健康教育路径在股骨粗隆间骨折患者围手术期中的应用

１ ． ２ 治疗 方 法 ： 所 有 患 者 采用 微 创 钢 板手 术 内 固定 治 疗 ， 选 择股 讨 论 骨 近端 锁定 型 钢板 。 常规麻 醉 ， 消毒 铺 巾 ， 于患 侧大转 子 顶端 向近 ３ 随着人 口老龄 化 ， 我 国 骨质 疏松 症 患 者数 量 越来 越 多 ， 当前 端 水 平切 开 ５ － ８ ｃ ｍ， 分 开 扩 筋膜 张肌 ， 开 孔 后 选择 合 适 的钢 板 插
主 要是 骨 质疏 松 症导 致 的常 见病 、 多 发病 。 在 治 疗 中多 采用 手 术
其 中 固定方 式 包括 内 固定 系统 、 外 固定架 方 式 以及 人 工 假 １ Ｉ ３ ． １ 术前 功能锻 炼 ： 关 节活 动练 习 ， 健肢、 患肢 的足趾 及踝 关节充 治 疗 ， 体 置换 目 。 本 文 采用 的微创 股 骨近 端锁 定 型钢 板 的应 用 可 以防 止 旋 转应 力 作用 引 起 的股 骨头 旋转 ， 有 效 减少 了钉 与骨 之 间应 力 ， １ ． ３ ． ２术后 功 能 锻 炼 ： 术后 ２ ４ 小 时 可 做踝 关 节 、 股 四头 肌 等 长 收 内 固定 可 靠有 效 。本 文所 有 患者 治疗 后 出院 ， 无死 亡 病 例 ， 显 示 缩 练 习及 臀 部 肌 肉 收缩 练 习 ， 每小时 １ ０ 次； 术后 ２ － ３天做 髋 、 膝 关 节 被 动 屈 伸练 习 ； 术后 ３ 天 开 始 持续 主 、 被动活动， 活 动 度从 了上述 手 术治 疗 的可 靠性 。
随 着 我 国人 口年龄 的 高龄 化 ，导 致 老 年 骨质 疏 松症 发 病率 ２ 结 果 越 来越 高 。而老 年 股骨 粗 隆 间骨 折是 最 常 见 的骨 质 疏松 性 骨折 ２ ． １ 手 术 时 间 与 骨折 愈 合 时 间对 比 ： 所 有患 者 治 疗 后 出 院 ， 无 死 之 一 ，是 指 发生 于 髋关 节囊 线 以外至 小 转子 下 方 区域 的 骨折 ［ １ 】 。 亡 病 例 。经 过 观 察 ，治 疗 组 的 骨 折 愈 合 时 间 明显 少 于对 照 组 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 两组 手术 时 间对 比无 明显 差异 。见 表 １ 。 同时 多数 老 年 患者 伴 有 内科 疾病 ， 造 成 严 重 的预后 。老年 股 骨 ｆ 粗隆间骨折发生时， 应 尽 快进 行 手 术 ， 并 且 进 行 早 期 锻炼 ， 有 条 件 的患者 应 在康 复师 的 指导 下进 行 程 序化 的功能 康 复治 疗［ ３ １ 。 本 文 为 此具 体 探讨 了健 康教 育 路径 在 股 骨粗 隆 间骨 折 患 者 围手术
１ ． ３健 康 教 育 路径 ： 对 照组 在 围手术 期 给 予 常规 护 理 ， 而 治 疗组 给 予积 极 地 健康 教 育路 径 ， 具 体 措施 如 下 。 分活 动 ， 避免 患髋 内收 、 内旋 。引体 向上运动 练习 １ — ２ 次， 小 时。
股 骨粗 隆 间骨 折 是 指股 骨颈 基 底 部 至 小转 子 水 平 的骨 折 ， 骨粗 隆 间骨折 患者 围手 术期 中的应 用
张 慧琴‘ 王 敏‘ 王 书元
摘要： 目的 ： 探 讨健康教 育路 径在股 骨粗 隆间 骨折 患者 围手 术期 中的应用 疗效 。方法 ： 老年 股骨粗 隆 间骨折 患者 １ ２ ０ 例根 据入 院顺序 分 为 治疗组 与对照组 各 ６ ０ 例， 所有 患者 采用微创 钢板手 术 内固定 治疗 ， 对照 组在 围手 术期给 予常规 护理 ， 而治疗组 给予积极 地健 康教 育路
径。 结果 ： 治疗组的 骨折愈 合时 间明显 少于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 两组手术 时问对 比无明显 差异 。 随访 ６ 个月， 治疗组 的 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分明 显低 于 对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： 康教 育路 径在 股骨粗 隆间骨折 患者 围手 术期 中的应 用能促进 患者 的康 复 ， 值得在 老年人 中推广使 用。 关键词 ： 健康教 育路径 ； 股 骨粗 隆间骨折 ； 围手术 期 中图分 类号 ： Ｒ １ ９ ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — ０ １ ２ ８ — ０ ２
期 中的应 用 效果 ， 现报 告 如下 。
１ 资 料 与方 法
表 １ 两组手术时间与骨折愈合时 间对比（ ｘ ± ｓ ）
１ ． １研 究 对象 ： 选择 我 科 ２ ０ １ １ 年 ２月到 ２ ０ １ ３ 年１ 月 收 治 的老 年 ． ２ Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分对 比： 所 有 患 者 随 访 ６个 月 ， 治疗 组 的 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 股 骨 粗 隆 间 骨 折 患者 １ ２ ０ 例， 其 中男 性 ６ ８例 ， 女性 ５ ２例 ； 年龄 ２ 分 明显低 于 对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。见 表 ２ 。 最小 ６ Ｏ岁 ， 最大 ８ ８ 岁， 平均 年 龄 ６ ９ ． ５ ２ ±５ ． ２ １ 岁 。骨 折 位 置 ： 左 侧６ ４例 ， 右侧 ５ ６例 。致 伤原 因 ： 摔伤 ６ ６例 ， 交 通 事故 ３ ４例 ， 其 他２ Ｏ例 。参 照 Ｔ ｒ ｏ ｎ ｃ ｏ和 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分型标准 ： Ｉ 型２ Ｏ 例 ， Ⅱ型 ４ Ｏ 例， Ⅲ型 ３ ０例 ， Ⅳ型 １ ８ 例， Ｖ型 １ ２例 。根 据 入 院顺 序 分为 治 疗 组与对照组各 ６ ０ 例， 两 组 的性 别 、 年龄 、 骨折位置、 致 伤 原 因 与 分 型对 比无 明显 差 异 （ Ｏ ． ０ ５ ） 。
表 ２ 两 组 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 对 比（ 分， ｘ ± ｓ ）
／ ４ ， 其中 ｌ ， ３的 入， 影 像 学 下透 视 观察 股 骨粗 隆 间周 围情 况 ， 将导 针 钻人 股 骨 头 骨 质 疏 松性 髋 部 骨折 约 占所 有 骨 质 疏 松骨 折 的 １
同 时老 年骨 质 疏松 骨折 患 者 下ｌ ｃ ｍ，经 导 针 和 瞄准 器 固定 ． ５ — ６ ． ５ ｍ ｍ髋 部 螺钉 在 股 骨头 中上 髋 部 骨折 患 者失 去 独立 生活 能 力 。 常 患有 全 身 性疾 病 ， 发症 多 ， 严 重威 胁者 老 年人 的 健康 。 部， 复位 满 意 固定 牢靠 后 常规 冲洗放 置 闭式 引流 ， 逐 层关 闭伤 口。