丙肝不可怕丙肝的抗病毒治疗优秀课件
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丙型病毒性肝炎课件
丙型病毒性肝炎课件一、介绍丙型病毒性肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的全球性传染病。
丙肝是一种严重的公共卫生问题，其发病率在全球范围内均较高，且近年来呈现出不断上升的趋势。
作为一种病毒性肝炎，丙肝对患者健康的危害极大，可引起肝脏的炎症、坏死和纤维化，甚至可能发展为肝硬化和肝癌。
对丙肝的认识、预防和治疗至关重要。
丙肝的传播途径主要包括血液传播、母婴传播和性传播。
在日常生活中，接触感染者的血液、共用注射器、输入未经过严格消毒的血液制品等行为都是丙肝传播的重要途径。
随着纹身、穿刺等行为的普及，丙肝的传播风险也在逐渐增加。
普及丙肝的预防措施，提高公众的健康意识至关重要。
丙肝的临床表现包括乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状，严重者可出现黄疸和出血现象。
由于丙肝感染后症状常不明显，很多患者可能长时间内并未意识到自己已被感染，这使得早期发现和治疗变得更加困难。
对于高危人群来说，定期进行丙肝筛查，及早发现并治疗感染是至关重要的。
在治疗方面，随着医学的不断发展，针对丙肝的治疗方法也在不断进步。
直接抗病毒药物（DAAs）的应用大大提高了丙肝治疗的成功率，为丙肝患者带来了福音。
由于丙肝的特殊性，治疗过程仍需个体化，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
预防丙肝的发生仍是最佳策略，通过普及健康教育，提高公众的健康意识，减少感染风险，是预防丙肝的关键。
在接下来的课件中，我们将详细介绍丙肝的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗方法以及预防措施等方面的内容。
1. 丙型病毒性肝炎的定义丙型病毒性肝炎（也称为丙肝）是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏感染病。
它是一种严重的公共卫生问题，在全球范围内广泛存在，且感染者数量众多。
丙肝是一种能够通过血液传播、母婴传播以及性接触传播的传染病。
它的感染过程可能悄无声息，许多人在不知不觉中受到感染，了解丙肝的定义和传播方式至关重要。
丙型病毒性肝炎的定义是一种由丙型肝炎病毒引起的肝脏炎症性疾病。
丙肝科普宣传PPT课件
丙肝的知识普及推广
丙肝的社会支 持和帮助
丙肝的社会支持和帮助
丙肝患者的资源和社会服务 丙肝相关组织和机构
丙肝的社会支持重要性和致力于宣传的 意义
呼吁公众参与丙肝防控
总结
共同构建健康社会
谢谢您的 观赏聆听
丙肝科普宣传 PPT课件
目录 引言 丙肝的症状和危害 丙肝的预防与控制 丙肝的诊断和治疗 丙肝的公众教育和宣传 丙肝的社会支持和帮助 总结
引言
引言
什么是丙肝？ 丙肝的传播途径
引言
丙肝的全球流行情况
丙肝的症状和 危害
丙肝的症状和危害
症状：疲劳、肝脏不适等 危害：肝硬化、肝癌等
丙肝的预防与 控制
丙肝的预防与控制
确保良好卫生习惯 采取安全性行为
丙肝的预防与控制
接种丙肝疫苗
丙肝的诊断和 治疗
丙肝的诊断和治疗
丙肝的常用检测方法 丙肝的治疗选择和药物介绍
丙肝的诊断和治疗
丙肝的并发症预防和管理
丙肝的公众教 育和宣传
丙肝的公众教育和宣传
丙肝的宣传活动 丙肝的信息传递渠道
丙肝的公众教育和宣传
丙肝的社会支 持和帮助
丙肝的社会支持和帮助
丙肝患者的资源和社会服务 丙肝相关组织和机构
丙肝的社会支持重要性和致力于宣传的 意义
呼吁公众参与丙肝防控
总结
共同构建健康社会
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丙肝科普宣传 PPT课件
目录 引言 丙肝的症状和危害 丙肝的预防与控制 丙肝的诊断和治疗 丙肝的公众教育和宣传 丙肝的社会支持和帮助 总结
引言
引言
什么是丙肝？ 丙肝的传播途径
引言
丙肝的全球流行情况
丙肝的症状和 危害
丙肝的症状和危害
症状：疲劳、肝脏不适等 危害：肝硬化、肝癌等
丙肝的预防与 控制
丙肝的预防与控制
确保良好卫生习惯 采取安全性行为
丙肝的预防与控制
接种丙肝疫苗
丙肝的诊断和 治疗
丙肝的诊断和治疗
丙肝的常用检测方法 丙肝的治疗选择和药物介绍
丙肝的诊断和治疗
丙肝的并发症预防和管理
丙肝的公众教 育和宣传
丙肝的公众教育和宣传
丙肝的宣传活动 丙肝的信息传递渠道
丙肝的公众教育和宣传
《丙肝诊断与治疗》课件
如超声、CT等，观察肝脏形态及结构。
肝功能异常：如转氨酶升高等。
丙肝抗体阳性。
存在丙肝的高危因素：如输血史、不洁注射、共用针具等。
丙肝病毒核酸阳性。
排除其他原因引起的肝炎：如乙肝、酒精性肝炎等。
01
03
02
04
05
03
CHAPTER
丙肝的治疗
Hale Waihona Puke 保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和精神压力。
04
CHAPTER
丙肝的预防
早期发现和治疗患者
对丙肝患者进行早期诊断和治疗，可以降低病毒载量，减少传染风险。
采用一次性注射器，避免重复使用，以减少注射过程中的感染风险。
推广安全注射
建立严格的献血者筛选制度，避免因输血而感染丙肝。
提倡安全献血
推广安全性行为，使用避孕套等防护措施，减少性传播的风险。
肝功能衰竭
感染丙肝病毒后，还可能引起其他并发症，如胆囊炎、胰腺炎等。
其他并发症
02
CHAPTER
丙肝的诊断
丙肝抗体检测
丙肝病毒核酸检测
生化检测
影像学检查
01
02
03
04
通过检测血液中的丙肝抗体来判断是否感染丙肝病毒。
通过检测血液中的丙肝病毒核酸来判断病毒载量及传染性。
检测肝功能相关指标，了解肝脏受损程度。
详细描述
THANKS
感谢您的观看。
详细描述
生活护理涉及患者的日常生活细节，包括起居、饮食、休息等方面。护理人员应关注患者的需求，提供生活照顾和指导，帮助患者保持良好的生活习惯，提高生活质量。
根据患者病情制定饮食计划，提供营养支持和指导
总结词
饮食护理是根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划。护理人员应关注患者的饮食摄入，提供营养支持和指导，确保患者获得足够的营养，促进康复。同时，应避免不合理的饮食摄入，以免加重病情或影响治疗效果。
肝功能异常：如转氨酶升高等。
丙肝抗体阳性。
存在丙肝的高危因素：如输血史、不洁注射、共用针具等。
丙肝病毒核酸阳性。
排除其他原因引起的肝炎：如乙肝、酒精性肝炎等。
01
03
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04
05
03
CHAPTER
丙肝的治疗
Hale Waihona Puke 保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和精神压力。
04
CHAPTER
丙肝的预防
早期发现和治疗患者
对丙肝患者进行早期诊断和治疗，可以降低病毒载量，减少传染风险。
采用一次性注射器，避免重复使用，以减少注射过程中的感染风险。
推广安全注射
建立严格的献血者筛选制度，避免因输血而感染丙肝。
提倡安全献血
推广安全性行为，使用避孕套等防护措施，减少性传播的风险。
肝功能衰竭
感染丙肝病毒后，还可能引起其他并发症，如胆囊炎、胰腺炎等。
其他并发症
02
CHAPTER
丙肝的诊断
丙肝抗体检测
丙肝病毒核酸检测
生化检测
影像学检查
01
02
03
04
通过检测血液中的丙肝抗体来判断是否感染丙肝病毒。
通过检测血液中的丙肝病毒核酸来判断病毒载量及传染性。
检测肝功能相关指标，了解肝脏受损程度。
详细描述
THANKS
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详细描述
生活护理涉及患者的日常生活细节，包括起居、饮食、休息等方面。护理人员应关注患者的需求，提供生活照顾和指导，帮助患者保持良好的生活习惯，提高生活质量。
根据患者病情制定饮食计划，提供营养支持和指导
总结词
饮食护理是根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划。护理人员应关注患者的饮食摄入，提供营养支持和指导，确保患者获得足够的营养，促进康复。同时，应避免不合理的饮食摄入，以免加重病情或影响治疗效果。
丙肝的科普知识PPT课件
丙肝的科普知 识PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
目录 引言 丙肝的诊断 丙肝的治疗 结语
引言
引言
丙肝简介：介绍丙肝的基本情 况，如传播途径、感染方式等 。
丙肝的危害：介绍丙肝对人体 健康的危害，如肝硬化、肝癌 等。
引言
预防丙肝：介绍如何预防丙肝感染，如 注重个人卫生、避免高危行为等。
丙肝的诊断
丙肝的诊断
检查项目：介绍丙肝的诊断需 要进行的检查项目，如血清学 检查、核酸检测等。
诊断标准：介绍丙肝的诊断标 准，如血清丙型肝炎抗体检测 、病毒核酸检测等。
丙肝的诊断
诊断误区：介绍可能会影响丙肝诊断结 果的误区，如药物影响、检测方法不当 等。
丙肝的治疗
丙肝的治疗
治疗方式：介绍丙肝的治疗方 式，如抗病毒治疗、免疫治疗 等。
治疗原则：介绍丙肝治疗的原 则，如早期治疗、适度用药、 合理饮食等。
丙肝的治疗
治疗效果：介绍不同治疗方式的治疗效 果及可能出现的副作用等。
结语
结语
强调预防：再次强调预防丙肝 的重要性。 呼吁关注：号召社会各界关注 丙肝患者的权益，促进丙肝病 人的康复治疗。
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目录 引言 丙肝的诊断 丙肝的治疗 结语
引言
引言
丙肝简介：介绍丙肝的基本情 况，如传播途径、感染方式等 。
丙肝的危害：介绍丙肝对人体 健康的危害，如肝硬化、肝癌 等。
引言
预防丙肝：介绍如何预防丙肝感染，如 注重个人卫生、避免高危行为等。
丙肝的诊断
丙肝的诊断
检查项目：介绍丙肝的诊断需 要进行的检查项目，如血清学 检查、核酸检测等。
诊断标准：介绍丙肝的诊断标 准，如血清丙型肝炎抗体检测 、病毒核酸检测等。
丙肝的诊断
诊断误区：介绍可能会影响丙肝诊断结 果的误区，如药物影响、检测方法不当 等。
丙肝的治疗
丙肝的治疗
治疗方式：介绍丙肝的治疗方 式，如抗病毒治疗、免疫治疗 等。
治疗原则：介绍丙肝治疗的原 则，如早期治疗、适度用药、 合理饮食等。
丙肝的治疗
治疗效果：介绍不同治疗方式的治疗效 果及可能出现的副作用等。
结语
结语
强调预防：再次强调预防丙肝 的重要性。 呼吁关注：号召社会各界关注 丙肝患者的权益，促进丙肝病 人的康复治疗。
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丙肝防治责无旁贷课件
目前没有疫苗预防
加强宣教 共抗丙肝
提高丙肝早期诊断率已经成为全球共识
呼吁各相关部 门、学会和协会
帮助高危人群 获得及时检测
第三届 2006年 丹麦哥本哈根 主题: Get Tested
第四届 2007年 比利时布鲁塞尔 主题: Hepatitis? Get Tested!
真正落实早筛查、早诊断 需要全社会共同努力
肝移植
肝硬化(10—20%) HCC (1—7%)
10～30年
中华医学会肝病分会《丙肝防治指南》
慢性丙肝患者的死亡率历年来急剧上升
比例（每100,000人每年）
美国历年丙肝患者死亡率（按年龄修正值）
3.0
2.5
2.34
2.46
2.57 2.47
2.44
2.03
2.0
1.82
1.50
1.5
1.29
1.09 1.0
剂盒 1998年政府颁布实施《中华人民共和国献血法》筛选献血员 2000～2005年，“十五”攻关课题，建立HCV RNA检测以及核
心抗原检测试剂盒，进行丙肝自然史的研究 2008～2010年，“十一五”攻关课题，国家开展丙肝自然史研究、
难治性丙肝治疗及机理的研究
2004年颁布我国首部《丙肝防治指南》
• 加强筛查，提高早期诊断率是改善丙肝患者预后，减 轻疾病负担的关键
• 丙肝隐匿的疾病症状导致医、患，及社会公众并未给 予足够重视
• 目前，国际、国内对于真正落实丙肝早期筛查、早期 诊断的工作，仍有待于进一步提高
国际丙肝早期临床诊断形势并不乐观
• 在欧洲多个国家，大约80—90%的丙肝患者未 得到正确诊断和治疗
任芙蓉, 庄辉, et al. Transfusion 2005;45:1816-1822.
加强宣教 共抗丙肝
提高丙肝早期诊断率已经成为全球共识
呼吁各相关部 门、学会和协会
帮助高危人群 获得及时检测
第三届 2006年 丹麦哥本哈根 主题: Get Tested
第四届 2007年 比利时布鲁塞尔 主题: Hepatitis? Get Tested!
真正落实早筛查、早诊断 需要全社会共同努力
肝移植
肝硬化(10—20%) HCC (1—7%)
10～30年
中华医学会肝病分会《丙肝防治指南》
慢性丙肝患者的死亡率历年来急剧上升
比例（每100,000人每年）
美国历年丙肝患者死亡率（按年龄修正值）
3.0
2.5
2.34
2.46
2.57 2.47
2.44
2.03
2.0
1.82
1.50
1.5
1.29
1.09 1.0
剂盒 1998年政府颁布实施《中华人民共和国献血法》筛选献血员 2000～2005年，“十五”攻关课题，建立HCV RNA检测以及核
心抗原检测试剂盒，进行丙肝自然史的研究 2008～2010年，“十一五”攻关课题，国家开展丙肝自然史研究、
难治性丙肝治疗及机理的研究
2004年颁布我国首部《丙肝防治指南》
• 加强筛查，提高早期诊断率是改善丙肝患者预后，减 轻疾病负担的关键
• 丙肝隐匿的疾病症状导致医、患，及社会公众并未给 予足够重视
• 目前，国际、国内对于真正落实丙肝早期筛查、早期 诊断的工作，仍有待于进一步提高
国际丙肝早期临床诊断形势并不乐观
• 在欧洲多个国家，大约80—90%的丙肝患者未 得到正确诊断和治疗
任芙蓉, 庄辉, et al. Transfusion 2005;45:1816-1822.
丙肝治疗PPT精品医学课件PPT专业课件
死和纤维化的改善情况，可采用国内外 通用的肝组织分级(炎症坏死程度)、分期 (纤维化程度)或半定量计分系统来评价。
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12
病毒学应答
早期病毒学应答(EVR)：指治疗12周时血清HCV RNA
定性检测阴性(或定量检测小于最低检测限)，或定量检测降 低2个对数级(Log)以上。有早期EVR者易获得SVR，无 EVR者不易获得SVR，因此EVR可作为预测SVR的指标。
➢ 转氨酶升高发生在暴露后的2–8 周 ➢ 20–30% 患者出现症状，重型肝炎少见 ➢ 20–50% 可以自发清除病毒，多发生在感染后12周内，
女性或有症状者自发清除率较高
➢ 丙型肝炎慢性化率为50％～85％。 ➢ 40岁以下人群及女性感染HCV后自发清除病毒率较高
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7
丙型肝炎的自然史－慢性丙肝
不会传播丙肝的行为
接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、 饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破 损及其他无血液暴露的接触、哺乳、 剖宫产。
备注：部分HCV感染者的传播途径不明。
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6
丙型肝炎的自然史－急性丙肝
➢ 暴露后1–2周血清中能够检测到HCV RNA ，病毒先于 ALT增高和临床症状出现；
➢ 在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50％～70％抗HCV阳性，3个月后约90％抗-HCV阳转；
✓ 病变程度判定：病变程度判断可参考中华医学 会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合 修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000年，西 安)中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断 标准。
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11
抗病毒治疗应答的类型
➢ 生化学应答：ALT和AST恢复正常最。重要！ ➢ 病毒学应答：？？？ ➢ 组织学应答：是指肝组织病理学炎症坏
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12
病毒学应答
早期病毒学应答(EVR)：指治疗12周时血清HCV RNA
定性检测阴性(或定量检测小于最低检测限)，或定量检测降 低2个对数级(Log)以上。有早期EVR者易获得SVR，无 EVR者不易获得SVR，因此EVR可作为预测SVR的指标。
➢ 转氨酶升高发生在暴露后的2–8 周 ➢ 20–30% 患者出现症状，重型肝炎少见 ➢ 20–50% 可以自发清除病毒，多发生在感染后12周内，
女性或有症状者自发清除率较高
➢ 丙型肝炎慢性化率为50％～85％。 ➢ 40岁以下人群及女性感染HCV后自发清除病毒率较高
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7
丙型肝炎的自然史－慢性丙肝
不会传播丙肝的行为
接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、 饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破 损及其他无血液暴露的接触、哺乳、 剖宫产。
备注：部分HCV感染者的传播途径不明。
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6
丙型肝炎的自然史－急性丙肝
➢ 暴露后1–2周血清中能够检测到HCV RNA ，病毒先于 ALT增高和临床症状出现；
➢ 在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50％～70％抗HCV阳性，3个月后约90％抗-HCV阳转；
✓ 病变程度判定：病变程度判断可参考中华医学 会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合 修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000年，西 安)中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断 标准。
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11
抗病毒治疗应答的类型
➢ 生化学应答：ALT和AST恢复正常最。重要！ ➢ 病毒学应答：？？？ ➢ 组织学应答：是指肝组织病理学炎症坏
乙肝丙肝抗病毒治疗ppt课件
慢性丙型肝炎治疗方案
• 治疗前应进行HCV RNA基因分型(1 型和非1型)和血中HCV RNA定量，以决 定抗病毒治疗的疗程和利巴韦林的剂量。
(一)HCV RNA基因为1型，或(和)HCV RNA定量≥2×106拷贝 /ml者，可选用下列方案之一： 1．PEG-IFNα联合利巴韦林治疗方案：PEG-IFNα-2a 180μg，每周1次皮下注射，联合口服利巴韦林1 000mg/d，至 12周时检测HCV RNA：(1) 如HCV RNA下降幅度<2个对数 级，则考虑停药；(2) 如HCV RNA定性检测为阴转，或低于 定量法的最低检测限，继续治疗至48周；(3) 如HCV RNA未 转阴，但下降≥2个对数级，则继续治疗到24周。如24周时 HCVRNA转阴，可继续治疗到48周；如果24周时仍未转阴， 则停药观察。 2．普通IFNα联合利巴韦林治疗方案：IFNα 3MU～5MU， 隔日1次肌肉或皮下注射，联合口服利巴韦林1000mg/d，建 议治疗48周。 3．不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案：可单用普 通IFNα、复合IFN或PEG-IFN，方法同上。
HCV RNA检测
1．HCV RNA定性检测：对抗-HCV阳性的HCV持续感染者， 需要通过HCV RNA定性确证。定性检测的特异度在98％以上， 只要一次病毒定性检测为阳性，即可确证HCV感染，但一次 检测阴性并不能完全排除HCV感染。 2．HCV RNA定量检测：定量聚合酶链反应(qPCR)、分枝 DNA(bDNA)、实时荧光定量PCR法均可检测HCV RNA病毒 载量。国外HCV RNA定量检测试剂盒有PCR扩增的Cobas V2.0、SuperQuant、LCx HCV RNA定量分析法等，但bDNA 的Versant HCVRNA 2.0和3.0定量分析法应用较为广泛。国内 的实时荧光定量PCR法已获得国家食品药品监督管理局 (SFDA)的正式批准。 HCV病毒载量的高低与疾病的严重程度和疾病的进展并 无绝对相关性，但可作为抗病毒疗效评估的观察指标。在 HCV RNA检测中，应注意可能存在假阳性和假阴性结果。
丙肝治愈丙肝的最佳选择 ppt课件
3. Fried M, et al. N Engl J Med 2002; 347: 975 . 4. Hadziyannis S, et al. Ann Intern Med 2004; 140: 346
5. Zeuzem S, et al. J Hepatol 2005; 43: 250. 6. Zehnter E, et al. 56th AASLD 2005; Abstract 1233
总体结果(95% CI) P=0.004
1.11 [1.04,1.19]
PEG-IFN 2b 0.5
1
2 派罗欣®
Awad T, et al. Hepatology. 2010; 51(4): 1176-84.
派罗欣® 临床实践印证III期研究结果
SVR (%)
派罗欣® + RBV
所有基因型
Peg-IFN-2b (12KD) + RBV
继续 联合治疗 至 48周
继续 联合治疗 至 24周
继续 联合治疗 至 24周
停药 观 察
早 期)
继续 联合治疗 至 48周
停药 观 察
AASLD guideline 2004
2004 AASLD 指南
➢…… the design of the peginterferon alfa-2a study was the only one capable of determining that a treatment duration of 6 months is sufficient for persons infected with HCV genotypes 2 or 3.
Peg 2a
Peg 2b
Risk Ratio
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注射
标准干扰素
14 M T
12
10
8
6
4
2
0
0
25
WT F S S
50
75
100
125
150
时间（小时）
第一代聚乙二醇干扰素α-2b(12KD)
派罗欣® 第二代聚乙二醇干扰素α-2a （40KD）
M 1.8 T
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
0
25
WT F S S ??
50
75
100 125 150
慢性丙型肝炎患者对干扰素治疗的 病毒学应答反应过程
100%
HCV RNA
淋巴细胞
诱导期
0%
首剂
维持期
检测限
14–28 天
?
Ferenci P. Viral Hep Rev. 1999;5:229-245.
利巴韦林的治疗机理
利巴韦林治疗丙肝的机理是抗病毒治疗， 干扰素既有抗病毒作用，又可免疫调控
Jordan J et al.2005;436:967-972
各种治疗应答的定义
治疗结束时病毒学应答 • 在治疗末期检测不出 HCV RNA
（HCV 基因型 2 / 3 型，治疗 24 周；HCV 基因型 1 型，治疗 48 周） 持续性病毒学应答 • 在随访期结束时检测不出 HCV RNA （治疗结束后 24 周） 生化应答 • 血清ALT恢复正常 组织学应答 • 在随访期（治疗结束后 24 周）结束时整个组织学活性指数（HAI）评分 （Knodell评分系统2）改善 ≥2 分
次要目标 = 延缓 / 预防
• 减少肝脏纤维化的进展1 • 减少延缓肝硬化的发生2 • 防止失代偿的发生 • 防止肝细胞癌的发生2
• 改善患者生存质量
1. Worman HJ. Hepatitis C: current treatment. 2. Peters MG et al. Medscape HIV/AIDS eJournal. 2002;8(1). 3. Nishiguchi S et al. Lancet. 1995;346:1051-1055.
丙肝不可怕丙肝的抗病毒治疗
治疗对象
• 只要确证为血清HCV RNA阳性的丙型肝 炎患者就需要抗病毒治疗。
• 最近研究显示，对于ALT正常或轻度升 高患者，只要HCV RNA阳性也应治疗。
《中国丙肝防治指南》
治疗策略
主要目标 = “治愈” • 无病毒1
• 阻止疾病进展 （坏死 / 纤维化）
• 无症状
时间（小时）
25 M T
20
15
10
5
0
0
25
WT F S S
50 75 100 125 150 168
时间（小时）
普通干扰素和两代聚乙二醇化干扰素 药物动力学特征
药物动力学参数 分布容积，L1,2
清除率，mL/h1-3
吸收半衰期， h2-
5
IFN 31–98
11,800– 16,170
2.3
第一代聚乙二醇 干扰素α2b(12KD)
IFN和第一代聚乙二醇干扰素的局限性
IFN
第一代聚乙二醇干扰素α-2b(12KD）
吸收过快，峰浓度高
PEG位点多样，产品均一性差
分布过广，剂量要大
PEG与干扰素结合不稳定需要制成干粉剂
消除过速，给药要频
在体内分布仍很广泛
波动过大，耐受性差
不能保证稳定1周的血药浓度
第二代大分子支链 PEG干扰素纯度更高
80*
派罗欣® 第二代聚乙二醇干扰素α-2a （40KD）
6–14†
分布容积小，无需按 体 重调节剂量
1,540
80
降低清除率
4.6
50
持久吸收
峰/ 谷比值6
无限
100
1.5-2.0
清除半衰期， h1,3,4,7
2–5
*根据患者体重而改变 †不随患者体重改变
» 40
77
延长半衰期，维持7天
稳定的血药浓度
第一代PEG干扰素 : 小分子线性PEG干扰素
Roche data on file
第二代PEG干扰素: 大分子支链 PEG干扰素(40KD)
三类干扰素的血药浓度
Nieforth et al., Clin Pharmacol Ther. 1996. Xu et al., Hepatology. 1998.
1. Perry CM, Jarvis B. Drugs. 2001;61:2263-2288. 2. Heathcote EJ et al. N Engl J Med. 2000;343:1673-1680.
各种治疗应答的定义
无应答 • 在治疗结束时仍能检测出 HCV RNA 反跳 • 在治疗期间检测不出 HCV RNA ，但是后来又检测出
目前治疗丙肝的临床药物
• 干扰素类
– 普通干扰素（IFN）
IFN
– 聚乙二醇干扰素
第一代聚乙 二醇干扰素 α-2b(12KD)
第二代聚 乙二醇干 扰素α-2a
派罗欣 ®(40KD)
• 利巴韦林
开发聚乙二醇干扰素经历了2代技术
• IFN: 1992 • 第一代聚乙二醇干扰素：2001 • 第二代聚乙二醇干扰素：2002
7. INTRON® A. PDR ®. 56th ed. 2002.
药物选择
PEG-IFNα-2a与利巴韦林联合治疗是 中国丙型肝炎防治指南推荐的最有效的方案
联合治疗优于单药治疗 PEG-IFNα优于普通IFN α 利巴韦林禁忌者，单用PEG-IFNα或 IFN α治疗
《中国丙肝防治指南》
慢性丙肝的治疗Biblioteka • 派罗欣®PEG分子主要与赖氨酸ε-氨基和α-氨基结合， • 异构体少，纯度更高。
. Luxon BA, et al. Clin Ther 2002;24:1363-83
第一代PEG技术和第二代PEG技术的发展
• PEG分子大小不同：在一定范围内，PEG分子越大， 干扰素体内活性越高
• PEG分子形状:分枝状分子较线形PEG分子更稳定 • PEG分子结合健：酰胺键较氨基甲酸乙酯键更稳定
1. Perry CM, Jarvis B. Drugs. 2001;61:2263-2288. 2. Glue P et al. Clin Pharmacol Ther. 2000;68:556-567. 3. PEG-Intron™. PDR ®. 56th ed. 2002.
4. ROFERON®-A. PDR ®. 56th ed. 2002. 5. Reddy KR Ann Pharmacother. 2000;34:915-923. 6. Hoffmann-La Roche. PEGASYS® Monograph.
标准干扰素
14 M T
12
10
8
6
4
2
0
0
25
WT F S S
50
75
100
125
150
时间（小时）
第一代聚乙二醇干扰素α-2b(12KD)
派罗欣® 第二代聚乙二醇干扰素α-2a （40KD）
M 1.8 T
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
0
25
WT F S S ??
50
75
100 125 150
慢性丙型肝炎患者对干扰素治疗的 病毒学应答反应过程
100%
HCV RNA
淋巴细胞
诱导期
0%
首剂
维持期
检测限
14–28 天
?
Ferenci P. Viral Hep Rev. 1999;5:229-245.
利巴韦林的治疗机理
利巴韦林治疗丙肝的机理是抗病毒治疗， 干扰素既有抗病毒作用，又可免疫调控
Jordan J et al.2005;436:967-972
各种治疗应答的定义
治疗结束时病毒学应答 • 在治疗末期检测不出 HCV RNA
（HCV 基因型 2 / 3 型，治疗 24 周；HCV 基因型 1 型，治疗 48 周） 持续性病毒学应答 • 在随访期结束时检测不出 HCV RNA （治疗结束后 24 周） 生化应答 • 血清ALT恢复正常 组织学应答 • 在随访期（治疗结束后 24 周）结束时整个组织学活性指数（HAI）评分 （Knodell评分系统2）改善 ≥2 分
次要目标 = 延缓 / 预防
• 减少肝脏纤维化的进展1 • 减少延缓肝硬化的发生2 • 防止失代偿的发生 • 防止肝细胞癌的发生2
• 改善患者生存质量
1. Worman HJ. Hepatitis C: current treatment. 2. Peters MG et al. Medscape HIV/AIDS eJournal. 2002;8(1). 3. Nishiguchi S et al. Lancet. 1995;346:1051-1055.
丙肝不可怕丙肝的抗病毒治疗
治疗对象
• 只要确证为血清HCV RNA阳性的丙型肝 炎患者就需要抗病毒治疗。
• 最近研究显示，对于ALT正常或轻度升 高患者，只要HCV RNA阳性也应治疗。
《中国丙肝防治指南》
治疗策略
主要目标 = “治愈” • 无病毒1
• 阻止疾病进展 （坏死 / 纤维化）
• 无症状
时间（小时）
25 M T
20
15
10
5
0
0
25
WT F S S
50 75 100 125 150 168
时间（小时）
普通干扰素和两代聚乙二醇化干扰素 药物动力学特征
药物动力学参数 分布容积，L1,2
清除率，mL/h1-3
吸收半衰期， h2-
5
IFN 31–98
11,800– 16,170
2.3
第一代聚乙二醇 干扰素α2b(12KD)
IFN和第一代聚乙二醇干扰素的局限性
IFN
第一代聚乙二醇干扰素α-2b(12KD）
吸收过快，峰浓度高
PEG位点多样，产品均一性差
分布过广，剂量要大
PEG与干扰素结合不稳定需要制成干粉剂
消除过速，给药要频
在体内分布仍很广泛
波动过大，耐受性差
不能保证稳定1周的血药浓度
第二代大分子支链 PEG干扰素纯度更高
80*
派罗欣® 第二代聚乙二醇干扰素α-2a （40KD）
6–14†
分布容积小，无需按 体 重调节剂量
1,540
80
降低清除率
4.6
50
持久吸收
峰/ 谷比值6
无限
100
1.5-2.0
清除半衰期， h1,3,4,7
2–5
*根据患者体重而改变 †不随患者体重改变
» 40
77
延长半衰期，维持7天
稳定的血药浓度
第一代PEG干扰素 : 小分子线性PEG干扰素
Roche data on file
第二代PEG干扰素: 大分子支链 PEG干扰素(40KD)
三类干扰素的血药浓度
Nieforth et al., Clin Pharmacol Ther. 1996. Xu et al., Hepatology. 1998.
1. Perry CM, Jarvis B. Drugs. 2001;61:2263-2288. 2. Heathcote EJ et al. N Engl J Med. 2000;343:1673-1680.
各种治疗应答的定义
无应答 • 在治疗结束时仍能检测出 HCV RNA 反跳 • 在治疗期间检测不出 HCV RNA ，但是后来又检测出
目前治疗丙肝的临床药物
• 干扰素类
– 普通干扰素（IFN）
IFN
– 聚乙二醇干扰素
第一代聚乙 二醇干扰素 α-2b(12KD)
第二代聚 乙二醇干 扰素α-2a
派罗欣 ®(40KD)
• 利巴韦林
开发聚乙二醇干扰素经历了2代技术
• IFN: 1992 • 第一代聚乙二醇干扰素：2001 • 第二代聚乙二醇干扰素：2002
7. INTRON® A. PDR ®. 56th ed. 2002.
药物选择
PEG-IFNα-2a与利巴韦林联合治疗是 中国丙型肝炎防治指南推荐的最有效的方案
联合治疗优于单药治疗 PEG-IFNα优于普通IFN α 利巴韦林禁忌者，单用PEG-IFNα或 IFN α治疗
《中国丙肝防治指南》
慢性丙肝的治疗Biblioteka • 派罗欣®PEG分子主要与赖氨酸ε-氨基和α-氨基结合， • 异构体少，纯度更高。
. Luxon BA, et al. Clin Ther 2002;24:1363-83
第一代PEG技术和第二代PEG技术的发展
• PEG分子大小不同：在一定范围内，PEG分子越大， 干扰素体内活性越高
• PEG分子形状:分枝状分子较线形PEG分子更稳定 • PEG分子结合健：酰胺键较氨基甲酸乙酯键更稳定
1. Perry CM, Jarvis B. Drugs. 2001;61:2263-2288. 2. Glue P et al. Clin Pharmacol Ther. 2000;68:556-567. 3. PEG-Intron™. PDR ®. 56th ed. 2002.
4. ROFERON®-A. PDR ®. 56th ed. 2002. 5. Reddy KR Ann Pharmacother. 2000;34:915-923. 6. Hoffmann-La Roche. PEGASYS® Monograph.