH、心率、呼2吸频率、IL-6、TNFα、IL-8无统计学意义（P>0.05），治疗后，各指标恢复情况均是研究组更加理想。
结论：重症肺炎伴呼衰患者疾病治疗中实施人免疫球蛋白结合呼吸机肺保护性通气，对患者呼吸情况改善有积极意义，同时降低体内炎性反应，利于患者疾病预后，值得使用。
【关键词】人免疫球蛋白；呼吸机肺保护性通气；重症肺炎；呼吸衰竭；肺功能重症肺炎是肺炎疾病的一种，病情较为严重，如果不能及时给予患者进行针对性治疗，很容易导致患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭，这种情况下需要积极加强对患者呼吸机肺保护性通气治疗，以此进一步改善患者呼吸情况，同时改善患者心功能。
但是单一呼吸机肺保护性通气治疗效果并不理想，研究发现，该患者呼吸机肺保护性通气治疗的同时，给予患者使用人免疫球蛋白，对改善患者肺功能情况有积极效果，同时减少患者血清炎症反应，降低患者死亡风险[1]。
基于此，研究重点纳入2020年6月～2021年6月收治的58例重症肺炎伴呼衰患者为例，实施分组治疗，进一步探究人免疫球蛋白结合呼吸机肺保护性通气临床实践价值。
1资料与方法1.1临床资料纳入2020年6月～2021年6月收治的58例重症肺炎伴呼衰患者为例，随机分组法分为研究组、对照组各29例。
对照组患者男性/女性=16/13，年龄[55~88（69.54±5.48）]岁，病程[3~15（7.58±1.86）]d。
研究组患者男性/女性=18/11，年龄[56~85（69.71±5.62）]d，病程[1~16（7.92±1.49）]d。
有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用研究
有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用研究目的：研究有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用。
方法：我院选取80例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者进行研究，随机将其分为对照组、观察组各40例，对照组予以间歇指令通气加压通气，观察组患者应用有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗，观察两组治疗效果。
结果：治疗后，观察组患者脱机时间明显比对照组短，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：为重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者予以有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗，可缩短脱机时间，降低不良反应发生率，效果显著。
标签：有創呼吸机;无创呼吸机;序贯治疗;重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭呼吸衰竭是重症慢阻肺最常见的合并症，重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭会出现昏迷、嗜睡的现象。
若不及时治疗，严重影响患者的日常生活[1]。
临床治疗慢阻肺合并呼吸衰竭最常用的方法是机械通气，但有创呼吸与无创呼吸治疗方法存在一定差异，对患者的影响也各不相同。
虽然有创和无创通气均可治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭，但有创和无创序贯治疗更能缩短患者的通气时间，减少并发症，临床实用价值更高[2]。
本研究为研究有创呼吸、无创呼吸对患者的实际作用，对选取的部分患者予以有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗，观察治疗效果，下面是研究报道。
1 资料与方法1.1 临床资料本次研究中纳入我院选取的80例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，选取时间为2019年2月-2020年2月，按照随机分配方式划分为对照组、观察组各40例，对照组男女比例为21：19，年龄25 ～66岁，平均（30.3±1.9）岁;观察组男女比例为20：20，年龄26 ～71岁，平均（30.5±2.2）岁;两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可对比。
选取患者均知情，有签署的知情同意书为证，获取医学伦理委员会批准许可。
1.2 方法全部患者入院确定好病情后均纠正水电解质，维持患者身体酸碱平衡，改善患者的心功能，为患者实施平喘和祛痰措施。
观察抗生素序贯清金化痰汤标准化治疗重症肺炎患者的临床效果
临床医疗标准化观察抗生素序贯清金化痰汤标准化治疗重症肺炎患者的临床效果■ 高 媛（甘肃省泾川县人民医院老年病科）摘 要：目的：实验将针对重症肺炎患者应用抗生素序贯清金化痰汤标准化治疗，分析这一策略的临床应用效果。
方法：实验选取重症肺炎患者作为调研的主体，2019年9月～2020年9月收治的70例患者，随机分组后进行相应治疗，对照组患者采用常规抗生素治疗措施，观察组则为抗生素序贯清金化痰汤标准化治疗。
结果：从治疗上看，观察组患者的机械通气用时和住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在综合指标对比中，即IL-2、IL-6以及C反应蛋白和肺部呼吸功能指标对比上，两组较治疗前数据均有提升，且以观察组改善效果更优，差异具有统计学意义。
结论：采用抗生素序贯清金化痰汤标准化治疗重症肺炎，不仅有助于患者肺功能改善，也可以在更短的时间内控制临床症状，提升了治疗效率，患者预后改善得到认可。
关键词：抗生素，清金化痰汤，标准化治疗，重症肺炎患者，呼吸功能指标DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2021.02.021Effect of Qingfei Fuzheng Decoction and Standardized Western Medicineon Severe PneumoniaGAO Yuan（Department of Geriatrics, Jingchuan County People's Hospital, Gansu Province）Abstract: Objective: To analyze the clinical effect of antibiotics combined with Qingjin Huatan Decoction on the treatment of severe pneumonia. Methods: Seventy patients with severe pneumonia admitted to our hospital from September 2019 to September 2020 were selected and randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with conventional antibiotic treatment, while the observation group were treated with antibiotics combined with Qingjin Huatan Decoction. Results: The mechanical ventilation time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). At the same time, the comprehensive index comparison showed that IL-2, IL-6, C-reactive protein and pulmonary respiratory function indexes of the two groups were improved compared with those before treatment. The improvement effect of the observation group was better, and the difference was statistically significant. Conclusion: Antibiotics combined with Qingjin Huatan Decoction can not only improve the lung function of severe pneumonia patients, but also control the clinical symptoms in a shorter time, and improve the treatment efficiency and prognosis of such patients.Keywords: antibiotics, Qingjin Huatan Decoction, standardized treatment, severe pneumonia patients, respiratory function index932021年第1期（下） / 总第575期Copyright©博看网. All Rights Reserved.高媛：观察抗生素序贯清金化痰汤标准化治疗重症肺炎患者的临床效果重症肺炎属于危重症，可以划分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，可导致患者多器官功能受损，整体上看治疗难度大，早期控制可降低致残率和致死率。
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为（ １ １ ． ０ ８± ２ ． ９ ２ ） ｄ ， 呼吸机相关肺炎的发生率为 ４ ． ０ ０ ％， 均 显著 少于对 照组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 重症
肺炎行序 贯机械通 气治疗可有效缩短患者 的有创机械通气时 间， 降低呼吸机相关肺炎 的发生率 。
【 关键词 】 序贯机械通气 ； 有创机械通气 ； 无创机械通气 ； 重症肺 炎
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２ ５ １ ４・
医学 院学报 ２ ０ １ ５年第 ３ ６卷第 １ ７期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ０ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５． Ｖｏ １ ． ３ ６ ． Ｎ ｏ ． １ ７
肺炎 进行 常规药物治疗及有创机械通气治疗 。对照组在病 情改善后 逐渐调低 呼吸机参数 至撤机 ， 观察 组
在出现肺 部感 染控制窗后 ， 拔管改用无创通气辅 助呼吸治疗 ， 对 比两组患者 的有 创机械通 气时 间、 总机械
通气 时 间 、 呼 吸机 相 关 肺 炎 发 生 率 、 病 死 率 以及 再 插 管 的 情 况 。结 果 两组患者 的出窗 时间 ， 出 窗 时 的 呼
ａ ｎ ｄ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ．ｍｏ ｒ ｔ ｌｉ ａ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ—ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｔ ｗ ｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ
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序 贯 机 械通 气 治疗 重症 肺 炎 的 临床 研 究
吴 宗劲 华 海湖 葛海锋 梁旭
选 取我 院收治
【 摘要 】 目的 探讨有创序 贯无 创机械通气 在重 症肺炎 治疗 中的应用效 果 。方 法
的需 经 气 管插 管 机 械 通 气 重 症 肺 炎 患 者 ５ ０例 ， 随机分为 观察组和对 照组各 ２ ５例 。两 组 患 者 均 按 照 重 症
ｚ ０ 一 ｎ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＧ ａ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ａ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， ５ ２ ５ ２ ０ ｏ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
吸频 率、 心率 、 收缩 压、 舒张压 、 二 氧化 碳分 压以及氧合指数 的对 比， 差 异均没有统计学意义 （ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ；
观察 组患者无 创呼吸前 和无 创呼吸后 ２ 小 时的呼吸频率 、 心 率、 收缩压 、 舒 张压、 二氧化碳分压 和氧合 指数
的对 比， 差异均没有统计学意义 （ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 的有创通气 时间为（ ６ ． ６ ８±１ ． ８ １ ） ｄ ， 总机械通气时间