冠状动脉内支架的临床应用
健康教育路径在冠状动脉内支架植入术中的应用效果观察
摘 要 目的 ： 讨 健 康教 育在 冠 状动 脉 内支 架植 入 术 中 的应 用 效 果 。 方 法 ： ６ 探 将 ２例 支 架 植 入 术 患 者 随 机 分
为 观 察 组 和 对 照 组 ， 照组 采 用 传 统健 康 教 育 方 法 ， 察 组 采 用 临床 健康 教 育路 径 对 患 者 进 行 疾 病 相 关知 识 、 对 观 用 药指 导 、 定期 复查 等 健 康 教 育 。 比较 两组 患者 疾病 相 关知 识 掌 握 情 况 、 意 度 、 康 教 育 达 标 率 、 院 时 间 和 并 满 健 住 发 症 的 发 生 情 况 。 结 果 ： 察 组 患者 能 够 严 格 按 医嘱 服 药 ， 医行 为 、 活 质 量 明 显提 高 均 显 著 优 于 对 照 组 。２ 观 遵 生
受 到 医 护 人员 给予 的莫 大 关 爱 和 支 持 ， 助 于解 决 患 者 接 有
１１ 一般资料 ．
本组 ６ ２例 患 者 为 我 院心 血 管 内科 病 人 。
患 者 入 院 后 经 冠 脉 造 影 确 诊 为 冠 状 动 脉 闭 塞 ， 在 住 院 并 ４ 内接 受 冠 状 动 脉 内支 架 植 入 术 。其 中男 性 ３ ０ｈ ６例 ， 性 女 以 前 年 轻 化 。而 焦 虑 、 郁 等 负 性 情 绪 是 大 多 数 乳 腺 癌 患 抑 者 最 常 见 的 心 态 ， 同程 度 的 焦 虑 心 理 影 响 患 者 的治 疗 效 不
受治疗时带来 的心理 问题 ； 最后 ， 团体治 疗还 可 以使 乳腺
癌化 疗 患 者 找 到 强 烈 的 归 属 感 ， 时 相 互 间 的交 流 无 疑 能 同 增 加 患 者 及 家 属 的 自信 心 。总 之 ， 理 护 理 及 健 康 教 育 对 心
《冠状动脉生物可吸收支架临床应用中国专家共识》(2020)要点
《冠状动脉生物可吸收支架临床应用中国专家共识》（2020）要点为避免金属异物永久留存体内，一种全降解或生物可吸收支架（BRS）的理念应运而生。
自1998年日本研发出Igaki-TamaiBRS以来，因其能够避免金属支架长期存在造成的冠状动脉金属化，有利于恢复血管正常舒缩功能、便于二次介入干预及外科冠状动脉旁路移植手术、具有磁共振/CT 相容性好等优势，被誉为经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）领域的第4次变革。
一、BRS的循证研究二、BRS适用范围（一）适用范围目前BRS主要用于治疗原发冠状动脉粥样硬化病变患者的血管内狭窄，以改善冠状动脉血流，预防发生球囊扩张后再狭窄。
BRS已经在简单及中等复杂程度病变中显示出良好的长期疗效，因此目前应将中等或以下复杂程度的病变作为BRS的主要适应证。
但某些特殊病变在置入BRS时需要具体分析和评估。
1. 稳定性冠心病或中低危急性冠状动脉综合征（ACS）：2. 参考血管直径2.75～3.75mm之间的病变：3. 预扩张效果满意的无钙化或轻度钙化病变：4. 分支血管直径不超过2.0mm的分叉病变：5. 长度≤20mm的病变：（二）不建议使用的范围1. 左主干病变：2. 小血管病变：3. 严重钙化病变：4. DES内再狭窄病变：5. 高度迂曲病变：6. 慢性完全闭塞病变（CTO）：7. 口部病变：8. 桥血管病变：9. 移植心脏冠状动脉病变：10. 其他临床情况：三、BRS临床使用流程1. 靶病变的预处理：在置入BRS前，必须对冠状动脉靶病变进行充分预处理。
2. 准确测量靶血管的尺寸：根据测量结果，选择与靶血管直径最相匹配的BRS直径尺寸。
3. 支架的输送和扩张释放：4. 后扩张处理：5. 术中补救措施：四、术后双联抗血小板药物（DAPT）置入BRS的患者术后应当接受DAPT，以减少支架内血栓的发生。
本共识推荐在血栓高危的患者中采取个体化的DAPT时间，在权衡出血/缺血风险的基础上，DAPT 可延长至2年甚至更长时间，这需要根据患者实际情况进行判断后决定。
血管支架临床应用指南最新
血管支架临床应用指南最新血管支架是一种在血管内支撑并保持其通畅的装置，是心血管介入治疗的重要手段之一。
随着医疗技术的不断进步，血管支架的临床应用指南也在不断更新，以确保患者得到更好的治疗效果。
本文将介绍血管支架的临床应用指南最新动态，帮助医务人员更好地了解和应用这一技术。
1. 血管支架的适应症血管支架广泛应用于冠状动脉疾病、外周动脉疾病等血管疾病的治疗中，临床应用指南规定了血管支架的适应症，包括但不限于以下情况：- 冠状动脉狭窄：对于冠状动脉疾病引起的狭窄或闭塞，可以考虑介入治疗并植入血管支架。
- 外周动脉疾病：对于外周动脉疾病引起的狭窄或闭塞，尤其是下肢血管病变，血管支架可作为一种有效的治疗手段。
- 绞窄症：对于颈动脉或脑动脉疾病引起的狭窄，血管支架也可以发挥一定的治疗作用。
2. 血管支架的种类和选择血管支架的种类繁多，不同类型的支架适用于不同部位和病变的血管。
根据患者的具体情况和病变部位，医务人员需要选择合适的血管支架类型，以确保治疗效果最大化。
- 药物涂层支架（DES）：具有药物释放功能，可以有效预防再狭窄和血栓形成，适用于高风险复发的患者。
- 裸金属支架（BMS）：不含药物涂层，主要起到机械支撑作用，适用于低风险复发的患者。
- 生物可降解支架（BVS）：可以在一定时间内完全降解吸收，减少长期并发症发生的风险，适用于一些特定的患者。
3. 血管支架植入术前评估在进行血管支架植入手术之前，医务人员需要对患者进行全面的术前评估，以确保手术的安全性和有效性。
- 必要检查：包括冠状动脉造影、超声心动图、心电图等检查，评估患者心血管系统的情况。
- 术前准备：患者需要停止抗血小板药物等治疗，避免出现术中和术后的并发症。
- 风险评估：评估患者手术风险，包括术后出血、栓塞等并发症的风险。
4. 血管支架术后管理血管支架植入手术之后，患者需要进行严密的术后管理，以确保手术效果和患者安全。
- 抗血小板治疗：术后患者需要长期使用抗血小板药物，以预防血栓形成和支架再狭窄。
冠状动脉支架置入术后并发症的预防及护理
冠状动脉支架置入术后并发症的预防及护理关键词冠状动脉支架并发症预防护理目前，治疗冠心病的方法有3种，即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术。
冠状动脉内支架植入术(PCI)为一种创伤小、安全性强的介入手术，已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA 后再狭窄的有效方法。
但是它会引起多种严重的并发症，尤其是术后的并发症。
本文总结冠状动脉支架置入术通过在临床中建立PCI术后严格的护理及观察程序，加强抗凝治疗，严格支架内血栓的预防和监护，严格穿刺部位的压迫止血、包扎、制动，注重术后的迷走反射及低血压的补液治疗，能预防急性和亚急性血栓形成，明显减少拔除股动脉鞘管时可能发生的血栓、出血、低血压等术后并发症。
支架内血栓的预防及护理严格抗凝治疗：支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成，一般发生在植入支架后24小时内及2周内。
术后注意预防血栓形成和合理的抗凝治疗。
①低分子肝素：术后6小时开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12小时1次，持续7～14天。
②有效抗凝指标是：术后24小时APTT要达到并维持在正常值的2倍。
根据APTT检测结果，合理使用抗凝药物：应严格控制肝素浓度800～1000U/H，使用肝素期间APTT为正常值(27.3～38.7)的1.5～2.5倍，当APTT高于2.5倍时，警惕有出血的危险，APTT低于1.5倍时，提示有血栓形成。
③在抗凝药物使用过程中要注意以下几方面：a.注意观察症状的变化，尤其是胸痛是否得到缓解，胸痛发作次数、程度、持续时间，用药后是否出现不良反应。
b.观察有无皮肤黏膜及注射部位出血。
c.对于静脉应用，应注意输液速度，并注意观察输液肢体有无疼痛及异常感觉，皮下注射者注射部位选择腹壁脐周皮下，注射者用左手拇、食2指捏起腹壁皮肤形成皱褶，固定注射器针头垂直插入，进针约1cm左右，回抽无回血，将药液缓慢注入皮下脂肪组织内，注射完毕后，顺进针角度拔针，局部压迫1分钟，每次更换注射部位，严格无菌操作。
冠脉内植入国产金属裸支架的临床观察
第２ ９卷 ３期 ２０ ０ ７年 ６月
宁 夏 医 学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌＣ ｋｊ ｏ ｒａ ｎ ｘａ Ｍｅ ｉ ｏｌ ｅ ｏ ａ ￣ ・ ２ ・ ５１
文章 编号 ：０ ５ ４ ６ ２ ０ ）３—０ ５ —０ １ ０ —８ ８ （０ ７ ０ ２１ ２
摘要 ： 日的 评价 国产 冠脉金属裸支架 （ 乐普 Ｈ—ｓ ｎ 支架 ） ｔｔ ｅ 临床应用 的有效 性和安 全性 。方 法 选择 ４ ８例 冠心病患者行冠脉 内支架植入术 ， 植入 ６ 枚 国产乐普 Ｈ—ｓ ｎ金属 裸支 架。 结景 ４ 例患者术后随访 ６ ４ ３ ｔｔ ｅ ８ ～２
（６６ ．） １． ±７８ 个月 ，８ ３ 例症状消失 （９２ ，０ ７ ．％） １ 例术 后心绞 痛复发 （０ ８ ， 狭窄 ６例 （２５ ， ２ ．％）再 １． ％） 新生 血管病
１ 材 料 和 方 法
制高血压 、 糖尿病 。出院 随访方式包括术后 定期 门诊 复查 、 电话 随访 及 ６ 个月复查 Ｃ Ｇ Ａ 。依 据症 状和心电图判定临床
１１ 临床 资料 ．
Hale Waihona Puke 心肌缺血复发情况 ， 再狭 窄标准为 病变 血管原支 架 内管腔
２Ｏ ６月 一２Ｏ Ｏ４年 Ｏ ５年 １ 月我科共对 ４ 例住 院的冠 心 直径狭窄 ＞５ ％。术后 随访 主要观察 心脏 事件发 生率 （ ２ ８ ｏ 包 病患者应用 国产乐普 Ｈ—ｓ ｎ金 属裸 支架 （ 京乐 普医疗 括心源性 死亡 、 ＭＩ心绞 痛 、 ｔｔ ｅ 北 Ａ 、 再狭 窄及 再次 介入 或需 行 冠 器械有 限公 司生 产 ） 疗 ， 中 男 ２ 治 其 ９例 ， １ 女 ９例。 年龄 状动脉旁路移植术 （Ａ Ｇ 。 ＣＢ ）
程志清治疗冠状动脉内支架植入术后再狭窄经验
程志清治疗冠状动脉内支架植入术后再狭窄经验关键词冠状动脉内支架植入术再狭窄中医药疗法程志清冠状动脉内支架植入术（CASI）是在球囊扩张术的基础上发展起来的一项技术，目前已成为介入治疗冠心病的主要手段之一。
虽然CASI的临床应用显著降低了靶血管的再狭窄率，但是，支架内再狭窄率仍高达20%～35%，严重影响其远期疗效。
由于再次手术危险性大，费用高，因此如何应对再狭窄的防治也已成为心血管病防治中最重要的课题之一。
现代研究证明联合中医药治疗可缓解症状，减少再狭窄的发生，提高生活质量。
浙江中医药大学程志清教授，长期从事中医药防治心血管病的研究，对本病治疗颇具特色，现将其经验介绍如下。
1从气化立论，审察病机气化是人体精微物质的化生及转化，而气化活动的特点，必须通过脏腑功能的运动来完成，其活动的形式是通过气机升降出入来体现。
生理情况下，脾升胃降，肝主升发，肺主肃降，心火宜降，肾水宜升，六腑以通降为顺；病理情况下，如肝失条达疏泄，肺失宣发肃降，脾胃升降失司，心肾水火失济，均是气机升降出入失常所致。
程师认为冠心病多为本虚标实之候，本虚多为心、脾、肝、肾亏虚，标实多为痰瘀、寒凝、气滞。
其发病与气化失司有关。
如饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，气机升降失司，可致津聚成痰，血滞成瘀，痰瘀互结，壅阻心脉而发病；或因肾气虚衰，肾阳不足，心阳失于温煦，运血无力，可致心血瘀阻；或命门火衰，火不生土，脾失升清，湿聚成痰，痹阻心阳，出现胸闷痞塞，甚则痰瘀互结、寒凝气滞，使疼痛加剧；或肾阴不足，不能济心火，以致心火独亢，煎熬津液成痰，痰浊阻滞，瘀滞心脉。
经CASI治疗后，虽然能使局部血脉瘀消络通，临床症状得以缓解，但是由于脏腑虚损的本质并未因此而得到根本解决，痰瘀等病理产物难免会随着脏腑气化功能的逐渐衰退而不断产生，加上手术中血脉受到的机械损伤，导致冠脉术后再狭窄的发生率甚高。
如治李某某，男，70岁。
2006年6月28日初诊。
主诉：行CASI后，反复再发胸闷、气急3年，加重1月，伴夜间不能平卧。
冠状动脉支架植入术
优化冠状动脉支架植入术后患者的随访和管理方 案，降低术后并发症风险，提高患者的生活质量 。
成本效益分析
对冠状动脉支架植入术进行全面的成本效益分析 ，评估其在不同医疗体系中的经济价值和社会效 益。
THANKS
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药物治疗
手术后，对患者进行密切的观察和护理， 及时发现和处理并发症。
手术后，患者需要按照医生的建议服用药 物，控制血压、血脂和血糖等危险因素。
05
术后康复与注意事项
术后生活调整
01
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03
休息与活动
术后应保持适当的休息， 逐渐增加活动量，以促进 身体恢复。
饮食调整
遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，多摄入富含纤 维素的蔬菜和水果。
技术进步
随着材料科学和医学技术的不断发展 ，冠状动脉支架的材料、设计和植入 技术不断改进，提高了手术的安全性 和有效性。
适用人群
01
症状严重且药物治疗效 果不佳的冠状动脉狭窄 或阻塞患者。
02
心肌梗死或心绞痛反复 发作的患者。
03
其他心脏手术中发现的 冠状动脉狭窄或阻塞患 者。
04
年龄和身体状况适宜接 受冠状动脉支架植入术 的患者。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如病变类型、血管直径、病情严重程度等， 选择最合适的支架型号和植入方案，实现个体化治疗。
联合治疗手段
冠状动脉支架植入术可能与其他治疗手段如溶栓、抗凝等联合应用 ，提高治疗成功率。
研究方向与挑战
1 2 3
长期安全性与有效性
需要进一步开展长期临床研究，评估冠状动脉支 架植入术的长期安全性与有效性，特别是针对新 型支架材料和技术的评估。
详细描述
冠状动脉支架植入术
规律服药
支架植入术后，患者需要长期服用 药物控制病情，应遵医嘱规律服药 。
定期复查
术后定期到医院进行复查，以便及 时了解病情变化和调整治疗方案。
生活方式调整
改善饮食、控制体重、加强锻炼等 生活方式调整对于患者的康复非常 重要。
术后随访及复查
随访时间
支架植入术后，应按照医生的建议进行定期随访 。
复查项目
对于严重肝肾功能不全患者，冠状动脉支架 植入术可能会加重肝肾功能不全，导致并发 症。
血管病变过于复杂
对比剂过敏
如果冠状动脉病变过于复杂，如弥漫性狭窄 、钙化病变等，冠状动脉支架植入术可能无 法取得良好的效果。
如果患者对手术中使用的对比剂过敏，冠状 动脉支架植入术可能会引起严重的过敏反应 。
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手术设备与器材
冠状动脉支架
药物洗脱支架
通过球囊扩张释放药物，降低 再狭窄率。
金属裸支架
支撑血管，防止血管弹性回缩 。
可降解支架
生物降解材料制成，植入后一 定时间可被人体吸收。
导管
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02
03
指引导管
用于引导球囊和支架到达 冠状动脉病变部位。
球囊导管
用于扩张狭窄病变的血管 。
灌注导管
用于在冠状动脉内进行药 物或对比剂的灌注。
复查项目一般包括心电图、超声心动图、冠状动 脉造影等。
健康管理
患者应该积极学习相关健康知识，管理好自己的 健康状况，预防疾病的再次发生。
THANKS
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手术操作过程中可能出现的风险，如血管损伤、 血管破裂、心脏停搏等。
麻醉风险
麻醉过程中可能出现的风险，如呼吸抑制、低血 压、心律失常等。
手术室外风险
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１ 治疗急性或濒危闭塞 的病变复杂程度低， 支架术是否能有效地预防复杂 支 架 未 用 于 临床 以 前 Ｐ Ｃ 所 引起 的 急 性 或 病变 ， ＴＡ 如小 血管病 变 、 长病 变 、 弥漫性 病变 、 口病变 开 濒 危 血管 闭塞 的 发 生率 为 ４ ～ ｌ ， ０ 闭塞 的 主要 和分 叉处病变 的再 狭窄 ， 要进 一步 研究 。 需 原 因是夹 层和血 栓形 成 ， 中 ２ ～ ３ 发生 Ｑ 波 ３ 治 疗静脉 桥病变 其 ５ ０ 心 肌梗死 ， Ｑ 波 心肌梗死 发 生率 更高 。临床 许多 非 成 功 地治 疗静 脉 桥病 变 仍 面Ｉ 巨大 的挑 战 。 瞄着 研究者报道 ， 对于治疗急性或濒危闭塞 ， 支架置入优 ＰＣ Ｔ Ａ治疗静脉桥病变比原位冠脉病变更容易出现 于再 次球囊 扩张和 其它 灌注措 施 。 ｅｒｅ Ｇ ｏｇ 等 报道 远段 血 管 栓 塞和 非 Ｑ 波 心肌 梗 死 ， 狭 窄 率 高 达 再 Ｐ Ｃ 时 出 现 急 性 或 濒 危 闭塞 病 人 ４４例 ， ｉ Ｔ Ａ ９ Ｇ一 ４ ～６ 。旋 切术 治疗效果 也不 甚理 想 。未控制 ０ ０ ａ ｔｒｏＲｏ ｂｎ支 架 置 入 成 功 率 为 ９． ， 有 的Ｉ 支 架术 试 验 在 某 种程 度 上 可 降低 再 狭 窄率 ｎｕｃ— ｕ ｉ ５４ 仅 临床 ４ ３ 病 人需 急症搭桥 术 ， 以前 未用支架 时此 种情 ． 而 （０ ～４ ）减 少急性 期并发 症 ， 善长 期临床结 ２ ０ ， 改 况 是 ＞２ 。Ａｌ ｎ Ｏ ｔ ｎ等 报 道 了单 中心 ２２ ２ ｍａ ４ 例 果 。Ｓ ＡＶＥ 试 验 将 Ｐｌ ｚＳ ｈｔ Ｄ ａｍａ．ｃａｚ支架 与 Ｐ Ａ ＴＣ 病 人 经皮 冠脉血 运重建 术 治疗 的结果 。虽然 高危 因 进行 了 比较 ， 显示 出支架 术具有相 对优 越性 。 】急性 素 如不稳 定型 心绞痛 、 尿病 增加 ， 糖 但所有病 人均有 期 成功率 支架 术 明显高 于 Ｐ Ａ（７ ： ６ ， ＴＣ ９ ８ 尸＜ 支 架作用 为应 急措麓 ， 与支架 应用 以前 比较 ， 院并 住 ００ ）临床 不 良事 件发 生 率 低 （． ％ ： ０２ ）８ ．１， ２７ １． ， 发 症发生率 和急症 搭桥手 术率 均 明显 降低 （． ： ２０ 个 月管 腔 净 增 大 明 显 （． ５ｍｍ ：０ ５ ｏ８ ．４ｍｍ， Ｐ一 ４ １ ， ＜Ｏ ０ ；． ： ． ， ． Ｐ ． １１ １ ２ ９ Ｐ＜Ｏ０ ） ． １。支架 作 ０００ ） 再 狭 窄率 有 降 低 趋 势 （４ ：３ ， ．０２ ， ２ ４ Ｐ一 为应 急措施 大大增 加 了 Ｐ Ｃ 术者 的信心 。 Ｔ Ａ 因而术 ０２ ）无症状存 活率高 （３ ： ８ ， ．４ ， ７ ５ 尸一００ ） ． ３。 者在 Ｐ Ｃ 术 中 也 可用 更 大 的球 囊 和 更高 的压力 Ｔ Ａ 对 于 Ｐ Ｃ 术后 “ 再 次 血 流 （ｏｒｆ ｗ） Ｔ Ａ 无 ｎ —ｅｌ 支 ｏ 对 病 变 进 行扩 张 ， 些单 纯 Ｐ Ｃ 术 也 取得 了“ 某 Ｔ Ａ 支 架术 也难 有所作为 ， 尽管 没有 Ｉ 瞄床试验 数据 ， 预先 但 架 样效 果 ”术 者 对 某 些 高危 病 变 也 不 再 望 而 却步 应用 血小板 拮抗剂 （ｂｉｉ ｂＲｅＰｏ 治疗 可能有 ， ａｃｘｍａ ， ｏ ｒ） 效 。对于静脉 桥病变 ， 目前 专家认 为 ， 单 的静 脉桥 简 ２ 预 防再 狭窄 病变 应 常规应 用 支架 ， 有机 化 血 栓 的复杂 病 变 应先 选 择性 冠脉 内支架 术的 最初 目的是 预 防 Ｐ Ｃ 用血 栓切除措 麓（ ＴＥ ） Ｔ Ａ 如 Ｃ 预先 处理 。目前 现有 的旋
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滨 州 医学 院 学 报 ２０年 第２卷 第 ｌ ０２ ５ 期
Ｊ ＵＲ Ｌ Ｏ Ｉ ＨＯ ＭＥ Ｉ ＡＬ Ｃ Ｌ Ｇ Ｏ ＮＡ Ｆ ＢＮＺ Ｕ Ｄ Ｃ ＯＬ Ｅ Ｅ Ｖｏ． ５ Ｎ ． ２ ０ ｔ２ ｏ １ ０ ２
冠 状 动脉 内支 架 的临床应 用
（ １淄博市 中心 医院心 内科
关锃 词 冠 状 动 脉 ； 架 支
孟 猛 马建群 淄博 市 ２ ） ５０ ６；
中圉分 类号 Ｒ ４． 文献 标识码 Ａ 文 章编号 １０—５０２０ ）１０ ４．３ ５ ３２ ０ １９１ （０ ２０—０ ８０ １８ 年 ，ｉｗａｔ Ｐ ｅＤ首 先报道 了将 Ｗａｌ ９ ７ Ｓｇ ｒ 和 ｕｌ３ ｌ 术 后再狭 窄 。 ４ 两个重 要 的临床 随机试验 —— 一 １９ 年 ９ ｓｅ ｔ自扩张冠 状 动脉 内支架 用于 临床 的结果 ， ｔｎ 引起 Ｂ ＮＥ ＴＥ Ｅ Ｓ ＮＴ和 Ｓ ＲＥ Ｓ 结 果 的 报 道 决 定 了 Ｔ Ｓ 了学术 界 的广泛关 注 。冠 脉 内支架成 功地用于 经皮 腔 内冠状 动脉 成 形术 （ Ｔ Ａ）避免 了 Ｐ Ｃ 并 发 Ｐ Ｃ ， Ｔ Ａ 严重 内膜 撕裂 及 夹层所 引起 的急性和亚 急性冠脉 闭 塞 ， Ｐ Ａ提 供 了安全可 靠 的保 证 。 ４年 以来 ， 为 ＴＣ １９ ９ 支架置 入术联 合应 用噻辅 匹定和 阿斯 匹林 以及应用 高 压 扩 张 技 术 、 管 内超 声 （ｎｒｖｓｕａ ｌ ａ 血 ｉｔａａｃｌｒｕｔ ． ｒ ｓｕ ｄ Ｉ ｏ ｎ ，ＶＵＳ） 指导置 入 技术 ， 一 步改 良了支 架 置 进 入术 ， 支架达 到理 想扩张 ， 而使早 期支 架内血栓 使 从 形成 率远 低 于 １ 。这 表 明支 架术急性 期 Ｉ 结果 瞄床 优 于常 规 Ｐ Ａ ， ＴＣ 并且 能 有 效地 预 防弹 性 回缩和 降低再狭 窄 率 ， 比常规 Ｐ Ａ 省 时 。因此 ， ＴＣ 冠脉 内支 架术迅 即发展 为一 项 目前在 介入 心脏病学 中占 主导地 位的技 术 。 冠脉 内支架 术 的前途 。按 照 ５ 直径 狭 窄标准 ， ０ 两 组试 验 中支 架置 入术 后 比单 纯 Ｐ Ａ 术后 再 狭 窄 ＴＣ 率 均 明 显 降 低 ， Ｅ ＥＳ ＮＴ ２ ：３ ％， 一 Ｂ Ｎ ＴＥ ２ ２ Ｐ ００ ｝Ｔ Ｓ ． ２Ｓ ＲＥ Ｓ为 ３． ： ２１ ， １６ ４． ％ Ｐ＝０ ０ ６支架 ．４ 。 组 病 人长 期 临床 结 果 比单 纯 Ｐ Ｃ 也 好 ， Ｅ Ｓ Ｔ Ａ Ｂ ＮＥ 一 Ｔ ＮＴ ７个 月无 症状 存 活率 为 ７． ： ０ ４ ， Ｅ ９９ ７． Ｐ ＜ ００ ；Ｔ Ｓ 月 无 症状 存 活率 为 ８． ： ． ５Ｓ ＲＥ Ｓ８个 Ｏ５ ７． ， ６２ Ｐ＝ＮＳ 最近 报道 的 Ｓ ＲＴ试 验也证 实支 。 ＴＡ 架 置 入 术 的 再 狭 窄 率 比 常 规 Ｐ Ｃ 术 低 （ 年 随 Ｔ Ａ 半 访 ：２ ：３ ， ２ ７ Ｐ＜ ０ ０ ２ ， 血 管 血 运 重 建 术 ．０） 靶 （ａｇｔ ｅｓｌ ｅａｃｌｒ ａｉｎ Ｔ ｔｒｅ ｓｅ ｒｖｓｕａｉ ｔ ， ＶＲ） 显著 减 少 ｖ ｚ ｏ 也 （ ４年随访 ：２ ： ５ ， 对危 睑度 ０４ ，５ １ ２ 相 ． ９９ ％可信 限 ０ ３ ～ｏ ７ ， ．２ ．５Ｐ＝Ｏ００ ） ．０ ６［ 。但 以上 试验 所选 择