轮状病毒肠炎合并多器官功能损害的临床分析

合集下载

轮状病毒感染性腹泻合并多器官功能损害40例临床分析

关键。
选取４０
２１．２— ０１３我院儿科住院的轮状病毒感染性腹泻合并多器官功能损害患儿４００１２１－００例。人院后均采集新鲜例患儿出现不同程度的呼吸系统症状、肝功能异常、尿常规检查异常、心肌酶异常、电解质和ｃ反应蛋白改变出现轮状病毒感染性腹泻患儿易并发肠道外脏器功能损害，时检测并给予早期治疗是防治的及
ａｅＣＥｏｇｂｇＬＡｉｏｇＬＵＪａ，１ＤｐｒｅｔｆＰｄａｒｓＬｕｈｕＳｃｎｔｎｌｎｇＨＮＨｎ —ｉ，ＩＯＬ－ｎ，Ｉｎｅａ．ｅａｔｎｅｉｉ，ｉｏｅｏｄＭａｅａｄｎｈｕｔｍｏｔｃｚｒａ
月ＨｓｉｌＧｕｎｘ４０６，ｈｎｏｐｔ，ａｇｉ５０Ｃｉａａ５
ａｔｅｐｏｅｎｉｉｈｇａｅｃｒｔｓｅｓｓｉｋｍａｋｒｆｒｕｓｂｅｃｉｒｔｉｎｈｇ —ｒｄａｏｉｔｎｏｉ：ｒｓｒｅｏｎｔｌｖｄａ
ｉｐｔｎｗｔｓｏｅｎ６ｍｎｏｎｓ［］Ａｇｌ）２１，ｎａｅｔｉｒｄ－ｏｔｐｇｉＪ．ｎｉ０ｒ００ｉｓｈｔｋａｈｒｏｓ０ｇ．
ａｒｅｏｌｅｉｌｉｌｒａｕｃｏａｇ．ｅｈｄＦｒｎａｔｗｉｏａｉｕｎｅｔｕｉｒｈａｃｍ．ｒｈａｅｍｂｉｄｗｔｍｕｔｅｏｇｎｆｎｔｎｄｍａｅＭｔｏｓｎｈｐｉｏｔｉｆｓｔｒｔｖｒｓｉｆｃｏｓｄａｒｅｏｙｎｈｉ

轮状病毒引起的肠炎伴发心肌损伤54例检测分析

第１０卷第２期２１０２年６月
延安大学学报（医学科学版）ＪｕｎｌｆａａｎｖｒｔＭｅｃ）ｏｒａｏｎｎＵｉｅｉＹｓｙ（ｄＳｉ
Ｖｏ０Ｎｏ２Ｌ１．Ｊｎ２１ｕ．０２
轮状病毒引起的肠炎伴发心肌损伤５４例检测分析
刘鹏胡晓燕袁强，，
（．延长石油集团油田股份公司青化砭采油厂卫生所；．延安市人民医院儿科，１２陕西延安７６０）１００
摘要：目的分析轮状病毒性肠炎患儿伴随的心肌损伤情况与诊断指标。方法肠炎患儿９０例，经病原学诊５４例轮
断，４例为轮状病毒性肠炎，６例为非轮状病毒肠炎。用全自动生化分析仪测定血清谷草转氨酶、酸脱氢酶、５３乳肌
酸磷酸激酶和肌酸磷酸激酶同工酶，用免疫亲和层析法测定血清肌钙蛋白值，进行心电图检查。结杲并
状病毒性肠炎患儿中，３例（１１）在心肌损伤，３６．％存患儿的血清谷草转氨酶（７９６．８±１．３／）肌酸磷酸激酶２７ＵＬ、（５１５．２±１．９／）肌酸磷酸激酶同工酶（８．６±２．８／）升高，明显大于非轮状病毒肠炎患儿的检测１０ＵＬ、２９２３１ＵＬ均且
Ｄｅｅｔｏｎｄａｌｓｓｏ４ｃｃｓｏｎａｔｌａｒｅａｅｔｃｉｎａｎａｙｉｆ５ａｅｆｉｆｎｉｄｉｒｈａｃｕｓｄｂｙｅｒｔｖｒｓａｃｍｐａｉｄｗｉｈｍｙｃｒｉｌｄｍａｅｏａｉｕｃｏｎｅｔｏａｄａａｇ

轮状病毒肠炎伴心肌损害84例临床分析

感染，其原因是轮状病毒感染早期发生的病毒血症是造成肠外其他器官和系统感染的前提，因为婴幼儿自身免疫力较低下，
肠道通透性又高，也是轮状病毒扩散引起肠外感染的原因之
一
疾病，以秋冬季为主，一年四季均有口Ｉ。临床表现以呕吐、腹泻、
上呼吸道感染为主要症状，可形成毒血症，常对神经和循环系
心肌损害患儿进行分析。结果
轮状病毒对心肌的损害主要表
现为心电图和心肌酶谱的异常：中最多的是窦・心动过速其／ｔ＿６Ｏ例（１％）其次是Ｔ波改变１（０４。７．，９７例２．％）其他伴有各种
早搏、支传导阻滞、柬窦性心动过缓、同类型ＡＢ等。不Ｖ心肌酶
陷儿童的及早矫治，对其预后更有积极作用，值得在基层儿童
保健门诊广泛开展。
参考文献
【张艳萍．３】字母匹配法在３４－岁儿童视力筛查中的准确性的评价【．Ｊ】
衡阳医学院学报，９９２（）３９３０１９，７３：３ — ４．
吸增快、吸增粗等呼吸道症状。呼
心肌酶谱改变：曾有报道轮状病毒肠炎病毒血清心肌酶谱
２检测方法与结果
２项或２项以上异常者达７．６７％，而我们测定的６项心肌酶谱（Ｓ、Ｌ、ＫＣ — 、Ｄ、Ｄ有２项或２项以上异常者ＡＴＡＴＣ、ＫＭＢＨＢＬＨ）
１１一般资料．
８轮状病毒（Ｖ）抗原测定均为阳４例Ｒ

轮状病毒感染肠道外多器官损害的临床分析

厥６例，囟门隆起４例。抽搐均发生在腹泻５ｄ以内，程前病
中共抽搐１３，搐时间一般持续约３１ｉ，为全身～次抽～０ｒｎ均ａ性大发作，搐后一般情况均可，嗜睡及神志改变，神经抽无无
４ｄ。有研究对象均符合轮状病毒肠炎诊断标准，均以胃）所且肠道感染为首发临床表现，外在院内因其他疾病住院而感除
染轮状病毒的院内感染患者，且排除先天性心脏病、细胞并巨的患儿。所有患儿心癫
后再进一步追踪随访。
粪便用酶联免疫吸附实验测定轮状病毒抗原阳性，实为轮证
状病毒肠炎。１２临床表现．
１２６肾脏损害８．．６例患儿中尿常规检测：血（～＋隐十＋）０例，白（～＋＋）２例，１蛋＋１肾功能出现异常者８例，其
系统阳性体征。抽搐后检查脑脊液、Ｃ等均正常，作间脑Ｔ发期脑电图正常。本组患儿既往体健，除热性惊厥家族史和排
癫痫家族史，随访过程中，儿预后良好，发现复发现象，患未今
天多见，随病程进展而加重，程改善而改善。病１２５神经系统表现．．抽搐１７例，热惊厥１无１例，热惊有

轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析

ｄｍａｅｙｒｔｖｒｓｓｏｄｔａａｄａｓｌ一ｍｏａａｄｅｔｏａｄｏｒｍｒｆｎａｎｒ１．ｅｍｏｔｃｍｍｏａｇｄｂｏａｉｕｈｗｅｈｔｃｉｃｍｕｃｅ￣ｒｒｇｍｎｃｒｋｉｇａｗｅｅｏｅｂｏｍａＴｓｏｒｔｈｎ
ｔｐｆｅｅｔｏａｄｏａｈｃａｎｒａｉｓｉｕａｈｃｒｉｉｃｕｅｂｏａｉｆＳＴｗａｎｔｅｎｘｌｃ．Ｃｏ－ｙｅｏｌｃｒｒｉｇｐｉｂｏｃｒｍｌｔＷａｓｎｓｔｃｙａｄａｎｌｄ，ａｎｒｌｔｏＴ— ｓｉｈｅｔｐａｅｙｍｙｎｃｕｓｏ：Ｔｅｒｔｖｒｓｉｆｃｉｎｏｔｎｃｍｐｉａｅｔａｄａａｇｅｗｈｃｈｗｅｂｏａｉｎｔｅｃｄａｓｌ－ｌｉｎｈｏａｉｕｎｅｔｆｏｌｔｄｗｉｃｒｉｃｄｍａｉｈｓｏｄａｎｒｌｔｉｈａｉｃｍｕｃｅｏｅｃｈｍｙｒ
ｐｒｄｗｔｏｔｌｒｕｈｃｔｖｒｓｎｉｎｅｅｎｇｔｅｔｅｅｗｓｉｉｃｔｉｅｅｃＰ００）Ｍｙａｄｕａｅｈｃｎｒｏｐｗｉｒａｉｔｅｓｗｒｅａｖ，ｈｒａｓｆａｌｄｒｎｅ（＜．．ｏｒｉｍｉｏｇｈｏｕａｇｉａｇｉｎｙｆｎ５ｃ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｃｎｃｌｓｎｆａｃｆｃｒｉｃｍｕｃ —ｙｇａｎｒｐｎｎｃａｇｓｉｏＡｂｔａｔｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｈｌｉａｉｉｃｎｅｏａｄａｓｌｚｍｏｒｍａｄｔｏｉｈｎｅｎｒ－ｖｉｉｇｉｅｏ

轮状病毒肠炎合并多器官功能损害的临床分析

ｔａｖｉｒｕｓｅｎｔｅｒｉｔｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ８０ｃａｓｅｓｏｆｉｎｆａｎｔｉｌｅｒｏｔａｖｉｒｕｓｅｎｔｅｉｔｒｉｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．
ｉｎｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｄｉｓｅａｓｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＲｏｔａｖｉｒｕｓｅｎｔｅｒｉｔｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃａｎｃａｕｓｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓａｎｄｐａｒｅｎｔｅｒａｌ
ＲｅｓｕｌｔｓＥｉｇｈｔｙｃａｓｅｓｏｆＲＶｅｎｔｅｒｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ４６ｐａｔｉｅｎｔｓ（５７．５％１ｉｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｅｎｚｙｍｅａｂｎｏｒｍｌａｉｔｉｅｓ，２６ｃａｓｅｓ（３２．５％）ｄｅｖｅｌｏｐｅｄｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅ，１０ｃａｓｅｓ（１２．５％）ｉｎｒｅｎａｌｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，８ｃａｓｅｓ（１０．０％）ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｓ，１４ｃａｓｅｓ（１７．５％）

婴幼儿轮状病毒性肠炎肾损害的临床分析

性。有肾损害ＲＶ肠炎患儿治愈后复查尿常规、血和尿Ｂ一微球蛋白均恢复正常。结论：
肠炎可并发肾损害，肾脏损害是轻微、逆的。可
轮状病毒性
【键词】轮状病毒关
肠炎肾损害
Ｂ一微球蛋白尿常规尿８一微球蛋白发生改变。有血清肚一微球蛋白升高者１Ｏ
轮状病毒（Ｖ）导致婴幼儿腹泻最常见的病原微生物，Ｒ是
除引起肠道内感染出现腹泻外，病早期即可发生病毒血症，发
引起肠道外感染，出现全身多器官损伤。我们对２０］０７年９
齐齐哈尔医学院学报２１第３００年卷第１０期
婴幼儿轮状病毒性肠炎肾损害的临床分析
穆桂萍
【要】目的探讨婴幼儿轮状病毒（Ｖ）炎与肾损害的关系。方法对２０摘Ｒ肠０７年９月￣２００９年
１资料与方法
１１一般资料．
我院于２００７年９月￣２００９年９月收治的临
床诊断为轮状病毒性肠炎患儿８２例，合Ｒ肠炎的诊断标符Ｖ
准嘲。其中，４例，３男５女７例；龄１１年～２月５３例，３２１～４月２９例；程２１；天腹泻＜１病～０ｄ每Ｏ次３３例，１ ≥ Ｏ次４９例。

小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害79例临床分析

参考文献
可作为轮状病毒致心肌损害的重要依据和关键监测指标。３２轮状病毒致心肌损害机制及相关因素本研究结果表明，．
［］１曾文新，丽，剑泼，．旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒杨张等消性肠炎的疗效观察．中国医师进修杂志，０９３６：２０，２（）
ＭＢ０～２４Ｕ／Ｉ
３１轮状病毒致心肌损害性质近年，来越多的研究结果表．越
１５统计学处理．
采用ＳＳ３０统计软件进行处理，ＰＳ１．计量资
明，轮状病毒肠炎不仅局限于肠道症状，合并心肌损害发生率同
一、
叶子彬
汕尾市人民医院（东汕尾５６０）广１６０
【摘要】目的考察喜炎平注射液与头孢菌素类药物配伍的稳定性，临床用药。方法采用紫外分光光度法测定配伍液浓指导
度，观察其外观及ｐ并Ｈ值变化。结果
可用于指导临床用药。
有例经胶体金法（Ｉ测定粪便轮状病毒抗原为阳性；３所ＧＡ）（）
有病例既往无定人性心脏病、肌炎、肌损害、律失常、肾心心心肝
玖搜巾海性脑病。２２心肌损害发生情况．７９例轮状病毒肠炎患儿共发生心肌
（４８±２５个月，中 ≤ １１．．）其２个月５１例，＞１２个月２８例；热发（３＞／９℃ ）２例；泻＜１ｌ腹０次／８例，０次／ｌ例；吐４ｄ５ ≥ｌｄ２呕８例；水６脱０例；电解质紊乱１６例；鲥性酸中毒４例；吸道感代１呼染２８例；儿入院后Ｂ给予止吐、热、正电解质紊乱及代谢患［Ｊ退纠

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

轮状病毒肠炎合并多器官功能损害的临床分析
[摘要] 目的分析与观察轮状病毒（rotavirus，rv）肠炎合并多器官功能损害的临床特点。

方法回顾性分析合并多器官功能损害的80例rv肠炎患者的临床资料。

结果 80例rv肠炎患者中有46例（57.5%）出现心肌酶异常情况，有26例（32.5%）发生肝功能损害情况，有10例（12.5%）出现肾功能损害情况，有8例（10.0%）出现惊厥，有14例（17.5%）出现呼吸道病变。

结论 rv感染除可以引起肠道感染外，还能够引起肠外多个器官的损害，其中对于心肌的损害尤为明显，对于肝脏、肾脏、呼吸道以及神经系统的损害仅次于心肌损害。

[关键词] 轮状病毒；多器官功能损害；肠炎；临床特点
[中图分类号] r516.1 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0194-02
轮状病毒肠炎是由轮状病毒（rotavirus，rv）感染所致的急性消化道传染病，是一种波及全球的常见性疾病，主要是在婴幼儿身上发生，其发病的高峰期处于秋季，所以又称作“婴幼儿秋季腹泻”。

根据病毒衣壳蛋白组当中的特异性抗原vp6的不同，可分为7个血清型（a -g），a型轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的主要病原体[1]，主要临床表现为急性发热、呕吐及腹泻，病情严重者会出现全身的多器官功能受损，其中包括对呼吸、中枢神经系统、肝脏、血液、肾脏以及心脏等系统造成的损害，并随着患者脱水程度的升高而增加[2]。

本文回顾性分析了80例rv肠炎合并有多器官功能损害患
儿的临床特点。

1资料与方法
1.1一般资料
本文选择了2009年3月～2011年12月在我院接受治疗的80例rv肠炎合并有多器官功能损害患儿，年龄1～12个月52例，13～24个月28例；男48例，女32例，均无心脏、肾脏、肝脏、呼吸系统以及神经系统疾病史，同时没有其他能够引发患者血清心肌酶、肾功能以及肝功能指标等发生改变的疾病，没有用过对肝功能、心功能、肾功能以及神经系统能够造成损害的药物。

诊断均符合rv 肠炎标准。

1.2方法
1.2.1实验室检查 80例患儿入院后均检测大便轮状病毒，大便常规及培养，心肌酶、肝肾功能及血钾、钠、氯、钙、血糖，动脉血气分析，血常规；心肌酶改变的患儿加做肌钙蛋白ⅰ及心电图，惊厥患儿加做脑脊液的检查，脑电图及头颅ct检查，呼吸道病变患儿行胸片、痰培养及呼吸道病毒检测。

1.2.2治疗予以抗病毒、止泻、补液、对症等综合治疗，对心酶及肝功能异常的患儿予以营养心肌及护肝治疗，惊厥的予以止惊，合并有呼吸道病变的予以止咳、平喘及对症治疗。

2结果
2.1实验室检查结果
大便轮状病毒检测均为阳性，大便培养均阴性，大便常规大多数
阴性，仅少数见少量白细胞（0～2/hp），伴有不同程度的脂肪球；心肌酶升高患者有46例（57.5%），肌钙蛋白ⅰ均阴性，心电图异常5例，表现为t波地平、倒置；酸中毒61例，血alt、ast升高26例（32.5%），bun、cr升高有10例（12.5%），6例无热惊厥患儿脑脊液检查无异常，8例惊厥患儿脑电图及头颅ct检查均无异常，14例合并呼吸道病变患儿痰培养阴性，痰液病毒检测阴性，80例患儿均治愈，疗程8 ～19 d，rv合并多脏器功能损害发病年龄与特点见表1。

2.2不良反应情况
研究组无不良反应情况发生，对照组1例出现了呕吐及恶心。

3讨论
轮状病毒属呼肠病毒科轮状病毒属，是通过粪-口的途径进行传播的，也可以通过呼吸道传播，是引起婴幼儿腹泻的主要病原体。

flewett依据这种病毒粒子具有着和车轮相类似这一特点，给其命名为轮状病毒，在1973年的国际病毒命名委员会当中正式将其以轮状病毒命名。

并且将其标准毒株确定为内布拉斯加犊牛腹泻轮状病毒[3]。

因为病毒会对肠黏膜的上皮细胞进行侵犯，造成绒毛顶端的上皮出现脱落，使绒毛变短，上皮细胞脱落之后，隐窝产生的新上皮将会将其取代，但是不成熟的新生上皮细胞，缺少双糖酶，对小肠黏膜的回吸收水分能力以及电解质能力造成损伤，进而导致腹泻的形成；与此同时，缺乏双糖酶会造成食物当中的糖类不能够完全消化进而在肠腔内积滞，并且细菌将其分解成为小分子短链的
有机酸，致使肠腔渗透压有所增高，使呕吐以及腹泻的情况有所加重[4]。

随着医疗水平的不断进步，现如今轮状病毒肠炎的患者其死亡率有所下降，因为轮状病毒的本身具有着变异性，造成毒力有所增加，同时抗病毒性治疗药物不存在特异性，导致其发病率以及合并肠外多器官损害的患者不断增加[5-6]。

在临床上的主要表现为心肌酶、肝脏转氨酶升高、肺炎、惊厥等。

本文80例出现多器官损害患者中，心肌酶异常的有46例
（57.5%），肝功能损害有26例（32.5%），肾功能损害有10例（12.5%），因而在诊治轮状病毒肠炎时应注意检测肝肾功能及心肌酶，出现惊厥有8例（10.0%），出现呼吸系统损害有14例（17.5%）。

对轮状病毒肠炎进行治疗时，特别是严重病例，应加强对心肌保护性治疗。

肝损害产生的原因有可能就是通过患者的胃肠道屏障轮状病毒经血发生扩散导致病毒血症的形成，或者是经门脉系统轮状病毒逆行进入到患者的肝脏导致其直接受到感染[7]。

对于rv并发肺炎的患儿，均进行痰培养及呼吸道病毒检测，未发现阳性菌，考虑是由于rv先后侵犯消化道及呼吸道而引起的相应变化。

对于rv合并惊厥的患儿，行脑电图、脑ct、脑脊液检查均未发现异常，在除外颅内感染及低钙惊厥的情况下，考虑良性惊厥可能，hongou k等[8]早在1998年就已提出了轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥的概念。

[参考文献]
[1] 赵锦铭，程红，严岚，等. 小儿急性感染性胃肠炎轮状病毒
的病原学研究[j]. 中华实验和临床病毒学杂志，2001，15（1）：55-60.
[2] 张振洪，姚英民. 轮状病毒胃肠外脏器损伤及防治策略[j]. 中国急救医学，2002，22（5）：295-296.
[3] 徐璐，黄小波. a组轮状病毒研究发展[j]. 中国人兽共患病学报，2007，23（5）：729-732.
[4] 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[m]. 7 版.北京：人民卫生出版社，2002：1290-1291.
[5] 袁慧珍. 婴幼儿轮状病毒性肠炎并心肌损害及相关因素分
析[j]. 实用医学杂志，2001，17（7）：606-607.
[6] 潘以韵，黄瑛，朱启镕. 轮状病毒腹泻的研究进展[j]. 国际儿科学杂志，2009，36（3）：296-299.
[7] 袁淑燕，郭小芳. 轮状病毒感染并肝损害及相关因素的探讨[j]. 中原医刊，2005，32（11）：21-22.
[8] hongou k，konishi t，yagi s，et al. rotavirus encephalitis mimicking afebrile benign convulsions in infants[j]. pediatric neurol，1998，18（4）：354.
（收稿日期：2012-11-19 本文编辑：马双）。