病毒性脑炎患儿血浆D-二聚体动态变化及临床意义

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D-二聚体检测及其临床意义1 D-二聚体的形成当机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白原，使其转变为交联纤维蛋白，同时，纤溶系统被激活，降解交联纤维蛋白形成各种FDP碎片。

由于r链的交联，便产生了包含r链相连的2个D片段，即D-二聚体。

2 D-二聚体的检测方法D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，具有较强的抗原性。

D-二聚体抗原分析方法很多：有酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫渗滤法和胶乳凝集法。

以上三种方法均有不同的特点，免疫ELISA测定法精确、定量，有很高的敏感性，能较好的起到血栓性疾病的筛查作用，但由于操作要求严格且费时，不能满足急诊要求。

胶乳凝集法快速简单，但只是半定量，敏感性低，不能完全起到筛查作用，而免疫渗滤法具有前二者的优点，有较高的应用前景。

3 D-二聚体测定的临床意义D-二聚体测定是诊断活动性纤溶较好的指标，对血栓形成性疾病如弥漫性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术后、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值，同时D-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标。

3.1 弥漫性血管内凝血(DIC) D-二聚体测定是诊断DIC的特异性试验之一，通过对DIC患者进行血小板计数、纤维蛋白原定量、FDP和D-二聚体测定，其中仅D-二聚体能反映凝血酶原和纤溶酶的活性；若D-二聚体的含量>0.5mg/L，对DIC高危患者具有极高的预报价值。

3.2 深静脉血栓形成(DIV)的筛查深静脉血栓形成单凭临床症状不能完全确诊，必须依赖静脉造影术，但静脉造影属有创伤性检查。

因此，有效的筛查试验显得尤为重要。

临床实践证明D-二聚体检测是DIV筛查的有效手段。

静脉造影确诊为DIV的病人D-二聚体水平均升高。

所以临床上怀疑为DIV时如果血浆D-二聚体测定结果正常，可完全排除DIV的诊断，从而避免了做静脉造影检查给病人带来的痛苦和危险。

3.3 脑血管疾病我们对80例脑血管患者的血浆D-二聚体进行检测并作统计处理，其结果显著高于正常对照组(P<0.01)，其中缺血性中风急性期又显著高于恢复期(P<0.01)，而中风恢复时则不升高，与健康老年人对照组相同(P>0.05)。

病毒性脑炎患儿血浆D-二聚体变化与其预后的相关性

病毒性脑炎患儿血浆D-二聚体变化与其预后的相关性刘亚秋;刘喜;张侃;刘纯义;罗勇;夏汉兵【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2008(23)16【摘要】目的:探讨病毒性脑炎患儿血浆D-二聚体含量与病情及预后的相关性。

方法:选择2003年1月～2006年12月我院90例不同病情的病毒性脑炎患儿作为观察组,对照组选择同期我院儿童保健科健康体检儿童30例,D-二聚体采用免疫比浊法定量测定。

结果:急性期观察组血浆D-二聚体含量明显高于对照组,二者之间有显著性差异(P<0.01);D-二聚体含量在轻症组与重症组之间有显著性差异(P<0.01),病情越重D-D升高越明显,D-D升高与病情呈正相关(P<0.01)。

预后不良组血浆D-二聚体含量明显高于预后良好组,二者之间有显著性差异(P<0.01);恢复期观察组血浆D-二聚体含量明显下降,接近对照组水平,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。

结论:血浆D-二聚体含量的定量测定有助于早期、准确地判断病毒性脑炎患儿病情严重程度及预后。

【总页数】3页(P2291-2293)【关键词】病毒性脑炎;D-二聚体;预后;儿童【作者】刘亚秋;刘喜;张侃;刘纯义;罗勇;夏汉兵【作者单位】广东省深圳市宝安区妇幼保健院儿科【正文语种】中文【中图分类】R742【相关文献】1.病毒性脑炎患儿血浆D-二聚体动态变化及临床意义 [J], 刘亚秋;刘喜;张侃;李凯红;罗勇;夏汉兵2.病毒性脑炎患儿的血浆D-二聚体动态变化及临床意义研究 [J], 张侃;于红艳;刘喜;程美华3.支原体肺炎患儿血浆D-二聚体与血清IL-10水平变化及相关性分析 [J], 陈苗苗4.小儿病毒性脑炎患者血浆D-二聚体的变化 [J], 许亮亮5.血浆D-二聚体及肠道微生态在不同病情支原体肺炎患儿中的变化及相关性 [J], 胡新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

D二聚体的检测及临床意义

D二聚体的检测及临床意义1.检测原理概述D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下的特异性降解产物，它的存在反映了体内纤维蛋白的溶解活性，是体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。

检测D-二聚体的原理主要基于其抗原-抗体反应，利用特异性抗体与血浆中的D-二聚体结合，形成免疫复合物，进而通过比色法、免疫比浊法或荧光免疫法等手段进行定量或定性分析。

2.检测方法介绍目前，D-二聚体的检测方法主要有以下几种：免疫比浊法：最常用方法之一，通过检测反应体系中浊度的变化来推算D-二聚体的浓度，具有操作简便、快速、灵敏度高、重复性好等优点。

乳胶凝集法：利用乳胶颗粒与D-二聚体特异性抗体结合后发生凝集反应，通过观察凝集程度来判断D-二聚体的存在与否，适用于快速筛查。

ELISA（酶联免疫吸附试验）：高灵敏度、高特异性的检测方法，通过酶促反应放大信号，定量检测D-二聚体浓度，适用于科研及特定临床需求。

3.正常参考值范围D-二聚体的正常参考值范围因检测方法、实验室条件及人群差异而略有不同，一般健康人群的血浆D-二聚体浓度小于0.5mg/L（具体数值需参照各实验室标准）。

老年人、孕妇等特殊人群的正常范围可能会有所调整。

4.临床应用领域D-二聚体检测广泛应用于多个临床领域，包括但不限于：血栓性疾病：如深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死等疾病的辅助诊断。

弥散性血管内凝血（DIC）：早期识别与病情监测。

妊娠并发症：如先兆子痫、胎盘早剥等风险的评估。

溶栓治疗监测：评估溶栓药物的效果及安全性。

5.（疾病诊断价值D-二聚体升高往往提示体内存在继发性纤溶亢进，对于上述疾病，尤其是血栓性疾病的诊断具有重要参考价值。

但其特异性不高，需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。

6.（治疗监测指标在治疗过程中，D-二聚体水平的变化可作为溶栓、抗凝治疗疗效的监测指标之一。

有效治疗后，D-二聚体水平通常会逐渐下降，若持续升高则可能提示治疗无效或存在新的血栓形成风险。

D－二聚体检测的临床意义

D－二聚体检测的临床意义2008年01月05日星期六 00:25纤维蛋白（原）降解产物和D－二聚体最大的区别之一是，纤维蛋白（原）降解产物可以以纤维蛋白原为底物，而D－二聚体是以纤维蛋白为作用底物，因此，在原发性纤溶时D－二聚体水平并不增高，而FDP水平增高。

在其它一些病理情况下，诸如DIC时，两种的变化基本平行。

在凝血过程中，纤维蛋白原在被凝血酶水解后，相继释放出纤维蛋白肽（FPA）A 和肽B（FPB），剩余的可溶性纤维蛋白单体（SFM），形成可溶性纤维蛋白单体聚合物，经凝血因子XIIIa和钙离子的作用后，形成不溶性稳定的纤维蛋白，继而血液凝固。

其过程是在经过一系列交联后完成，此后所形成的纤维蛋白性质稳定，一般不再溶解，即真正意义上的血栓。

但可被纤维酶所降解，纤溶酶对纤维蛋白的降解产生多种复合物，其中一种就是D-二聚体，它是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一，是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。

D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。

D-二聚体水平变化的临床意义1.DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-二聚体水平显著增高，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等筛选检测试验。

2.白血病时，白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的作用类似于组织凝血因子，可激活外源凝血系统。

如M3型白血病早幼粒细胞之嗜天青颗粒，含有大量蛋白溶解酶，当细胞破坏时，它们被释放入血流，即可直接激活因子X，导致高凝状态及血栓形成，另外，淋巴细胞白血病细胞中也含有强烈的促凝物质。

这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到5000μg/L。

杀伤作用强烈的化学或放射治疗，杀灭大量白血病细胞，使含于白血病细胞内的促凝物质释放入血，导致高凝状态及血栓形成。

这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到20000μg/L或更高。

大多数患者随着治疗和白血病细胞水平降低而D-二聚体水平也降至较低水平。

血浆D_二聚体测定临床意义

结果
正常对照组血浆 D 2二聚体含量为 ( 0120 ±0106) , D IC组患者的血浆 D 2二聚体含量为 (8136 ±2156) mg/L;急性白血病初诊组患者的血浆 D 2二聚体含量为 (4176 ±1165) mg/L;急性白血病缓解组患者的血浆 D 2二聚体含量为 (0122 ±0108) mg / L;实体肿瘤组患者的血浆 D 2二聚体含量为 (3121 ±0151) mg / L。各组与对照组比较有非常显著性差异 ( P < 0101 ) 。详见
一、家庭氧疗对 COPD患者治疗的目的及意义缺氧可迅速引起细胞损伤 ,纠正缺氧对具有进行性低氧血症的 COPD 患者具有重要作用 , 研究表明 LTOT可改善 COPD 伴慢性呼吸衰竭患者的生存率。标准的 LTOT应为 115～215 L /m in。每天平均吸氧 15 h, 5年存活率提高 62% , 19年存活率提高 26%。LTOT能纠正低氧血症和减缓肺功能的恶化 ,减低肺动脉压 ,减轻由于慢性缺氧引起的注意力不集中 ,记忆力和智力减退、定向障碍 ,头痛、嗜睡等神经精神症状。LTOT能纠正低氧血症和减缓肺功能的恶化 ,降低肺动脉压 ,延缓肺心病的形成速度 ,减轻静息状态下的呼吸困难 ,改善活动后气短 ,提高运动耐力。使 COPD 患者呼吸衰竭发生率下降 ,生活质量得到进一步的改善。二、家庭氧疗的方法家庭氧疗可帮助患者选用合适的吸氧装置 ,包括液氧、压缩氧及制氧机三种形式 ,掌握使用的方法 ,做到安全用氧。吸氧方式可选用鼻塞、鼻导管、面罩吸氧等 ,常用鼻塞吸氧较为方便 ,吸氧管可选用头挂式双鼻头吸氧管 ,患者易忍受 ,又不易脱落 ,有条件的使用加温湿化装置 ,效果更加。三、家庭氧疗知识的指导氧疗知识的内容包括长期氧疗的指征、作用、方法、氧流

急性病毒性脑炎血D-二聚体水平变化意义

急性病毒性脑炎血D-二聚体水平变化意义王峰;刘成军【期刊名称】《医药论坛杂志》【年(卷),期】2004(25)10【摘要】目的观察D -二聚体在血中含量变化 ,了解急性病毒性脑炎发病过程中凝血功能变化及临床意义。

方法选择 2 8例急性病毒性脑炎患儿为研究对象 ,分别于急性期和恢复期采清晨空腹静脉血 ,用ELISA测D -二聚体含量 ,并与 2 8例健康儿童对照。

结果急性病毒性脑炎D -二聚体含量急性期为(0 4 16± 0 156 )mg/L ,恢复期为(0 2 0 8± 0 10 2 )mg/L ,二者比较 P <0 .0 1,差别有显著性 ;对照组为(0 182± 0 0 92 )mg/L ,与急性期比较P <0 .0 1,差异有极显著性 ;恢复期与对照组比较P >0 .0 5 ,差异无显著性。

结论病毒性脑炎急性期存在高凝状态 ,D -二聚体水平对高凝状态的检测及治疗有重要意义。

【总页数】2页(P31-32)【关键词】急性病毒性脑炎;血液;D-二聚体;小儿;检测【作者】王峰;刘成军【作者单位】山东省临沂市沂水中心医院【正文语种】中文【中图分类】R725.123【相关文献】1.小儿病毒性脑炎血D-二聚体变化及临床意义 [J], 邹小杰;郁峰;孙杰2.血清D-二聚体监测在急性病毒性脑炎患儿病情及疗效判断中的意义 [J], 覃秋丽3.病毒性脑炎患儿血浆D-二聚体动态变化及临床意义 [J], 刘亚秋;刘喜;张侃;李凯红;罗勇;夏汉兵4.病毒性脑炎患儿的血浆D-二聚体动态变化及临床意义研究 [J], 张侃;于红艳;刘喜;程美华5.急性病毒性脑炎患儿α颗粒膜蛋白及D-二聚体检测的临床意义 [J], 王炜;罗克娴;李根山;郭卓平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性病毒性脑炎患儿α颗粒膜蛋白及D-二聚体检测的临床意义

急性病毒性脑炎患儿α颗粒膜蛋白及D-二聚体检测的临床意
义
王炜;罗克娴;李根山;郭卓平
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2003(018)023
【摘要】@@ 血小板α颗粒膜蛋白(CD62P)及D-二聚体为血液凝固过程中不同阶段的分子标志物,其含量增高提示体内存在血小板活化和继发性纤维蛋白溶解亢进,是高凝状态和血栓形成的分子标志物.但中枢神经系统感染时CD62P及D-二聚体的水平变化及相关分析尚少有报道.因此,我们通过对急性病毒性脑炎患儿进行CD62P及D-二聚体的含量测定及对比研究,以探讨两者的相关性及临床意义.【总页数】2页(P1359-1360)
【作者】王炜;罗克娴;李根山;郭卓平
【作者单位】河北医科大学第二医院,儿科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,儿科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,儿科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,儿科,河北,石家庄,050000
【正文语种】中文
【中图分类】R373.31
【相关文献】
1.肺部疾病患者血浆α-颗粒膜蛋白及D-二聚体测定的临床意义 [J], 杜娟;邓冰;董亚琼;费樱
2.慢性肺心病患者血浆α-颗粒膜蛋白及D-二聚体的变化 [J], 杜娟
3.慢性阻塞性肺病病人α-颗粒膜蛋白及D-二聚体的变化 [J], 孙凤春
4.不稳定心绞痛患者血浆α-颗粒膜糖蛋白及D-二聚体的变化 [J], 戴显松;付鑫
5.血清铁蛋白及D-二聚体在不同孕期妊娠妇女检测的临床意义 [J], 张三平
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D-二聚体的临床意义

致D-二聚体水平显著增高。
急性心肌梗死及脑血栓形成，急性
发病时血浆D—二聚体水平明显增
高，D—二聚体检测不仅可作为观
察心肌梗死病情的一项指标，而且
也是观察溶栓治疗的一种理想检测
其
方法。
他
恶性实体肿瘤，肿瘤细胞内容物中有一种高糖物质，结构类似组织因
疾病
子，在代谢过程中可以显著激活凝血系统，导致血栓形成，使D-二聚
他
伤可以导致出现血栓形成趋势
疾
外，如果患者自身存在遗传性
病
抗凝缺陷，或者存在风险因素
的情况下，易发生静脉血栓，
导致D-二聚体水平显著增高。
白血病时，白血病细胞中含有
其
强烈的促凝物质，这种促凝物
他疾病
质的作用类似于组织凝血因子，可激活外源凝血系统。
DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导
体水平显著增高，一般情况下，恶
性肿瘤时D-二聚体的水平显著高于
良性肿瘤，而形成的血栓多为静脉
血栓，少数为DIC。
1.D-二聚体是交联纤维蛋白降解中
的一个特征性产物，在深静脉血栓
临
形成、肺栓塞、弥漫性血管内凝血、
床
重症肝炎、肺栓塞等疾病中升高。
意
2.也可作为溶栓治疗有效的观察指标。
义
3.陈旧性血栓患者D-二聚体并不升
栓
形
成
深静脉血来自栓形成
DVT临床可能性评估
的诊
（参考2007年版DVT诊断和治疗指南： Wells临床评分）：
≤0分：低度临床可能性
断
≤1~2：中度临床可能性
≥3分：高度临床可能性
深静脉血栓形成的诊断

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中图分类号：Ｒ１．；Ｒ４．１２文献标识码：Ａ文章编号：１０－４２０）２－０４０３４６１＋５２７１７２０－０２５（００３
近年有学者研究发现，病毒性脑炎（简称病探讨凝血纤溶在病脑过程中的作用，现报告如下。
ＬＩＹｑｉＬＩＸｉＺＡＮＫａＵａＵＵＨＧｎ，ｅｔｌａ
ＤｐａｍｅｏＰｅａｒｉ，ＢａＤｉｔｃｔａｔｒｎａｃｅｒｔｎｔｆｄｉｔＣＳａｏｎＳｒｉｍｅａｌｎｄｈｉｌＨａｌｈｏｓｔｏｄｅｔＨｐｉａｌｆ
ＶｉｓｅｃｅｈｉｉｒａｓｍｋｅＹｒｕｎｐａｌｔｉＳｎｃｅｅｄａｒｄｌｃｏｐａｅｄｍｒｗｉｔｈａｌｈｃｎｔｏｌｇｕｐＴｅｈｅｔｙｏｒｒｏ．ｈｃｎｔｏｅｎｔａｔｉｎｒｏｏｆＤｓｎｃｏｅｄＤｙｈｒｎｉＺＷｉｔｔｄｉｓａｓＳｅｒｉＹｎｄｈｅｈｈｅｅｅｖｅｔａｔｐｒｏｃＳｅＳ．
Ｓｎｚｎ，ｈｅｈｅＧｕｎｇｄｎｇａｏＳｅｎｅｈｚｈｎ，５１３，Ｃｎａ８１３ｈｉ
ＡｓｒｔｏｊｃｉｅＴｓｕｙｈｌｖｌｈｎｅｆｔｅｐａｍ — ｉｅ．ｎｅｔｇｔｄｂｔｃｂｅｔｖｏｔｄｔｅｅｅｃａｇｓｏｈｌｓａＤｄｍｒｉｖｓａｅｉ
ｃｎｃｕｓｏＩｔｅａＹｔｇｅ，ｔｅｒｉｃｇａｔｉｎｉｏｒｒｎｈｉｌｒｗｉｈｏｌｉｎｎｈｅｒｌｓａｈｅｏａｕｌＳｏｄｄｅｉｃｓｄｅｎｔ
ＶｒｓｎｅｈｌｔＳｔｅｅｓｒｍｎｏＤｉｐａｍｍｙｅｓｆｌｏｕｇｔｅｉｕｅｃｐａｉｉ，ｈｍａｕｅｅｔｆＤｎｌｓａａｂｕｅｕｔｊｄｅｈ
ｄｓａｅｅｅｔａｐｏＳ，ｎｄａｒＹｅｅａｄｒａｔｈｃａｕｌｉｅｓｓｖｒｉＹｎｄｒｃｅＳａｅｌｄｔｃｔｎｔｅｔｅｏｇａｔｉｎｉｏｅ．ｏｄｓｒｄｒＫｗｄＶｉｕｓｎｃｐａｌｉＳＤｉｅＤｎａＣｅｙｏｒｓｒｅｅｈｔｉ —ｄｍｒｙｍｉＴｒｎｓｏｍａｆｒａｔｉｎｏＣ１ｒｎｈｉｄｅ
应用免疫比浊法定量测定６例病毒性脑炎患儿在病程第１、７０、３天外周血液中Ｄ含量变化，并Ｄ
与３例健康儿童进行对照分析。结果病程第１患儿血浆Ｄ０天Ｄ含量为（．０± ０１）ｍ／０５６．４ｇ７Ｌ，明显高于对照组（Ｐ＜００）．１，病程第３Ｄ持续升高为（．天Ｄ０９０２）ｍ／，第７天５０± ．１６ｇＬ趋于下降（．１０３０１）ｍ／结论病毒性脑炎患儿早期存在凝血功能障碍，动态检６± ．３５ｇＬ测血浆ＤＤ含量变化有助于了解病脑的演变过程，为及早进行临床治疗提供实验依据。关键词病毒性脑炎Ｄ二聚体动态变化儿童一
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病毒性脑炎患儿血浆Ｄ二聚体动态变化及临床意义一
刘亚秋刘喜张侃李凯红罗勇夏汉兵
广东深圳５８３１１３深圳市宝安区妇幼保健院
摘
要目的
探讨病毒性脑炎患儿血浆Ｄ一二聚体（－ｉｅ，ＤＤｄｍｒＤ）动态变化及临床意 Nhomakorabea。方法
ｔｅＣｌｎｉａ１Ｓｇｆｉａｅｆｈｉｃｉｎｉｃｎｃｏｂｌｄｏｕｌｔｕｔｉｉｔｅｏｏｃａｇａｎｆｎｃｏｎｎｈｄｉｅｅａｓｐｒｅｉｓｏｃｓｓｎ
ｃ１ｒｅｗｉｈｈｉｄｎｔＶｉｕｓｎｃｐａｌｔＳＭｅｈｓＴｅｏｃｎｔａｔｏｏＤｉｐｌｍｗｒｒｅｅｈｉｉ．ｔｏｄｈｃｎｅｒｉｎｆＤｎａｓａｅｅｍｅｕｅｄｙｍｍｎｔｂｉｍｒＲｅｕｌＴｅａｓｒｂｉｕｏｕｒｄｉｅｔｙ．ｓｔｓｈＰ１ｍｌｖＳａｓａｅｅｌｏｆＤＤｎｈｉｄｅｎｉｃｌｒｗｉｈｔ