头皮静脉穿刺的基本方法
小儿头皮静脉输液方法及护理
小儿头皮静脉输液方法及护理儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法，注意小儿的心理护理。
1、头皮静脉穿刺的基本方法1.1血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。
3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。
从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
1.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。
光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。
1.3针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
1.4进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。
如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。
1.5 针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。
如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。
长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。
头皮针静脉穿刺的技术及护理
小儿头皮静脉穿刺方法
5 、肥胖小儿血管: 大多数肥胖患儿
在深血管没把握的情况下可以耐 心找头皮上的丝样的毛细血管。
四、护理
2、 提高穿刺成功率 • 正确采用输液时静脉穿刺易回血法
高调法：血管充盈、弹性好，排气后将 调节器置于距离针头至少30cm,以60cm为 最佳再行穿刺。 高调低瓶法：除了高调法外加上降低输 液架高度，利用虹吸作用
四、护理
促进血管显露的技巧 • 穿刺前对局部实施热敷 涂擦95％酒精、25％的硫酸镁、2％山莨 菪碱、1％的硝酸甘油约3min用毛巾热敷。
小儿头皮静脉穿刺失败的原因：
1、家长对护士期望 值过高、
对医学缺乏了解、言语
不当等加重护士 思想负担。
小儿头皮静脉穿刺失败的原因：
• 2、穿刺时小儿不配 合，头部摇摆不 定，难以固定穿 刺部位皮肤，导 致穿刺失败。
小儿头皮静脉穿刺失败的原因：
3、部分患儿静脉暴 露不清晰、血管 不充盈，增加穿 刺难度。
（四）协助病人舒适体位，扎止血带，选择 静脉，消毒范围5cm以上
三、穿刺技术及流程
（五）再次排气及核对，患者背隆掌空杯状 手或握指法固定皮肤，穿刺角度5－15度， 直刺血管
三、穿刺技术及流程
（六）调节滴速 成人40－60滴/min,儿童20 －40滴/min 年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者滴入速 度宜慢 高钾药物、高渗盐水、含钾药物、升压药 速度宜慢 脱水严重、输利尿剂速度宜快
锁骨下静脉
上腔静脉
1 - 1.5 L/分
头皮静脉穿刺法
头皮静脉穿刺法小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作。
最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。
常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。
一、目的：应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。
二、适应症：1、补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。
2、扩充血容量，改善血液循环。
3、输入药物，维持营养，供给热量。
三、禁忌症：头部外伤或感染。
四、操作前准备：1.患者准备：向患儿家长解释目的、方法、需要配合事项、评估穿刺部位。
2.材料准备：①治疗车上层：所需药物、治疗盘，备皮刀、消毒用物、输液器（带贴，5.5号针）、快速手消液。
②治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。
3.操作者准备：需两人操作，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），了解患儿诊断，评估患儿静脉输液要求，认真核对医嘱及患儿信息。
4.环境准备：宽敞、明亮、温湿度适宜、安全。
五、操作流程：1.核对患儿，将输液器与液体连接，排气，关闭水止开关。
2.协助患儿取仰卧位或侧卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿。
3.选择静脉，必要时备皮，判断动静脉。
4.快速手消液洗手。
（七步洗手法）5.消毒：消毒穿刺处皮肤。
备胶布。
6.穿刺：去除针帽，左手拇指、示指绷紧皮肤，右手持针柄在距离静脉最清晰点向后0.3cm处，沿静脉走向，与皮肤呈15-30°角进针。
针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止开关，静脉通畅。
7.固定：输液贴固定针头，四条胶布固定法8.调节滴速，新生儿及婴幼儿一般情况下滴速20-40滴/分，脱水患儿增加至40-60滴/分。
9.将患儿置于舒适体位，必要时适当约束，告知家属注意事项10.再次核对，正确处理用物。
六、鉴别头皮静脉与头皮动脉：1.头皮静脉：外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状，触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动，液体滴入顺畅，血液向心方向流动。
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。
1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。
2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。
3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。
4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。
5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。
总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。
- 1 -。
小儿头皮静脉穿刺的要求及方法
小儿头皮静脉穿刺的要求及方法【关键词】小儿;头皮静脉穿刺;方法做为一名儿科护理工作人员能够熟练掌握小儿头皮静脉穿刺的要求及方法是提高儿科护理工作服务质量最重要的技能。
如果不能及时穿刺成功,将直接影响到对小儿的抢救与治疗,造成患儿家长及医生的不满。
为此,我在附院儿科工作近20年运用解剖知识结合临床实际经验,摸索出了一套对于小儿在静脉穿刺、临床给药过程中特有的穿刺技巧,使一次性穿刺成功率达98%以上,有效地保证了小儿抢救与治疗的顺利进行。
现将小儿头皮静脉穿刺的要求及操作方法总结如下。
1 小儿头皮静脉穿刺的要求1.1 静脉与针头的选择静脉应选择在皮表暴露清楚,位置又比较容易固定,其直形段长于针头1/2者。
选择顺序,一般为颞浅静脉、额静脉、耳后等其他静脉。
针头型号,视穿刺部位的血管粗细不同,选择41/2~51/2。
1.2 穿刺光线强弱要适度光线的明亮度和照射角度直接影响静脉的穿刺。
充足的自然光是一种理想的光线,静脉显露清楚,操作者眼睛既不会眼花,也不易疲劳。
在光线暗淡的病房、阴雨天和夜晚,应借助于灯光,但日光灯和节能灯一般不适于用作静脉穿刺;最好用150 W灯泡,置于操作者左前上方,其高度距穿刺静脉45~50 cm最合适。
1.3 穿刺前应区别静脉和动脉小儿头皮静脉分支多,有些静脉还有动脉伴行。
因此,穿刺过程中,一定要把动脉和静脉区别开。
动脉最大的特点是有搏动,其次管壁厚,不易压瘪,易滑动,穿刺时误入动脉回血为鲜红色,管腔内压力较高,血流会逆流,而使药液不能进入血管,如向血管内推注药液,可见局部呈苍白的树枝状,而且患儿可出现痛苦貌或哭叫。
静脉无搏动,管壁薄,易固定不易滑动,回血暗红色,注入药物患儿无异常反应。
穿刺时,一旦误入动脉,应立即拔除针头并按压止血。
1.4 操作者的心理素质操作者必须具备良好的心理素质,保持正常、稳定、轻松、自信的情绪,多与小儿及家属沟通,建立良好的医患关系,增加患儿家长的信任感。
2 头皮静脉的穿刺方法2.1 直刺法在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤保持10°~45°角,针尖斜面向上,通过皮肤直接刺入静脉。
小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧
Ｊｎ ａｙ ０１ ａ ｕ ｒ ２ １
ＶＯ ． １ ３ Ｎｏ５ ．
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊ ｕ ａ ｆＣｈｎ ａ ｉ ｏ ａ ｈｉ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｍ ｌｏ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣ ｎｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｉ ｉ ・１ ７１・
儿双肩使其相对 固定 ， 以防止 头部摇动 。毛发 影响胶布粘贴 ， 导
致固定 失败 ， 应剃除进针部位周 围约 ３ｍ处皮肤 的毛发 ， ｃ 避开受 损感染 ， 囟门和骨隆突处皮肤 。
调整针体与皮肤成一适宜 的角度 ， 持针体与血管平行 ， 保 防止针 尖跷起 ， 右手 打开输液开关观察办理 液通畅后 ， 用第一块胶布将 针贴牢固 ， 针柄悬 空可在针柄下垫一个 干棉签头部 ， 用第二根带
管外 引起液体处渗 。但对 于新 生儿 ， 多次输液治疗 ， 需 穿刺较 困 难或 特殊 治疗 者 ， 可选用 ５５号静脉 留置针 ， ． 采用 留置针穿刺 时 需选用较粗 、 、 的血管 。 直 长 ２４ 执针手 法 ： ． 传统 的手法用右手拇 指和食指 执针柄上 、 面 ， 下 进皮肤后改为执针柄的前 、 面刺入血管 。此 手法 的缺点 ： 后 手掌 心朝上 ， 的灵 活性欠佳 ， 手 不好 掌握进针 的力度 和速度 ， 成速 造 度过快或过 慢现象 ， 过快 穿破血管 ， 过慢 不能顺利 的进入 皮下 ， 且进 入皮 下后 变换 执针 手法容易视线 分散以及针柄摆 动 ，造成 针尖失准 ， 导致穿刺失败 。现我 院采用 的手法 ： 右手拇指 和示 指 执针柄 的前 、 后面 ， 指尖 顶到针柄 的根部 （ 手不可触及 针梗 ） 妥 稳
的胶布 以头皮针开始沿着 两边 的发际 固定 于两耳后 ，再从耳垂 处 向上反折 ｌｍ） ｃ 固定 于穿 刺点所粘胶布上 ， 可避免 因出汗胶布 脱 落。此法简便省时 ， 易于操作 ， 头发少 ， 粘 揭取胶布速度快 ， 减 少患儿哭 闹， 同时提 高护 士工作效率和护理质量 。 ２６ 穿刺失败原 因分析 ： ． ２６１ ￣ Ｊ 头部 固定不佳 ， ． ． ＪＬ ， 家长宠爱孩子 ， 固定头部不得力， 小儿
小儿头皮静脉输液操作流程
小儿头皮静脉输液操作流程一、前期准备1.1 确定输液部位：根据医生的建议和患儿的具体情况，选择合适的输液部位。
1.2 准备材料：静脉注射器、针头、消毒棉球、输液管、生理盐水或其他药物。
1.3 洗手消毒：操作人员应先洗手并进行消毒，以确保操作环境的卫生。
二、操作步骤2.1 消毒皮肤：用消毒棉球将输液部位周围的皮肤进行彻底消毒，以防止细菌感染。
2.2 穿刺静脉：将针头插入皮下组织中，找到静脉后，将针头穿刺进入静脉内。
2.3 固定针头：当确认针头已经进入静脉后，用透明胶带将针头固定在位，避免移动或抽出。
2.4 连接输液管：连接好输液管和注射器，并打开药物或生理盐水流速调节器，开始进行输液。
三、注意事项3.1 定时观察患儿情况：在输液过程中，操作人员应定时观察患儿的情况，包括呼吸、心率、血压等。
3.2 防止感染：操作人员应注意手卫生和消毒，以防止细菌感染。
3.3 确认药物种类和用量：在进行输液前，操作人员应仔细确认药物种类和用量，避免出现输液错误。
3.4 定期更换输液管和针头：为了防止感染或其他问题的发生，操作人员应定期更换输液管和针头。
四、结束操作4.1 关闭流速调节器：在输液结束后，关闭药物或生理盐水流速调节器，并将注射器取下。
4.2 拔出针头：当确认药物已经全部注入后，将针头从静脉中拔出，并用消毒棉球进行包扎。
4.3 观察患儿情况：输液结束后，操作人员应继续观察患儿的情况，并记录相关信息。
五、总结以上就是小儿头皮静脉输液的详细流程。
在进行此项操作时，我们需要注意手卫生和消毒、定期更换输液管和针头、确认药物种类和用量等事项，以确保患儿的安全和健康。
同时，我们也需要定期进行相关培训和学习，提高自身的操作水平和技能。
头皮静脉穿刺技巧
做好准备工作:准备专门的小儿静脉穿刺室,保证光线充足,调节合适的室温。护士必须耐心,细心挑选血管,应选择走行直,粗大,富有弹性的额正中静脉,颞浅静脉,耳后静脉。手应轻、准、稳,掌握好角度进行穿刺。选择好血管,针头后,剃去局部毛发。充分暴露血管,准备好胶布,将患儿置舒适及方便操作的体位,并固定好患儿头部。
1 穿刺部位的选择
1.1正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。
1.2颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方。此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。
分析
提高小儿头皮穿刺水平，操作者必须具备良好的心理素质。首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度，同时要有穿刺成功的信心，沉着而稳定的情绪，有条不紊地进行穿刺。关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技能，并掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，才能提高一次性穿刺成功
合理选择进针手法,减少患儿痛苦,取得家属的理解和合作。根据进针时针头与皮肤所成角度不同,分为直刺法与斜刺法。
选择适当的持针手法:对特定病情,如休克、发热(尤以高热)、吐泻引起的脱水、气温低、发热寒战时末梢血管收缩,高热患儿使用解热药或穿刺时因恐惧而激烈反抗引起的大汗淋漓,都会使静脉血管因血容量减少而虚瘪等[2],情况应了然于胸,一般不采用右手拇指持针柄在上,针头斜面向上刺入皮肤后,再换成示指在针柄前,拇指在后沿静脉走向平行刺入法。而采用直接用右手示指在下,使血管充盈后,通过皮肤将针头直接刺入静脉,同时进针时宜轻、稳、慢,仔细观察回血情况和用心体会脱空感。
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２４ 对 预 后担 忧 ．
以免影响病人情绪 。
２６ 希 望 家属 陪 伴 ．
大手术或某些对手术治疗不了解 ， 心理承 受能力低下的 病
人再加上对医院环 境陌生， 在接受手术 治疗 时心理空虚， 望 希 家属陪伴。对这些病人，护 士应态度和 蔼，服务 周到 ，认真 而
说， 手术 费用是一项 比较沉重 的经济负担 ， 做为医院应该手术
费用 公开化， 在术前就让病人有一定的心理准备 ， 同时护士应 该做好病人家属 的说服教育工作 ，动之 以情 ，晓之 以理，使家
不 能担任主刀的， 医护人员都会尽最大努力保证手术顺利进行
的，从而解除病人过 多的顾虑 ，以最佳的精神状态接受手术 治
关键词 ：小儿
头皮静脉穿刺
方法 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ － ４ ４（ ０ ０ ２ ０ ７ － ２ ０ ４ ７８ ２ １ ）０ －０ Ｏ ０
中图分类号：Ｒ ４ ． ２６４
・７ ０・
２１ ００年 ２月 第 ｌ 第 Ｏ ９卷 ４期
Ｃ ｉａ ａ ｈ ａｅ ｈｎ Ｈｅｌ Ｃ ｒ ｔ
・
论
著・
转。
２１ ００年 ２月 第 ｌ 卷 第 ｏ ９ ４期
Ｃ ｉａ ａｔ ｈｎ Ｈｅｌ ｈ
会 有后遗症 ， 所有这些都会不同程度的影响手术进行 。 护士要 在知情同意的前提下， 从专业知识方面简明扼 要地 向病人讲清 楚道 理，也可介绍手术前的有关准备 ，如术前讨论，制定手术 方案 ， 胃肠手术术前置胃管、 管、 尿 清洁灌肠等各方面准备等 。 这些准备部是为手术成功打好基础 ， 手术大夫都是受过高等教
疗。 ２３ 害 怕 手 术疼 痛 ．
属 能够接受手术费用 ， 从而建立完善的支持系统，解除病人的 后顾之忧 ， 使病人能够安心养病 。 对一些暂时交不上押金的病
人 ，护士应与家属单独交谈 ，避开病 人，尽量不要停止治疗 ，
因为手术不论大小 ， 对机体都有不 同程度的损伤 ， 特别是 手术后刀 臼疼痛 ， 给病人精 神上 ， 肉体上带来不 同程度的痛 苦， 有的甚至难 以忍受 。 护士在做术前准 备时应有的放 失的对病人 进行健康教育 ，指导病人减轻术后疼痛 的方法，如术 前戒烟， 训练床上大小便等；术后教会病人 怎样 正确 的咳嗽 ， 如何翻身 起床 、引流管的护理等； 后护 士还应 随时询 问病人有无不适 术 及不适 的程度；与病人谈心 ，关心体贴病 人，分散病人的注意 力； 必要时可 以应用药物止痛， 如安置镇痛 泵， 肌注 杜冷丁等 。 同时可以让病 人与 已康复 的术后病人交谈 ，以吸取经验和 力
・
论 著 ・
１ 静脉 穿刺及输液的方法 １ 血管选择 ：小儿从 出生￣ ． １ ３岁这一时期，头部皮 下脂 肪少， 静脉清 晰表浅 ， 网状分布 ， 呈 血液可通过侧支循环回流，
因 此 ，Leabharlann 个 时期 的ｄ Ｊ 宜 选用 头 皮 静 脉 穿 刺 。３ １ 的患 儿 ，６ ～ ２岁
［ 摘
要］ 小儿 出生～ ３岁这一 时期 ，头部皮 下脂肪 少，静脉清晰表浅 ，呈 网壮 分布 ，这时期 头皮静脉 穿刺 ，由于解剖关 系
易 穿刺 ，所 以在选用针 头，进针手 法，光线的照亮强度等方面 ，本人 对 （ 卜３岁小儿静脉输液 方法做 了详 细的阐述 ，并结 合
自 己的 实 际 总结 了对 小儿 心 理 护 理 。
国 实用 护 理 杂志 ， ２ ０． ２ ４ ： ５－ ４ ０ ４ ０（ ） ３ ５ ．
何保护造瘘 口周 围的皮肤 ， 防止粪便腐蚀 。 同时亲切询问病人
饮食情况，向病人解释进营养丰富的饮食 ， 将促进刀 口早 日愈
头皮静脉穿刺的基本方法
陈 荣艳
（ 龙 江 省 齐 齐哈 尔市 第二 医 院 １ １０ ） 黑 ６００
通过有效 的心理护理 ， 能够减轻围手术期病人紧张焦虑情 绪 ，打消思想顾 虑，增加病人对医护人员的信任感 ， 从而增强 病人战胜 疾病 的信心 ，使病人对疾病 的预后能够做到 心中有 数 ，做好充分的心理准备 ，迎接生命的挑战 。以上 ２ ０例镯 手 ０
术期病人，通过我们 的精心护理 ，无一例护理并发 症发生，均
详细地进行入院宣教和 健康 教育 ，随时与之交谈 ，向病人介绍
探视 制度 ，允许病人手术前一天及术后三天有家属陪护，同时
应对 家属进行健康 教育 ， 使家属对病人所患疾病有所 了解 ， 提 高家 属的护理能力 ， 增加病人 的心理支持，促进病 人身体尽快
康 复。
３ 结 论
外科手术在某些情况下为 了抢救病人的生命 ， 不得 不切除 某些器官，如脾 、胃、肢体或改造某些器官的功能，如乳腺癌 术后 的乳腺切除 、 直肠癌术后的人工肛门等， 这样术后 的伤残 和 功能缺损给患者心理上生活上带来 了沉重的负担， 对于这些 病人一味地解释安慰是无 益的，甚至 是有 害的， 关键在于要病 人面对 自身状况的事实， 作精神进行顽 强的适应性训练 ， 振 护 士针对病人这种心理状态 ，做 到态度和 蔼，对病人关心体贴 ， 每次巡视病房时，都能主动地走到病人床前 ， 检查结肠造瘘 口 周 围情况 ，帮助家属正确地放置粪袋 ，处理大便，告知家属如
合， 增加抵抗 力， 如能和医护人员密切配合 ， 将有利于病情好
２５ 对手术 费用担心 ．
随着医学科学的不断发展 ， 的手术技术及手术材料 断 新 地应用，手术费用 也随着 相应地增加 ， 对于大部分手术病队 来
育 的， 具有丰富的临床经验 的。 特别指 出手术过程是～个集体
操作过程 ， 是集体智慧的结 晶， 没有经验 的大夫和实习大夫是
顺利康复出院。为病 人减轻 了心理和身体上 的痛苦 ， 为社会节
约了医疗卫生资源。 参 考 文 献
［】袁耿清． １ 医用心理学 【】 东南大学 出版社 ，９ ４ １ ９２ ０ Ｍ． １ ９ ， ９－ ０ ． ［］王玲 ，王伟 智． ２ 术前访视 在 围手术期护理 中的应 用 【】 中 Ｊ．