(推荐)颈椎前路体表定位
颈椎前路体表定位
颈椎前路体表定位
①采用颈椎前路右侧横切口，病变节段高低可根据手指测量法确定切口位置（胸骨上方约两横指可显露C6，7、两指半显露C5，6、三横指可显露C3,4），也可按体表解剖标志定位（环状软骨相当于C5，6水平）。
②自胸锁乳突肌中线至颈前中线，沿皮纹作横切口，长约5~6cm，横行切断颈阔肌，沿颈阔肌上下各潜行剥离约3cm，确定颈动脉鞘与颈内脏鞘的间隙，将其联合筋膜剪开，于颈内脏鞘外侧钝性分离即可至颈椎体前缘。
用一枚长注射针头确定椎间隙，透视定位无误。
向两侧剥离前纵韧带，用双极电源彻底止血，切开纤维环，用环锯、刮匙将突出的椎间盘摘除减压，同时将椎体终板软骨刮除，并在椎间植骨，最后采用Cage或钛合金钢板内固定等方法行椎间融合。
手术切口的选择
颈椎前路手术切口的选择中，体表标志是重要的参照。
通常C3-4 大致对应甲状软骨，C5-6 对应环状软骨水平，但不同个体之间存在较大的差异。
颈前部皮肤切口的设计需要考虑美观和有效显露两方面。
相比较沿胸锁乳突肌内缘的纵行切口，选择合适的切口高度沿皮纹的横切口一般可以获得良好的美观及显露效果。
颈椎前路的显露从左侧入路还是右侧入路有多方面的考虑。
从安全性上讲，理论上，右侧喉返神经因勾绕右锁骨下动脉上行，再进入气管食管沟，相对于左喉返神经在下颈椎更偏离中线，损伤可能性更
大。
但右侧的入路更方便右利手医生的操作；且实际操作中右侧入路已被大多数医生所接受。
喉返神经损伤虽然有少部分报道，但在操作中如果了解喉返神经的走向，一般不会损伤喉返神经。
脊柱各结构的体表定位
脊柱各结构的体表定位和临床应用(转载)一，脊柱各结构的常用体表定位法?(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
?1，棘突的触抹定位法：?(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
?枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
?C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
?C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
?(2) 腰椎棘突：?常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
?故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位?(3) 胸椎棘突：?当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
?因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
?2，横突的触抹定位法：?(1) 颈椎横突的触抹定位：?C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
?C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
?C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
?C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处?C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
?C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
颈部局部解剖的各种定位标志
颈部局部解剖的“各种定位标志”颈部介于头与胸和上肢之间。
前方正中有呼吸道和消化管的颈段；两侧有纵行排列的大血管和神经等；后方正中有脊柱颈部。
颈根部有胸膜顶、肺尖，以及颈和上肢之间的血管神经束。
颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。
颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列一、境界与分区（一）境界上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7 颈椎棘突的连线，分别与胸部及上肢为界。
（二）分区颈部一般分为两大部分：固有颈部和项部。
固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
颈前区分为舌骨上区和舌骨下区。
二、表面解剖1、舌骨hyoid bone 适对第3、4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。
2、甲状软骨thyroid cartilage 上缘平第4 颈椎上缘，即颈总动脉分叉处：前正中线上的突起为喉结。
3、环状软骨cricoid cartilage 环状软骨弓两侧平对第6 颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作计数气管环的标志。
4、颈动脉结节carotid tubercle 即第6颈椎横突前结节。
颈总动脉行经期前方。
平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
5、胸锁乳突肌sternocleidomastoid 是颈部分区的重要标志。
其起端两头之间称为锁骨上小窝。
6、锁骨上大窝greater supraclavicular fossa 是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可门到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。
7、胸骨上窝位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管颈段的部位。
（二）体表投影1、颈总动脉及颈外动脉commmon carotid artery and external carotid artery 下颌角与乳突尖连线的中点，右侧至胸锁关节、左侧至锁骨上小窝的连线，即两动脉的投影线；甲状软骨上缘是二者的分界标志。
体表定位点名词解释_概述及解释说明
体表定位点名词解释概述及解释说明1. 引言1.1 概述在医学、解剖学和康复科学等领域，体表定位点是指用于确定身体特定区域位置的标记点。
这些标记点可以通过外观特征或具体测量方法确定，从而为医疗诊断、治疗和研究提供准确的参考点。
1.2 文章结构本文将围绕体表定位点展开详细解释和说明。
首先，我们将对体表定位点进行定义并介绍其分类。
接下来，我们将探讨体表定位点在医学领域中的重要性，并举例说明其在实际应用中的价值与作用。
最后，我们将总结文章内容并评价研究结果，并展望未来关于体表定位点的研究方向。
1.3 目的本文的目的是全面了解和解释相关概念和知识，以便读者能够深入理解体表定位点对于医学领域的重要性和应用。
通过本文的阐述，读者将更好地了解如何利用这些定位点进行准确的身体测量、诊断和治疗，并为未来关于该领域的研究提供一些建议和预期。
2. 体表定位点名词解释2.1 定位点定义体表定位点，也称为身体定位点或人体解剖学定位点，在医学和生物学领域中具有重要意义。
它们是人体表面上一些特定的解剖结构或标志物，可以用来确定内部器官或组织的位置和方向。
这些定位点通常具备可触及、可见或者可测量的特性。
2.2 体表定位点的分类根据不同的分类方法，体表定位点可以分为多个类别。
其中，最常用的分类方式是按照器官系统进行划分。
在此分类下，我们可以将体表定位点分为呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统等不同类别。
每个类别中都有属于自己的一组特定定位点。
另外，还可以按照更具体的目的和用途进行分类。
例如，在针灸理论中，根据经络和穴位的分布规律，将人体皮肤表面划分为多个区域，并在每个区域上标记出相关穴位和定位点。
2.3 体表定位点的重要性体表定位点对于医学研究、临床实践以及相关专业领域的教学和学习都具有重要的意义。
它们不仅可以帮助医生和研究人员准确定位内脏器官或组织，进行诊断和手术等操作，还可以方便地进行身体测量、针灸治疗和按摩推拿等。
在解剖学教学中，体表定位点是学生理解人体结构和功能的基础。
(整理)胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位图文学解
胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。
胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。
古人说：“背脊正，不生病。
”就是这个道理。
驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。
00胸椎01胸椎图片02胸椎图片（侧面看）03胸椎图片（侧面看）胸椎胸椎棘突定位图解209上纵隔(平第4胸椎10胸椎棘突定位11胸椎.s和c平对第1腰椎12胸椎.s和c平对第1腰椎胸椎病‘引用’胸椎病或称胸椎骨软骨病，是由于胸椎间盘退行性改变和与此有关的胸椎骨-椎旁软组织退行性变，致使胸段脊髓、神经根、交感神经或血管等组织受损（刺激或压迫）而产而产生的一种临床综合征。
病因病理年龄的增长和代谢功能紊乱与减退，是其发病的基础因素。
长期肩背负重，如装卸工；长时间伏案工作，如缝纫工、打字员、教师等；长时间不良的娱乐生活习惯，如长时间上网、仰卧看电视和书报、打牌等因素所致胸椎慢性劳损以及胸椎棘；损伤，是促进胸椎间盘、椎骨和周围纤维软组织退行性变以致产生胸椎病的最主要原因。
其主要病理改变包括胸椎间盘突出、椎间盘微陷使椎间隙和椎间孔狭窄、假性椎体滑脱、椎体边缘和关节骨质增生，以及黄韧带肥厚等。
其中最常见的使椎间隙和椎间孔狭窄，椎体边缘尤其是前外侧缘形成唇样骨质增生，而且范围较广泛，往往累及数节胸椎。
至于胸椎间盘突出，在临床上极为少见，仅偶尔发生于最下三节胸椎。
上述这些改变，或由此而引起的附近脊膜、硬脊膜、外组织及神经根鞘膜的粘连、纤维化等反应性改变，则可造成胸段脊髓、神经根与交感神经的受压或缺血，并产生相应的临床症状。
临床表现胸椎病的临床表现多复杂而无定性，以病变的部位、性质及程度不同而异。
由于胸椎在解剖结构上和交感神经的关系十分密切，因此临床上除了神经根性痛症状外，往往因交感神经受损而合并有某些内脏症状，以至许多病例被误诊为各种内脏疾患。
医学影像体表定位标志(必考内容)
体表定位标志一、头颅体表定位标志1、听眶线：外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。
听眶线为解剖学的水平线。
2、听眦线：外耳孔与同侧眼外眦间的连线。
与同侧听眶线约为12°。
3、听鼻线：外耳孔与同侧鼻翼下缘间的连线。
与同侧听眶线约为13°。
4、听眉线：外耳孔与眉间的连线。
与同侧听眶线约为22°。
5、听口线：外耳孔与同侧口角间的连线。
与同侧听眶线约为23°。
6、瞳间线：两瞳孔间的连线。
二、四肢体表定位标志1、尺骨茎突：前臂近腕部内侧的突起。
2、桡骨茎突：前臂近腕部外侧的突起。
3、尺骨鹰嘴：肘关节背侧的突起。
4、肱骨内上髁：肘关节内侧的突起。
5、肱骨外上髁：肘关节外侧的突起。
6、肱骨大结节：位于肩峰外下方的突起。
7、锁骨：横向位于胸廓前上方可触及到的外高内低的骨骼。
8、肩峰：肩胛冈外上方的突起。
9、肩胛骨喙突：肩峰前内下深按可扪及到的突起。
10、肩胛下角：肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。
11、内踝：小腿远端踝关节内侧的突起。
12、外踝：小腿远端踝关节外侧的突起。
13、胫骨粗隆：小腿近端胫骨前缘的突起。
14、髌骨：膝关节前端可活动的骨骼。
15、股骨内上髁：股骨远端膝关节内侧的突起。
16、股骨外上髁：股骨远端膝关节外侧的突起。
17、股骨大粗隆：股骨外上方的突起，平耻骨联合高度。
18、髂嵴：髂骨最高位置的突起，平第四腰椎高度。
19、髂前上嵴：髂骨前上方的突起，平第二骶椎高度。
三、胸部体表定位标志1、胸骨颈静脉切迹：胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。
2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨的前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体的交界处。
3、剑突末端：胸骨最下端，平对第11胸椎椎体高度。
4、肋弓：构成胸廓下口的前缘部分，由第8~10肋骨前端分别与上位肋软骨相连形成，肋弓的最低点平对第3腰椎高度。
5、锁骨中线：通过锁骨中点的垂线。
6、腋前线：通过腋窝前缘的垂线。
【颈部局部解剖的“各种定位标志”】
【颈部局部解剖的“各种定位标志”】『转贴者按：麻醉科医生经常在颈部施行各种操作，诸如颈丛阻滞、臂丛阻滞、颈内静脉穿刺置管、颈外静脉穿刺置管、星状神经节阻滞、环甲膜穿刺、逆行气管内插管、膈神经阻滞、枕大枕小神经阻滞、喉上神经阻滞、颈迷走交感神经阻滞、.....等等，所以有必要正确掌握颈部颈部解剖的各种定位标志。
下面转贴一份较全面的解剖教材，便于时复习，做到温故而知新』＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝颈部介于头与胸和上肢之间。
前方正中有呼吸道和消化管的颈段；两侧有纵行排列的大血管和神经等；后方正中有脊柱颈部。
颈根部有胸膜顶、肺尖，以及颈和上肢之间的血管神经束。
颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。
颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列一、境界与分区（一）境界上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第 7 颈椎棘突的连线，分别与胸部及上肢为界。
（二）分区颈部一般分为两大部分：固有颈部和项部。
固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
颈前区分为舌骨上区和舌骨下区。
二、表面解剖1、舌骨hyoid bone 适对第3、4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。
2、甲状软骨 thyroid cartilage 上缘平第 4 颈椎上缘，即颈总动脉分叉处：前正中线上的突起为喉结。
3、环状软骨cricoid cartilage 环状软骨弓两侧平对第6 颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作计数气管环的标志。
4、颈动脉结节 carotid tubercle 即第6颈椎横突前结节。
颈总动脉行经期前方。
平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
5、胸锁乳突肌sternocleidomastoid 是颈部分区的重要标志。
其起端两头之间称为锁骨上小窝。
颈部体表定位图
一、骨性标志 二、肌性标志 三、神经、血管标志
一、骨性标志
脊柱颈段
寰椎后结节
寰椎横突
枢椎棘突
枢椎横突
颈六棘突
颈七棘突
第3-7颈 椎横突
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
甲状软骨（喉结）触诊
甲状软骨（喉结）前面观
甲状软骨（喉结）前面观
环状软骨触 诊
舌骨体和舌骨正中结节
舌骨小角
舌骨大角和舌骨后结节
二、肌性标志
前斜角肌
颈夹肌
肩胛提肌侧面观
肩胛提肌前面观
颈前部肌肉
颈阔肌
胸骨舌骨肌局部观
胸骨舌骨肌肌腹
胸骨甲状肌
下颌舌骨肌
肩胛舌骨肌
二腹肌前腹
下颌舌骨肌
三、神经、血管标志
脊柱各结构常用体表格定位法
一，脊柱各构造的常用体表定位法( 一)触抹法：此法最方便，最常用，较正确。
是利用人体的骨性标记，对脊柱各构造进行触抹而确立其地点。
1，棘突的触抹定位法：(1)颈椎：常利用枕外粗隆、 C2、 C7 棘突，来确立颈椎各棘突的地点。
枕外粗隆：粗大，任何人均可正确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可涉及一骨突，即为C2 棘突。
C2棘突：较大，尾端分叉。
瘦小者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2 既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7 棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可正确抹清。
沿其向上触摸，便可确立C6、C5 棘突的地点。
唯C4 棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、 C5 棘突而可推断出其地点约。
约有20%的人， C6 棘突比 C7 棘突长。
个他人的T1 棘突比 C7 的长。
应注意鉴识。
(2)腰椎棘突：常利用可正确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4 棘突、或棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1 椎体。
故 S1 中嵴也能较正确立位。
故 L3、 L4、L5 棘突就能较正确立位；甚至L2、 L1 棘突也基本能定位(3)胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3 棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7 棘突平。
因为 C7、T3、 T7 的棘突均能较正确立位，故T1、 T2、 T3、 T4、 T5 T6、2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
也可这样定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约，即为一个横突。
干货体表定位标志小结
干货体表定位标志小结各位同仁，大家好，本期我们为大家带来的是关于体表定位标志的小结，体表定位标志对影像科工作人员的临床操作是有很大帮助的，普通X线摄影，CT、MR的定位扫描若能依据体表定为标志进行定位，可以提高操作的准确性。
一、体部1、颈1椎体：乳突尖对应于颈1椎体水平；外耳道水平向下2.5cm左右为颈1椎体水平；颈1椎体平上腭。
2、颈2椎体：平牙齿咬合面水平。
3、颈3椎体：平下颌角，喉的上界水平。
4、颈4椎体：平舌骨水平。
5、颈5椎体：平甲状软骨最突出的部分（喉结）。
甲状软骨位于颈4-6椎体水平之间。
6、颈6椎体：平环状软骨水平。
环状软骨临床上常在此作急救气管切开或用粗针头穿入，以解救窒息；是喉与气管、咽与食管的分界点。
7、颈7椎体：平环状软骨下2cm。
颈7棘突为颈根部最突出的棘突，其末端平胸1椎体水平。
8、胸1椎体：大约在颈静脉切迹上方4cm处；颈7棘突末端水平。
9、胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平胸2、3间隙水平；平肩胛上角。
10、胸骨角为胸骨体柄交界处，微向前凸，位于颈静脉切迹下5cm，两侧与第二肋骨前端连接，平对气管分叉及胸4、5椎体交界处。
11、胸骨柄中分处相当于主动脉弓最高点。
12、胸6椎体平双侧乳头连线中点（男）（临床中实践多为此标准）,男性乳头对第4肋骨。
（职称考试教材为男性乳头连线中点平第7、8胸椎）。
13、胸7椎体：平胸骨体中点、肩胛下角；位于颈静脉切迹下8-10cm，或颈静脉切迹与剑突中点，或颈7棘突下18-20cm。
大约为12个胸椎的中心。
14、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。
上肢上举时，肩胛下角抬高。
15、胸11椎体：剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎高度。
16、肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平第3腰椎高度。
用来定位上腹部器官。
比如胆囊和胃。
17、腰1椎体平剑突末端与肚脐连线中点。
18、腰3椎体对脐上3cm、肋弓下缘最低点。
19、腰4椎体对脐、髂嵴。
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颈椎前路体表定位
①采用颈椎前路右侧横切口，病变节段高低可根据手指测量法确定切口位置（胸骨上方约两横指可显露C6，7、两指半显露C5，6、三横指可显露C3,4），也可按体表解剖标志定位（环状软骨相当于C5，6水平）。
②自胸锁乳突肌中线至颈前中线，沿皮纹作横切口，长约5~6cm，横行切断颈阔肌，沿颈阔肌上下各潜行剥离约3cm，确定颈动脉鞘与颈内脏鞘的间隙，将其联合筋膜剪开，于颈内脏鞘外侧钝性分离即可至颈椎体前缘。
用一枚长注射针头确定椎间隙，透视定位无误。
向两侧剥离前纵韧带，用双极电源彻底止血，切开纤维环，用环锯、刮匙将突出的椎间盘摘除减压，同时将椎体终板软骨刮除，并在椎间植骨，最后采用Cage或钛合金钢板内固定等方法行椎间融合。
手术切口的选择
颈椎前路手术切口的选择中，体表标志是重要的参照。
通常C3-4 大致对应甲状软骨，C5-6 对应环状软骨水平，但不同个体之间存在较大的差异。
颈前部皮肤切口的设计需要考虑美观和有效显露两方面。
相比较沿胸锁乳突肌内缘的纵行切口，选择合适的切口高度沿皮纹的横切口一般可以获得良好的美观及显露效果。
颈椎前路的显露从左侧入路还是右侧入路有多方面的考虑。
从安全性上讲，理论上，右侧喉返神经因勾绕右锁骨下动脉上行，再进入气管食管沟，相对于左喉返神经在下颈椎更偏离中线，损伤可能
性更大。
但右侧的入路更方便右利手医生的操作；且实际操作中右侧入路已被大多数医生所接受。
喉返神经损伤虽然有少部分报道，但在操作中如果了解喉返神经的走向，一般不会损伤喉返神经。
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