纵隔子宫并发胎盘早剥1例报道
二维联合三维超声在中晚孕期宫腔内条索状回声诊断中的临床价值
·临床研究·二维联合三维超声在中晚孕期宫腔内条索状回声诊断中的临床价值王赛君李明星罗志建李之蒙宣吉晴摘要目的分析中晚孕期宫腔内异常条索状回声的二维及三维超声表现，提高超声医师对其的认识和诊断水平。
方法回顾性分析224例中晚孕期超声检查发现宫腔内异常条索状回声病例的临床资料，收集并记录正常分娩后或术中所见子宫纵隔、宫腔粘连带及胎盘情况，随访妊娠结局，结合病理组织学检查结果与声像图表现，总结不同类型疾病的二维及三维超声特征。
结果224例中晚孕期宫腔内发现异常条索状回声的病例中，以宫腔粘连带最多见，共170例，二维超声表现为条索状回声，可出现在宫腔任意地方，形成羊膜腔的不全分隔；三维超声可清晰显示宫腔粘连带的数目、厚度和形态。
单纯羊膜皱褶19例，二维超声示羊膜边缘向羊膜腔内延伸形成条索状回声，远端呈游离状；三维超声示单纯羊膜皱褶呈薄膜状。
不全纵隔子宫12例，分隔均位于宫腔底部或上段，三维超声示其分隔较厚，并可显示胎盘附着的位置关系。
轮廓胎盘11例，二维超声示条索状回声位于胎盘边缘部；三维超声示胎盘边缘呈环状突起或局部山脊状突起。
绒毛膜羊膜分离4例，二维超声示羊膜呈可飘动的线形回声，与绒毛膜分离；三维超声示羊膜似“薄纱”样膜状结构。
斜隔4例，二维超声表现类似不完全纵隔子宫，但斜隔的基底部均位于宫腔侧壁；三维超声可清晰显示宫腔内斜行分隔回声。
羊膜带综合征2例，二维超声示宫腔内多条纤细杂乱光带回声，与胎儿肢体分界不清；三维超声示胎儿肢体表面杂乱的膜状结构。
结论二维联合三维超声可全面观察中晚孕期宫腔内异常条索状回声，分析其不同的影像学表现，有利于提高超声医师对中晚孕期宫腔内异常条索状回声的诊断水平。
关键词超声检查，二维，三维；孕期；条索状结构［中图法分类号］R445.1；R714.2［文献标识码］AClinical value of two-dimensional combined with three-dimensional ultrasound in the diagnosis of intrauterine cord-like echo during the second andthird trimester of pregnancyWANG Saijun，LI Mingxing，LUO Zhijian，LI Zhimeng，XUAN JiqingDepartment of Ultrasound，the Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Sichuan646000，ChinaABSTRACT Objective To analyze the two-dimensional and three-dimensional ultrasound manifestations of abnormal intrauterine cord-like echo during the second and third trimester of pregnancy，and to improve the understanding and diagnostic level of ultrasound physicians for this kind of disease.Methods The clinical data of224cases with abnormal intrauterine cord-like echo detected by ultrasound in the second and third trimester of pregnancy were retrospectively analyzed.The uterine septum，intrauterine adhesions and placenta were collected and recorded after normal delivery or during operation.The pregnancy outcomes were followed bined with the results of histopathological examination and sonographic findings，the two-and three-dimensional ultrasound characteristics of different types of those diseases were summarized.Results Among the224 cases with intrauterine cord-like echo during the second and third trimester of pregnancy，the most common one was intrauterine adhesions（totally170cases），which can appeard anywhere in the uterine cavity and could be revealed cord-like echos by two-dimensional ultrasound，forming incomplete separations of the amniotic cavity.The number，thickness and shape of intrauterine adhesions could be demonstrated by three-dimensional ultrasound.There were19cases of amniotic sheet，two-dimensional基金项目：四川省出生缺陷临床研究中心课题（2019YFS0531-6）作者单位：646000四川省泸州市，西南医科大学附属医院超声科通讯作者：宣吉晴，Email：中晚孕期行超声检查时，二维超声有时可在宫腔内不同部位发现异常条索状回声，呈现各种不同的声像特征（呈带状或线状、低回声或等回声、长或短、活动度大或小），难以鉴别其性质，在增加产科医师诊断难度的同时还造成孕妇的心理负担。
胎盘早剥PPT课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2023-Байду номын сангаас2-27
目录
• 胎盘早剥概述 • 胎盘早剥的危害 • 胎盘早剥的治疗 • 胎盘早剥的预防与保健 • 胎盘早剥病例分享
01
胎盘早剥概述
定义与分类
01
02
定义
分类
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前 ，部分或全部从子宫壁剥离的现象。
详细描述
胎盘早剥可能引发多种严重并发症，如产后出血、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭等。医生应采取预防措施，如 定期产检、控制孕期血压等，同时密切监测母婴情况，及时发现并处理并发症，以降低风险。
THANKS
产检过程中，医生会进行全面的身体检查和评估，包括血压、体重、 宫高、腹围等指标，以及胎心监测和B超检查等，有助于及时发现胎 盘早剥的风险。
控制孕期体重
01
控制孕期体重在正常范围内，可 以降低胎盘早剥的发生风险。
02
孕妇应遵循科学饮食原则，适量 摄入营养物质，避免过度肥胖或 消瘦，同时保持适当的运动量， 以促进身体健康和胎儿发育。
05
胎盘早剥病例分享
病例一：轻度胎盘早剥的发现与治疗
总结词
轻度胎盘早剥的早期发现和及时治疗对于母婴健康至关重要。
详细描述
轻度胎盘早剥的症状可能比较轻微，如腹痛、阴道出血等，但若不及时诊断和治疗，可能引发严重后 果。医生应关注患者症状，及时进行相关检查，确诊后采取保守治疗或手术治疗，确保母婴安全。
根据病情严重程度，胎盘早剥可分为轻度、中度和重度三种类型。
病因与发病机制
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，可能与孕妇血管病变、机械性因素、子宫静脉 压突然升高等因素有关。
宫腔镜电切治疗子宫纵隔病例分析
宫腔镜电切治疗子宫纵隔病例分析康杰;曹珊珊【摘要】目的观察电视官腔镜电切术在子宫纵隔诊断和治疗的临床应用效果.方法对37例子宫纵隔患者采用官腔镜电切术进行诊治.结果 37例子宫纵隔中.4例为完全性子宫纵隔,33例为不完全性子官纵隔.37例均在腹腔镜及(或)B超监视下完成官腔镜子宫纵隔电切术,术中无并发症发生,术后阴道排液不多,排液时间1～3周,平均住院6天.术后随访,23例妊娠,其中12例足月妊娠分娩,3例早孕、1例中孕、2例晚孕,5例自然流产;6例原发不孕;8例无生育要求避孕.结论 B超或腹腔镜监护下官腔镜电切术治疗子宫纵隔,术后宫内放置IUD3个月并应用人工周期3个月是目前治疗子宫纵隔的较为理想的方法.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2008(029)010【总页数】3页(P827-829)【关键词】子宫纵隔;官腔镜;电切治疗;超声;外科手术【作者】康杰;曹珊珊【作者单位】泰安市岱岳区妇幼保健院,山东,泰安,271000;泰安市岱岳区妇幼保健院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R711.1子宫纵隔的形成是由于胚胎发育时，两侧副中肾管汇合后纵隔未被吸收而形成，可分为完全性及不完全性纵隔，是常见的子宫畸形之一。
子宫纵隔是导致不孕或习惯性流产的常见原因[1]，传统的治疗方法包括经阴道切开或开腹手术治疗[2]，但有纵隔组织切除不完全，术后并发症多，术后短时间内不能妊娠等缺点。
作者应用宫腔镜电切术治疗子宫纵隔37例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2005年7月～2008年7月，我院宫腔镜检查发现子宫纵隔37例行宫腔镜电切术治疗。
按Buttram分类[3]，子宫不全纵隔33例，子宫完全纵隔4例。
年龄24～37岁，平均(29.23±3.61)岁。
原发不孕10例(27.03%)，继发不孕6例(16.22%)，27例患者有78次妊娠史(人流或药流27次)，妊娠率72.97%，其中19例发生自然流产(1～7次)或早产， 6例流产≥3次，总自然流产46次，自然流产率90.20%，早产1次(胎儿死亡)，足月产3例共4次(1胎死亡)，足月活产率5.88%。
胎盘植入87例临床分析
合并 Ｂ超提示而诊断 ，另外 ５ ９例在行剖宫产术 中发现胎盘
植入。其 中 ２ 例合并胎盘早剥 ，１ 例合并 子宫破 例。最终有
３ 例 得 到 病理 证 实 。 ５
３ 转 归 本 院分娩 ７ ３例患者 产后 出血 在 ３０—６０ ｍ 之 ０ ００ ｌ
间 ，平均 １０ｍ ，出现 出血性休克 症状患者 １ ，均 因保 ８０ ｌ ２例
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１０ ９ １（０ ８ ９ ０ ８０ ０７０３ ２０ ）０ － ４ ． ０ ２
胎盘植入是因子宫蜕膜发育 不 良或缺 如等原 因导致胎 盘绒毛植入子宫肌层 ，临床表现 为胎儿娩 出后胎 盘不 能 自
后产后大 出血 ，保守治疗失败而行子宫切 除术 。
行剥离或 人工 剥离 亦不 能取 出 ，是产科 严重 并 发症 之 一。
手 术 的增 加 ，胎 盘 植 入 的发 生 率 也 呈 上 升 趋 势 … １，应 引 起
损伤有关Ｌ 。当蜕膜组 织本身发 生缺 陷或子 宫 内膜 层损 伤 ２ Ｊ
时 ，绒毛就会侵入 子宫肌层 而导致 胎盘植 入。胎盘 植入 因
而常见于子宫 内膜创伤 性 、炎 性损 伤或 瘢痕形 成之后 ，已 知危险因素包 括多次 妊娠 、人流 手术 史、清宫史 、剖腹 产 史 、人工取胎盘史 、胎 盘附着位 置异常 、粘膜 下子宫肌瘤 、 高龄产妇等…。结合我 院病例 中有 １ 为不全 纵隔 子宫 宫 例 腔镜下 电切割术后 。但 它们很少 会是 导致胎 盘植 入 的单 独
守治疗失败行子 宫切除 术。２ ８例经 阴道分娩 病例 中，１ 例 因平产后大出血保守治疗失 败立 即行 子宫 切除术 ；其余 ２ ７
病 陛血尿‘ 。孕妇 若 出现 肉眼血 尿是 可能存 在胎 盘植入 的 ５ Ｊ
胎盘早剥典型病例
胎盘早剥的病理生理机制
总结词
胎盘早剥的病理生理机制涉及多种因素，包括血管病变、子宫静脉压升高、机械性因素 等。
详细描述
胎盘早剥的病理生理机制比较复杂，涉及多种因素。其中，血管病变是一个重要的因素 ，可能导致胎盘局部缺血、坏死，进而引发胎盘早剥。此外，子宫静脉压升高也可能导 致胎盘早剥的发生。在某些情况下，机械性因素如外伤、子宫肌瘤等也可能引发胎盘早
弥散性血管内凝血（DIC）
02
胎盘早剥可能导致DIC，需要进行抗凝、补充凝血因子等治疗。
急性肾衰竭
03
胎盘早剥可能导致急性肾衰竭，需要进行利尿、透析等治疗。
06
病例分析
病例诊断过程
症状观察
观察孕妇是否有腹痛、阴道出血 、子宫压痛等胎盘早剥的典型症
状。
超声检查
通过超声检查观察胎盘与子宫壁 的关系，判断是否有胎盘早剥。
手术治疗
剖宫产手术
对于胎盘早剥严重、胎儿情况危 急的孕妇，需要进行剖宫产手术 ，以尽快结束分娩，减轻胎儿和 母体的风险。
子宫切除术
对于胎盘早剥严重、无法控制出 血的孕妇，可能需要进行子宫切 除术，以挽救生命。
并发症处理
产后出血
01
胎盘早剥可能导致产后出血，需要采取措施如按摩子宫、使用
止血药等控制出血。
详细描述
胎盘早剥是指胎盘在胎儿出生前提前与子宫壁分离的情况。这种现象通常发生 在妊娠20周后或分娩期，但也可能在更早的阶段发生。胎盘早剥对母婴的健康 都有严重影响，需要及时诊断和治疗。
胎盘早剥的分类
总结词
胎盘早剥主要分为显性剥离、隐性剥离和混合性剥离三种类型。
详细描述
根据胎盘早剥的症状和体征，可以将其分为显性剥离、隐性剥离和混合性剥离三种类型。显性剥离是指胎盘与子 宫壁分离后，血液通过阴道流出；隐性剥离则是指胎盘与子宫壁分离，但血液没有通过阴道流出；混合性剥离则 同时存在显性和隐性剥离的症状。
胎盘早剥护理疑难病例讨论记录范文
胎盘早剥护理疑难病例讨论记录范文英文回答：Placental abruption is a serious pregnancy complication where the placenta separates from the uterine wall before delivery. It can cause heavy bleeding and deprive the baby of oxygen and nutrients. Managing and providing care for a patient with placental abruption can be challenging, especially in complicated cases. Let's discuss somedifficult cases and the nursing care required.Case 1: A patient with severe placental abruption and fetal distress.In this case, the priority is to ensure the immediate delivery of the baby to prevent further compromise. As a nurse, I would closely monitor the fetal heart rate and inform the healthcare team if there are signs of fetal distress. I would also prepare the patient for an emergency cesarean section, ensuring that all necessary equipment andmedications are readily available. Additionally, I would provide emotional support to the patient and her family during this critical time.Case 2: A patient with placental abruption and coagulopathy.In this case, the patient may experience excessive bleeding due to impaired clotting mechanisms. As a nurse, I would monitor the patient's vital signs, including blood pressure and heart rate, to detect any signs of hypovolemic shock. I would also ensure the administration of blood products, such as packed red blood cells and fresh frozen plasma, to replace the lost blood and correct the coagulation abnormalities. Close monitoring of laboratory values, such as prothrombin time and platelet count, is essential to assess the effectiveness of the treatment.Case 3: A patient with placental abruption and preterm labor.In this case, the patient may be at risk of deliveringa premature baby. As a nurse, I would administer tocolytic medications to inhibit uterine contractions and delay labor.I would also provide education and support to the patient and her family regarding the signs and symptoms of preterm labor and the importance of seeking immediate medical attention. Additionally, I would collaborate with the neonatal team to ensure the availability of a specialized care unit for the premature baby.中文回答：胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，指的是胎盘在分娩前与子宫壁分离。
完全性纵隔子宫致胎儿生长受限胎位异常1例报道
完全性纵隔子宫致胎儿生长受限胎位异常1例报道
王菲菲
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2014(30)5
【摘要】女性生殖器官在胚胎期发育形成过程中，若受到某些内在或外来因素的干扰，可导致发育异常。
先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中较常见的一种，临床意义也比较大。
两侧副中肾管在演化过程中，受到某些因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。
纵隔子宫即两侧副中肾管融合不全，可在宫腔中形成中隔。
其在各类子宫畸形中最常见，
【总页数】2页(P799-800)
【作者】王菲菲
【作者单位】重庆市九龙坡区第五人民医院,重庆401329
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不完全纵隔子宫中晚期妊娠的声像图特征及对胎位、胎盘、羊水和胎儿的影响[J], 王琳丽;姬冬辉
rin-Ⅰ在正常足月妊娠重度子痫前期胎儿生长受限及重度子痫前期合并胎儿生长受限胎盘中的定位及表达 [J], 李兰花
3.脐带绕颈5圈致胎儿宫内窘迫、生长受限、胎位异常1例 [J], 蔡贤君
4.脐带过度扭转致母体D-二聚体异常升高、胎儿生长受限、新生儿红细胞增多症1例 [J], 王冰;王敬民;柳雨辰;侯博宁
5.VEGF异常与胎儿生长受限 [J], 母慧;杨瑞博;杜磊;曹力文;刘一朝;贾佩霖;姚美静;艾庆燕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
19例胎盘早剥的临床观察及护理体会
娠，采取有效的护理措施 ，能确保 孕产妇及围产儿生命安全。
时。不 要去拥挤场合 ，避免坐公交 车，也不要开 车，以免摔倒或使 腹部受到
１．资 料 与 方 法
针 按摩 。
等缺 氧症状时 ，可 向其说明氧疗 的重要性 ，指导患 者行 呼吸操 训练 ，以改善
１．３．６ 出院指导 ：帮助患者 建立正确 的饮食及 生活 习惯 ，教会 其正确 呼吸功能 ，增加肺活量ｌ 。并劝导患者戒烟 。若发现急性 上呼吸道感染征
康复锻炼的方式 ，比如呼 吸运动锻炼 、缩唇 呼吸、腹式呼 吸等。开 展家庭氧 象 ，需早发现早治疗。对痰液 的性质做好观察 ，若有异常立 即回院就诊 。总
期 或分 娩 时 ，胎 盘在 胎 儿 尚 未 分娩 出 之 前便 部 分 或 全 部从 子 宫 壁 脱 落下 来 ，
３．２ 妊 娠 晚 期 突然 腹痛 要 当 心 ：在 妊 娠 过 程 中 特 别 是 妊 娠 晚 期 ，出 现
医学 上 叫做 胎 盘早 剥 。胎 盘 早 剥 除 了与 妊 娠 高 血 压 综 合 症 有 关 外 ，腹 部 在 突发 性 腹 痛 和 阴 道 流 血 应 马 上 去 医 院 。 一 旦 确 定 胎 盘 早 剥 应 迅 速 终 止 妊
３．讨 论
７０ — ７１
慢性阻塞性肺气肿肺泡弹 性降低 ，当病情反复发 作 ，患者用 力屏 气、咳
１９例 胎盘 早剥 的临床 观察 及 护理体 会
曹 峁Ｊ
河 南 省 开 封 市妇 产 医 院 。河 南 开 封 ４７５０００
【摘要 】目的：本文就 １９例胎盘早剥的临床观察及护理体会进行探讨。方法：选取 ２００６年 ５月 ～２Ｏｏ９年 ５月我院收 治胎盘早剥 患者 中的 １９例为研 究 对 象 。本 组 ｌ９例 病 人 ，年 龄 ２４～４ｌ岁 ；初 产妇 １５例 ，经产 妇 ４例 ，均 发 生在 孕 ３２周 以后 。对 其 进 行观 察 和 护 理 。 结果 ：其 中 １７例 行 剖 宫 产 手 术终 止妊 娠 ， ２例 经 产妇 顺 产 分娩 。 出现 并 发 产 后 大 出血 １例 ，子 宫卒 中行 全 宫切 除 ｌ例 ，失 血 性休 克 ４例 。 本 组无 孕 产 妇 死 亡发 生 。 结论 ：护 理人 员应 该 随 时 注 意观 察 患者的症状 ，及时监 测宫底 高度 ，一旦 发现 可疑的胎盘早剥现 象时，就一定要及 时向 医院报告 ，让 医生及 时处理 ，以此来降低 围产儿死亡率、提 高早期诊 断 率。因此，积极采取应急护理措施 ，密切观察 患者病情，是非常重要 的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
纵隔子宫并发胎盘早剥1例报道
发表时间：2014-05-08T14:35:25.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿作者：孙艳
[导读] 近年来，在许多环境及社会因素的影响下，临床发生胎盘早剥的病例也越来越常见，如果处理不及时将严重危及母儿生命安全，应及时诊断，积极治疗。
孙艳（云南省丘北县妇幼保健院 663200）
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0254-01
胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称之，属妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命，目前胎盘早剥的原因及发病机制尚不清楚，可能与孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高以及一些其他因素有关。
现将我院2013年4月发现的一例纵隔子宫并发胎盘早剥病例报告如下：
1 临床资料
患者女，22岁，壮族，末次月经2012年9月24日，预产期2013年7月1日，于2013年4月8日05:00因“停经6月余，下腹疼痛伴阴道大量流血1小时”急诊入院。
入院查体：体温35.2℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压80/50㎜Hg,一般情况差，贫血貌，意识模糊，心率100次/分，心音低钝，律齐，双肺（-），腹膨隆，宫高29㎝，腹围86㎝，骨盆外测量24-26-19-9㎝，未闻及胎心，外阴血染，宫口开大2㎝，见大量血液涌出，胎膜已破，先露臀，棘上1㎝。
B超提示：单活胎臀位妊娠，胎死宫内，胎盘增厚回声紊乱声像（胎盘早剥？）化验室检查：血球分析：白细胞4.31×109/L，淋巴细胞43.3%，中性粒细胞52.3%，红细胞3.04×1012/L，血红蛋白95g/L,红细胞压积27.8%，血小板数目116×109/L。
入院诊断：1、G1P0孕26+1W臀位胎盘早剥2、死胎3、难免流产4、失血性休克。
立即在输血、输液抗休克治疗的情况下进手术室在硬膜外麻醉下行剖宫产术终止妊娠，术中见宫腔被一纵隔不完全隔开为左右两个部份，取出胎儿，阿氏评分1评为0分，交台下处理。
胎盘附着于左侧宫腔下段及部分纵隔处，取出胎盘，见积血块约200ml，胎盘边缘有陈旧性压迹，清理宫腔后见部分纵隔断裂，行切除止血处理。
子宫后壁、两侧宫角散在紫蓝色瘀点，宫缩好，出血不多，常规缝合术口，逐层关腹。
新生儿已临床死亡，术中出血约
300ml，产妇生命征平稳，尿量约500ml。
术后诊断：1、G1P1孕26+1W臀位胎盘早剥剖宫产终止妊娠2、死胎3、难免流产4、失血性休克5、不完全性纵隔子宫6、子宫胎盘卒中。
术后给对症支持治疗，五天后腹部切口拆线，愈合良好，痊愈出院。
2 讨论
近年来，在许多环境及社会因素的影响下，临床发生胎盘早剥的病例也越来越常见，如果处理不及时将严重危及母儿生命安全，应及时诊断，积极治疗。
在发生胎盘早剥的病因及发病机理中除了孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高等一些因素外，女性生殖器官发育异常也容易导致妊娠中期的胎盘早剥致流产的不可避免，本病例中患者属不完全性中隔子宫，胎盘部分附着于隔上，随着妊娠月份的增长，胎盘物理位置发生改变，附着于隔上的胎盘部分发生剥离，导致了大量的出血及胎儿的死亡，差点造成一尸两命的惨剧发生。
因此建议产科门诊要加强健康教育宣传工作，在孕前检查的咨询中对有不孕或有反复流产的患者建议行子宫输卵管造影或宫腔镜检查，如果发现属中隔子宫者可在腹腔镜监视下通过宫腔镜切除中隔，术后宫腔内放置金属IUD，防止中隔创面形成粘连，数月后取出IUD再考虑怀孕，以避免流产的再次发生。