内科护理知识：标准护理计划_肝硬化
肝硬化标准护理计划【优质推荐】_0
肝硬化标准护理计划【优质推荐】肝硬化是一种或几种病因长期或反复作用引起的一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。
临床上有系统受累，以肝功能损害、脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
本病无特殊治疗，关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，使病情缓解及延长其代偿期；对失代偿期患者主要是对症治疗，改善肝功能和抢救并发症。
常见的护理问题有：①营养失调：低于机体需要量；②体液过多（腹水）；③有体液不足的危险；④有皮肤完整性受损的危险；⑤潜在并发症——呼吸困难；⑥潜在并发症——感知改变；⑦潜在并发症——出血。
营养失调：低于机体需要量【相关因素】肝代谢功能减退。
恶心、呕吐、厌食。
胆汁分泌不足。
消化呼吸障碍。
腹泻。
【主要表现】消瘦乏力，精神不振。
严重者卧床不起。
皮肤干枯，面色黝暗无光泽。
浮肿、口角炎、夜盲症等。
【护理目标】病人获得足够的营养，表现为浮肿或腹水消退。
【护理措施】给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，对日常生活困难者，协且进食。
提供一个整齐、清洁的进食环境，适当调节饮食的色、香、味，以增加食欲。
若进食少，呕吐频繁者，遵医嘱静脉补充高热量及营养物质，如氨基酸、白蛋白等。
准确记录24h出入液量。
监测体重、血清电解质等指标。
【重点评价】体重的变化24h出入液量是否平衡。
血清电解质水平。
体液过多（腹水）【相关因素】门静脉压力增高。
低蛋白血症。
肝淋巴液生成过多。
继发性醛固酮增多。
抗利尿激素分泌增多。
有效循环血容量不足。
【主要表现】腹胀。
腹部膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。
行走困难、气促、呼吸困难及端坐呼吸。
脐疝。
【护理目标】腹水减少，病人表现为腹围缩小。
病人主诉自理能力增加，如下床、入厕、个人卫生等。
【护理措施】给予低盐或无盐饮食（氯化钠≤2g/d）。
严格限制进水量每日在1000ml左右，如有显著低钠血症，则应限在500ml以内。
对日常生活自理能力下降的病人协助其生活护理。
内科护理学课-肝硬化
2）侧枝循环建立和开放 门静脉压力增高>200mmH2O时，来自消化
道器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，导致门-体
侧支循环建立. 食管、胃底V曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉曲张
门-体侧支循环建立.
1．门V—胃冠状V —胃底、食 管下段V —奇V —上腔V
常因食管粘膜炎症，进食粗糙， 刺激性食物，或腹内压突然增高而破 裂出血，发生呕血，黑便，甚至休克 等症状。
由于遗传或先天性酶缺陷，致其代谢产物沉积于
肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，如肝豆状
核变性（铜沉积）。
发病机制
各种病因反 复作用肝脏 肝细胞变性、坏死，纤维 支架塌陷，结缔组织增生 将肝小叶重新分割 形成假小叶 肝功能减退 门静脉高压 肝硬化 再生结节形成
（二）病理
大体形态： 肝脏变形，早期由于结节再生，脂肪浸润而肝肿 大。晚期纤维收缩，肝脏变硬变小，重量减轻， 表面呈大小不等的结节。 组织学： 正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶内肝细 胞有不同程度变性甚至坏死。
病人多消瘦，肝脏可轻度肿大，质地中等硬度， 伴轻压痛。 肝功能正常或轻度异常。
2、失代偿期：
主要为肝功能减退、门静脉高压所致的症状体征。
（1）肝功能减退的临床表现
1）全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重 者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面容）；
可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。
第四章
消化系统疾病病人护理
第六节 肝硬化病人护理
复习肝脏解剖生理知识
肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽
肝脏的主要功能：
物质代谢：参与三大物质的代谢 合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子
灭活激素：雌激素、醛固酮、抗利尿激素
肝硬化护理措施
肝硬化护理措施1. 肝硬化概述肝硬化是一种晚期肝病，由多种慢性肝病引起，包括长期酗酒、肝炎病毒感染、脂肪肝等。
肝硬化是一种可逆性的疾病，且没有特定的治疗方法。
因此，护理措施是提高生活质量、延缓疾病进展的关键。
2. 护理措施2.1 饮食护理饮食对于肝硬化患者的康复和预防并发症起到重要的作用。
以下是一些建议：•低盐饮食：肝硬化患者常合并腹水，控制饮食中的盐摄入可以减少水肿的发生。
•高蛋白饮食：哪怕患者合并肝性脑病，适量的蛋白质摄入也是必要的。
脑病患者可采用低蛋白饮食，但需在医生指导下进行。
•清淡饮食：避免摄入过多脂肪及辛辣刺激性食物，以减轻肝脏的负担。
•补充维生素：肝硬化患者常伴有营养不良，应适当补充维生素，如维生素B族、维生素C等。
•少量多餐：分散进食可以减轻消化系统的负担，同时有助于维持血糖和能量供应。
2.2 注意药物使用肝硬化患者由于肝功能受损，药物代谢能力下降，对药物的敏感性增加，因此在使用药物时应特别注意：•避免滥用药物：尽量减少不必要的药物使用，避免通过口服途径进入肝脏的药物；•注意低剂量原则：选用肝脏毒性小、代谢途径简单、剂量低的药物；•遵医嘱用药：严格按照医生的指导用药，不随意更改剂量；•监测药物效果和副作用：定期检测药物的疗效和不良反应，调整用药方案。
2.3 避免饮酒和吸烟酗酒和吸烟对肝硬化患者的健康极为不利，应该坚决避免。
酒精可以直接对肝细胞产生毒性作用，加速疾病进展；烟草中的有害物质会加重肝硬化的病情，增加发生肝癌的风险。
2.4 定期随访肝硬化患者需要定期进行随访，以监测疾病的进展和调整治疗方案。
随访内容包括：•肝功能评估：包括肝功能指标、凝血功能、血清白蛋白等的检测；•彩超和CT检查：了解肝脏形态和结构的变化，判断是否有并发症发生；•肝功能支持治疗：如肝素治疗、肝移植等。
3. 总结肝硬化是一种严重的肝病，对患者的身体健康和生活质量带来很大影响。
采取适当的护理措施，如合理的饮食、注意药物使用、戒酒戒烟、定期随访等，可以改善患者的生活质量，并延缓疾病的进展。
儿童肝硬化护理计划书模板
儿童肝硬化护理计划书模板引言：儿童肝硬化是一种罕见但严重的疾病，通常由肝炎、遗传缺陷或其他疾病引起。
肝硬化会导致肝脏功能衰竭，严重影响患儿的生活质量。
为了提供全面而有效的护理，我们制定了以下儿童肝硬化护理计划。
一、目标：1. 提供全面的医疗护理，保障患儿的健康和生命安全。
2. 缓解症状，减轻疼痛，提高患儿的生活质量。
3. 帮助患儿和其家庭理解和管理疾病，提供心理支持。
4. 促进患儿的康复和自我管理能力。
二、护理计划：1. 严密监测患儿的病情变化，包括肝功能、血液指标、体重和体温等。
2. 确保患儿接受合适的药物治疗，并严格按照医嘱用药。
3. 提供营养支持，制定个性化的饮食计划，确保患儿获得足够的营养，避免进食过多的蛋白质和钠。
4. 减轻症状和疼痛，采取必要的措施如物理疗法、药物缓解疼痛等。
5. 加强患儿的免疫力，提供疫苗接种，预防其他感染性疾病。
6. 维持良好的肝脏功能，定期进行肝功能检查，包括肝功能、凝血功能和肝脏超声等。
7. 提供心理支持，帮助患儿和其家庭应对疾病带来的心理压力和困惑。
8. 促进患儿的康复和自我管理能力，教育患儿和其家庭关于疾病的知识，如症状识别、药物使用和饮食调整等。
9. 定期进行复诊和随访，监测患儿的病情和治疗效果。
三、护理措施：1. 给予患儿适当的休息和睡眠，提供舒适的环境。
2. 定期进行体温测量和观察患儿的皮肤颜色、黄疸程度和腹部肿胀情况等。
3. 帮助患儿建立规律的饮食习惯，提供富含维生素和矿物质的食物。
4. 为患儿提供良好的口腔护理，预防口腔感染。
5. 鼓励患儿参与适当的体育锻炼，增强身体素质。
6. 建立良好的医患沟通，及时解答。
内科护理学肝硬化病人的护理
认知功能评估
了解病人对疾病的认识和 态度，判断其认知功能状 况。
睡眠质量评估
观察病人的睡眠状况，如 失眠、多梦等，评估其睡 眠质量。
社会支持系统评估
家庭支持评估
了解病人的家庭情况，如家庭成 员的支持程度、家庭经济状况等
。
社会支持评估
了解病人社会关系及社会支持情况 ，如朋友、同事等。
医疗资源评估
了解病人所能获得的医疗资源和支 持情况，如医疗保险、医疗救助等 。
04
肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
预防措施
避免进食粗糙、坚硬的食物，减少胃酸分泌，降低胃内酸度，避免胃黏膜受到刺 激。
护理措施
密切观察病情变化，如出现呕血、黑便等症状，及时报告医生并采取相应措施。
肝性脑病的预防与护理
预防措施
控制蛋白质的摄入，避免过度劳累和精神刺激，保持大便通 畅。
护理措施
密切观察病情变化，如出现意识障碍、行为异常等症状，及 时报告医生并采取相应措施。
感染的预防与护理
预防措施
加强口腔护理，保持皮肤清洁干燥， 避免交叉感染。
护理措施
密切观察病情变化，如出现发热、咳 嗽等症状，及时报告医生并采取相应 措施。同时，严格执行无菌操作规程 ，避免医源性感染的发生。
05
推广先进的护理理念和技术
进一步探讨肝硬化病人的护理方法和技巧 ，提高护理质量。
将先进的护理理念和技术应用到肝硬化病 人的护理中，提高护理效果。
加强与其他学科的合作
提高护士的素质和能力
与其他学科合作，共同研究肝硬化病人的 治疗和护理方案，为病人提供更好的医疗 服务。
加强对护士的培训和教育，提高护士的素 质和能力，为病人提供更好的护理服务。
肝硬化护理计划
肝硬化护理计划肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特点是肝脏组织结构受损，功能减退，形成结缔组织增生。
这种疾病常常会导致肝功能衰竭，进而对患者的健康和生活产生严重影响。
针对肝硬化的护理计划旨在有效管理和减轻患者的症状，改善其生活质量，并减少并发症的发生。
一、健康宣教和患者教育肝硬化的患者需要充分了解自身病情和治疗方案，提高自我管理能力。
护理人员应向患者提供相关健康宣教和教育，包括疾病的原因、病理生理过程、临床表现、治疗方法和护理要点等内容。
通过教育，患者能够更好地理解和掌握如何管理自身病情，避免病情加重和并发症的发生。
二、营养支持和膳食调理肝硬化患者常伴有消化功能障碍和营养不良。
护理人员应根据患者的具体情况制定科学合理的膳食计划，保障其正常的营养需求。
膳食应包含足够的蛋白质，但要避免过量摄入蛋白质，以免加重肝功能负担。
此外，要避免或限制患者摄入高盐、高脂、高糖、辛辣食物等，以减轻肝脏的负担和症状。
三、定期监测和评估护理人员应定期对肝硬化患者进行监测和评估，包括血常规、肝功能、凝血功能等指标的检查。
监测和评估可以及时发现患者身体状况的变化和并发症的出现，有助于采取相应的措施进行干预。
同时，护理人员还需定期评估患者的症状和疼痛程度，以便调整护理计划和给予相应的护理措施。
四、药物管理和病情观察肝硬化患者常需要长期服用药物进行治疗。
护理人员应负责药物的管理和观察，包括核对患者的药物名称、用量和时间，以确保患者按时按量服药。
同时，应密切观察患者服药后的反应和病情变化，如有异常情况需及时向医生报告。
五、心理支持和情绪疏导肝硬化是一种严重的慢性疾病，会对患者的心理和情绪产生负面影响。
护理人员应给予患者必要的心理支持和情绪疏导，帮助其积极应对疾病带来的困扰和压力。
可以通过与患者交流、鼓励其参与社交活动、提供心理咨询等方式，缓解其焦虑和抑郁情绪，提升其生活质量。
六、并发症的预防和处理肝硬化患者常易发生各种并发症，如消化道出血、腹水、肝性脑病等。
主管护师考试考点：肝硬化护理措施
主管护师考试考点：肝硬化护理措施
1.合理休息与饮食
失代偿期则要卧床休息，目的是降低肝脏的代谢活动，增加肝脏的血流量，以利于肝脏功能的恢复。
高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食;
血氨偏高者限制或禁食蛋白质;
蛋白质以豆制品、鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦猪肉为主。
血氨增高主要选植物蛋白，如豆制品;
补充足够维生素，新鲜蔬菜和水果。
有腹水者应低盐或无盐饮食，钠的摄入限制在每天500～800mg(氯化钠1～2g/d)，少
食含钠食物，如咸肉、酱菜、酱油、含钠味精等;谷物，瓜茄，水果含钠较少;
水果、硬壳果、干豆、肉类、马铃薯含钾多。
进水量每天在1000ml左右。
避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物。
2.遵医嘱静脉补充营养，以提高血浆胶体渗透压。
3.腹水的护理
(1)大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难;
少量腹水病人取平卧位，增加肝、肾血流量。
(2)严格限制水盐摄入，遵医嘱使用利尿
剂，并注意观察电解质及酸碱平衡情况。
(3)准确记录每天出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。
(4)协助腹腔放液，排空膀胱以免穿刺时损伤;术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，缚紧腹带，防止腹腔穿刺放液后腹压骤降。
4.皮肤护理
四肢水肿、皮肤干燥、瘙痒、机体抵抗力下降，注意皮肤护理，每天温水擦浴，避免用力搓拭、用刺激性的药皂或沐浴液、水温过高等;衣服宜柔软、宽松;床铺要平整、洁净，定时更换体位，防局部组织长期受压、皮肤损伤，发生压疮或感染;瘙痒时勿搔抓，可涂抹止痒剂，以免皮肤破损和继发感染。
内科护理学之肝硬化病人的护理
• 2 肝硬化腹水病人的护理 ppt课件
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• 六 共用题干题：
• 1 男性，62岁，肝硬化病史5年。因呕血2天入 院。查体：面色苍白，精神萎靡，T： 37.8℃,P118次/分，血压90/60mmHg,该病人 目前最重要的护理诊断是：
• A 体温过高 B 活动无耐力
• C 有受伤的危险 D体液不足
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• 课后思考题 • 一、单选题 • 1、我国肝硬化的最常见病因是（ ） • A酒精中毒 B胆汁淤积 C循环障碍 D病毒性肝炎
E代谢障碍 • 2下列哪项不是肝硬化的早期症状（ ） • A恶心 B腹胀 C食欲不振 D经常便血 E上腹部
• 2 该患者最易诱发的并发症是：
• A 自发性腹膜炎 B 心力衰竭
• C 肾衰竭
D肝性脑病
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• 三、填空
• 1、肝硬化门静脉高压的临床表现主要是
、
和
。
• 2、肝硬化患者出现腹泻的主要原因是
、
和
等有关。
• 3、肝硬化晚期常有出血倾向，其主要是由于 和
•
所致。
• 4、肝硬化最常见的
• 四、名词解释
• 1、肝硬化：
• 肝肾综合征：
• 五、简答题
• 1 试述胃底及食管下端静脉曲张破裂大出血病人的抢救 配合
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肝硬化是一种或几种病因长期或反复作用引起的一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。
临床上有系统受累，以肝功能损害、脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
本病无特殊治疗，关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，使病情缓解及延长其代偿期；对失代偿期患者主要是对症治疗，改善肝功能和抢救并发症。
常见的护理问题有：①营养失调：低于机体需要量；②体液过多（腹水）；③有体液不足的危险；④有皮肤完整性受损的危险；⑤潜在并发症--呼吸困难；⑥潜在并发症--感知改变；⑦潜在并发症--出血。
一、营养失调：低于机体需要量 [相关因素] 肝代谢功能减退。
恶心、呕吐、厌食。
胆汁分泌不足。
消化呼吸障碍。
腹泻。
[主要表现] 消瘦乏力，精神不振。
严重者卧床不起。
皮肤干枯，面色黝暗无光泽。
浮肿、口角炎、夜盲症等。
[护理目标] 病人获得足够的营养，表现为浮肿或腹水消退。
[护理措施] 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，对日常生活困难者，协且进食。
提供一个整齐、清洁的进食环境，适当调节饮食的色、香、味，以增加食欲。
若进食少，呕吐频繁者，遵医嘱静脉补充高热量及营养物质，如氨基酸、白蛋白等。
准确记录24h出入液量。
监测体重、血清电解质等指标。
[重点评价] 体重的变化 24h出入液量是否平衡。
血清电解质水平。
二、体液过多（腹水） [相关因素] 门静脉压力增高。
低蛋白血症。
肝淋巴液生成过多。
继发性醛固酮增多。
抗利尿激素分泌增多。
有效循环血容量不足。
[主要表现] 腹胀。
腹部膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。
行走困难、气促、呼吸困难及端坐呼吸。
脐疝。
[护理目标] 腹水减少，病人表现为腹围缩小。
病人主诉自理能力增加，如下床、入厕、个人卫生等。
[护理措施] 给予低盐或无盐饮食（氯化钠≤2g/d）。
严格限制进水量每日在1000ml左右，如有显著低钠血症，则应限在500ml以内。
对日常生活自理能力下降的病人协助其生活护理。
遵医嘱使用利尿剂，注意电解质平衡与紊乱的观察。
遵医嘱放腹水，每次为4000-6000ml，同时静脉输注白蛋白40g，并观察病人的一般情况。
嘱病人于平卧时每日测量腹围并记录，以了解腹水减少的情况。
监测A/G比值、血清白蛋白、血清电解质等值。
[重点评价] 腹围缩小的程度。
A/G比值、白蛋白、电解质等指标。