骨科—股骨干骨折病人的护理 ppt课件
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股骨干骨折治疗及护理PPT课件
法缓解疼痛，如鼓励患者读书、看电视、听音乐等；疼痛 难以忍受时，通知值班医师，遵医嘱应用止痛药。 5.观察患肢肢端血运、感觉及运动情况，有无足趾皮肤苍 白、发凉、麻木，被动伸趾疼痛，足背动脉搏动减弱或消 失、小腿缺血及骨筋膜室综合症表现，有无足下垂、小腿 外侧及足背感觉障碍等坐骨神经或腓总神经损伤症状。
8
治疗原则
一、非手术治疗：股骨干骨折因周围有强 大的肌肉牵拉，手法复位后用石膏或小夹 板外固定均不能维持骨折对位。因此，股 骨干完全骨折不论何种类型，皆为不稳定 型骨折，必须用持续牵引克服肌肉收缩， 维持一段时间后再用外固定。常用牵引方 法有：悬吊牵引法 、动滑车皮肤牵引法 、 平衡牵引法 。
3
分型
由于骨折部位、形状、粉碎程度、软组织 损伤等情况不同,尚无统一认同的分类体系。 AO系统分类高达27型，不过对各类型骨折 治疗的指导及可能存在的并发症仍有很多 缺陷。相比之下，Winquist分类对临床很 有实用价值 。
4
1．根据骨折的形状可分为：
（1）横行骨折 大多数由直接暴力引起，骨折线 为横行。
二、手术治疗
9
悬吊牵引法
用于4-5岁以内儿童。将二下肢用皮肤牵引向上 悬吊，重量约1-2公斤， 要保持臀部离开床面， 利用体重作对抗牵引。3～4周经X线照片有骨痂 形成后，去掉牵引， 开始在床上活动患肢，5-6 周后负重。对儿童股骨干骨折要求对线良好，对 位要求达功复位即可，不强求解剖复位。如成角 不超过10°重叠不超过2厘米，以后功能一般不受 影响。在牵引时，除保持臀部离开床面外，并应 注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及 时调整，以防足趾缺血坏死。
20
出院指导
1. 室内应经常通风换气，保持空气清新，经常到户外活动多晒太阳， 讲究个人卫生，防止感冒，加强营养，促进骨骼愈合。
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治疗原则
一、非手术治疗：股骨干骨折因周围有强 大的肌肉牵拉，手法复位后用石膏或小夹 板外固定均不能维持骨折对位。因此，股 骨干完全骨折不论何种类型，皆为不稳定 型骨折，必须用持续牵引克服肌肉收缩， 维持一段时间后再用外固定。常用牵引方 法有：悬吊牵引法 、动滑车皮肤牵引法 、 平衡牵引法 。
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分型
由于骨折部位、形状、粉碎程度、软组织 损伤等情况不同,尚无统一认同的分类体系。 AO系统分类高达27型，不过对各类型骨折 治疗的指导及可能存在的并发症仍有很多 缺陷。相比之下，Winquist分类对临床很 有实用价值 。
4
1．根据骨折的形状可分为：
（1）横行骨折 大多数由直接暴力引起，骨折线 为横行。
二、手术治疗
9
悬吊牵引法
用于4-5岁以内儿童。将二下肢用皮肤牵引向上 悬吊，重量约1-2公斤， 要保持臀部离开床面， 利用体重作对抗牵引。3～4周经X线照片有骨痂 形成后，去掉牵引， 开始在床上活动患肢，5-6 周后负重。对儿童股骨干骨折要求对线良好，对 位要求达功复位即可，不强求解剖复位。如成角 不超过10°重叠不超过2厘米，以后功能一般不受 影响。在牵引时，除保持臀部离开床面外，并应 注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及 时调整，以防足趾缺血坏死。
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出院指导
1. 室内应经常通风换气，保持空气清新，经常到户外活动多晒太阳， 讲究个人卫生，防止感冒，加强营养，促进骨骼愈合。
股骨干骨折患者的护理PPT
早期的康复训练有助于恢复功能和增强肌肉 力量。
监测并发症的发生
监测并发症的发生 注意哪些并发症
常见并发症包括血栓、感染和骨不愈合等。
定期检查病人的生命体征和伤口情况，及时发现 异常。
监测并发症的发生 如何预防血栓
鼓励患者进行适当的腿部活动，以及使用抗凝药 物。
预防血栓形成是骨折患者护理中的重要环节。
如何进行初步护理
在确认骨折后，应立即固定受伤部位，避免 二次损伤。
可使用夹板或任何硬物进行固定，保持骨折 部位静止。
股骨干骨折患者的护理措施
如何进行疼痛管理
根据医嘱给予适当的止痛药物，以缓解患者 疼痛。
疼痛管理不仅能提高患者的舒适度，还能促 进康复。
股骨干骨折患者的护理措施
如何帮助患者康复
根据医生的建议，逐步进行物理治疗和康复 训练。
股骨干骨折患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解股骨干骨折的基本信息 2. 股骨干骨折患者的护理措施 3. 监测并发症的发生 4. 心理支持与沟通 5. 出院后的长期护理
了解股骨干骨折的基本信息
了解股骨干骨折的基本信息
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指大腿骨中间部分的骨折，通常由 于外伤造成。
这种骨折常见于交通事故、跌倒等情况，可能伴 随其他损伤。
监测并发症的发生 如何预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
感染可能导致恢复延迟，因此要特别注意伤口护 理。
心理支持与沟通
心理支持与沟通
患者心理状态的重要性
骨折治疗期间，患者可能会经历焦虑和抑郁 。
给予患者心理支持，帮助他们应对情绪变化 。
心理支持与沟通
如何有效沟通
与患者及其家属保持良好的沟通，解释治疗 方案和康复计划。
监测并发症的发生
监测并发症的发生 注意哪些并发症
常见并发症包括血栓、感染和骨不愈合等。
定期检查病人的生命体征和伤口情况，及时发现 异常。
监测并发症的发生 如何预防血栓
鼓励患者进行适当的腿部活动，以及使用抗凝药 物。
预防血栓形成是骨折患者护理中的重要环节。
如何进行初步护理
在确认骨折后，应立即固定受伤部位，避免 二次损伤。
可使用夹板或任何硬物进行固定，保持骨折 部位静止。
股骨干骨折患者的护理措施
如何进行疼痛管理
根据医嘱给予适当的止痛药物，以缓解患者 疼痛。
疼痛管理不仅能提高患者的舒适度，还能促 进康复。
股骨干骨折患者的护理措施
如何帮助患者康复
根据医生的建议，逐步进行物理治疗和康复 训练。
股骨干骨折患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解股骨干骨折的基本信息 2. 股骨干骨折患者的护理措施 3. 监测并发症的发生 4. 心理支持与沟通 5. 出院后的长期护理
了解股骨干骨折的基本信息
了解股骨干骨折的基本信息
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指大腿骨中间部分的骨折，通常由 于外伤造成。
这种骨折常见于交通事故、跌倒等情况，可能伴 随其他损伤。
监测并发症的发生 如何预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
感染可能导致恢复延迟，因此要特别注意伤口护 理。
心理支持与沟通
心理支持与沟通
患者心理状态的重要性
骨折治疗期间，患者可能会经历焦虑和抑郁 。
给予患者心理支持，帮助他们应对情绪变化 。
心理支持与沟通
如何有效沟通
与患者及其家属保持良好的沟通，解释治疗 方案和康复计划。
股骨干骨折护理PPT课件
畸形，反常活动； • 辅助检查：X线检查发现股骨干骨折。
22
治疗
Treatment
23
现场急救
• 必须现场临时固定，范围由足跟至腋下， 严禁现场脱鞋袜及不必要的检查。
24
治疗分类
儿童股骨 • 非手术治疗为主 干骨折 • 非手术治疗
成人股骨 • 手术治疗 干骨折
25
儿童股骨干骨折
• 儿童股骨干骨折愈合快, 在成长期间, 能自行矫正 15°成角, 2cm 的重叠, 所以儿童股骨干骨折多采 用非手术治疗。
9
股骨干中1/3骨折
•发生于股骨干中部1/3 处的骨折。
•移位：骨折端位移无 一定的规律，与暴力方 向有关；若骨折端接触 而无重叠时，由于内收 肌的作用，骨折可向外 成角。
10
股骨干下1/3骨折
•发生于股骨干下部1/3处 的骨折
•移位：远折段受腓肠肌 的牵拉可向后移位，压迫 或损伤腘动静脉和胫、腓 总神经，骨折近折段内收 向前移位。
股骨干骨折
fracture of the femoral shaft
1
主要内容
概述Summary 病因Etiology 临床表现Clinical manifestation 辅助检查Assistant examination 诊断要点Diagnosis 治疗Treatment 护理Nursing
2
•
15
临床表现
Clinical manifestation
16
典型表现
➢局部疼痛、肿胀和畸形 ➢活动障碍 ➢远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦
音
17
并发症
➢ 失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失血
量可达500～1500毫升，故失血性休克最常见。
22
治疗
Treatment
23
现场急救
• 必须现场临时固定，范围由足跟至腋下， 严禁现场脱鞋袜及不必要的检查。
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治疗分类
儿童股骨 • 非手术治疗为主 干骨折 • 非手术治疗
成人股骨 • 手术治疗 干骨折
25
儿童股骨干骨折
• 儿童股骨干骨折愈合快, 在成长期间, 能自行矫正 15°成角, 2cm 的重叠, 所以儿童股骨干骨折多采 用非手术治疗。
9
股骨干中1/3骨折
•发生于股骨干中部1/3 处的骨折。
•移位：骨折端位移无 一定的规律，与暴力方 向有关；若骨折端接触 而无重叠时，由于内收 肌的作用，骨折可向外 成角。
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股骨干下1/3骨折
•发生于股骨干下部1/3处 的骨折
•移位：远折段受腓肠肌 的牵拉可向后移位，压迫 或损伤腘动静脉和胫、腓 总神经，骨折近折段内收 向前移位。
股骨干骨折
fracture of the femoral shaft
1
主要内容
概述Summary 病因Etiology 临床表现Clinical manifestation 辅助检查Assistant examination 诊断要点Diagnosis 治疗Treatment 护理Nursing
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临床表现
Clinical manifestation
16
典型表现
➢局部疼痛、肿胀和畸形 ➢活动障碍 ➢远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦
音
17
并发症
➢ 失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失血
量可达500～1500毫升，故失血性休克最常见。
股骨干骨折患者的护理幻灯片PPT
向
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X线片
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治疗原那么
治疗原则
保守治疗
手术治疗
Logo
保守治疗
• 〔一〕手法复位，小夹板或石膏固定。
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保守治疗
• 〔二〕持续牵引 • 1.悬吊牵引法：用于4-5岁以内儿
童，将二下肢用皮肤牵引向上悬 吊，重量约1-2公斤， 要保持臀 部离开床面，利用体重作对抗牵 引。3～4周经X线照片有骨痂形成 后，去掉牵引。
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病理
股骨干上1/3骨折 股骨干中1/3骨折 股骨干下1/3骨折
Logo
病理
• 1.股骨干上1/3骨折
时，骨折近段屈曲
、外展及外旋移位
；骨折远段向后、
向上、向内侧移位
上
。
1/3
骨 折
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病理
• 2.股骨干中1/3骨折
时，骨折端移位，
无一定规律性，视
暴力方向而异，多 数由内收肌的作用 ，骨折远端向内上
股骨干骨折股骨髁上牵引髁 股骨干骨折胫骨结节髁上牵引
Logo
手术治疗
手术适应症： 〔1〕牵引失败。 〔2〕软组织嵌入：骨折端不接触，或不能
维持对位，检查时无骨擦音。 〔3〕合并重要神经、血管损伤，需手术探
查者，可同时行开放复位内固定。 〔4〕骨折畸形愈合或不愈合者。
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手术治疗
切开复位+内固定
Logo
护理措施
▲中期功能锻炼：〔7-28天 〕
指导患者进展膝关节伸展练 习，
可在膝下垫枕，逐步加高。 未骨性愈合，严禁直腿抬高
。 遵医嘱进展膝关节的屈伸锻
炼和髋关节的各种运动锻 炼 活动范围由小到大，幅度和 力量逐渐加大 指导患者掌握正确的行走方 法。
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X线片
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治疗原那么
治疗原则
保守治疗
手术治疗
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保守治疗
• 〔一〕手法复位，小夹板或石膏固定。
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保守治疗
• 〔二〕持续牵引 • 1.悬吊牵引法：用于4-5岁以内儿
童，将二下肢用皮肤牵引向上悬 吊，重量约1-2公斤， 要保持臀 部离开床面，利用体重作对抗牵 引。3～4周经X线照片有骨痂形成 后，去掉牵引。
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病理
股骨干上1/3骨折 股骨干中1/3骨折 股骨干下1/3骨折
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病理
• 1.股骨干上1/3骨折
时，骨折近段屈曲
、外展及外旋移位
；骨折远段向后、
向上、向内侧移位
上
。
1/3
骨 折
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病理
• 2.股骨干中1/3骨折
时，骨折端移位，
无一定规律性，视
暴力方向而异，多 数由内收肌的作用 ，骨折远端向内上
股骨干骨折股骨髁上牵引髁 股骨干骨折胫骨结节髁上牵引
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手术治疗
手术适应症： 〔1〕牵引失败。 〔2〕软组织嵌入：骨折端不接触，或不能
维持对位，检查时无骨擦音。 〔3〕合并重要神经、血管损伤，需手术探
查者，可同时行开放复位内固定。 〔4〕骨折畸形愈合或不愈合者。
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手术治疗
切开复位+内固定
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护理措施
▲中期功能锻炼：〔7-28天 〕
指导患者进展膝关节伸展练 习，
可在膝下垫枕，逐步加高。 未骨性愈合，严禁直腿抬高
。 遵医嘱进展膝关节的屈伸锻
炼和髋关节的各种运动锻 炼 活动范围由小到大，幅度和 力量逐渐加大 指导患者掌握正确的行走方 法。
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2020/11/13
16
3.功能锻炼
伤后1-2周，知道病人进行患肢股四头肌的等长舒 缩及膝关节伸直练习，同时练习踝关节屈伸及足背活 动。活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大。
去除牵引或外固定后，使患肢在不负重的情况下 联系行走，患肢逐渐负重，开始需借助助行器或拐杖， 练习时需有人陪伴，以防跌倒。
3.外固定器使用 适合于骨折合并大面积软组织损伤 者。
4.切开复位内固定 适合于牵引及手法复位失败、伴 有多发损伤、伴有股动脉损伤需要修复、不能耐受长 期卧床、病理性骨折者。
2020/11/13
11
护理诊断
疼痛 与骨折部位肌肉损伤、水肿有关
有周围神经血管功能障碍的危险 与骨和软组 织创伤有关
瑞士内固定学会 (AO/ASIF)股骨 干骨折分类法
2020/11/13
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辅助检查
X线可明确骨折的部位、类型和异位情况
2020/11/13
10
治疗要点
1.手法复位 横断骨折需待重叠畸形矫正后行手法复 位，手法复位后可行持续牵引复位。
2.牵引 一般需8-12周，定时行X线检查，了解骨折的 复位情况，并对牵引的重量及方向进行相应的调整， 是牵引有效。
股骨干中下1/3骨折 远位骨折片受腓肠肌牵拉向后倾斜移位，可损
伤腘窝部血管和神经。
2020/11/13
6
臀中肌 髂腰肌
内收肌群
2020/11/13
内收肌群
腓肠肌
7
临床表现
症状: 大腿局部肿胀变形（75%） 下肢短缩（65%） 血压 下降（65%） 老人髋部疼痛（65%） 面色苍白（63%） 休 克（45%）
5
类型
股骨干上1/3骨折 近位骨折片因髂腰肌，臀中肌及外旋肌牵拉而屈
曲，外展，外旋，远位骨折片因内收肌群，股四头肌群和后侧肌群作 用而内收并向后上方移位。
股骨干中1/3骨折 近位骨折片由于同时受部分内收肌群作用前屈外
旋外，远位骨折片由于内外及后侧肌群牵拉而往往有较明显重叠移位， 并易向外成角。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因
多为强大的直接暴力所致，亦有间接暴力所致的。
车 高 坠
祸 伤
2020/11/13
2020/11/13
18
5、告诫病人畸形愈合的危害，取得病人的合作，成人 骨牵引时，要保持患肢外展中立位，不可自行随意减 轻牵引重量。
6、由于股骨干骨折愈合及重塑时间延长，因此需要较 长的时间扶拐锻炼，扶拐方法的正确与否与发生继发 性畸形再损伤，甚至臂丛神经损伤等有密切关系。因 此，应教会病人正确使用双拐。
7、出院指导：1个月后可拆除石膏后下地，但患肢不 负重，3个月后可参阅X线片骨折愈合后可负重。2-3个 月后行X片复查，若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐 而后弃拐行走
2020/11/13
19
Thank you !
2020/11/13
20
股骨干骨折病人的护理
2020/11/13
——湖北医药学院药护学院 王倩
1
解剖
股骨是人体中最长的管状骨，股骨干包括粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干。 股骨干骨折是指股骨转子下2cm-股骨髁上2cm之间范围的骨折。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
病儿身体重量作反牵引。
3～4周后骨折愈合。便于护理，
2020/11/13
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(2)平衡持续牵引：可用皮牵引或骨牵引。以便病人的身体及 各关节在床上进行功能活动。皮牵引适于12岁以下小儿。12 岁以上青少年和儿童则适于做骨牵引。持续4～6周，改用单 侧髋人字石膏或局部石膏装具固定至8～12周，至骨折完全愈 合。
2020/11/13
14
(3)固定持续牵引：将患肢放在枕头或Braun架上，做 皮牵引或骨牵引。股骨干中上1/3骨折应保持髋关节屈 曲40°，外展20°，屈膝40°。下1/3骨折加大膝关节
屈曲角度，使腓肠肌松弛，以便于骨折片复位。开始 牵引时重量要大，一般为体重的1/7～1/8，手法整复争 取在1周内完成，随后减轻牵引重量，以维持固定。避 免过牵，以免影响骨折愈合。
潜在并发症：休克、骨筋膜室综合征、感染、 下肢深静脉血栓形成
2020/11/13
12
护理措施
1.持续牵引 根据不同年龄可采用垂直悬吊皮
牵引，平衡持续牵引和固定持续牵引。
(1)垂直悬吊皮牵引：适用于3岁以下的儿童股骨
干骨折。皮牵引胶布贴于大小腿两侧，绷带固定妥当，
髋关节屈90°，膝关节伸直，臀部离床面3～4cm，
体征：骨折远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦音， 可因损伤大动脉大量出血而出现休克症状和体征。若损伤 血管和神经，可出现肢体远端血液循环、感觉和运动功能 障碍。
2020/11/13
8
小知识
A型为简单骨折：A1为螺旋型， A2为>30°斜型，A3为<30°横型。 B型为楔 形或蝶形骨折；B1为楔形或螺旋楔形骨折， B2为弯曲楔形，B3为粉碎楔形骨折。 C型为复杂骨折，C1为螺旋粉碎骨折，C2为多段粉 碎型，C3为无规律的严重 粉碎型骨折。
2020/11/13
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2.病情观察及护理
（1）严密监测生命体征：如病人出现口渴、脉搏 增快。皮肤湿冷、Bp下降等，应警惕低血容量性休克。 立即取休克卧位，迅速建立静脉通道，根据医嘱正确 输血补液。
（2）观察患肢皮肤色泽、温度，感觉和运动情况： 患肢足背动脉搏动和毛细血管充盈情况，有无疼痛和 肿胀，并与健肢比较。一旦有异常，应及时协助医生 处理
2020/11/13
17
健康教育
1、向病人介绍疾病的相关知识。股骨干骨折常采用保守疗 法，因大腿周围的肌肉丰富，不适于石膏固定，因此多采 用牵引方法，对于成年人需要做骨牵引，老人及小孩一般 做皮牵引。
2、3岁以内的小上皮牵引。
3、强调维持正确牵引体位的重要性及保持有效牵引的方法。 4、保持床铺清洁、干燥。