慢性荨麻疹辩证施治总结

慢性荨麻疹辩证施治总结
1 病因病机:
张挹芳认为本病的发生，由内外病因相应而致。

外由风寒湿热，内因“夙根”或肺脾肾虚，其中尤以肺脾失调为主。

王卫等认为人之皮毛乃营卫荣养、护卫之处。

若因阳气虚弱，卫外不固，营卫不和，而致气血不运，肌无所养，则易发病。

2辨证论治 :
张志礼认为，本病初发多属实证，久病则多为虚证，而风邪是本病的主要外因。

因此，治疗勿忘祛风。

他将本病分为以下四型：
(1)风热型，多见于急性荨麻疹。

辨证为风热袭表，肺卫失宣，治以辛凉透表，宣肺清热，方以“荆防方”加减
(2)风寒型，多见于寒冷性荨麻疹。

辨证为风寒束表，肺卫失宣，治以辛温解表，宣肺散寒，方以“麻黄方”加减。

(3)阴血不足，血虚受风型，多见于慢性荨麻疹。

辨证为阴血不足，风邪束表，治以滋阴养血，疏散风邪，方以当归饮子加减；
(4)脾肺两虚，风寒束表型，多见于慢性荨麻疹。

辨证为脾肺两虚，卫气不固，治以健脾益肺，益气固表，方以玉屏风散合多皮饮加减。

骆文郁等认为，荨麻疹的病机为营卫失和，治法宜调和营卫，应以桂枝汤作为基本处方治疗，并适当配伍疏风药，除湿药，仿桂枝汤的变化以适应荨麻疹的复杂变化。

3慢性荨麻疹中药方剂
中药方剂（一）
【辨证】脾失健运，复感风邪，郁于肌肤。

【治法】健脾除湿，疏风和血。

【方名】多皮饮。

【组成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】赵炳南方。

中药方剂（二）
【辨证】气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。

【治法】辛开腠理，和血止痒。

【方名】麻黄方。

【组成】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】赵炳南方。

中药方剂（三）
【辨证】脾虚兼风。

【治法】健脾利湿，祛风止痒。

【方名】荨麻疹汤。

【组成】苍术5克，白术30克，茯苓15克，荆芥15克，丹皮15克，防风9克，白蒺藜12克，僵虫10克，川芎9克，丹参15克，黄芩10克，龙骨15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】屈舒信方。

中药方剂（四）
【辨证】阴血不足，风淫湿遏，邪伏血分，每遇不正之气诱发。

【治法】养阴益血，以清理血分为主，佐以疏风利湿。

【方名】加减当归饮。

【组成】当归9克，白芍9克，生地15克，何首乌30克，川芎6克，白芨9克，地龙9克，路路通15克，地肤子12克，乌药6克，荆芥6克，防风6克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】俞长荣方。

中药方剂（五）
【辨证】沐浴当风，邪客经络，气血阻痹，而致风疹缠绵。

【治法】疏风清热，活血通经。

【方名】麻黄连翘小豆汤合胡煎方。

【组成】麻黄3克，连翘9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首乌9克，苦参6克，石菖蒲6克，甘草4.5克。

【用法】水煎服，每日1次，日服2次。

【出处】何任方<荨麻疹>
胆碱能性荨麻疹 (遇热型)
胆碱能性荨麻疹，属于遇热后出现荨麻疹的症状。

属于人们常说的风疹块的一种。

当运动出汗,室内闷热,洗热水澡,环境受热,周围温度升高,吃热食物或饮料，精神兴奋时体温略增等各类遇热情况后、受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料，或在运动后，体温略增，增热的血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，正是因为机体对乙酰胆碱这种化学物质过敏，我们将过敏引起的症状称之为胆碱能性荨麻疹。

[1]胆碱能性荨麻疹的症状特征
①明显感到有针刺、剧痒感。

②一般在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。

当停止运动或平静以后，症状即可消退，严重的话，症状完全消退可能要经过数月或数年不等。

③常在躯干和肢体近端皮肤（腋、掌跖除外）出现红色的、2毫米左右的风团，这种风团速来速去不留痕迹。

严重者可能伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等。

多发生于青年期,在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。

皮疹的特点为1~3毫米大小的小风团，周围有红晕，多在躯干及四肢近端，倦瘙痒。

有些患者伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等。