椎间盘突出ppt课件
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腰椎间盘突出ppt课件
控制体重与合理饮食
体重控制
保持适当的体重，避免因肥胖而增加腰椎的负担。
饮食调整
合理饮食，多摄入富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，以增强骨骼的强度和稳定性。
腰椎间盘突出病例
04
分享
病例一：年轻患者长期腰痛查出腰椎间盘突
年轻患者，长期腰痛 ，严重影响工作和生 活质量。
医生建议采用保守治 疗，如物理治疗、药 物治疗等。
腰椎间盘突出ppt课件
目 录
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出治疗方法 • 腰椎间盘突出预防措施 • 腰椎间盘突出病例分享 • 腰椎间盘突出问题解答
腰椎间盘突出概述
01
定义与病因
定义
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病 ，由于腰椎间盘发生退行性变、外伤 等因素，导致腰椎间盘纤维环破裂， 髓核突出压迫神经根所致。
症状较重
对于重度腰椎间盘突出，可能需要进 行手术治疗，以减轻疼痛、消除神经 压迫并恢复脊柱稳定性。
反复发作
如果腰椎间盘突出反复发作且严重影 响生活质量，手术治疗可能是更好的 选择。
保守治疗无效
如果非手术治疗无法缓解症状，医生 可能会建议手术治疗。
如何有效预防腰椎间盘突出？
保持良好姿势
控制体重
长时间保持同一姿势，如久坐、久站或长 时间弯腰，容易导致腰椎间盘突出。应定 时改变姿势，如站起活动或伸展腰部。
腰椎间盘突出治疗
02
方法
非手术治疗
01
02
03
04
卧床休息
急性期需卧床休息，以减轻腰 椎压力，缓解疼痛。
物理治疗
如热敷、按摩、牵引等，可缓 解肌肉痉挛，改善局部血液循
环。
药物治疗
腰椎间盘突出症图文ppt课件
术后护理
注意术后护理，如保持刀 口清洁、合理饮食、适当 锻炼等，以促进康复。
04
腰椎间盘突出症的康复与预防
康复治疗
非手术治疗
对于症状较轻的患者，可以采用非手术治疗，包 括物理治疗、药物治疗和中医治疗等。
手术治疗
对于症状较重或非手术治疗无效的患者，可以采 用手术治疗，包括微创手术和传统手术。
功能锻炼
01
02
03
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗 、牵引、推拿等。
康复训练
如腰背肌锻炼、游泳等， 增强腰部肌肉力量。
生活方式调整
避免长时间坐姿，加强腰 部保护，减轻负重等。
手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效，或病 情较重、严重影响生活质 量时，需要考虑手术治疗 。
手术方式
包括开放手术和微创手术 ，根据具体情况选择合适 的手术方式。
02
03
遗传因素
某些遗传因素可以增加患腰椎间 盘突出症的风险，如胶原蛋白代 谢异常等。
04
疾病分类与分期
分类
腰椎间盘突出症可分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引等，手术治疗 则包括微创手术和传统手术。
分期
根据病情轻重，腰椎间盘突出症可分为急性期和缓解期。急性期疼痛剧烈，活动受限，需要卧床休息；缓解期 疼痛减轻，可以进行适当活动。
病例二：手术治疗成功案例
患者年龄：45岁
性别：男性
症状：腰部疼痛，双下肢放 射痛，行走困难
诊断：腰椎间盘突出症（ L5-S1）
治疗：手术治疗（椎间孔镜 下髓核摘除术）
结果：症状消失，恢复正常 生活
病例三：康复治疗成功案例
患者年龄：38岁
腰椎间盘突出症完整版PPT课件
处理方法讲解
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物缓解疼痛、肌肉紧张等症状。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法缓解疼痛、促进局部血液循 环。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出患者，可能需要手术治疗，如椎间融合术、 椎板切除术等。手术治疗可以有效解除神经压迫，缓解症状。
06
患者教育与心理支持工作 部署
利用CT三维重建技术，可以从多个角 度观察腰椎间盘突出的情况，更加直 观地了解病情。
发现伴随病变
CT检查还可以发现腰椎间盘突出伴随 的黄韧带肥厚、椎管狭窄等病变，为 治疗方案的制定提供依据。
MRI检查
高分辨率成像
MRI检查具有高分辨率的特点， 可以清晰地显示腰椎间盘、神经 根、硬膜囊等结构，对于腰椎间 盘突出症的诊断具有重要价值。
手术后康复训练和注意事项
术后早期康复训练
在医生指导下进行术后早期康复训 练，如床上活动、站立、行走等。
佩戴腰围保护
术后需佩戴腰围保护腰部，避免弯 腰、扭腰等动作。
定期随访复查
按照医生建议定期随访复查，评估 手术效果及病情恢复情况。
注意生活细节
保持良好的生活习惯，避免长时间 保持同一姿势，加强腰背肌锻炼等 。
01
倾听患者的诉求和担忧，给 予关心和支持，减轻患者的
心理压力。
02
鼓励患者保持乐观心态，积 极面对治疗过程中的困难和
挑战。
03
提供心理咨询服务，帮助患 者调整情绪，增强治疗信心
。
家属参与：共同关注患者身心健康
向家属普及腰椎间盘 突出症的知识，让他 们了解患者的病情和 治疗方案。
鼓励家属参与患者的 康复训练，提高患者 的康复效果和生活质 量。
2024版年度腰椎间盘突出症课件PPT
4
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
多发生于20-50岁的青壮 年，男性多于女性。
2024/2/3
职业特点
长期弯腰劳动或长期坐位 工作的人群多发，如司机、 办公室职员等。
地域差异
无明显的地域差异，但与 生活环境和工作方式有关。
5
临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可 伴有下肢放射痛、麻木、无力等。 严重者可出现大小便功能障碍。
2024/2/3
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
32
2024/2/3
26
预防复发策略部署
定期进行复查和评估，及时调整康复 计划。
注意腰部保暖，避免受寒和潮湿环境 刺激。
2024/2/3
坚持锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧 性。
学习并掌握正确的腰部用力技巧，避 免再次受伤。
27
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/2/3
28
关键知识点总结回顾
腰椎间盘的解剖结构和生理功能 腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作 用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板 向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主 要症状的一种病变。
发病机制
主要包括椎间盘退行性变、损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育 异常等。其中，退行性变是主要原因，随着年龄的增长，椎间 盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去 弹性，纤维环逐渐出现裂隙。
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
多发生于20-50岁的青壮 年，男性多于女性。
2024/2/3
职业特点
长期弯腰劳动或长期坐位 工作的人群多发，如司机、 办公室职员等。
地域差异
无明显的地域差异，但与 生活环境和工作方式有关。
5
临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可 伴有下肢放射痛、麻木、无力等。 严重者可出现大小便功能障碍。
2024/2/3
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
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2024/2/3
26
预防复发策略部署
定期进行复查和评估，及时调整康复 计划。
注意腰部保暖，避免受寒和潮湿环境 刺激。
2024/2/3
坚持锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧 性。
学习并掌握正确的腰部用力技巧，避 免再次受伤。
27
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/2/3
28
关键知识点总结回顾
腰椎间盘的解剖结构和生理功能 腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作 用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板 向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主 要症状的一种病变。
发病机制
主要包括椎间盘退行性变、损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育 异常等。其中，退行性变是主要原因，随着年龄的增长，椎间 盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去 弹性，纤维环逐渐出现裂隙。
腰椎间盘突出症ppt课件
鉴别诊断
腰椎管狭窄症
与腰椎间盘突出症类似，都有腰 痛和下肢放射痛等症状，但腰椎 管狭窄症主要是由于腰椎管内结 构异常引起的。
梨状肌综合征
梨状肌综合征也可能导致下肢放 射痛，但疼痛主要集中在臀部和 大腿后侧，而不是腰部。
03
腰椎间盘突出症的治疗
Chapter
非手术治疗
01
物理疗法
通过热疗、冷疗、电 疗等物理方式缓解疼 痛和炎症。
02
腰椎间盘突出症主要发生在腰椎L4-5和L5-S1节段，因为这些节段的腰椎间盘承 受的压力较大，且活动范围较大。
腰椎间盘突出症的分类
根据突出的程度和方向，腰椎间盘突出 症可分为以下几种类型
4. 游离型：突出的椎间盘组织完全脱离 椎间盘，游离于椎管内，压迫神经根或 脊髓。
3. 脱出型：椎间盘纤维环完全破裂，髓 核组织突入椎管内，压迫神经根或脊髓 。
目前，关于LDH的研究 主要集中在病因、诊断 、治疗等方面，取得了 不少成果。
问题
05
尽管已有不少研究成果 ，但目前关于LDH的发 病机制、预后评估、预 防措施等方面仍存在许 多问题，需要进一步研 究。
未来研究方向与挑战
研究方向 深入研究LDH的发病机制，探索新的治疗方法和手段。 开展大规模的临床试验，评估不同治疗方案的有效性和 安全性。
腰椎间盘突出症ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的症状与诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 结论与展望
01
腰椎间盘突出症概述
Chapter
定义和概述
01
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，由于腰椎间盘发生退行性变，导致腰椎 间盘向后方或侧后方突出，压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
腰椎间盘突出ppt课件
精选ppt
处理原则
1、手术治疗
对诊断明确、症状严格非手术治疗无效或有马尾神 经受压症状者应考虑手术治疗
精选ppt
2、非手术治疗 体位疗法 肌力训练 牵引 手法 理疗 康复工程 药物 针灸
精选ppt
• 针灸治疗： 1、急性期（起病2周内） • 治疗原则：以通络止痛为主 • 取腰部两侧华佗夹脊穴、大肠俞、秩边、
• 穴位注射：复方当归注射液选用复方当归注射液（当归、 红花、川芎各0.5g）2-4ml，或野木瓜注射液2-4ml，或黄 瑞香注射液（祖师麻注射液）2-4ml，在压痛阳性点或大 肠俞、足三里、承山、阳陵泉等穴位进行注射，每穴注射 0.5-1ml。
• 推拿及正骨手法治疗：多按、揉、滚、点、推、搓、抖等 轻柔手法，以疏肝理筋、活血止痛。酌情使用斜板法。
精选ppt
• 下肢放射痛
腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～3 周，可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。 从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。 还有缺乏锻炼的人，腰背部肌力差，即使偶尔弯腰抬重物 或腰部扭伤，也易诱发腰腿痛。任何使腹压增加的因素如 咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等， 都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。
3、遗传因素 部分病例有家族相关性
精选ppt
• 肌力失衡 躯干背伸肌、屈肌群的肌力失衡均可导致腰
椎间盘突出症，脊柱背伸肌耐力不足常易引发非特异性腰 痛。
• 吸烟
• 职业因素 1、重体力劳动与腰背痛流行呈正相关
2、工作体位 久坐久站 3、振动 车辆驾驶员腰痛发生率较高，与脊 柱收到振动及长时间处于坐位有关。
小便情况。 • 4、生活自理能力和心理社会状况。 • 5、X线、CT等检查结果。
处理原则
1、手术治疗
对诊断明确、症状严格非手术治疗无效或有马尾神 经受压症状者应考虑手术治疗
精选ppt
2、非手术治疗 体位疗法 肌力训练 牵引 手法 理疗 康复工程 药物 针灸
精选ppt
• 针灸治疗： 1、急性期（起病2周内） • 治疗原则：以通络止痛为主 • 取腰部两侧华佗夹脊穴、大肠俞、秩边、
• 穴位注射：复方当归注射液选用复方当归注射液（当归、 红花、川芎各0.5g）2-4ml，或野木瓜注射液2-4ml，或黄 瑞香注射液（祖师麻注射液）2-4ml，在压痛阳性点或大 肠俞、足三里、承山、阳陵泉等穴位进行注射，每穴注射 0.5-1ml。
• 推拿及正骨手法治疗：多按、揉、滚、点、推、搓、抖等 轻柔手法，以疏肝理筋、活血止痛。酌情使用斜板法。
精选ppt
• 下肢放射痛
腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～3 周，可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。 从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。 还有缺乏锻炼的人，腰背部肌力差，即使偶尔弯腰抬重物 或腰部扭伤，也易诱发腰腿痛。任何使腹压增加的因素如 咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等， 都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。
3、遗传因素 部分病例有家族相关性
精选ppt
• 肌力失衡 躯干背伸肌、屈肌群的肌力失衡均可导致腰
椎间盘突出症，脊柱背伸肌耐力不足常易引发非特异性腰 痛。
• 吸烟
• 职业因素 1、重体力劳动与腰背痛流行呈正相关
2、工作体位 久坐久站 3、振动 车辆驾驶员腰痛发生率较高，与脊 柱收到振动及长时间处于坐位有关。
小便情况。 • 4、生活自理能力和心理社会状况。 • 5、X线、CT等检查结果。
腰椎间盘突出ppt课件
手术治疗方法及适应症
椎间融合术
通过植入骨块或融合器，使相邻椎体融合，增 强腰椎稳定性。
椎板切除术
如经皮腰椎间盘切除术、腰椎间盘内窥镜手术 等，创伤小、恢复快。
微创手术
切除部分或全部椎板，减轻对神经根的压迫。
适应症
严重腰椎间盘突出、神经根受压症状明显、非 手术治疗无效或反复发作。
康复期管理与注意事项
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腰椎间盘突出概述
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经 根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
案例二
患者李女士，50岁，因外伤导致腰椎间盘突出并伴有脊髓受压症状。经过手术治疗，解除了脊髓受压，恢 复了神经功能。术后患者积极配合康复锻炼和生活习惯改善，取得了良好的治疗效果。
05
患者教育与心理支持工作部署
知识普及和健康教育活动开展情况回顾
01
定期开展健康讲座和咨询活动
组织专家定期为患者和家属举办健康讲座，提供腰椎间盘突出的相关知
分型
根据突出的部位和程度，腰椎间盘突出可分为膨出型、突出型、脱出型和游离型四种类型。其中，膨出型较轻， 游离型较重。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
询问病史
详细了解患者症状出现的时间、部 位、性质、诱因、伴随症状等。
体格检查
观察患者脊柱形态，检查腰椎活动 度、压痛、叩痛等，评估神经功能。
腰椎间盘突出PPT课件
手术后需注意护理，如定期复 查、康复训练等，以确保手术
效果和促进恢复。
并发症预防
手术后需预防感染、血栓形成 等并发症的发生。
04
腰椎间盘突出的预防与 康复
预防措施
保持正确坐姿
坐时保持上身挺直，下颌微收 ，下肢并拢，必要时可在脚下
垫一个小凳子。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或 者每半小时左右换一个坐姿。
针对腰背部肌肉的锻炼， 增强肌肉力量，提高腰
椎稳定性。
改变不良坐姿、避免长 时间久坐等，有助于预 防和缓解腰椎间盘突出。
手术治疗
01
02
03
04
手术指征
对于严重的腰椎间盘突出或经 非手术治疗无效的患者，可能
需要手术治疗。
手术方式
包括腰椎间盘摘除、腰椎融合 等，根据具体情况选择合适的
手术方式。
术后护理
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出的病因 • 腰椎间盘突出的诊断与治疗 • 腰椎间盘突出的预防与康复
01
腰椎间盘突出概述
定义与特点
总结词
腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，主要是由于腰椎间盘的退行性变和外力作用导致腰椎间盘纤维环破裂，髓 核突出压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
型等。
01
1. 膨隆型Biblioteka 腰椎间盘纤维环部分破裂，表面呈局 限性隆起状。
03
3. 脱出型
髓核穿破后纵韧带，形同菜花样，脱入椎管 内。
05
02
详细描述
根据突出程度和位置，腰椎间盘突出可以分 为以下几种类型
04
2. 突出型
腰椎间盘纤维环完全破裂，髓核突向 椎管内，约占据椎管1/3-1/2。
效果和促进恢复。
并发症预防
手术后需预防感染、血栓形成 等并发症的发生。
04
腰椎间盘突出的预防与 康复
预防措施
保持正确坐姿
坐时保持上身挺直，下颌微收 ，下肢并拢，必要时可在脚下
垫一个小凳子。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或 者每半小时左右换一个坐姿。
针对腰背部肌肉的锻炼， 增强肌肉力量，提高腰
椎稳定性。
改变不良坐姿、避免长 时间久坐等，有助于预 防和缓解腰椎间盘突出。
手术治疗
01
02
03
04
手术指征
对于严重的腰椎间盘突出或经 非手术治疗无效的患者，可能
需要手术治疗。
手术方式
包括腰椎间盘摘除、腰椎融合 等，根据具体情况选择合适的
手术方式。
术后护理
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出的病因 • 腰椎间盘突出的诊断与治疗 • 腰椎间盘突出的预防与康复
01
腰椎间盘突出概述
定义与特点
总结词
腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，主要是由于腰椎间盘的退行性变和外力作用导致腰椎间盘纤维环破裂，髓 核突出压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
型等。
01
1. 膨隆型Biblioteka 腰椎间盘纤维环部分破裂，表面呈局 限性隆起状。
03
3. 脱出型
髓核穿破后纵韧带，形同菜花样，脱入椎管 内。
05
02
详细描述
根据突出程度和位置，腰椎间盘突出可以分 为以下几种类型
04
2. 突出型
腰椎间盘纤维环完全破裂，髓核突向 椎管内，约占据椎管1/3-1/2。
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许莫氏节结影像学表现
Sehmoel’s Nodes：imaging appearance
本病随年龄而增长（由20岁的17％－70岁的87％），中 年男性多见，腰椎和下胸椎多见，85％的节结位于椎体终 板中后1/3交界处
CT表现为椎体上下缘边缘清楚地隐窝状的压迹，中心低 密度，周边高密度骨硬化带
MRI直接征象：①髓核突出：髓核突出于低信号纤维环之 外，呈扁平形、圆形、椭圆形或不规则形。一般T1WI等 信号，T2WI中长T2信号，变性者呈短T2信号。髓核突出 部分与未突出部分多有一狭颈（钉帽增）②髓核游离：髓 核突出于低信号纤维环之外，游离部分可不与髓核本体联 系，可位于椎间盘水平，也可位于椎间盘上下椎体后方 MRI间接征象：①硬膜囊或脊髓呈弧形受压；②受压脊髓 节段呈长T1长T2软化灶；③硬膜外静脉丛受压、迂曲； ④相邻骨结构及骨髓改变
此ppt下载后可自行编辑
椎间盘突出
椎间盘突出
intervertebral disk hernia
椎间盘突出可发生脊柱任何部位，以活动最大的腰椎间盘 突出最多见占90％（多发生在L4/5），其次为颈椎间盘 （多发生在C4－C7），胸椎间盘突出少见（多发生在T8 －T12） 椎间盘由透明软骨扳、髓核、纤维环组成；椎间盘突出的 内因：随年龄增长髓核脱水、变性、纤维环出现裂隙、周 围韧带松弛；椎间盘突出的外因：损伤所致椎间盘内压增 加，纤维环破裂及髓核突出 椎间盘突出以后外侧多见（后正中型、后外侧型、外侧 型），少数向前方突出
5个月后从强化显示节结中心的血管化进展
横轴T1WI显示节结中心和周围血管化进展；组织学显示纤维化稀疏，靠 近髓腔的Schmorl’s 节结毛细血管增生
许－莫氏节结 T1WI显示部分终板缺如，椎间盘突向L1椎体上部并信号减低，为许－莫氏节 结；增强后T1WI和STIR显示许－莫氏节结周围和周围骨髓强化
许莫氏节结
பைடு நூலகம்
L3－L5多发椎体上缘局限性凹陷，与髓核等信号并与髓核相连，周围骨硬化带
男性27岁，许莫氏节结 T1WI显示L3广泛的骨水肿，软骨终板消失；L2上缘局限的骨凹陷呈低信 号。T2WI显示节结中央信号增高，周边低信号，周围略高信号
男性55岁，许－莫氏节结（无外伤史） 侧位平片显示L1/2椎间盘略狭窄，L1椎体后下方骨增生；T1WI显示部 分终板缺如，椎间盘突向L1椎体上部并信号减低，为许－莫氏节结；增 强后T1WI和STIR显示许－莫氏节结周围和周围骨髓强化
CT显示L4前缘骨缺损，边缘骨硬化，前部弧形游离骨
椎间盘突出（向前突出） 侧位平片显示L2椎体前缘骨缺损，边缘硬 化，有一形态不规则的游离骨，椎间隙前部 增宽；T2WI显示L2前上缘椎间盘突出呈不均 匀高信号
椎间盘突出影像学表现
intervertebral disk hernia：imaging appearance
许莫氏节结
Sehmoel’s Nodes
许莫氏节结
Sehmoel’s Nodes
Sehmoel’s1922年通过尸检描述了椎间盘突入椎体松质 骨，之后将此称之为许莫氏节结 又称椎体内软骨节结，是椎间盘突出第一个特殊类型。正 常时软骨终板完整，但存在薄弱区（一是胎儿发育时脊索 退化，相应部位软骨凹陷；二是胎儿时椎间盘供血血管穿 过软骨留下通道，在18－25岁后血管沟消失形成骨性裂 隙；三是20岁后软骨扳出现退变、碎裂），当髓核膨胀性 压力和椎体负重压力下，髓核疝入椎体松质骨内，先为软 骨性，后为骨性包绕软骨节结
许莫氏节结髓核造影
L4椎体前缘局限性凹陷周围骨硬化带围绕；髓核造影显示造影剂进入
许莫氏节结 CT表现为椎体内多个小圆形中心低密度，周边高密度骨硬化带围绕
许莫氏节结 CT表现为椎体内偏右侧缘圆形中心低密度，周边高密度骨硬化带围绕
许莫氏节结 CT表现为椎体内右后侧圆形中心低密度，周边高密度骨硬化带围绕；椎 体前缘骨增生
椎间盘突出影像学表现
intervertebral disk hernia：imaging appearance
CT直接征象：①椎间盘向椎管内局限性突出，形态不一， 边缘规则或不规则；②突出的椎间盘可有钙化，多于椎间 盘相连；③髓核游离碎片，多位于硬膜外，密度高于硬膜 囊 CT间接征象：①硬膜外脂肪间隙变窄、移位、消失；② 硬膜囊及神经根受压；③髓核突出周围反应性骨硬化
许莫氏节结
CT表现为椎体内小圆形中心低密度，周边高密度骨硬化带围绕
男性50岁，许－莫氏节结 T2WI显示T11－L4椎体上缘多发椎局限性凹陷区，与髓核等信号并与 髓核相连
许－莫氏节结 T2WI显示T12－L3椎体下缘多发椎局限性凹陷区，与髓核等信号并与 髓核相连
许莫氏节结
T11－L4椎体上下缘多发椎局限性凹陷区，与髓核等信号并与髓核相连
椎间盘突出（中央型） CT显示L4/5椎间盘向后中央突出并椎体后缘骨增生，硬膜囊受压
椎间盘突出（中央型） CT显示L4/5椎间盘向后中央突出并椎体后缘骨增生，硬膜囊受压
椎间盘突出（后外侧型） S1椎间盘向右后突出，压迫硬脊膜囊右侧缘及神经根，扁左可见纤维环条状钙化
椎间盘突出（外侧型）
CT显示L4/5椎间盘向右突至椎间孔
MRI显示椎体上下缘单多发形态各异、大小不等的局限性 凹陷区，多为椎间盘信号相延续，少数长T1短T2；周围 骨硬化环
男性74岁，许莫氏节结（尸体） L3/4X线摄影显示许莫氏节结和椎间盘内真空现象；大体标本显示软骨 终板局限缺如，椎间盘疝入椎体骨松质内，椎间盘内真空现象
男性61岁，许莫氏结节 T11－L1显示许莫氏节结和边缘唇 样骨增生
椎间盘突出（外侧型）
CT显示L4/5椎间盘向右突至椎间孔
椎间盘突出（后外侧型） CT显示椎间盘向左后突出，压迫硬脊膜囊右侧缘及神经根
椎间盘突出（向前突出） 侧位平片显示L4前缘骨缺损，边缘硬化，有一形态不规则的游离骨，椎 间隙前部增宽；CT显示L4前缘骨缺损，边缘骨硬化，前部弧形游离骨
椎间盘突出（向前突出） 侧位平片显示L4椎体前缘骨缺损，边缘硬化，有一形态不规则的游离骨， 椎间隙前部增宽；髓核造影显示造影剂到达椎间隙前外方