儿科新生儿气管插管培训课件
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新生儿气管插管术PPT课件
第12页/共23页
• 如暴露的声门带紧闭，则助手可用Heimlich手法，用右手食、中两指在患儿胸骨体下1/3处快速向脊柱方 向压胸骨1.5至2.0cm，即产生有力的人工呼气，促使声带张开
• 操作者右手持装有管芯的导管，弯曲部向上插入声门下合适位置，拔去管芯，蝶形胶布固定，立即做一次 吸引气管内分泌物后正压通气。上述操作要求20秒钟内完成
第13页/共23页
操作步骤（经鼻插管）
• 操作者应先将气管导管经一侧鼻孔向后下通过鼻道进入咽喉部 • 在喉镜窥视下暴露声门 • 操作者右手持插管钳从口腔右侧进入咽喉部夹住导管管端将其插入气管内合适位置 • 固定、吸引同上
第14页/共23页
控制导管正确位置的方法
• 导管管端在气管内的正确位置应是气管中点或气管中下1/3处，其解剖骨性标志有3个：（1）胸骨上切迹， （2）锁骨中点连线，（3）第二胸椎，如何使气管端在气管中点有以下3个方法。
• 选用上下直接一致的弯曲直管，便于吸引，又有厘米标记线及进声门的管端黑色粗线标记，经口插管的内 径、唇端（口唇至导管管端）距离、声门下距离与体重的关系（见上）。
• 经口插管的导管一般在13厘米处剪断，因插管后露在唇外的导管4厘米即可便于操作
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• 导管口接上能与复苏器或人工呼吸器的连接的接帽 • 插上针芯，在接帽处打折固定，针芯顶端在导管管端上0.5cm，不能超出管端以免损伤气管
第8页/共23页
导管的选择及准备
表：经口气管插管导管选择唇端距离
体重（g） 管端于声 门下距离 （cm）
<750g
1.5
1000
2.2
20002.430002640002.8
导管内径 （mm）
2 2.5 3.0 3.5 4.0
• 如暴露的声门带紧闭，则助手可用Heimlich手法，用右手食、中两指在患儿胸骨体下1/3处快速向脊柱方 向压胸骨1.5至2.0cm，即产生有力的人工呼气，促使声带张开
• 操作者右手持装有管芯的导管，弯曲部向上插入声门下合适位置，拔去管芯，蝶形胶布固定，立即做一次 吸引气管内分泌物后正压通气。上述操作要求20秒钟内完成
第13页/共23页
操作步骤（经鼻插管）
• 操作者应先将气管导管经一侧鼻孔向后下通过鼻道进入咽喉部 • 在喉镜窥视下暴露声门 • 操作者右手持插管钳从口腔右侧进入咽喉部夹住导管管端将其插入气管内合适位置 • 固定、吸引同上
第14页/共23页
控制导管正确位置的方法
• 导管管端在气管内的正确位置应是气管中点或气管中下1/3处，其解剖骨性标志有3个：（1）胸骨上切迹， （2）锁骨中点连线，（3）第二胸椎，如何使气管端在气管中点有以下3个方法。
• 选用上下直接一致的弯曲直管，便于吸引，又有厘米标记线及进声门的管端黑色粗线标记，经口插管的内 径、唇端（口唇至导管管端）距离、声门下距离与体重的关系（见上）。
• 经口插管的导管一般在13厘米处剪断，因插管后露在唇外的导管4厘米即可便于操作
第10页/共23页
• 导管口接上能与复苏器或人工呼吸器的连接的接帽 • 插上针芯，在接帽处打折固定，针芯顶端在导管管端上0.5cm，不能超出管端以免损伤气管
第8页/共23页
导管的选择及准备
表：经口气管插管导管选择唇端距离
体重（g） 管端于声 门下距离 （cm）
<750g
1.5
1000
2.2
20002.430002640002.8
导管内径 （mm）
2 2.5 3.0 3.5 4.0
《生儿气管插管术》课件
呼吸衰竭治疗
01
02
03
适应症
各种原因引起的呼吸衰竭 。
重要性
纠正缺氧，维持正常呼吸 功能。
注意事项
定期评估治疗效果，调整 治疗方案。
其他临床应用场景
困难气道管理
对于难以建立通气的患者 ，气管插管术可确保气道 通畅。
呼吸道保护
对于呼吸道分泌物潴留或 误吸风险较高的患者，气 管插管术可有效清除分泌 物，预防肺部感染。
在麻醉、急救和危重病治疗中， 气管插管术能够确保患者气道通 畅，防止误吸和窒息，为进一步 治疗创造条件。
适应症和禁忌症
适应症
主要用于气道阻塞、呼吸衰竭、心肺 复苏等情况，以及需要全身麻醉或镇 静的手术患者。
禁忌症
对于喉头水肿、气道异物、肿瘤等可 能导致气道阻塞的患者，以及存在严 重出血倾向或颈椎骨折的患者，应谨 慎或避免进行气管插管术。
呼吸机治疗
对于需要呼吸机支持的患 者，气管插管术可与呼吸 机配合使用，提高呼吸机 治疗效果。
05
气管插管术的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术辅助医生进行气管插 管术，提高手术精准度和安全性
。
机器人技术
开发专门用于气管插管术的机器 人，实现手术的自动化和远程控
制。
3D打印
利用3D打印技术制作个性化气管 插管模型，为手术提供更精确的
喉头水肿
插管后喉部组织可能发生水肿，影响呼吸道 的通畅。
肺部感染
由于插管后呼吸道防御机制受损，容易发生 肺部感染。
并发症的预防和处理
严格掌握适应症
在实施气管插管术之前，应严格评估 患者的病情，掌握适应症，避免不必 要的插管。
提高操作技能
婴幼儿气管插管PPT
婴幼儿气管插管PPT气管插管是一种在医疗和急救环境中常见的医疗程序，用于维持呼吸道通畅，确保患者正常呼吸。
对于婴幼儿来说，气管插管是一项相对复杂的技术，需要医务人员具备专业的知识和技能。
本PPT旨在向医务人员介绍婴幼儿气管插管的相关知识和技巧，以提高操作的安全性和效果。
第一部分：气管插管简介气管插管是将一根管子插入气管以维持通畅的呼吸道。
对于需要机械通气或无法自主呼吸的患者，气管插管是不可或缺的治疗措施。
在婴幼儿气管插管中，注意以下几个关键点：1. 选择适当的插管尺寸：婴幼儿的气管较为细小，需要选用合适尺寸的插管，以确保插入的顺利和稳定。
2. 麻醉和镇静：对于婴幼儿气管插管，必须在充分麻醉和镇静的状态下进行，以降低患者的痛苦和不适感。
3. 插管技术：婴幼儿气管插管需要医务人员掌握准确的插管技术，包括正确的位置确认和插管深度控制。
第二部分：婴幼儿气管插管的适应症和禁忌症婴幼儿气管插管并非适用于所有病情，医务人员必须准确判断适应症和禁忌症，避免不必要的操作风险和并发症。
以下是一些常见的适应症和禁忌症：适应症：1. 呼吸道梗阻：如哮喘、严重肺炎等导致呼吸困难的疾病。
2. 大部分手术：需要全身麻醉来维持呼吸和麻醉期间操作便利。
3. 严重心血管疾病：如心力衰竭、心肌炎等，需要机械通气。
禁忌症：1. 颅内高压：插管可能导致颅内压增高，对于已有颅内高压的患者，需谨慎操作。
2. 下颌骨折：插管需要较强的张口能力，下颌骨折患者往往不适合。
3. 反流性食道炎：插管可能导致胃内容物向上反流，加重食道炎症。
第三部分：婴幼儿气管插管的操作步骤进行婴幼儿气管插管前，医务人员必须了解详细的操作步骤并进行充分准备。
以下是一般的操作步骤：1. 准备设备：准备好所需的气管插管管道、喉罩、气囊、注射器、吸引器等设备，并确保设备无损坏。
2. 检查患者：检查患者的意识状态、呼吸状况和颈部活动度，确定是否需要进行气管插管。
3. 麻醉和镇静：使用适当的药物进行麻醉和镇静，以确保患者无痛苦和不适感。
婴幼儿气管插管课件
在插管过程中，应严格遵 守无菌操作原则，以减少 感染的风险。
注意患儿的舒适度
在插管过程中，应注意患 儿的舒适度，尽量减少其 痛苦和不适感。
密切观察生命体征
在插管过程中及插管后， 应密切观察患儿的生命体 征，如心率、呼吸、血压 等。
06
婴幼儿气管插管临床案例分析
案例一：早产儿气管插管
总结词
早产儿是气管插管的高危人群，由于其气道 发育尚未成熟，插管过程中容易出现呼吸困 难、缺氧等问题。
感谢观看
01
02
03
04
准备插管工具
选择合适的喉镜、导管、牙垫 、固定带等。
评估患儿
评估患儿的年龄、体重、病情 等，确定插管型号和深度。
准备药品
准备镇静剂、肌松剂等药品。
人员准备
插管操作人员应经过专业培训 ，熟悉操作流程。
插管步骤及技巧
给予镇静剂
给予患儿适当的镇静剂，减轻其 紧张和不适。
暴露声门
将患儿头后仰，暴露声门。
确保患儿处于平静状态
在插管前，应给予患儿适当的镇静剂，确保其处于平静状态，避 免因恐惧和不安而影响插管过程。
准备好插管工具
应选择适合患儿年龄和体重的插管，并准备好所需的插管工具，如 喉镜、导管、导管芯、牙垫等。
评估患儿状况
在插管前，应对患儿进行全面评估，包括其生命体征、呼吸道情况 以及是否有呼吸道阻塞等。
案例五：小儿重症肺炎的气管插管
总结词
小儿重症肺炎可能导致呼吸困难、缺氧等严重症状，需要进 行气管插管治疗。
详细描述
某医院儿科收治了一名6岁患儿，因重症肺炎导致呼吸困难、 咳嗽、发热等症状。医生迅速进行气管插管，并使用呼吸机 辅助通气，同时给予药物治疗。经过两周的治疗，患儿的病 情逐渐好转并出院。
注意患儿的舒适度
在插管过程中，应注意患 儿的舒适度，尽量减少其 痛苦和不适感。
密切观察生命体征
在插管过程中及插管后， 应密切观察患儿的生命体 征，如心率、呼吸、血压 等。
06
婴幼儿气管插管临床案例分析
案例一：早产儿气管插管
总结词
早产儿是气管插管的高危人群，由于其气道 发育尚未成熟，插管过程中容易出现呼吸困 难、缺氧等问题。
感谢观看
01
02
03
04
准备插管工具
选择合适的喉镜、导管、牙垫 、固定带等。
评估患儿
评估患儿的年龄、体重、病情 等，确定插管型号和深度。
准备药品
准备镇静剂、肌松剂等药品。
人员准备
插管操作人员应经过专业培训 ，熟悉操作流程。
插管步骤及技巧
给予镇静剂
给予患儿适当的镇静剂，减轻其 紧张和不适。
暴露声门
将患儿头后仰，暴露声门。
确保患儿处于平静状态
在插管前，应给予患儿适当的镇静剂，确保其处于平静状态，避 免因恐惧和不安而影响插管过程。
准备好插管工具
应选择适合患儿年龄和体重的插管，并准备好所需的插管工具，如 喉镜、导管、导管芯、牙垫等。
评估患儿状况
在插管前，应对患儿进行全面评估，包括其生命体征、呼吸道情况 以及是否有呼吸道阻塞等。
案例五：小儿重症肺炎的气管插管
总结词
小儿重症肺炎可能导致呼吸困难、缺氧等严重症状，需要进 行气管插管治疗。
详细描述
某医院儿科收治了一名6岁患儿，因重症肺炎导致呼吸困难、 咳嗽、发热等症状。医生迅速进行气管插管，并使用呼吸机 辅助通气，同时给予药物治疗。经过两周的治疗，患儿的病 情逐渐好转并出院。
新生儿气管插管 ppt课件
ppt课件 4
插管的准备工作
准备复苏气囊和面罩
打开氧源
取听诊器
剪好胶布或准备气管导管的固定器
ppt课件
5
气管导管:
选择型号
cm
体重
(g)
根据不同体重和孕周选择导管型号 可修短导管至13-15 可使用金属导管芯
型号 (mm)
(内径)பைடு நூலகம்
孕周
(wks)
2.5 3.0 3.5 3.5-4.0
ppt课件
23
插管过程中须预防并 发症的发生
气胸: 因导管插入支气管,致一侧肺过度扩张引起。 缺氧: 主要是由于操作时间太长所致。 心动过缓和呼吸暂停: 过度用力或频繁刺激咽后 部,可引起迷走神经反射,导致严重的心动过缓和呼 吸暂停。 组织损伤: 切忌操作粗暴或用喉镜片直接去挑会 厌,以防咽部、会厌、声带创伤、水肿和出血。
ppt课件
13
步骤3：抬起镜片
上抬镜片 暴露咽部 不可上撬镜片
ppt课件
14
步骤4： 寻找解剖标志
声带看起来象 竖直条带，或 象倒立的“V” 下压环状软骨 可以帮助暴露 声门 可能需要吸引 分泌物
ppt课件
15
步骤5：插入导管
右手持管 等待声带打开 插入管头直至声 带线位于声带的 部位
20秒内完成尝试
ppt课件
16
步骤6： 退出喉镜
用一手指将导管 按向上鄂
撤出喉镜 (及金属 芯，如果有的话)
ppt课件
17
检查导管位置
导管位于正确位置的体征：
每次呼吸时胸廓有起伏,肤色转红,心率上升
插管的准备工作
准备复苏气囊和面罩
打开氧源
取听诊器
剪好胶布或准备气管导管的固定器
ppt课件
5
气管导管:
选择型号
cm
体重
(g)
根据不同体重和孕周选择导管型号 可修短导管至13-15 可使用金属导管芯
型号 (mm)
(内径)பைடு நூலகம்
孕周
(wks)
2.5 3.0 3.5 3.5-4.0
ppt课件
23
插管过程中须预防并 发症的发生
气胸: 因导管插入支气管,致一侧肺过度扩张引起。 缺氧: 主要是由于操作时间太长所致。 心动过缓和呼吸暂停: 过度用力或频繁刺激咽后 部,可引起迷走神经反射,导致严重的心动过缓和呼 吸暂停。 组织损伤: 切忌操作粗暴或用喉镜片直接去挑会 厌,以防咽部、会厌、声带创伤、水肿和出血。
ppt课件
13
步骤3：抬起镜片
上抬镜片 暴露咽部 不可上撬镜片
ppt课件
14
步骤4： 寻找解剖标志
声带看起来象 竖直条带，或 象倒立的“V” 下压环状软骨 可以帮助暴露 声门 可能需要吸引 分泌物
ppt课件
15
步骤5：插入导管
右手持管 等待声带打开 插入管头直至声 带线位于声带的 部位
20秒内完成尝试
ppt课件
16
步骤6： 退出喉镜
用一手指将导管 按向上鄂
撤出喉镜 (及金属 芯，如果有的话)
ppt课件
17
检查导管位置
导管位于正确位置的体征：
每次呼吸时胸廓有起伏,肤色转红,心率上升
儿童气管插管课件
洁，防止感染
02
操作轻柔，避免
损伤气管黏膜
03
插管深度适中，
避免损伤气管壁
2
气管插管的操 作步骤
气管插管的准备
准备气管插管： 选择合适的气管 插管型号和长度
01
准备气管插管辅 助工具：如喉镜、 气管插管钳、导 丝等
03
02
准备麻醉药：根 据患者年龄、体 重和病情选择合 适的麻醉药
04
准备气管插管操 作环境：确保操 作环境清洁、无 菌，并准备好急 救设备
儿童气管插管课件
演讲人
目录
01. 气管插管的重要性 02. 气管插管的操作步骤 03. 气管插管的并发症及处理
1
气管插管的重 要性
气管插管的作用
01
保持呼吸道通畅： 防止气道阻塞，
确保呼吸顺畅
02
辅助呼吸：在呼 吸困难时，提供
机械通气支持
03
保护气道：防止 误吸、窒息等意
外发生
04
便于气管镜检查： 为气管镜检查提 供通道，便于诊
气管插管的并发症
01
气道损伤：气管插管可能导致气道黏膜损伤、 出血、水肿等
02
呼吸困难：气管插管可能导致呼吸困难、缺 氧、二氧化碳潴留等
03
感染：气管插管可能导致细菌、病毒等感染， 引起肺炎、气管炎等
04
气管插管脱出：气管插管可能因固定不牢、 患者活动等原因导致脱出，引起窒息等风险
气管插管的处理方法
01
保持气道通畅：确保气管插管位 02
监测呼吸功能：密切观察呼吸频
置正确，避免气道阻塞
率、深度和节律，及时发现异常
03
预防感染：保持气管插管清洁，
04
小儿气管插管术PPT课件
总结回顾与提高建议
总结回顾
对本次模拟操作演示进行总结回顾，强调重点和 难点，加深学员印象。
分析不足
指出操作过程中存在的不足和问题，并提出改进 建议。
提高建议
针对学员的实际情况，提出个性化的提高建议， 帮助学员更好地掌握气管插管术。
小儿气管插管术培训资源分
06
享
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《小儿麻醉学》
01
X线检查
如有条件，可进行X线检 查，以明确导管位置和深 度。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因
气道损伤
由于插管过程中操作 不当或管道质地过硬 ，可能导致气道黏膜 损伤、出血或水肿。
误吸
患儿在插管过程中可 能发生呕吐或反流， 导致胃内容物误吸入 气道，引发吸入性肺 炎等严重并发症。
喉头水肿
小儿气管插管术
汇报人：xxx
2024-03-19
目录
• 小儿气管插管术基本概念 • 气管插管术操作步骤 • 并发症预防与处理策略 • 术后护理与康复指导 • 实际操作演示环节 • 小儿气管插管术培训资源分享
01
小儿气管插管术基本概念
定义与目的
定义
小儿气管插管术是一种紧急建立人工气道的医疗操作， 通过将特制的气管导管经声门置入气管内，以保障患儿 的呼吸道通畅。
湿化气道
使用湿化器或定期向气道内滴入生理 盐水，以保持气道湿润，防止痰痂形 成。
监测呼吸功能
密切观察患儿的呼吸频率、节律和深 度，以及血氧饱和度等指标，及时发 现并处理异常情况。
拔管时机判断标准
患儿病情稳定
生命体征平稳，无需呼吸机辅助呼吸。
咳嗽反射良好
患儿咳嗽反射正常，能够自行咳出痰液。
新生儿气管插管精品PPT课件
感染
注意清洁、消毒技术
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
预防措施
用气囊面罩预输氧、插管过程中常压给 氧、插管后做气囊面罩及气管插管给氧
3.气胸
预防措施：纠正导管位置、使用适宜的人工呼 吸压力
4.挫伤或擦伤舌、牙龈或气道
预防措施：加强练习/提到操作技能、选择合适 型号的器械
5.气管或食道穿孔
动作宜轻柔、正确放置金属心
气管插管堵塞
用吸引管吸净导管分泌物
物品要求
插管的准备工作
准备复苏气囊和面罩 打开氧源 取听诊器 剪好胶布或准备气管导管的固定器
上呼吸道解剖
解剖标志
喉镜下所见的声门和周围组织
体位
喉镜握持
步骤1：插管准备
步骤2：插入喉镜
步骤3：抬起喉镜
步骤4：寻找解剖标志
步骤5：插入导管
步骤6：推出喉镜
插管时遇到的困难
看不到声门：插入太深或太浅，或偏向一侧；舌 头抬得不够高而不能看见声门。
插入食道而非气道：胸廓运动不良；两肺听 不到呼吸音；可听见空气入胃的声音；胃扩张； 管内无蒸汽；CO2检测显示无CO2呼出；对插管 反应差，心率、呼吸和肤色无改善。
导管插得太深：仅右肺听到呼吸音；或右肺呼吸 音比左肺强；患儿肤色或心率无改善。
注意清洁、消毒技术
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
预防措施
用气囊面罩预输氧、插管过程中常压给 氧、插管后做气囊面罩及气管插管给氧
3.气胸
预防措施：纠正导管位置、使用适宜的人工呼 吸压力
4.挫伤或擦伤舌、牙龈或气道
预防措施：加强练习/提到操作技能、选择合适 型号的器械
5.气管或食道穿孔
动作宜轻柔、正确放置金属心
气管插管堵塞
用吸引管吸净导管分泌物
物品要求
插管的准备工作
准备复苏气囊和面罩 打开氧源 取听诊器 剪好胶布或准备气管导管的固定器
上呼吸道解剖
解剖标志
喉镜下所见的声门和周围组织
体位
喉镜握持
步骤1：插管准备
步骤2：插入喉镜
步骤3：抬起喉镜
步骤4：寻找解剖标志
步骤5：插入导管
步骤6：推出喉镜
插管时遇到的困难
看不到声门：插入太深或太浅，或偏向一侧；舌 头抬得不够高而不能看见声门。
插入食道而非气道：胸廓运动不良；两肺听 不到呼吸音；可听见空气入胃的声音；胃扩张； 管内无蒸汽；CO2检测显示无CO2呼出；对插管 反应差，心率、呼吸和肤色无改善。
导管插得太深：仅右肺听到呼吸音；或右肺呼吸 音比左肺强；患儿肤色或心率无改善。
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1/11/2021
儿科新生儿气管插管
7
准备插管
准备复苏装置和面罩 打开氧气 取听诊器 剪胶布及准备固定气管导管
1/11/2021
儿科新生儿气管插管
8
插管的辅助工作
助手的工作 准备好器械 摆好婴儿体位，固定头部 常压给氧 吸引 给插管者递送导管 如插管者需要，压环状软骨
1/11/2021
1/11/2021
儿科新生儿气管插管
24
气管插管：导管在气管内的位置
1/11/2021
儿科新生儿气管插管
25
CO2 检测
1/11/2021
儿科新生儿气管插管
26
气管插管： 检查导管位置
如存在以下状况，导管很可能未插入气管：
· 尽管进行正压人工呼吸，新生儿仍紫绀及心 动过缓
· CO2检测器未发现呼出CO2 · 未听到良好的双肺呼吸音
儿科新生儿气管插管
9
插管的辅助工作
助手的工作 两次插管的尝试之间给正压人工呼吸 连接气管导管与复苏装置 连接CO2 监测器 听诊心率，评估是否有改善 注意 CO2 监测器颜色的改变 听诊呼吸音，观察胸廓运动 固定导管
1/11/2021
儿科新生儿气管插管
10
气管插管：
上部气道解剖
1/11/2021
1/11/2021
儿科新生儿气管插管
22
气管插管： 检查导管位置
显示导管位置正确的体征 生命体征改善 （心率、肤色、活动） CO2 检测器检出 CO2 存在 有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音 人工呼吸时胃区不扩张
1/11/2021
儿科新生儿气管插管
23
气管插管： 检查导管位置
呼气时，雾气凝结在导管内壁 每次呼吸时胸廓都扩张 胸片最后确认导管是否在气管里 直接观察到导管由声门穿过
堵住胎粪吸引管的手 控口用吸引器吸引气 管导管，边继续吸引 在气管内的胎粪，边 慢慢撤出导管。
必要时重复插管和吸
引，直至不再发现胎
粪或患儿的心率显示
需要正压人工通气。
1/11/2021
儿科新生儿气管插管
21
通过气管导管吸引胎粪
当撤出气管导管时，导管内吸引时间不要超过 3~5s。
如未发现胎粪，进行复苏。 如再发现胎粪，检查心率： 如无明显的心动过缓— 再次插管吸引 如有明显心动过缓—进行正压人工呼吸
1/11/2021
儿科新生儿气管插管
29
插管时的低氧血症
在气管插管前预先给正压人工呼吸(插管吸引 胎粪除外)
气管插管时常压给氧 插管努力限制在20秒内完成
1/11/2021
儿科新生儿气管插管
30
Thanks
1/11/2021
儿科新生儿气管插管
31
导管内径（mm） 新生儿体重（g）
2.5
<1,000
3.0
1,000~2,000
3.5
2,000~3,000
3.5~4.0
1/11/2021
>3,000
儿科新生儿气管插管
胎龄(w) <28 28~34 34~38 > 38
6
准备喉镜
物品 首先选择适当型号的镜片
－早产儿用0号 －足月儿用1号 检查喉镜光源 调节吸引器的负压到100mmHg 连接10F（或10 F以上）吸引管和导管，使其能吸出 口鼻内的分泌物 如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则准备 较小号的吸引管
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气管插管：解剖标志
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气管插管： 摆放位置
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气管插管：左手握持喉镜
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气管插管 ： 第一步：准备插管
稳定新生儿 头部在“鼻 吸气位“
整个过程中 应常压给氧
气管插管的指征 设备的选择和准备工作 应用喉镜插入气管导管 确定导管位置 经过气管导管吸引胎粪 使用气管导管进行正压人工呼吸
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气管插ห้องสมุดไป่ตู้的指征
羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导 管吸引胎粪
气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或 气囊面罩正压人工呼吸无效者
器械应 保持清 洁，防 止污染
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气管导管的特征
无菌，一次性使用 管径一致（管端无缩窄） cm标记和声带线有助于辨认导管位置
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选择适当的气管导管
气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定 导管剪短 至 13 ～15 cm 管芯(可选)
有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合 静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素
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气管插管的特殊指征
极不成熟的早产儿 给肺表面活性物质 怀疑膈疝
每次分娩如需气管插管都应有一位有插管经验的 人到场
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气管插管的器械和用品
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气管插管： 第二步：插入喉镜
喉镜镜片应沿着舌面右边滑入 将舌头推至口腔左边 推进镜片直至其顶端刚超过舌根
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气管插管： 第三步： 左移镜片
提起整个镜片， 不仅是尖端 暴露咽喉区 不可用旋转动作
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气管插管： 第四步：寻找解剖标记
寻找解剖标记，声带 看起来象声门两侧的 垂直条纹，或像反向 的字母“V”
向下用力压环状软骨 有助于看到声门
吸出分泌物也有助于 改善视野
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气管插管： 第五步：插入气管导管
沿着口腔右侧进入导管， 使导管的弯曲在同一平面
如声门关闭，等待其开放 插入导管顶端，直到导管
上的声带线达声门水平。 操作时间不超过20秒
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气管插管： 第六步：撤出喉镜
将导管按在婴儿上 腭，撤出喉镜
如有金属芯，将其 从气管导管中撤出
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通过气管导管吸引胎粪
连接气管导管与胎粪 吸引管及吸引器。
· 可见腹部膨胀
· 听到胃内有嘈杂声
· 导管内无雾气
· 每一次正压人工呼吸时无对称性胸廓运动
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气管插管：导管在气管内的位置
体重 (kg)
1* 2 3 4
插入深度 (cm 端唇距离)
7 8 9 10
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气管插管： X 线确认