重症颅脑外伤患者的呼吸道护理分析

１ ． ２ ． １ 基础护理
备好 临床 护理治疗 仪器 ： 常规 临床 吸 引器 、呼 吸气道湿 化物 、无影灯 设备 、气道插 管用 品 、切开气 管所用 套管 、简 装 呼 吸器 、心 电监 测仪 、呼 吸机 等 。室 内环 境 ： 护 理病 房 内保持 温 度 处 于 １ ８ ～ ２ ２ ，且室 内湿 度控 制 在 ７ ０ ％ 饱 和度 左 右 ，在 房 间 内并 需要 用 ８ ４消毒水 拖 地 ，早 间通 风要 半小 时 以上 ，给病患 室内每天 提供 空气杀 菌净化 消毒 ２次 】 。其 他要求 ： 患者 亲 属探 视 病情 需 要 格外 控 制 次数 ，一 般 每 日 探视 一次 即可 ， 并 要备好 隔离 防护服 、 鞋等 ， 避免 交叉感染 ， 且要 控制探 视时 间 ， 一般为半 小时左 右 。患 者基本 护理要求 ： 做好 病患 的 日常 口腔护理 工作 。
患 者 一 般伴 有 随痰 鸣 音 、不能 自主 清痰 、消 化 道 内容 物 反 流 等现象 。为此 ， 应 针对患 者病情 加强病患 的气 道通 畅护理 ， 包 括采 用 坚 持雾 化 吸 入治 疗 护理 、翻身 拍பைடு நூலகம்背护 理 、胸 部 常 规 护 理 、以及 对 患 者吸 痰 处理 ，以实 时保 持 患 者 呼 吸气 道 处 于通 畅状 态 。
１ ． ２ ． ２ 呼吸功 能监测
现 为 脉搏 慢 却有 力 ，且 血 压为 进 行性 升 高 ，也 就 是说 所 谓 的 “ 二慢 一 高” 。这说 明患者 颅 内压会在 一段 周期 内表现 为 持 续性 升 高状 态 ；１ ９例 患者 病情 经 治疗 及 护理 后 病情 基本 受控 ； 另 外有 ９例 患 者立 即需 要予 以开 颅手 术 ，以清 除 脑 血 肿 或者 去 骨瓣 用 于 减压 ，经手 术 治疗 后 ，有 ７例 病 患 生 命体 征处 于受控 、良好 状态 ，可及 时转 出院 ，２ 例 由于 中枢 衰竭 而在术 后 ３ ｄ后死 亡 ； ２ ４例患者 存在伴 痰鸣音 体征状 况 ， 即患者 自主排 痰非 常 困难 ，需要 由护 理人 员予 以雾 化吸 入 、 翻 身拍 背 、吸痰 处 理等 ；１ ５例病 患 伴有 肺 部感 染 ，呼 吸起 到 内痰 量增 多 ，所 以治 疗 时要重 点加 强密 闭式 吸痰 处理 ； ６ 例 病患 伴 有泡 沫 痰 合并 神 经源 性 水肿 ，所 以治疗 时需 要 密 切加 强肺 部 听诊 ，监测 血压 、心率 指标 是 否有异 常 变化 等 。 此 外 ，我 院护 理 人 员 除 却在 临床 护 理 时 监 测 了 患 者 意 识 、 血 压 、心率 以及 瞳孔 大 小 等 ，还密 切关 注 了患者 的呼 吸 功 能是 否处 于异 常状 态 ，特别 是 当病 患 出现 呼吸 节律 异常 时 ， 我 院护 理 人员 第 一 时 间及 时怀 疑 到患 者 可能 存 在 颅 内压增 高体 征状态 ， ． 为救 治病患提 供 了有 力帮 助。
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世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ２ ８ 期
重症颅脑外伤 患者 的呼吸道护理分 析 ・ 护理 ・
（ 山西省运城市中心医院 重症医学科 ，山西 运城 Ｏ ４ ４ Ｏ Ｏ Ｏ ）
吕婷 婷
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摘要 ： 目的 对重症颅脑 外伤病 患的呼吸 气道护理 实践经验予 以总结。方法 对我院收治的 ９ ６例关于重症颅 脑外伤病 患
０ 引言
重 症 颅脑 外 伤 病 患属 于 典 型 的急性 颅 脑 急 性损 伤 性疾 病 ，在病 情损伤早 期 阶段 会伴 随一定 的脑水肿 …。一般情形 下 ，病 患会 在 ３ ～ ７ ｄ内达到 脑水 肿高 峰时期 。这 一时 期 ，患 者 颅 内压 指 标极 易 上 升并 会 引致 脑 疝 ，而脑 疝 一旦 形 成则 会 导 致病 患 脑 干 出现一 定 间 接性 损 伤 。如 此一 来 ，脑 干 出 现 损 伤会 影 响 患者 呼 吸气 道 的正 常 生理 功 能发 挥 ，出现 与 之 相 对 的临 床 病征 。 因此 ，当急性 颅 脑 损 伤发 生 以后 ，患 者 合并 脑 水 肿体 征 出现 ，其 所 影 响到 患 者 的呼 吸功 能 发挥 就变 得极 为复杂 。基于此 ，关于重症 颅脑损 伤急症 患者 ，需 要 可 靠 的呼 吸道 护 理 服务 ，从 而 才 能降 低 患者 病 死率 ，逐 步改 善患者 病情 ，提高生 活质量 。
１ ． ２ ． ３ 呼 吸 功 能 的观 察 本 组病 患案 例研 究 中 ，有 ３ ３例 患者 出现 深慢 呼 吸 ，表
１ 资 料 和 方 法
１ ． １ 一 般 资料
于我 院 ２ ０ １ ３年 ２月 至 ２ ０ １ ４年 ２月 时 期 ，收 治 了重 症
颅脑外伤急症 患者 ９ ６ 例 。 其 中 ，关 于 男 性 病 患 为 ５ ３ 例， 女性病 患 ４ ３ 例 ，所 处 年 龄 段 为 ２ ３ — ７ ２岁 。病 患 致 病 伤原 因： 有车祸 引致 颅脑损伤 的为 ５ ７例 ； 由高处跌 落的为 ３ ４ 例， 其 它缘 由所 致 病患 ５例 ，且 格拉 斯 哥 昏迷评 判标 准 （ Ｇ Ｃ Ｓ） ≤ ８分 ，故 可准确 将病患 确诊 为颅脑外 伤人院 治疗患者 。 １ ． ２ 治 疗 方 法
的临床护理 资料进行 了回顾性分析。结果 本护理 实践案例所有病 患历经有效治疗与悉心护理后 ，效果 良 好， 仅有 ４ 例 病 患由于病情加重 而死亡。结论 维持病 患呼吸 气道通畅是初期治疗重症颅脑外伤病惠的救 治重点 ，能够为抢救病 惠提 供 良好救 治时机 ；通过给重症颅脑外伤病惠予以充分与及 时的呼吸道护理 。可有效提升我院护理 实践水平。 关键词 ：护理 ；重症颅脑外伤 ；呼吸气道 ；通 畅 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ８ ． ４ ３ ５