蛛网膜下腔引流的护理PPT课件

取得脑脊液标本后，植入引流导管2~3cm,妥善固定后
外接引流器 引流管约平外耳道平面上10~15cm，或者穿刺部位平面 上15~20cm（引流系统）
1.体位 去枕左侧卧位，背部接近床沿，低头双手抱膝，
术中的配合
腰部尽量后突时椎间隙增大，协助病人固定姿势，避 免移动以防针头折断，儿童尤为重要。
感染

一）相关因素 置管引流时间过长，无菌操作不当 二）主要表现 发热，血液以及脑脊液WBC异常，脑膜刺激征阳性；穿刺部位感染 三）护理目标 体温正常，脑脊液培养正常；穿刺部位无发红，肿胀 四）护理措施 1.病室每日紫外线消毒，减少人员流动探视 2.严格无菌操作，每日创口消毒，对于敷料要注意及时更换,一旦完全湿 润,就必须换药,减少直接细菌进入感染的机会，每日更换引流瓶. 3.搬动时注意无牵拉 4. 定时留取标本做脑脊液检查，必要时培养+药敏 5.及时拔管 严格控制置管引流时间5~9天为宜，尽量不超过十天，观察 脑脊液的颜色和形状，掌握拔管指征，及时拔管 6.术后使用抗生素防治感染，必要时椎管内注射抗生素 7.发生高热时应该及时处理，给与物理降温 五）护理评价 有无发热，有无脑膜刺激征阳性，穿刺部位有无炎症


过度引流 一）相关因素 引流管过低，引流速度过快，引流量过多 二）主要表现 颅内低压，头疼，甚至气颅、脑积水、脑梗死、脑血管痉挛 三）护理目标 引流量适当，无低颅压综合症 四）护理措施 A.严格控制引流速度和引流量，每日引流量不超过300-500ml，引流速度 不超过每分钟6滴 B.注意病人体位的改变以及引流袋的高度，体位改变时也要适当调整引流 袋高度 C.绝对卧床 D.发生低颅压头痛时及时处理：多饮用盐水，或静脉点滴生理盐水500～ 1000ml，或加垂体后叶素，以促进脑脊液的分泌;调高引流袋位置，必要时 夹闭 E.经过确定发生气颅的患者进行注射生理盐水置换气体 五）护理评价 有无低颅压头痛发生，有无气颅发生
2.病情观察
穿刺过程，注意观察病人并协 助抢救。
需要判断蛛网膜下腔有无阻塞，可作动力试验（亦称
压颈试验）测定初压后压迫病人一侧颈静脉10秒，进 行观察判断
压颈试验
A、若脑脊液压力于压颈后立即上升至原来水平1 倍，解除压迫后，在20秒内迅速下降至原来水平，表 明蛛网膜下腔无阻塞。 B、若脑脊液压力于压颈后不上升，表明蛛网膜 下腔完全阻塞。 C、若脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫 后又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻 塞。
引流不畅

一）相关因素 引流管扭曲、受压、反折、脱落、堵塞 二）主要表现 引流液无增加 三）护理目标 脑脊液引流通畅，血性分泌物减少 四）护理措施 A.导管沿脊柱方向延长固定，从肩侧伸出固定于床旁，防止引流管打 折受压，方便翻身，也方便护士观察引流速度 B.引流管长胶布固定，在翻身、搬动病人时，防止牵拉误拔引流管，操 作完毕后要检查引流管有无扭曲、受压、反折、脱落，保持引流管通 畅 C.若引流不畅，排除以上问题后要通知医生，进行处理（是否可用尿 激酶） 五）护理评价 引流管是否发生扭曲、受压、反折、脱落 引流液有无增加
1.心理护理
术前准备 向病人解释穿刺目的、重要性及注
意事项，消除紧张、恐惧心理、取得配合。 2.同意书 3.血液以及影像学检查 4.术前30分钟快速输入20%甘露醇250ml降低颅内 压，避免脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成 5.躁动者应该约束带保护，必要时使用镇静剂 6.物品准备 治疗车、砂轮、止血钳、胶布、无菌 腰椎穿刺包 、无菌手套、利多卡因、弯盘、导管、 按需要准备培养管1～2个。
穿刺部位一般取3～4腰椎间隙、两侧髂脊连线的脊棘线为第 穿刺部位严格消毒，术者戴无菌手套，铺洞巾，以利多卡因
手术 3~4腰椎间隙或第4腰椎棘突。
作局部浸润麻醉。 术者持硬膜外穿刺针，沿腰椎间隙垂直进针，推进4～6cm （儿童2～3cm）深度时，或感到阻力突然消失（第一次落 空感为黄韧带，第二次落空感为硬脊膜和蛛网膜），表明针 头已进入脊膜腔。拔出针芯，脑脊液自动流出，此时让病人 全身放松，平静呼吸，双下肢和头部略伸展，接上压力管， 可见液面缓缓上升，到一定平面后可见液平面随呼吸而波动， 此读数为脑脊液压力；如压力明显增高，针芯则不能完全拔 出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形成。

适应症 1. 蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室
2.中枢神经系统疾病，如颅内感染、或者脱髓鞘疾病 等需椎管内给药治疗 3.交通性脑积水 4.腰椎麻醉 5.脑脊液漏、硬膜下积液引流 6.颅内压监测，控制颅内压
禁忌症
明显颅压增高和视盘水肿，不宜作腰椎穿刺，
以避免脑脊液动力学的突然改变，使颅腔与脊 髓腔之间的压力不平衡，导致脑疝形成。 穿刺部位有化脓感染，禁止穿刺，以免引起蛛 网膜下腔感染。 全身严重感染、休克或者濒于休克 梗阻性脑积水 脊髓结核、脊髓压迫症等脊髓功能障碍 血液系统疾病、应用肝素导致出血倾向血小板 <50x109 有躁动不安和不能合作者，特别是小孩

3.标本留取 接取脑脊液3～5ml于无菌试管中送检。需 作细菌培养，应将无菌试管口经过酒精火焰灭菌，接 取脑脊液，然后管口及棉塞再通过酒精灯火焰灭菌后 盖上棉塞。 4.连接导管、桥管以及引流瓶 5.导管固定 准备胶布，导管安置后，使用长胶布固定
常见护理问题

1.引流不畅 2.过度引流 3.感染 4.穿刺部位的出血、脑脊液漏 5.生活自理缺陷 6.知识缺乏 7.潜在并发症 脑疝、脑积水、脑梗死、神经损伤
目的
①检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系 统的炎症或出血性疾病。 ②测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。 （脑脊液压力：侧卧位70~180mmHg，坐位 200~300mmHg） ③作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气 造影、脑室脑池放射性核素扫描等。 ④对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有 刺激性脑脊液可改善临床症状。 ⑤进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。