新生儿先天畸形围术期的治疗探讨
先天性心肺发育畸形患者剖宫产围手术期的护理
Ｈ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
《 海南医学） ｏｏ年第 ２ 卷第 ｌ 期 ２ｌ ｌ １
・
护
理 ・
先 天 性 心 肺 发 育 畸 形 患 者 剖 宫 产 围 手 术 期 的 护 理
齐 静， 程媛媛 ， 吴婉 华
（ 北京 大 学第 一 医院妇产 科 ， 北京
妊娠合并心脏病 （ 右位心） 房间隔缺损 ， 、 同时合并有 先天性肺缺如 、 单侧肺 动脉缺如 的患者 。右位心在 临床上 十分 罕见 ， 国外发 生率 为 ００ ％ 左右 ， 在 ．１ 国内 报 道约 为 １２ ， 常 合 并 严 重 的先 天 性 心 血 管 畸 ．％ 通 形 。患者还合并有先天性肺缺如、 ］ 单侧肺动脉 缺
１ 病例简 介
先 天性 房 问隔 缺 损 。人 院后 完 善 检 查 ， 塞 米 松 促 地
进胎肺成熟 ， 应用 ２ ％硫酸镁保胎 ， ５ 抑制宫缩 。血气 分 析 ： 分 压 （ Ｏ ）１９ ｍ 氧 Ｐ ０ ｍＨｇ 二 氧 化 碳 分 压 ， （ Ｃ ３ ． Ｈｇ 氧 饱 和 度 （ Ｏ ） ８ 。 心肌 酶 Ｐ Ｏ ）２ ３ｍｍ ， ｓ ２９ ％ 谱正常。请心 内科、 麻醉科会诊 ， 评估心功能 Ⅱ级 ， 心内科建议术前控制液体 出入量 ， 择期行房缺封堵 术 。该患者 入 院后 第 ９天 ， 阴道 流 水 ， 口 开 １ 因 宫 ｅ 急诊 去手 术室 行 剖宫产 术 ， ｍ， 娩一 女婴 ， ８ ， ２９０ｇ手 术 顺 利 。患 者 术 后 人 监 护病 房 ， 给予 抑 酸 、 液 、 补 抗 感染、 营养 支 持 营 养 心 肌 、 肢 血 液 循 环 驱 动 等 处 下 理 。患者转 入产 后病 房 ， 院期 间一 般情 况好 ， 发 在 未 生 心肺功 能 异 常 ， 不 适 及 不 良反 应 。产 后 ５ｄ顺 无 利 出 院。
28例小儿先天性心脏病围手术期的护理
２ 例 小 儿 先 天 性 心 脏 病 围手 术 期 的护 理 ８
王 素英 林 志霞
泉州 ３２０ ６００ 泉州市儿 童医院 ，福建
【 摘 要 】： 目的：探讨小儿先天性心脏病 围手术期的护理，为术后康 复提供 良 的保证 。方法：对本组２ 例患儿的护理措施进行回 好 ８ 顾性总结。结果：２ 例患儿术后恢 复 良 ，未出现 呼吸窘迫综合征 、肺部感染 、切 Ｉ感染等并发症 。结论：充分的术前准备 ，术后生命体 ８ 好 ＝ １ 征的监护、呼吸道管理 及各种导管的护理是围手术期护理 的关键 。 【 关键 词】：先天性心脏病 ；围手术期；护理
３ ３ ２ 根 据插管 的内径选择外径 是其１ ２ ．． ／ 、有一 定硬度和 光滑 的吸痰 管 ，在 每次 吸痰前 后纯氧 加压 辅助 呼吸５ １ ～ ０ 次 。注意在 吸痰操作 时动作轻 柔 ，否则 易导致损伤 出血 。 每一次吸痰 的时间控制在１ 秒之 内，避免 患儿缺氧。 ５ ３３ ３ 定期的胸部物理 治疗 ，有利于气道分泌物 的排 出。 ．． ３ ３ ４ 当患儿 心功能稳 定，没有严重的心律紊乱 ，有 良好 ．． 的咳嗽和 自主呼吸 ，无大量分 泌物，无异 常活动 出血 ，动 脉 血气分析 呈正常范 围，神志清 醒，无严 重系统并发症 时 可考虑拔气道插管 。 ３ ３ ５ 拔 管后 的气道 护理 ：①严 密观察 患儿 呼吸频率 及 ．． 节律 、胸郭起 伏情况 、有无呼 吸困难现象 ，并做好记录 。 ②氧 气吸入 。③ 鼓励病 儿定期深 呼吸 、主动 咳痰 、定期翻 身、更换体位 。④如分 泌物粘稠 时，加强气道 湿化 。⑤ 拔 管后 喉水肿 。⑥ 拔管后６ 小时可进食 ，先喝少量温 开水，观 察有无呕吐 ，少量多餐 。 ３ ３ ６ 准确记录 出入量 ：２ ４ 时出入量的多少对了解心脏 ．． ４， 术后 的病Ｊ ， Ｌｂ功能和 肾功 能的情况 是十分重要 的， 因而监 护室 的护士不仅 要详细记 录尿液及 各种引流液 的色 、性质 及量 。尿量 需 ＞ｌ ｌ ｋ ／ ，利尿从术 后 １－ ４ ， ｍ ／ ｇｈ ２ ２ ４ 时开始 ， 尿量 不足 ，脸部 （ 眼睑周 围） 水肿低 血压 ，表示 心输 出量减 少 ，６ 小时可加用１ 次利尿 。每隔１ 小时做一 次出入量 的统计 工作 ，这样可 以随时调整 、补充 ，以保持 出入量 的平衡 ， 为第二天计算 各种液体 的入量提供 良好的依据 。 ３ ４ 各 种管道 的护 理及 观察 ：心脏 术后病 儿 由于病情 ． 重 、变 化快 ，身上 的各种 用途 的管道 很 多 ，有心 腔测 压 管 、动静 脉插管 、心包纵膈 胸腔引流 管、气管插管 、留置 导尿管、胃管等 。 ３ ４ １ 各 种导管妥善固定 ，相接处不能滑脱 、拔 出，防止 ．． 意外 发生。 ３４ ２ 保 证各 种管道通畅， 尤其小婴儿的身上 的各种管道 ．． 细而且软 ，更要保持通畅 。 ３４ ３ 观察各种 引流液 ：水 封瓶 的液面应 低于胸腔６ ｃ ， ．． ０ ｍ 以利 于引流，负压吸引长管应在液面下３ ４ ｍ － ｃ 。胸腔引流液 大于３ ５ １ｋ ／ 为异 常。 — ｍ／ｇｈ ３ ４ ４ 各种 穿刺 管需保持穿刺部位的密封和无菌 。 ．． ３ ５ 基 础 护 理 ． ３ ５ １ 定期 的翻身 ，减少局部受压时间。 ．． ３ ５ ２ 皮肤 ：晨 间护理揩洗 时应注意 头颈 部、腋 窝、会 阴 ．． 部、骶尾部等处皮肤 的清洁 。 ３ ５ ３ 口腔 ：对鼻插管或 留置 胃管 的需每天２ ．． 次进行 口腔
围术期饮食护理对小儿先天性心脏病外科手术的影响研究
围术期饮食护理对小儿先天性心脏病外科手术的影响研究发布时间：2022-09-29T07:05:33.547Z 来源：《健康世界》2022年11期作者：付攀[导读] 目的：讨论研究在小儿先天性心脏病外科手术患者围术期开展饮食护理工作的价值作用。
付攀安徽省儿童医院安徽合肥 230000【摘要】目的：讨论研究在小儿先天性心脏病外科手术患者围术期开展饮食护理工作的价值作用。
方法：将2021年4月到2022年4月期间院内的68例小儿先天性心脏病外科手术患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（接受常规基础护理）、观察组（接受常规基础护理、饮食护理），对比两组患儿不良事件发生情况。
结果：观察组整体患儿营养不良、心律失常、肺动脉高压、呼吸功能不全等总不良事件发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学差异。
结论：在小儿先天性心脏病外科手术患者围术期开展饮食护理工作可以将患儿营养不良等不良事件发生风险控制在合理范围，提升整体治疗水平。
【关键词】饮食护理；小儿先天性心脏病外科手术；护理小儿先天性心脏病为儿科常见症状，经常会应用手术方式控制病情发展，在实际治疗中，需要强化围术期饮食护理，提升整体护理水平与预后[1]。
文中对小儿先天性心脏病外科手术患者围术期开展饮食护理工作的价值进行了分析，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2021年4月到2022年4月期间院内的68例小儿先天性心脏病外科手术患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（35例，男性19例，女性16例，年龄范围在21天-6岁之间，平均年龄为2.99±0.13岁）、观察组（33例，男性18例，女性15例，年龄范围在20天-6岁之间，平均年龄为2.95±0.10岁）。
纳入标准：所有患者都满足先天性心脏病诊断要求；均为6岁以下患儿；均接受小儿先天性心脏病外科手术治疗。
所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P>0.05）。
≤10 kg婴幼儿先天性心脏病的围手术期治疗
≤10 kg婴幼儿先天性心脏病的围手术期治疗
吕瑛;于丁;刘凌;于洁;王军;黄建成
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2024(45)5
【摘要】目的评估低体重(≤10 kg)婴幼儿先心病的外科手术效果,总结临床经验。
方法回顾性分析心外科低体重(≤10 kg)婴幼儿先心病1382例的临床资料。
男性665例,女性717例;年龄6 d~3岁,平均(9.58±1.84)个月;体重1.6~10.0 kg,平均(8.82±1.13)kg。
其中1305例在全身麻醉下行心脏畸形根治术,77例行姑息手术。
结果全组手术顺利,术后死亡13例,占0.94%。
死亡原因:低心排综合征7例,恶性心律失常1例,低氧血症5例(其中严重肺部感染2例)。
结论低体重婴幼儿先心病的
外科手术治疗是安全可行且有价值的,临床效果肯定,但必须正确掌握手术时机,缩短手术时间,严格进行围手术期管理,提高手术疗效。
【总页数】5页(P519-523)
【作者】吕瑛;于丁;刘凌;于洁;王军;黄建成
【作者单位】河北医科大学第一医院心外科ICU
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.10 kg以下婴幼儿先天性心脏病的围手术期处理
2.低体质量先天性心脏病婴幼儿10例围手术期护理
3.干预性呼吸治疗在婴幼儿先天性心脏病围手术期的应用
4.新
生儿和婴幼儿先天性心脏病围手术期治疗的临床分析5.婴幼儿复杂重症先天性心脏病围手术期治疗
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新生儿先天性肠旋转不良10例围术期护理
儿家长予患儿趣味 的引导 方式 ， 使患 儿能 够 自主接受 功能 锻 炼。每 日锻炼 ４～ ５次 ，ｍ ｎ 次 ， ５ｉ ／ 时间 由短到长 ， 序渐进 。 循
３ ４ 出院 指 导 因 患 儿 住 院 时 间 短 ， 院 时 外 固 定 尚 未 除 ． 出
士指导 的系统方法进行功 能康 复锻炼 ） 。
［ ］ 毕宏政 ， 明利， ２ 黄 杨茂清． 桡偏 复位外侧针 内固定 治疗小 儿肱骨髁上骨折 ［ ］ 中医正骨 ，０６ １ （ ）２ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ９ ：１
收稿 日期 ： ０ Ｏ — ２ ２ ８一 １ ０ ０
功能锻炼 ， 使患肢早 日康 复。
３３ 功能锻炼 ． 因患 儿 自控 能 力 差 ， 长 的 配 合 与 重 视 程 度 家
能 锻 炼 ， 止手 法 按 摩 及 强 力 牵 拉 ， 做 握 拳 、 拳 、 关 节 的 禁 可 松 腕
屈伸 、 肌肉静止 性收 缩活 动及肩 关节 的提 肩运 动等。对各 关 节 的锻炼是功能恢 复 中极 其重 要 的环节 ， 正确 的功 能锻炼 直 接决定患儿骨折的愈合及康 复程 度。护士要耐 心鼓励 患儿主
新 生儿 先 天性 肠 旋 转 不 良 １ Ｏ例 围术 期 护 理
龙 启美 ， 郑 伟 （ 枣庄 市立 医院 山 东 枣 庄 ２ ７ ０ ７ １２）
２０ ０２年 ３月 ～２０ ０ ７年 １月 ， 院 共 收 治 先 天 性 肠 旋 转 不 我
察引 流液颜 色 、 、 量 性状 及腹 胀情 况 ； 脉补 液及应用抗 生素 、 静 维生 素 Ｋ．维生素 ｃ等 ， 、 以纠正水 、 电解质平衡失调 ， 预防感染 和毒血症 ； 密切观察 患儿 生命体 征 、 精神 状态 、 部症状 及体 腹 征、 呕吐物 、 大小便情 况 ， 警惕肠坏死及 中毒性休 克 的发生 ； 向
先天畸形的产前诊断与围生期外科处置
产前超声检查可 以发 现一定 体积 的淋 巴管瘤 ，瘤 体 可 为单囊 、多囊 、蜂窝状或海 绵状 。位于颈 部 的巨大 淋 巴管 瘤可以到达或越过中线 ，下方可深入胸腔的 中上部或纵 隔 。 瘤体压迫气管 ，胎儿 出生 后即 可发生严 重 呼吸 困难 、甚至 呼吸衰竭。胎儿有 颈部 淋巴管瘤的孕妇一般可以 自然分 娩 ， 若胎儿瘤 体巨大分娩时产 道挤 压导致破 裂或 出血 ，此 时应
通过高频通气进行呼吸支持 、吸人一 氧化 氮以降低 肺高压 、
体外膜肺氧合等新治疗 技术 的相继 应用 ，并 未使疗 效得 到 进 一步的改善 。目前 ，本病 一般 采用 左侧 经腹 、右 侧经胸 手术 修补膈肌 缺损 ，也有学者应用腹腔镜 治疗取得成功 。
考 虑 行 剖 宫 产
组织受压 的治疗 方案 ，但 效果不满 意。 目前 主 张首先进 行 以呼 吸支持 为重点 的手术 前综合 管理 ，以期望患 儿逐渐 适 应单侧肺脏进行气体 交换 和发育不 良的８ 脏的功 能逐渐 改 市
善 ，经 数 小 时 至 数 日患 儿 情 况 相 对稳 定 后 再 实 施 根 治 手 术 。
的 咨询 。经 产前 诊 断 的 胎 儿 出 生 后 可 得 到 更 妥 善 的 处 置 与
般认 为， Ｉ 的预后较好 ，Ⅱ型 、Ⅲ型的预后较差 。 型 腹腔脏器通过横膈 缺损进 入胸 腔称 为膈疝 ，以后 外侧
２３ 先 天 性 膈 疝 ．
膈疝最为多见 产前 超声诊 断 的征 象为 ：① 胸腔 可见 到蠕
提 出 ，妊 娠 ３ 后 出现 胎 儿 水肿 或 占位性 病 变 过 大 时 ，应 ２周
先 天 畸 形 的产 前 诊 断 与 围 生期 外 科 处置
首 都 儿 科 研 究 所 外 科 （０ ０ ０ 马 继 东 １０ ２ ）
20例先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理及术后康复训练
20例先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理及术后康复训练【摘要】目的：探讨先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理及术后康复训练。
方法：回顾我院小儿外科2012年1月至2012年12月治疗的20例先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理资料。
结果：20例患儿均取得满意效果。
结论：先天性髋关节脱位患儿经手术治疗并配合一定的术后康复训练，可提高手术成功率，减少并发症，降低患儿残疾率。
【关键词】先天性髋关节脱位；围手术期护理；康复训练先天性髋关节脱位是小儿比较常见的畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。
主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位。
此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也可导致本病，另外遗传因素也较明显。
2012年1月—2012年12月，我院小儿外科收治先天性髋关节脱位患儿20例，现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料 2012年1月—2012年12月，我院小儿外科收治先天性髋关节脱位患儿20例，其中男3例，女17例，年龄1岁半～3岁。
1.2 方法所有患儿均在全麻下行手术复位并配合术后康复训练。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理向患儿及家属做好解释工作，使其认识到尽早手术的重要性，消除其紧张心理，以获得积极的配合，接受治疗，并做好相应的术前指导。
2.1.2 术前准备2.1.2.1 饮食护理所有患儿均给予高蛋白、多维生素、高热量饮食，以增强体质，利于术后恢复。
2.1.2.2 做好术前准备患儿入院完善相关检查后须做好术前准备，包括术前一日备皮、剪指甲、做皮试，术前6小时禁饮食。
2.1.2.3 患儿进入手术室后，病房还要准备好监护设施如监护仪、氧气、吸痰器等。
2.2 术后护理2.2.1 一般护理⑴注意生命体征，测t、p、r、bp至平稳。
⑵注意石膏的护理，观察趾端血运情况（皮肤温度、颜色、感觉、活动度、毛细血管搏动征等。
介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形围术期的护理
论文 摘要 是对 整 篇论 文的 高度 概括 。 当一篇 论 文呈 现在 读 者面前 ， 读 者考 虑 是否 有 阅读 价 值 时 ， 往 往是 在读 完 摘 要 后 才 做 出决 定 的。 因此 ， 如 何 将 英 文摘 要写 好 ， 如 何 简 明扼 要 而 准 确 地 向读 者 提 供 所 做研 究 的主要 信息 ， 是 一件很 重要 的事 情 。
行心理干预 ， 做好术前的皮肤准备 、 药物过敏试验。 生 活上 嘱患 儿术 日前 一 晚 ， 保 证 充 足 的睡 眠 ， 术 前禁
饮食 ６ ｈ 、 禁 饮水 ４ ｈ ， 严 密 进行术 中 、 术后 的监 护 ， 加
０ ． ３ ５ 等。数字超过 １ ０ ０ ０ ， 必须表达为 １ ， ０ ０ ０ 。 ３ ． ２ ． ２ 百分数 范 围的书写 ： 每个百 分数后 面的 “ ％” 都
压 的监 测 ， 在 Ｘ线 透 视 、 造 影 及 超声 心 动 图监 视 下 ，
有创伤小 、 成功率 高、 术后恢复快等优点 ， 深受患者 欢迎… 。我院应用介人治疗先天性心脏病复合畸形
患儿 ５ ２例 ， 通 过 精 心 护理 取 得 了 满 意 效 果 ， 现 将 护 理 体 会报 告 如下 。
要重复写 出， 例 如“ ５ ０ ％一 ７ ０ ％” 不 能写成 “ ５ ０～ ７ ０ ％” ３ ． ２ ． ３ 数字与单位之间要空格， 例如 ： ｋ ｍ， ｍ和 ｃ ｍ 等 与前 面 的数字 之间要 空格 ， 例如 １ ， ０ ０ ０ ｋ ｍ， 而 不要
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新生儿先天畸形围术期的治疗探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的回顾小儿外科自2002年1月至2009年5月收治的先天性畸形患儿104例治疗的临床资料，探讨新生儿先天性畸形的有效治疗方法。
方法先天性畸形患儿入院后，详细询问病史，母亲的孕期服药史，羊水情况，胎动情况，产前胎儿系统查体情况，以及患儿出生后的表现如呕吐、排便等，仔细全面体格检查，辅助检查，明确诊断。
经过完善的术前准备，良好的麻醉支持，精细的外科手术，完备的术后护理，患儿康复出院。
结果在收治的104例患儿中，其中87例达到一期治愈，占87.8%;12例出现腹部刀口感染，二期手术治愈;1例先天性胃壁肌层缺损并破裂者，合并硬肿症而死亡;3例回肠末端闭锁者，因就诊时间晚，出现电解质紊乱，肺部感染而死亡。
1例先天性十二指肠闭锁并小肠多端闭锁,放弃治疗。
随访发现安全渡过围术期患儿生长发育正常。
结论随着麻醉技术的提高，小儿外科医生操作技术水平的进步，护理人员耐心细致的护理，以及高新材料的临床应用，只要重视每一个临床细节并使之完善，新生儿先天畸形的治愈率将会越来越高。
【关键词】新生儿;先天畸形;围术期Perioperational therapy in newborn with congenital malformation WANG Shou-guo,ZHANG Zheng-mao.Department of Pediatric Surgery,Maternal and Child Health Hospital of Zibo City,Zibo 255029,China[Abstract] Objective This paper aims to explore the effective therapy for newborn with congenital malformation after 104 cases of neonatal abnormalities from January 2002 to May 2009 were reviewed and analyzed in department of pediatric surgery of our hospital.Methods After being hospitalized,the newborns with congenital malformation were checked from inquiry about their medical histories,their mothers’prenatal medication,conditions about amniotic fluid,fetal movement,systematic antenatal physical examination as well as manifestation like vomit and defecation after being born.Conducted double and overall physical check and accessory examination,clarified the diagnosis.Fully preparation before operation which is aided with good anaesthesia,subtle surgery and complete postoperative care can make these neonatal abnormalities recovere from the hospital.Results 104 newborns all received an operation.87 (87.8%) cases were cured after one-stage operation.12 cases got abdominal blade infection,and were cured after two-stage operation.1 case died because ofcongenital defect of muscular layer of stomach wall and mucous membrane got rupture after taking food,incorporated with scleredema.3 cases with distal ileum atresia died from paying a late visit to doctor,suffered from electrolyte disturbances and pulmonary infection.1 case with neonatal atresia of duodenum and multiports of small intestine gave up treatment and was found in the prognosis that this patient grew normally after safely lived through the perioperational period.Conclusion As the advancement of technique of anaesthesia and pediatric surgeons,patient and painstaking care from nursing staff,clinical application of the hi-tech stuff as well as enough attention are paid to every clinical details and make them perfect,curative ratio for newborn with congenital malformation will become higher in the future.[Key words] newborn;congenital malformation;perioperational period选择淄博市妇幼保健院的小儿外科自2002年1月至2009年5月,共收治先天性畸形患儿104例，经过完善的术前准备，良好的麻醉支持，精细的外科手术，完备的术后护理，使患先天性畸形的患儿康复出院，治愈率达95%以上，特对治疗过程进行探讨，以便使更多的患儿重获新生。
1 资料与方法1.1 一般资料自2002年1月至2009年5月淄博市妇幼保健院小儿外科共收治先天性畸形患儿104例，其中男83例，女21例，男女比例4∶1。
其中先天性食管闭锁1例，先天性胃壁肌层缺损并破裂3例，死亡1例，先天性幽门狭窄者25例，先天性十二指肠闭锁狭窄环状胰腺者13例，先天性空肠闭锁者3例，先天性回肠末端闭锁者14例，死亡3例，先天性十二指肠闭锁并小肠多段闭锁1例,放弃治疗。
先天性肛门闭锁者23例，先天性膈疝5例，先天性肾母细胞瘤5例，腹膜后畸胎瘤3例，腹壁裂3例，脊膜膨出4例，脐部膀胱嵌顿1例，经临床治疗痊愈。
随访发现患儿生长发育正常。
1.2 治疗方法所有患儿入院后放置温箱,输液，行术前相关实验室检查，备血，调节水电解质平衡，吸氧，插胃管、尿管，同患儿家长详细说明病情、治疗方式、成功率，以解除患儿家长的顾虑，积极配合治疗。
手术均采用气管插管，全麻下手术，麻醉科主任亲自督导，采用安全有效的麻醉药品和合适的剂量，保证手术中患儿生命的稳定。
手术室准备温水毯，在其上手术，可以保证患儿的体温，以免因患儿体热损失而造成低体温，影响患儿术后的恢复。
手术采用最简单最实用的手术方式，尽量减少患儿失血，争取在最短的时间内完成手术，刀口缝合采用5-0或4-0可吸收线，以防刀口感染和裂开而再次手术。
术后置温箱，调整合适的温度和湿度，吸氧，心电监护，加强支持治疗，并有效地胃肠减压，随时观察患儿生命体征的变化。
2 结果在收治的104例患儿中，其中87例达到一期治愈，占87.8%;12例出现腹部刀口感染，二期手术治愈;1例先天性胃壁肌层缺损并破裂者，合并硬肺症而死亡，3例回肠末端闭锁者，因就诊时间晚，出现电解质紊乱，肺部感染而死亡。
1例先天性十二指肠闭锁并小肠多端闭锁,放弃治疗。
3 讨论新生儿期可发生多系统外科疾患，其中以先天性发育畸形占首要地位，新生儿各系统发育尚不完善，机体处于不稳定状态，调节功能对外界环境的适应能力差，但不少畸形直接影响患儿的生长和发育，必须在此期实施手术治疗，因此围术期的管理是否正确、及时、完善与手术成败及预后密切相关[1]。
新生儿手术早诊治的同时，应注意下列细节。
3.1 手术时机的选择与术前准备当新生儿期有威胁生命的先天性畸形存在时，则必须紧急手术治疗。
手术时间的抉择可按临床表现的危机程度而定，重度(为呼吸窘迫及循环障碍)：如高危膈疝、消化道穿孔、腹裂、脐膨出等，在入院4~6 h内手术;中度(水电解质紊乱)：如十二指肠梗阻、肠闭锁、肛门闭锁等在24 h内手术;轻度如食管闭锁、幽门肥厚性狭窄等则可在几天内手术。
所有患儿入院后放置温箱,输液，行术前相关实验室检查，备血，调节水电解之平衡，吸氧，插胃管尿管，同患儿家长详细说明病情、治疗方式、成功率，以解除患儿家长的顾虑，积极配合治疗，给孩子一个生存的机会。
3.2 手术间的配置手术间备有全自动温水箱一台，循环水毯一条，按下升温开关是水温达42 ℃，按下恒温保持键，打开循环按钮，使水毯的循环按钮始终保持在42 ℃，水毯上铺手术单，新生儿手术在其上操作。
3.3 新生儿麻醉术前常规禁饮食，插胃管，术前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg，入室后常规监测BP、HP、R、SpO2 ;用异丙酚2.5 mg/kg iv全身麻醉诱导，瑞芬太尼1 mg/kg，维库溴铵0.08 mg/kg，麻醉完善，吸氧，气管插管，人工控制呼吸，用定容或定压模式控制通气，定容模式潮气量为8~10 ml/kg，定压模式气道压力为12~22 cm H2O,监测，使PktCO2维持在33~38 mm Hg;诱导后，微量泵持续泵入异丙酚4~6 mg/(kg·h),瑞芬太尼20~40 mg/(kg·h)，若手术时间较长，可微量泵持续泵入维库溴铵40~60 mg/(kg·h)，逐渐递减至20 mg/(kg·h)，关腹时，停用维库溴铵培养自主呼吸，距离手术结束30 min，停止注入异丙酚，瑞芬太尼减至10 μg/(kg·h)，至手术结束前10 min[2，3]。