管径增大指数(AI)与脉象参数的相关性研究
脉搏灌注指数变异在容量治疗中的研究进展
脉搏灌注指数变异在容量治疗中的研究进展【摘要】：作为新一代脉氧饱和度监测仪，使用期间，可集成脉搏灌注指数变异参数，能够预测患者扩容反应性，敏感性、特异性较高，属于无创、自动、连续监测，应用前景较大。
本文主要对脉搏灌注指数变异在容量治疗应用开展研究综述。
【关键词】：脉搏灌注；指数变异；容量治疗前言：脉搏灌注变异指数（Pulse perfusion variability index，简称PVI），反映灌注指数（Perfusion index，简称PI）在呼吸周期内动态变化，可反映胸腔内压、血管内容量均衡，可描述体积记波形的周期性变化趋势。
1PVI用于“稳定状态”患者PVI预测容量反应性研究多为安全麻醉机械通气“稳定状态”患者群体内开展。
Cannesson [1]等学者选取择期行冠状动脉旁路移植术患者25例为研究对象，实施全麻诱导后，手术前快速输注胶体液500mL，输液后患者心指数（CI）增加百分比（△CI）≥ 15%能够区分扩容反应性。
扩容前PVI基线值与△CI相关性分析、绘制受试者工作曲线（ROC曲线），结果表明：①PVI基线值与△CI成正比（r=0.67，P＜0.01）；②PVI诊断阈值为14%，灵敏度为81.0%，特异度为100.0%，曲线下面积（AUC）为0.927。
蔡勤芳[2]学者研究25例全麻腹部手术得知PVI诊断阈值为13.5%，灵敏度为88.2%，特异度为87.5%，这与其他类似[3-4]。
可见，PVI能够可靠预测稳定状态患者的容量反应性。
2PVI用于术中患者手术中疼痛及其他刺激操作会导致血管张力、血流动力学改变，对PVI的精准度造成影响。
Hood[5]学者肠道手术内PVI预测容量反应性能力，发现对比术前稳定状态，手指处PVI值术中灵敏度、特异度下降。
Vos[6]等报道肝脏切除术中PVI预测容量反应性，发现，AUC值显著低于前述稳定状态。
可得知，PVI能够对术中患者容量反应性进行预测，但是预测价值稳定状态降低。
参数化双谱估计在中医脉象信号识别中的应用
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Techniques of Automation & Applications | 33
《 自 动 化 技 术 与 应 用 》２ ０ ０ ７ 年 第 ２ ６ 卷 第 １ １ 期
Abstract: An AR model parameterized bispectrum estimation method is proposed to estimate the bispectra of the pulse signals for 15 heroin addicts and 15 healthy persons. The diagonal slice of the normalized bispectrum magnitude for every pulse wave is used to get 30 samples of the feature vector by using the K-L transform. The pulse signals are then identified by using these feature vectors and BP neural networks, the average identification rate of the trained networks reaches 96.7%. Key words: pulse signal; parameterized bispectrum estimation; K-L transform; BP neural network
＊ 基金项目： 重庆市自然基金科学项目（Ｃ Ｓ Ｔ ２ ０ ０ ４ Ｂ Ｂ ５ ０ ６ １ ） 收稿日期： ２ ０ ０ ７ － ０ ４ － １ ９
2020年(情绪管理)从颈动脉和桡动脉压力波形获得的增强指数之间的关系
（情绪管理）从颈动脉和桡动脉压力波形获得的增强指数之间的关系从颈动脉和桡动脉压力波形获得的增强指数之间的关系JunSugawara等目的：升高的颈动脉和桡动脉增强指数（AI）直接和心血管疾病危险、死亡和发病有关联。
本项研究的目的是检查，于提供信息方面，直接从桡动脉压力波获得的AI（桡动脉AI）是否能够和颈动脉AI测量值媲美。
方法：研究对象是204个（88男，116女）年龄为19到76岁（51±15岁，平均值±SD）的健康对象。
我们用扁平张力测量法测量了他们的颈动脉AI[(第二峰值颈动脉收缩压－第壹峰值颈动脉收缩压)/颈动脉脉压×100]和桡动脉AI[(第二峰值颈动脉收缩压－舒张压)/(第壹峰值颈动脉收缩压—舒张压)×100]。
结果：桡动脉AI和颈动脉AI强关联（r=0.86,P<0.0001，差异的标准偏差为10.0%），虽然桡动脉AI恒比颈动脉AI高出约66%。
于16个外表健康的年轻成人中（11男，5女，年龄23±3岁）握柄锻炼后立即进行运动后肌肉缺血试验（PEMI），以比较交感神经活性增加期间的颈动脉AI和桡动脉AI的变化。
PEMI使颈动脉AI和桡动脉AI发生类似的变化（分别为26%和109%）。
相应地，PEMI所引起的桡动脉AI的变化和颈动脉AI的相应变化强关联（r=0.86,P<0.0001,差异的标准偏差为7.3%）。
结论：这些结果提示：于提供信息方面，直接从桡动脉压力波形获得的AI和颈动脉AI等效，具有作为替代的心血管病标志器的潜力。
前言中央动脉（即主动脉和颈动脉）产生的增强指数（AI）壹般被定义为收缩期中央血压的增强的指数——这种增强是由于反射压力波从周边（主要为下肢）返回而产生的[1]。
升高的主动脉和颈动脉AI和心血管病危险[2、3]、死亡和发病关联联[4、5]。
由于用扁平张力测量法测量主动脉和颈动脉脉搏波需要很高的技术经验，也会使病人感到不舒服，所以最广泛地被应用的确定中央动脉AI的方法是用传输函数，从桡动脉波形推算主动脉压力波形。
原发性高血压患者的动态脉压、脉压指数与脉搏波传导速度的相关性研究
原发性高血压患者的动态脉压、脉压指数与脉搏波传导速度的相关性研究赵瑞红;林靖宇;陈卫文;张新刚;吴学青【摘要】Objective:The aim of the study was to investigate the relationships among ambulatory pulse pressure (PP),pulse pressure index (PPI)and pulse wave velocity (PWV)in patients with essential hypertension(EH).Methods:A total of 198 consecutive patients with EH,who were recruited from January 2013 to December 2013 ,underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and PWV.According to the measurements,24-hour mean systolic blood pressure (24 h SBP)and 24-hour mean diastolic blood pressure (24 h DBP),PP and PWV were calculated.Results:The 198 cases were divided into 4 groups,in whichPWV<20% predictive value,20% predictive value≤PWV<30% predictive value,30% predictive value≤PWV<50%predictive value and PWV≥50% predictive value.The ambulatory PP and PPI were significantly different among the 4 groups (P <0.05).As the degree of arteriosclerosis increased,the PP and PPI increased.Conclusions:Ambulatory pulse pressure (PP)and pulse pressure index (PPI)can reflect the situation of arteriosclerosis in patients with EH.The ambulatory PP and PPI obtained by ambulatory blood pressure monitoring has more practical significance in guiding the clinical treatment of hyper-tension.%目的：探讨原发性高血压（essential hypertension，EH）患者动态脉压（pulse pressure，PP）、脉压指数（pulse pressure in-dex，PPI）与脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）的关系。
从血液动力学角度探讨中医脉象形成机制的研究现状及试探
从血液动力学角度探讨中医脉象形成机制的研究现状及试探燕海霞，王忆勤，宫爱民，李福凤，付晶晶【摘要】中医脉诊是临床诊察病情、分辨病证的重要诊断方式之一。
有研究说明中医脉象形成与心血管系统的状态紧密相关，从血液动力学角度探讨中医脉象形成机制的研究已取得必然功效。
文章就近十余年从血液动力学角度开展的中医脉象形成机制研究现状进行综述，并提出进一步研究的思路。
【关键词】中医; 脉象; 血液动力学; 机制; 研究现状Abstract：Pulse diagnosis is one of TCM diagnosis methods to examine illness and recognize syndrome in studies have demonstrated that there is significant correlation between TCM pulse and status of cardiovascular achievement have been made in formation mechanism of TCM pulse by hemodynamic survey in study of pulse by hemodynamic methods was reviewed and idea for further research was proposed in this paper.Key words：TCM; Pulse; Hemodynamics; Mechanism; Research status脉诊是中医临床独具特色的一种诊断方式。
脉象的产生与心脏的搏动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏直接相关。
现代研究说明，心室的周期性收缩与舒张所致使的主动脉的一张一缩将以波的形式自主动脉根部动身沿着动脉管传播，这种波确实是脉搏波[1]。
中医脉诊中经常使用的寸口诊法即是这种脉搏波在桡动脉处显现的部位(深浅)、速度(快慢)、振幅(强度)、周期(节律性)和波形(形态)的综合反映[2，3]。
中医脉诊数字化研究进展及发展趋势
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图2 B型超声诊断仪
超声诊断仪的使用大大提高了动脉血管检测的 准确度，而且实现了可视化。但是，中医概念上的脉 与动脉血管不同，仅仅以血管的信息表示脉搏波动 不符合中医诊脉原理,无法与传统中医理论对照,而 且超声仪造价昂贵,很难实现普及。
3.1.3传统压力脉搏传感器 压力脉搏传感器是目前脉诊仪中应用最广泛、
最成熟的传感器之一，具有价格低廉,稳定性好,测 量精度高等特点。传统刚性压力传感器按照传感原
理可以分为:压电式、压阻式、电容式。 ①压电式传感器的敏感元件由压电材料制成,
配合电荷采集和放大电路可以用于检测微小形变带
来的压力变化。主要有压电聚合物传感器、压电晶 体传感器、以及压电陶瓷式传感器，由于其灵敏度 高、结构简单、可靠性好等特点，可以用于采集脉搏 信号。
3.1脉诊传感器 3.1.1光电脉搏传感器
光电式脉搏传感器是目前脉搏检测领域最常使 用的传感器,多见于可穿戴设备如智能手环,手表, 手机等。其原理是通过光电信号在活体组织中的传 播与反射，实现血管容积变化的无创检测。当发光 单元发射光束照射到皮肤表面时,肌肉和血液分别 反射和吸收光信号，由于脉搏跳动的影响，血管容积 会发生变化，从而使反射器接收到的变化的信号。 光电传感器原理简单，价格低，稳定性好,对检测环 境几乎没有要求，因此，被广泛应用于商业领域。
1传统中医脉诊研究
中医历史悠久，承载着中华民族的智慧和文 化，经过几千年的发展和沉淀，中医理论被越来越 多的国家认可。脉诊的历史最早可以追溯到商周 时期，是传统中医临床上判断身体状态和诊断病 情的重要依据。据《史记》记载，扁鹊是最早使用 脉诊的中医，在此之后，张仲景将“平脉辨证”确立
中医常见脉象的血液动力学参数分析_郭睿
临床百科中医常见脉象的血液动力学参数分析郭 睿1王忆勤1燕海霞1颜建军2李福凤11.上海中医药大学四诊信息综合实验室 (上海 201203)2.华东理工大学机械电子工程中心 (上海 200237)摘 要 目的:寻找具有生理病理意义的脉象特征,为脉象的识别开辟一个新的研究思路。
方法:共收集337例样本,其中弦脉129例、平脉93例和滑脉115例,对这些样本的脉图进行谐波分析,并利用血液动力学原理来估算弦脉、滑脉和平脉的血液动力学参数波速和反射系数的特征。
结果:弦脉的波速v 落在v 13.241m /s 的范围内,平脉的波速落在5.64 v 9.742m /s 范围内,滑脉的波速大多数落在4.3 v 10m /s 范围内;弦脉的反射系数R 落在R 0.75范围内,平脉的反射系数大多数落在0.4 R 0.7范围内,滑脉的反射系数大多数落在0.1<R 0.45范围内。
结论:中医常见脉象(弦、滑、平脉)的血液动力学参数(波速、反射系数)分布具有一定的规律,因为脉搏波的波速和反射系数直接与血管弹性、血液黏度、外周阻力等生理参数相关,所以认为波速和反射系数可视为具有生理、病理意义的脉象特征,用于脉象的识别。
关键词 血液动力学;波速;反射系数;脉象;谐波分析中图分类号 R 241.19 文献标志码 A 文章编号 1008 861X (2010)06 0026 04[基金项目] 国家 十一五 科技支撑计划资助项目(2006B A I08B01 04);上海市教委重点学科(第3期)建设资助项目(S30302);上海市高校优秀青年教师选拔基金资助项目(szy07032);上海市教委科研创新项目(11YZ71);上海市优秀学科带头人计划资助项目(09XD1403700)[作者简介] 郭睿,女,硕士,助理研究员,主要从事脉诊的客观化研究。
[通讯作者] 王忆勤,教授,博士生导师。
E ma i :l wangy i qi n2380@si na .co m脉诊是医生运用手指切按患者体表动脉、探查脉象,以了解病情,辨识病证的一种诊病方法[1]。
E-Tracking技术对围绝经期妇女颈动脉单点脉搏波传导速度及膨大指数的检测及意义
E-Tracking技术对围绝经期妇女颈动脉单点脉搏波传导速度及膨大指数的检测及意义摘要】目的探讨血管回声跟踪(E-tracking)技术对围绝经期妇女颈动脉单点脉搏波传导速度及膨大指数的检测及意义。
方法围绝经期雌二醇下降组47例，围绝经期雌二醇正常组43例，应用E-tracking技术对颈动脉血流动力学进行量化分析来评估动脉硬化参数，包括脉搏波传导速度（PWVβ）及膨大指数(AI)。
结果雌二醇下降组PWVβ与正常对照组相比较明显增高(p＜0.01)；雌二醇下降组AI与正常对照组相比较增高 (p<0.05)；在雌二醇下降组中，分别将雌二醇与PWVβ、AI进行直线相关分析。
结果发现，与PWVβ、AI呈负相关(r=-0.645；r=-0.156)。
结论E-tracking技术能够判断围绝经期妇女早期动脉硬化，具有简便、快速、无创、测量结果精确的优点。
【关键词】血管回声跟踪技术单点脉搏波传导速度膨大指数围绝经期雌二醇【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0052-02前言绝经前妇女与同龄男性相比较具有较低的动脉粥样硬化、高血压、冠心病的发病率，但是这种差别在绝经以后消失。
提示雌激素对于机体具有血管保护功能。
脉搏波传导速度（PWV）及膨大指数(AI)是经典的检测动脉弹性的指标，可全面反映动脉系统的僵硬状态，预测心脑血管疾病发生及死亡的危险因素[1]。
传统的PWV 及AI测定由动脉脉搏分析仪完成，受被检测部位、被检查者身高及心率等影响[2]。
新近的血管回声跟踪技术（E-Tracking）中增加了单点脉搏波传导速度（PWVβ）及AI的测定，避免了上述因素的干扰。
本研究应用该技术对围绝经期妇女颈动脉进行检测，旨在探讨血管回声跟踪技术在评价早期动脉硬化的应用价值。
资料与方法一.研究对象研究对象90例，为2013年5月至2013年12月在内蒙古医科大学附属医院进行健康体检的围绝经期妇女，均符合下列条件:围绝经期妇女，年龄41～55岁，窦性心率，无肝肾、高血压、高血脂、高血糖疾病，无吸烟和饮酒史。
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Ａ 无 相 关性 。结论 ｄ
Ａ 作 为预 测动脉 硬化 程度 的经典 指标之 一， Ｉ 有助 于在脉 象众 多参数 中筛选 出反 映动脉 弹性的指 标 。
【 关键词 】瞬 时波强； 增大指数 ； 脉象； 关性 相
Ｃｏ ｒ ｌｔｖ ｔ ｄ ｆａ ｇ ｅ ａｉ ｎ ｉ ｅ （ ）ａ ｄ ｐ ｒ ｍ ｅ ｅ ｓｏ ｕ ｓ ｒ ｓ ｎ ａｉ ｎ ｒｅａ ｉｅｓｕ ｙ ｏ ｕ ｍ ｎｔｔｏ ｎｄ ｘ ＡＩ ｎ ａ ａ ｔｒ ｆｐ ｌｅｐ ｅ ｅ ｔｔｏ ｓ
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【 摘要 】 目的
银 浩强 陆 盈 高 东雯 朱 ｍｅ ｔｔ ｎｉｄ ｘ Ａ ） Ａ ｇ ｎａ ｏ ｎ ｅ ， Ｉ及脉 象有 关参数 的相 关性 及其 临床 意 义。方 法 纳入 ５ 例 正 常人 ｉ ３
应 用Ａ ＯＫＡ￣司Ｐ ｏｏ ｎ １ 彩 色多普 勒超 声诊 断仪进 行 颈动 脉Ａ 检 测 ， 用ＤＤＭＸ一１ ０ 象仪进行 桡动 咏脉 象时域 分析参 Ｌ ／ ｒｓｕ ｄ ０ Ｉ 应 ０脉
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上 海医学 影像 ２ １ ０ ０年 ３月 第 １ ９卷第 １ Ｓ ａ ｇ ａ Ｍｅ ｉａ Ｉ ｇｎ ， ０ ０ Ｖ １１ ， ． 期 ｈ ｎ ｈ ｉ ｄｃ ｌｍａ ｉｇ ２ １ ， ｏ ．９ Ｎｏ １
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管径增大指数 （ Ｉ Ａ ）与脉 象 参 数 的相 关 性 研 究
徐 芳 肖沪生 徐 智章 张爱宏 彭 欣
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