分析结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现

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中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年６ 月第 ８ 卷第 １ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ２
分 析 结核性 脑膜 炎 的 Ｍｉ ｌ ｌ 和Ｃ Ｔ影像表 现
究 组要分 析结核性脑 膜炎 的 ＭＲ Ｉ 和Ｃ Ｔ影像 表现 ， 对两种方 通 过 ＭＲ Ｉ 检查 能够对 患者颅 内是 否 出现 渗 出性病 变以及 脑
１ ． １ 一 般 资料
对６ ０例 结 核 性 脑 膜 炎 患者 行 ＭＲ Ｉ 和Ｃ Ｔ 查相比 ， 对于 一些 较小 的病 灶 通过 ＭＲ Ｉ 检查 也得 到很 好 的 现， ＭＲ Ｉ 以及 Ｃ Ｔ对 于结核性脑膜炎 的影像 表现多较为准确 ，
检查 ， 其 中男性患 者有 ３ ２例 ， 女性 患者 ２ ８例 ， 患者年 龄在 诊 断 。通过 两种方法 对 ６ Ｏ例结核性 脑膜 炎患者进行 检查 发 １ ５ — ５ Ｏ岁之 间 ， 平均 年龄 为 ３ １ ． ８岁 。所 有行 Ｃ Ｔ检查 患者为
６ ０ 例， 其 中有 ４ ０ 例患者再 次进 行了 Ｍ Ｒ Ｉ 扫描 。
者 再次进行 ＭＲ Ｉ 平 扫及增 强扫描 ， 间隔在 １ ４ ｄ以内。
２ 结果
两种检查方法 在结核性脑膜炎诊 断 中都有重要 的价值 ， 而采 用 ＭＲ Ｉ 在提高诊断准确性上要稍优 于 Ｃ Ｔ ， 值得在 临床 上推 广 使用 。
参 考 文 献
采用 Ｍ Ｒ Ｉ 检 查 的敏 感 度 为 ９ １ ％， 行Ｃ Ｔ 扫 描 敏 感 度 为 ９ １ ％。Ｃ Ｔ影像 表现为 以下 特征 ： 有２ ４ 例 患者 出现 脑膜异 常 且有 脑积 水 ，ｌ ８例患 者 出现脑 炎 ， １ ０例 患者 脑梗死 以及 ８
法 的结果加以分析 。现报告如 。
１ 资料 与方法
Ｃ Ｔ影像表现 ： 能够对 患者颅 内的渗 出性病 变加 以显示 ， 对脑结 核瘤 以及 脑 梗死 也能 很好 的显 示 。 ＭＲ Ｉ 影 像表 现 ： 结 核瘤等进行很好 的判断 ， 而且对于患者脑 干以及脑千周边 的病变也 能通过影像 很好 的显示 【 ２ ］ ｏ本次研究 中 。 和ｃ Ｔ检
孙莉 红 莫锋 邸静 唐 家发 刘振 云 逯 琨
对６ ｏ 例结 核性 脑膜 炎患者 行
【 摘要 】 目的
分析结 核性 脑膜炎 的 Ｍ Ｒ Ｉ 和Ｃ Ｔ影像 表现 。方法
Ｍ Ｒ Ｉ 和ｃ Ｔ检查 ， 其 中男 ３ ２ 例， 女２ ８ 例， 患者 年龄在 １ ５ — ５ Ｏ 岁之 间 ， 平均年 龄为 ３ １ ＿ ８ 岁 。所有行 Ｃ Ｔ检 查 患者为 ６ ０ 例， 其 中有 ４ ０ 例患者再 次进行 了 Ｍ Ｒ Ｉ 扫描。结果 采用 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 的敏 感度为 ９ １ ％， 行ｃ Ｔ 扫描敏感度 为 ９ １ ％。Ｃ Ｔ影像表 现为 以下特征 ： 有２ ４例 患者出现脑膜异 常且有脑积水 ， 有１ ８例患者 出 现 脑炎 ， １ Ｏ 例患 者脑梗 死以及 ８ 例 患者 出现 异常血 管强化 。Ｍ Ｒ Ｉ 影像表 现 ： １ ０ 例患 者脑池 出现闭塞 ， 且１ ２ 例患者 的脑膜有增厚 的现象 ； 同时在 经过 Ｍ Ｒ Ｉ 增 强扫描后有 １ １ 例患者 的脑膜 呈环状强化且 有脑 积水 ， 其 中脑积水较 为严重者有 ９ 例， ５ 例患者 出现 脑梗死 ， 其中２ 例患者 出现结核瘤 。结论 对结核 性 脑膜炎患者进行 Ｃ Ｔ 及Ｍ Ｒ Ｉ 检查 的敏感 度都很高 ， 而Ｍ Ｒ Ｉ 敏感 度要略高于 Ｃ Ｔ 。而在对 结核性脑膜炎 影 像表现分析 时 ， Ｍ Ｒ Ｉ 所涉 及到病变范 围要 比 Ｃ Ｔ更广 。因而 ， 两种检查方法 在结核性脑 膜炎诊断 中都 有 重要的价值 ， 而采 用 Ｍ Ｒ Ｉ 在提 高诊 断准确性 上要稍优于 Ｃ Ｔ ， 值得在 临床上推 广使 用。 【 关键词 】 结核性脑膜 炎 ； Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ； Ｃ Ｔ检查 结核 性脑膜 炎是一 种严重 的中枢神经 系统感 染性疾病 ， 中脑积水 较为严 重者有 ９ 例， ５ 例患者 出现脑梗死 ， ２ 例患者
神经 出现 了损 害 ， 且有 ５ 例 患者 视力 下 降且意 识不 清楚 ， ５ 例患者入院时 昏迷 ， ５ 例患者 出现偏瘫 。
１ ． ３ 方法 ① Ｃ Ｔ： 使用 Ｔ Ｏ Ｓ Ｈ Ｉ Ｂ Ａ Ａ ｑ ｕ ｉ ｌ ｉ ｏ ｎ ｌ ６ 排ｃ Ｔ对所有 总之 ， 对结核 性脑膜炎 患者进行 Ｃ Ｔ以及 ＭＲ Ｉ 检查 的敏 患者进行扫描 ， 层厚及层距均为 ８ ｍ ｍ ， 对所有 患者进行平扫 ， 感 度都很 高 ， 而Ｍ Ｒ Ｉ 敏感 度要 略高 于 Ｃ Ｔ 。而在对结 核性 脑 之后再次行增强扫描 。② ＭＲ Ｉ ： 对４ ０例进行 Ｃ Ｔ平 扫后 的患 膜炎影像表现时 ， ＭＲ Ｉ 所涉及 到病 变范围要 比Ｃ Ｔ更广 。 因而 ，
１ ． ２ 临 床症状 ６ ｏ例患者入 院时伴有发热 、恶心和呕 吐的 症 状 。其 中有 ２ ３ 例 患者有脑膜刺 激征 ， 有２ ２例 患者的局灶
Ｍ Ｒ Ｉ 对于 Ｃ Ｔ中不易发现 的部位能够 加以弥补 。而且对于 视
交叉 以及脑 干周边 的病变也 能够清 晰显示 ， 更 具有优越 性 。 另外 ， ＭＲ Ｉ 不仅 可 以真实 的反映 出病变 的形态 ， 而且对软 组 织的分辨 率也很高 ， 在对结核瘤等形 态疾 病的组织成分也 能 加以显示 。
对 于 这类疾 病要 更好 的治 疗 和其早 期 的诊断 有着 很大 的关 出现结核瘤 。 系 …。在 临床 中对结核性脑 膜炎患者进行诊断 中会经常 出现 ３ 讨 论
误 诊的现象 ， 进 而影 响了患者的治疗 ， 给患者带来身 心痛苦。 因此 ， 早期诊断对 于结核性脑膜 炎患者来说意 义重大 。本研