微管微创无痛人流术120例疗效观察
微管微创无痛人工流产术的临床观察
微管微创无痛人工流产术的临床观察目的：观察微管微创无痛人流术的临床效果。
方法：220例早孕要求终止妊娠者分为A、B两组，A组采用微管微创无痛人流新技术，B组采取传统负压吸引术，观察两组的疼痛、出血、完全流产情况。
结果：A组无痛率97.67％、B 组无痛率11.67％，两组无痛率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
A组完全流产率99.1％，B组完全流产率92.7％，出血时间A组明显少于B组。
结论：微管微创无痛人流术可减少受术者生理、心理痛苦，是一种安全、有效、简单、易操作的无痛人工流产方法。
标签：人工流产；微管微创；无痛人工流产是避孕失败后的补救措施，是一种安全、成功率高的终止早孕方法。
传统的负压吸宫术因其简便、经济、手术结束快等特点，在终止早孕的补救措施中沿用至今，但存在手术并发症，如子宫颈损伤、子宫穿孔、子宫内膜异位症、人工流产综合征等。
为寻求一种安全、简便、有效的无痛方法，笔者所在医院开展微管微创无痛人流术取得了满意效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月-2011年12月笔者所在医院门诊自愿要求终止妊娠，停经在45-55 d，年龄20-45岁，月经周期规则，查尿HCG妊娠试验为阳性，B超确认为宫内妊娠，无人工流产禁忌证的健康女性患者共220例，分为A组110例，B组110例。
两组患者的年龄、孕次、体重、停经天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。
见表1。
1.2方法A组：微管采用由PVC高分子医用材料制作，是一次性宫腔组织吸引管，在B超监护下进行微管微创人流手术。
B组：传统的负压吸引术，子宫探针探宫腔深度，依次扩宫，利用负压200-300 mm Hg 金属吸管吸取胚胎组织。
1.3临床观察观察两组患者腹痛、出血时间、一次性流产成功率及其他情况。
于术后7-15 d和月经复潮后来门诊或电话随访1次。
1.4 疗效判定标准两组的疼痛评价标准借鉴济南军区总医院的五级标准：0级：无疼痛；I级轻微及下腹部坠胀，身体可维持；Ⅱ级：下腹部轻度胀痛，有痛苦的面部表情；Ⅲ级：下腹部中度胀痛，有疼痛的面部表情和躯体动作，尚能配合手术；IV级下腹部重度疼痛，难以配合手术，或发生人工流产综合征。
微管微创人流术的临床观察
微管微创人流术的临床观察梁金梅【摘要】目的探讨微管微创人流术的临床效果.方法将2010年10月～2011年4月在笔者所在医院行人工流产术的孕妇160例随机分为观察组80例(微管人流术)和对照组80例(传统人工流产术),对两组的效果进行对比.结果两组的疼痛程度相比差异有非常显著性(P<0.01),两组的术中出血量、手术时间、人流综合征例数相比差异均有显著性(P<0.01).术后1周随访,两组的阴道出血停止时间相比无显著差异(P>0.05).结论微管微创人流临床效果非常明显,与药物麻醉相比,无毒副反应,同时操作容易,比较安全,值得临床推广运用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2011(009)022【总页数】2页(P133-134)【关键词】微管微创人流术;效果【作者】梁金梅【作者单位】南宁市第八人民医院,广西,南宁530001【正文语种】中文对避孕失败一个重要的补救措施就是人工流产，这一措施也会对妇女生较大生理及心理影响。
故需重视患者在人流过程中痛苦的减轻以及相关并发症的预防。
现对2010年10月～2011年4月在笔者所在医院行人工流产术的孕妇采用微管微创人流术取得的满意效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计160例，均为2010年10月～2011年4月笔者所在医院行人工流产术的孕妇，年龄19～44岁，平均(25.2±3.1)岁，孕龄5～8周，孕次1～4次，产次0～2次。
术前均常规检查、妇科检查无手术禁忌证。
随机分为观察组80例(微管人流术)和对照组80例(传统人工流产术)，两组在年龄、孕龄、孕产次等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法观察组:患者术前膀胱要排空，选取膀胱截石位，运用1‰苯扎溴铵对阴道、外阴、铺巾进行常规消毒，并运用双合诊检查术者子宫位置、大小及双附件。
宫颈前唇用宫颈钳钳夹，宫腔深度用探针探测，术前准备好的负压装置与微管进行连接，将微管头部按子宫方向位置缓缓送入子宫底部，将吸引器开动，将负压储备400～500 mm Hg后，按逆时针或顺时针方向旋转微管，同时进行上下移动，会明显感觉到有物流被吸向吸管，在感触到宫壁粗糙和子宫收缩状况时，对橡皮管进行折叠并将其取出。
微管微创早孕无痛人工流产的临床疗效分析
微管微创早孕无痛人工流产的临床疗效分析作者：贾新惠田桂媛来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0035－01【摘要】目的探讨微管微创早孕无痛人工流产的临床疗效。
方法研究对象为2009年3月-2010年6月我院收治的114例接受无痛人工流产的早孕患者，随机分为微管微创组及对照组，每组57例，比较分析两组的出血情况、疼痛程度、人工流产综合征发生情况。
结果与对照组相比，微管微创组术中出血少、疼痛轻、人工流产综合征发生率低，其差异均有统计学意义(P【关键词】微管微创；无痛人工流产；疗效传统的人工流产、药物流产、各种无痛流产，手术者往往会产生一种情绪上的紧张［1］，给手术者造成心理上的恐惧和肉体上的痛苦［2］，部分手术者还可能出现人工流产综合症［3］及医源性创伤，危害女性健康。
微创无痛人工流产引进的一次性宫腔组织吸引管［4］，由特殊材料制成、质地柔软、光滑、弹性大，外径仅3-5毫米，不需扩张宫颈，直接探入宫腔，几分钟就可以吸除孕囊等组织物能把终止早孕的时间提前10多天，安全解除了意外怀孕女性的烦恼，减少了恶心等早孕症状持续的时间，能更早缓解其心理压力，在一定程度上更能保护这些女性的隐私。
本组研究对象为2009年3月-2010年6月我院收治的114例接受无痛人工流产的早孕患者，随机分为微管微创组及对照组，每组57例，比较分析两组的出血情况、疼痛程度、人工流产综合征发生情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:研究对象为2009年3月-2010年6月我院收治的114例自愿要求接受无痛人工流产的经超声确诊为宫内妊娠的早孕患者（孕囊均≤2.0mm），随机分为微管微创组及对照组，每组57例。
所有患者无器质性疾病，符合人工流产术适应症。
其中微管微创组年龄为19-28岁，平均年龄为24.8±11.4岁，孕龄为39-52天，平均孕龄为43.2±10.8天；对照组年龄为18-27岁，平均年龄为23.9±12.5岁，孕龄为41-51天，平均孕龄为42.9±11.6天。
微管微创无痛人工流产术的临床观察
Ｂｏ １ ７ ｆ１． ％，ｔｏｇｏ ｐ ｆ ａｎｅｓ ａｅｗ ｓ ｔｔ ｔ ａｌ ｓ ｎｆ ａ ｔ ＜ ．１）Ｇ ｏｐＡ ｃｍｐｅｅａｏｔ ｎｒｔ ｗ ｓ ９１ ， ｒｕ ｏ ｌ ｅａ ｏｔ ｎｒｔ ｗ ｓ ６ ｗ ｒｕ ｓｏ ｉｌｓ ｒｔ ａ ａｉｉ ｌ ｉ ｉｃｎ（ Ｏ０ ． ｒｕ ｏ ｌ ｂ ｒｏ ａｅ ａ ． ｐ ｓ ｓｃ ｙ ｇ ｉ Ｐ ｔ ｉ ９ ％ ｇｏｐＢｃｍｐｅ ｂ ｒｏ ｅ ａ ｔ ｉ ａ
２２ 完全 流产及出血 『 ． 青况
两 组阴道流 血较多，于术后 ７ １ ～４ｄ出现 出血时 间 Ａ组 明显 少 于 Ｂ组。行 Ｂ超检查有宫腔残 留的，Ａ组 １ ，Ｂ组 ８例，完 例 全流产率 Ａ组 ９ ． ９１ ％，Ｂ组 ９ ． ２ ％。 ７
３ 讨论
观察两组患者腹痛、出血时间、一？ 生流产成功率及其他情 欠ｌ
容 之＿ 占 １０ ０ ％。 １ 资 料 与 方法
１ 统计 学 处 理 ＿ ３
１ 一般资料 ． １
采 用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ １． ５软件对 数 据进 行统计 学 处 理。采用均 数 ±
采 取 多阶段抽 样方 法，随机 抽取 ２ ０ ０ ５年 ７ 一 ０ １ ７ 月 ２ １ 年 月 笔者所在科骨伤 （ 包括手外伤 ） 痛患者 ４ ８ 疼 ０ 例进行疼 痛控制满
１ 一般 资料 ． １
选择 ２ ０ ０ ９年 １ 一 ０ １ １ 月笔者所在 医院门诊 自愿要 求 月 ２ １年 ２
终止妊 娠，停 经在 ４ ５ｄ ５ ５ ，年 龄 ２ ～ ５岁，月经周期 规则 ，查 量 资料采用采用均数 ±标准差 （±） ０４ ｓ ，采用 ｔ 检验 ，计数资料采 尿 Ｈ Ｇ妊 娠试 验为阳性，Ｂ超确认为 宫内妊娠 ，无 人工流产禁 用 检验 。 Ｃ 忌证 的健康 女性 患者共 ２ ０例，分 为 Ａ组 １０例 ，Ｂ组 １０例 。 ２ １ １
微管微创无痛人流术的临床疗效观察
第19卷 第2期河南医学研究Vo.l 19 No .22010年6月H ENAN M ED I CAL RESEARCHJ une 2010收稿日期:2010-03-10;修订日期:2010-05-10基金项目:国家科技部/十一五/攻关课题(2007BA I07A11)。
作者简介:周灵芝(1977-),女,河南扶沟县人,本科,主治医师,主要从事生殖保健工作。
通讯作者:王宇明(1958-),男,河南柘城人,硕士研究生,研究员,从事社会医学与卫生事业管理。
文章编号:1004-437X (2010)02-0178-02#临床研究#微管微创无痛人流术的临床疗效观察周灵芝1,赵玉仙1,孟玉红1,周艳丽1,宗上刚2,王宇明2(1.河南省孟州市计划生育服务站 河南孟州 454750;2.河南省医学科学院 河南郑州 450003)摘要:目的:了解微管微创无痛人流术的疗效。
方法:对我站2008年1月至2009年8月间停经35~50d 内经B 超确诊为宫内妊娠者(孕囊[20mm )自愿要求人流的早孕妇女进行调查分析,随机选择100例使用微管微创人流者为观察组,另100例采取传统负压吸引术人流者为对照组,观察两组的手术时间、疼痛、出血、完全流产情况。
结果:比较两组手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间有显著性差异。
观察组无痛率79%、对照组无痛率5%,两组有显著性差异。
完全流产率无明显差异。
结论:微管微创无痛人流术具有较好的临床应用价值。
关键词:微管;无痛;人流;疗效中图分类号:R 719 文献标识码:B do:i 10.3969/.j i ssn .1004-437x2010.02.015C li nical observation of t he efficacy of m icropi pe -m i ni m ally in -vasive and pai nless abortionZ HOU L i n g -zhi 1,Z HAO Yu -x ian 1,MENG Yu -hong 1,Z HOU Y an -li 1,ZONG Shang -gang 2,WANG Yu -m ing2(1.M engzhou F am il y-p l ann i ng S erv i ce S t a tion i n H e nan P rov i nce ,M eng zhou 454750,China;2.H e nan A c ade my o f M ed i cal Sc i -e nces,Zheng zhou 450003,C hina)Abst ract :Objective :To Understand the efficacy of m icropipe -m i n i m ally i n vasi v e and painless a -borti o n .M ethods :Investigation and analysi s w ere carr i e d out on the pregnant wo m en ,who vo l u n -tarily requested abortion bet w een 35-50d i n si d e the cessation of m enstruati o n ,after be i n g d iag -nosed as intrau teri n e pregnancy (pregnancy sac [20mm )by B -ultrasound in January 2008~Au -gust 2009.100cases that use the m i c ropi p esw ere rando m ly selected as the observati o n g r oup ,an -other 100cases of the traditi o na l vacuum aspirati o n as t h e con tro lg roup .Tw o g r oupsw ere observedi n operati o n ti m e ,pa i n ,bleeding ,co m plete aborti o n case .Results :There is a si g nifican t differ -ence bet w een t w o groups thr ough co m paring operative ti m e ,blood l o ss ,and postoperative b leed i n g ti m e .Pa i n less rate is 79%i n the obser vati o n g roup and pai n less rate is 5%i n the control group ,t h ere is a sign ificant d ifference bet w een the t w o g roups .N o si g nifican t difference i n co mp lete abor -ti o n rate .Conclusion:M icropipe -m i n i m ally i n vasive and pa i n less aborti o n has good clinical va l u e .K eywords :m icropipe ;painless ;abortion ;efficacy人工流产是避孕失败后的补救措施,是一种安全、成功率高的终止早孕方法。
微创人工流产术终止妊娠的临床观察
微创人工流产术终止妊娠的临床观察目的观察微管微创人工流产术终止妊娠的临床疗效。
方法选择2008年2月～2012年2月在本中心女性科收治的要求人工流产的女性120例，随机分为两组各60例，其中研究组（60例）采用微管微创人工流产术，对照组（60例）采用传统的负压吸宫术，观察两组患者的疼痛情况、手术所需时间、手术中的出血量、流产的效果以及阴道流血的时间。
结果两组患者均顺利完成流产手术，流产率为100%；两组相比，研究组在患者疼痛情况、手术所需時间、术中出血量以及阴道流血时间方面明显优于对照组，各个指标之间均有显著性差异（P＜0.05）。
结论微管微创人工流产术对于要求终止妊娠的女性有很好的疗效，能减少患者的痛苦，疗效确切。
标签：微管微创；人工流产术；传统负压吸宫术人工流产术对于避孕失败的女性来说是一种很好的补救措施，但是传统的人工流产方法对女性的生理和心理均造成了很大的影响，好多女性在流产后出现各种各样的身体不适，给家庭带来了沉重的负担[1]。
本院从2006年开始，对于要求人工流产的女性采用了微管微创的人工流产方式，取得了不错的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本中心女性科在2008年2月～2012年2月期间收治的120例要求人工流产的女性患者。
所有患者术前三大常规、白带常规检查均正常，没有合并其他内科疾病，也没有手术禁忌证，化验HCG和B超检查确认120例女性子宫内有单个妊娠囊。
120例患者随机分为两组各60例，且两组患者临床治疗方法均经过患者本人同意和本院伦理委员会批准通过。
研究组年龄为23～31岁，平均年龄（24.1±2.7）岁，平均孕周为（7.5.0±1.2）周；产次：初产妇35例、再产妇25例。
对照组：年龄20～29岁，平均年龄（24.3±3.0）岁，平均孕周为（8.1±1.7）周；产次：初产妇31例、再产妇29例。
经检验，两组患者在年龄、孕次、产次以及孕龄等方面的比较没有显著性的差异（P>0.05）。
无痛人流术临床疗效观察
【关键词】无痛人流术 镇痛 疗效
【中图分类号】R71
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)11(b)-0056-01
人工流产术是避孕失败后节制生育 的有效补救措施,近年来被广泛应用。 但手术产生的不同程度的疼痛以及由此 引发的生理和心理不适给患者造成严重 困扰。无痛人流术是在静脉麻醉下进行的 人工流产,通过使用新型静脉注射全身麻 醉药,患者在无知觉的情况下即可完成手 术。由于其安全、有效、无痛的特点,被越 来越多的患者所接受。本文通过分析于我 院就诊的180例孕者的临床资料,探讨无 痛人流术的临床疗效。
2种手术的阵痛效果差异明显,普 通人流术受术者无痛感仅1例,一级9例, 二级45例,三级31例,四级4例,疼痛率达 98.9%。无痛人流组有6例有痛感,均为疼 痛感较低的一级疼痛,其余的114例均无 痛感,疼痛率仅为5%,见表2。
3 探讨 无痛人流术是在吸宫流产术的基础
上,加上静脉全身麻醉进行的人工流产。 传统的人流术手术中,由于子宫宫颈被牵 拉 、扩 张 一 级 负 压 、刮 匙 对 宫 壁 的 影 响 ,
稍短,2种手术方式术中出血量、术后出血 时间、月经复潮时间相比较无明显差异。 无痛人流术和普通人流术术后人流综合 症发生率相差较明显,观察组无一例发生 此症状,对照组8例患者有出 现 恶 心 、呕 吐 、头 晕 、胸 闷 、气 喘 、面 色 苍 白 、大 汗 淋 漓 、四 肢 厥 冷 、血 压 下 降 , 心 律 不 齐 的 症 状,发生率为8.9%,如表1。
完毕。手术中要实时监测患者生命体征。 对照组患者按一般人流术处理,对宫内妊 娠物采用负压吸宫终止妊娠。2组患者术 后均给予抗生素以防阴道子宫感染,2周 内禁盆浴,1个月内禁性生活。患者术后7d 复查。 1.3 评定标准
120例无痛性人工流产术的观察及护理
120例无痛性人工流产术的观察及护理目的：分析无痛性人工流产术的临床疗效，对此类患者护理要点进行总结归纳。
方法：选择2013年3月-2014年3月在我院实施无痛性人工流产术的120例孕妇实验组，另外选择同期120例不使用任何止痛方案的孕妇为为对照组，通过比较两组成员血压变化幅度、术中出血量进行效果评价。
结果：实验组术中波动幅度和出血量明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：无痛性人工流产术临床治疗效果显著，不良反应轻微，建议在临床上推广应用。
标签：无痛人流术；临床效果；护理干预人工流产术是常用的避孕失败补救措施，但传统手术对孕妇刺激较大，大大增加了患者的不舒适感，甚至诱发术中出血、人工流产综合征等一系列并发症状，严重影响了治疗效果[1]。
随着无痛人工流产术逐渐用于临床治疗，其以痛苦小、耗时短等优点备受青睐。
但手术作为一种创伤性刺激仍会对患者造成一定伤害[2]。
为了提高治疗效果，减轻术中创伤性刺激，特对120例无痛人流患者进行全面分析，并制定针对性护理方案。
相关报告如下：1资料和方法1.1 临床资料选择2013年3月-2014年3月在我院实施人工流产术的240例孕妇为研究对象，年龄在19-39岁之间，平均为（29.16±1.17）岁，体重在45-69kg之间，平均为（57.14±2.28）岁，妊娠时间在6-10周之间，平均为（7.15±1.04）周。
以上患者经相关临床检查均明确诊断妊娠阳性，并且均未合并有严重心、脑、肾等重要器官功能病变，无麻醉、手术禁忌症。
根据手术方式将其分为实验组和对照组，每组120例。
实验组平均年龄为（28.33±1.54）岁平均妊娠时间为（7.32±1.68）周。
对照组平均年龄为（29.59±1.67）岁，平均妊娠时间为（7.44±1.39）周。
以上两组成员在年龄、孕周、职业、教育程度等方面无明显差异，具有可比性。
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［］ 乐 杰． 产科学 ［ ． ． ： 民卫生 出版 社， ０ ：０—１ ３ 妇 Ｍ】 版 北京 人 ７ ２ ８１５１２ ０
［１ 陶淑 艳． 宫产 术 后 子宫 切 １瘢 痕 处 妊娠 临 床 分析 【】 ４ 剖 ３ Ｊ． 医 河北
药， １， （１： ５． ２ ０ ２２ ） ０ ０ ０ ３ ３
１９ ３
微管微创无痛人流术１０ ｌ ￣疗效观察 ２ Ｊ
琚 晓 敏
（ 郑州市妇 幼保健 院，河南 郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ０ 【 摘要】 目的 观察微 管微创无痛人流术的， 临床疗效。方法 将 １０ 自愿要求行人流术终止妊娠者随机 分为微创组（＝ Ｏ 和传统组（＝ ０ 。 ８例 ｎ９） ｎ９）
微 创 组采 用微 管微 创人 流术 ，传统 组采 用传统 负压吸 引术 ，比较 两 组手术 时间 、 出血 量 、术后 阴道 出血 时间 、无 痛率 及 完 全流产情 况 。结 果 两 组手术 时间 、 出血 量及 术后 阴道 出血 时间比较 均存 在显 著 性差 异 ，微 创 组优 于传 统组 ；微 创组 无痛率 显著 高于传 统组 ，差 异均 具有
命情况下的紧急救治措施，但常因膀胱浸润而增加手术困难度。本组
３ 例行 部分 病灶切 除及膀胱修补 术 ，术后持 续导尿 １－ ４ ，未 发生 尿 ０ １ｄ
路感染 。
３ － ３治疗
３． ．４官腔镜治疗 ３ 适用于妊娠囊 凸向官腔的患者 。宫腔 镜可观察整个子宫 腔 ，当瘢
痕 处妊娠囊 向官腔方 向生长时 ，可选择官腔 镜治疗 。本组２ 患者血 例
参考文献
【］ 曹泽 毅 ． １ 中华妇 产 科学 （ 、 下册） ．版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 上 ［ ２ 北 人 Ｍ】
社， ０ ：５ ７ １５ ． ２ ４１ ３ －４ ９ ０
减少术中出血的目的，联合应用临床效果更佳 。本组９ 】 例患者采用甲
氨蝶呤全身 给药联 合米非司酮 １服８ ２ 例获成功 ，清 官术前 化疗 ｌ４ １ ￣ 个疗 程 ，平 均２１个 ；１ 因肝功 能异常 ， ｐ Ｈ Ｇ ． ６ Ｎ — Ｃ 下降不 明显转子宫动 脉
３ ． 物治疗 ．１药 ３ 单纯药 物治疗 是一种非侵入性 的治疗方法 ，适用 于无痛的、血流 动力 学稳定 、孕周 ＜８ 、胎 囊较小 ，与周围组织无 明显血流信 号 ， 周 血 ｐＨ Ｇ — Ｃ 值低于２ ０Ｕ Ｌ 。 目前常用药 物有 甲氨蝶呤 （ Ｘ）和 ００ ／者 ＭＴ 米非司酮等 ，ＭＴ 治疗机制是抑制滋养细胞增生 ，破坏绒毛 ，使胚胎 Ｘ 组织坏死 、脱落 、吸收 【 ３ ｌ ；米非司酮可拮 抗孕酮 ，使妊娠 的绒毛组织 及蜕膜变性 ，黄体萎缩 ，从而使妊娠囊坏死 流产 ，有利于清官 ，达 到
栓塞术 。
【】 徐颖 ． 宫 产术 后 子宫 瘢痕 部 妊娠 ２ 例 临床 分 析 ［ ． 医药 ， ２ 剖 ３ Ｊ 山东 ］
２ １ ， （９ ： —７ ０ ．２子宫动脉栓塞术 ３ 子宫动脉栓塞 能迅速 有效的控制盆腔血管所 致的大出血 ，是 目前 认为 最有效 的方法 ，也是唯一可 以替 代子宫切除 的止血 方法 。明胶 海绵栓 塞子宫动脉后使胚胎组织 缺血 缺氧坏死 ，促进胚胎死亡 ，明显 减少 清官术 中大出血。术后２￣ ８后术在超声监护下行清官术 ，有 利 ４４ｈ 于缩短 病变吸收时 间，以防血运再通 后的出血。此项技术费用较 高，
实 施个体化治疗 ，根 据患者对保 留生 育要求、子宫瘢痕妊娠 处局 部血流情 况、包块大小 、胎盘植入 面积及深度 、医师 的技 术水平、医 院的 医疗设 备 、患者 的经济状 况 ，要充分与患者沟通 ，决 定制定治疗
方案 。
Ｄ Ｈ Ｇ＜２０ Ｕ Ｌ ．Ｃ ０ ０ ／ ，官 腔镜下将 妊娠物 与官壁分 离 ，通过 电凝创面 达到止血 目的 。对 于血 Ｄ Ｈ Ｇ＞５ ０Ｕ Ｌ ．Ｃ ０ ０ ／的患 者 ，可 先用 甲氨蝶 呤 （ Ｘ）和米 非司酮或子 宫动 脉栓塞治疗 ，以降低血 ｐ Ｈ Ｇ ，同 ＭＴ —Ｃ 值 时减少术 中出血 。总 之 ，随着剖宫产率 的升高 ，子宫瘢痕妊娠作 为剖 宫产远期并发症之一其 发生率亦呈上升趋势 ，对 于剖 宫产术后再 次妊 娠 患者均应高度 警 ｃ Ｐ Ｉ ｓ 的发生 ，早 孕期 即应行 阴道超 声检查 明确诊 ￣ 断 。产科 医师应严格 掌握剖宫产指征 ，提 高剖 宫产手术质量 ，术岳加 强预防感染治疗 ，防止子宫切 口 痕部位妊娠 的发生。 瘢
【］ 韦浪 花 ， 亚 玲， 丽剖 宫产 术后 子 宫瘢 痕处 早期 妊娠 ７ 临 ５ 庄 黄丽 例 床分 析 ［ ＿ Ｊ 中华妇 产科杂 志，０７ ２７： ７４ ８ ］ ２ ０， （） ８ —８． ４ ４ 【】 宋 亦 军， 阳． 宫瘢 痕 妊娠 ［］ ６ 向 子 Ｊ． 医学杂 志 ， ０ ，７２：３ — 生殖 ２ ８１（） ０ １７
发性腹痛。
Ｄｅ ｅ ｂ ｒ ０ ， ｏ．， ｏ．５ ｃ ｍ ｅ １ Ｖ １ Ｎ ３ ２ １ ９ ３－ ．３手术治疗 ３
手术 方式有 子 宫切 口病 灶切 除修 补术 和子 宫切 除术 。子宫 切 口 病 灶切 除修补 术适 用于病 灶范 围小 ，出血少 ，希 望保 留生育 功能患 者 。子 宫切除术用于 发生子宫破裂和难 以控制的 出血 时危及患者生
５ ・临床研 究 ・ ４
性 官腔镜 及宫腔镜＋ 腔镜检查对 明确诊 断及鉴别诊 断有很高 的临床 腹 使用价值 ；病 理组织学检查 ：子 宫切 口瘢痕处可见胎盘 绒毛组织 、胎 盘植入 、膀胱肌层 内可见滋养 叶细 胞。Ｃ Ｐ 要与官颈妊娠 、难免流 Ｓ需 产 、不全流产相鉴别 。官 颈妊娠 停经后无痛性 阴道 流血 ，宫颈软 、暗 紫 色 ，呈桶状增大 、壁薄 ，超声示官腔空虚 ，宫颈管膨胀 ，宫颈管 内 口闭合 ，宫颈管 内可见妊娠囊 ；流产或 不全流产表现为阴道 出血和 阵