睑内翻与倒睫讲课课件2
合集下载
睑内翻和倒睫
上睑的解剖
下睑解剖
瘢痕性睑内翻常用手术方式
1.睑板部分切除术（Hotz法） 适用于结膜或睑板的瘢痕收缩，是睑缘向内卷曲所致的上睑内翻； 特别是睑板明显肥厚、弯曲变形，眼睑皮肤松弛的患者。
2.睑板切断法（潘作新法）
• 优点：简单易行； • 适用：睑板变形、肥厚不明显的病例；
• 原理：将睑板自睑板下沟切断，解除瘢痕牵拉，缝线结扎使睑缘 恢复到正常位置。
1.痉挛性睑内翻
• 多发生于下睑，由于眼睑皮肤和皮下组织萎缩变薄，失去牵引眼 轮匝肌的收缩作用，眼轮匝肌纤维向上方滑动压迫睑板上缘，以 至于下睑上部向内翻卷。 • 诱因：常见有结膜炎、角膜炎的刺激，长期包扎绷带、小眼球、 眶内脂肪不足、眼睑皮肤松弛等。
2.瘢痕性睑内翻
• 由于睑结膜瘢痕收缩牵拉，引起眼睑倒向眼球，上下键均可累及。 • 主要见于沙眼瘢痕、结膜烧伤、化学伤等。
睑内翻和倒睫
睑内翻：是指眼睑，特别是睑缘部朝眼球方向卷曲的一种位置异常。 当内翻至一定程度是，睫毛也必然随之倒向眼球，刺激角膜、结膜， 成为倒睫。因此，临床上睑内翻一般伴有倒睫。
• 倒睫：是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜的一种睫毛位置异 常，常与眼睑内翻同时存在。
如图
根据病因及发病机制分为
• 1.痉挛性睑内翻（老年性睑内翻） • 2.瘢痕性睑内翻 • 3.先天性睑内翻
3.Spencer-Watson眦部“Z”瓣睫毛移位法 • 仅用于内、外眦部局限性内翻倒睫
3.先天性睑内翻
• 相对少见，只发生在下睑，亚洲人发病率较高，易发生在下眼睑 近内眦部。 • 发病机制：大多由于内眦赘皮牵拉，眼轮匝肌过度发育或睑板发 育 Nhomakorabea全所致。
对于成人不伴有眼睑内翻的数量较少的局部性倒睫，常用处理方法 如下： • 1.拔除法 • 2.电解法：需多次，成功率10-20%； • 3.冷冻治疗：可引起皮肤的色素脱离、术后睑缘切迹，对睑板腺 的损害和对泪膜稳定性的影响； • 4.激光治疗：少数散在分布的倒睫有效； • 5.显微镜下手术切除毛囊：若数量多，可楔形切除，对其他方法 无法处理的局部成簇的倒睫有效。
睑内翻和倒睫共30页
睑内翻和倒睫
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
睑内翻与倒睫PPT课件
• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗， •
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量， 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦 赘皮矫正术
11
• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
12
13
14
15
16
5
• 2.老年性睑内翻 • 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝
肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮， 睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌 为主要因素。
者常见。此外眼睑外伤、结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。
• 注：Arlt线：在沙眼病变进展中，结膜病变逐渐形成瘢痕，最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之。
8
• 临床表现 • 1.先天性睑内翻常为双侧，痉挛性，老年性和瘢痕性睑内翻可为单侧。
• 2.患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状，痉挛性睑内翻可急性 发作，症状发作性加重。
28
• 3.瘢痕睑内翻 • 睑板楔形切除术（Hotz法）
29
30
术后处理
• 术后需包扎，次日换药 • 术后抗生素眼液及眼膏1-2周 • 5～7天拆线， • 术后约有两周感眼部干涩不适，凡有明显分泌物、
睑内翻讲课PPT课件
PART 9
幻灯片8：总结与展望
总结重点内容与学习成果
睑内翻的发病机制和分类
睑内翻的手术治疗方法及其优 缺点
手术并发症的预防和处理
学习和实践睑内翻手术的重要 性和意义
对未来研究的展望与建议
深入研究睑内翻的发病机制，为治疗提供更多理论依据。 探索新的治疗方法和技术，提高手术效果和患者生活质量。 加强国际合作与交流，引进先进技术和经验，推动睑内翻治疗领域的进步。 开展多中心临床研究，对不同治疗方法的疗效进行科学评估，为临床决策提供依据。
致谢与参考文献
感谢听众的聆听与参与
列出参考文献和相关资料
推荐相关领域专家和机构
欢迎反馈与交流
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
患者教育内容与指导原则
患者应了解睑内翻的病因和症状，以便及时发现和治疗。
患者应遵循医生的建议，按时使用眼药水和药膏，保持眼部清洁。
患者应避免长时间用眼，如看书、看电视、使用电脑等，以免加重眼 部疲劳和不适。 患者应保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、饮食均衡、适当的运 动等，以增强身体的免疫力和抵抗力。
睑内翻的并发症
结膜炎：睫毛与眼球表面摩 擦，引发结膜充血、水肿
角膜炎：由于睫毛倒向眼球， 刺激角膜，导致炎症
视力下降：角膜受损，影响 视力
疼痛、畏光、流泪：由于角 膜和结膜受到刺激，导致不
适感
P幻A灯R片T5：6睑内翻的诊断与鉴
别诊断
诊断标准与流程
诊断睑内翻的标准：睑缘内卷，睫毛倒向眼球 诊断睑内翻的流程：观察症状、询问病史、眼部检查、辅助检查 鉴别诊断：与眼睑痉挛、先天性睑内翻等相鉴别 诊断注意事项：避免误诊、漏诊，注意与其他眼部疾病相鉴别
睑内翻矫正术ppt课件
发病原因
倒睫的原因很多，儿童及青少年主要是由于睫毛 的生长方向异常，下睑的赘皮，有时下
睑赘皮联合内眦赘皮，以及先天性的眼睑内翻引 起。中老年人主要是由眼睑结膜的炎症以及睑缘 部瘢痕收缩所致，以及各种原因引起的眼睑内翻。 引起倒睫的原因主要有两类，包括不伴有眼睑内 翻的倒睫和伴有眼睑内翻的倒睫。眼睑内翻一定 可以引起倒睫，但是倒睫不一定都伴有眼睑内翻， 倒睫可以单独存在。睑内翻（entropion）是指睑 缘向眼球方向内卷的异常状态。
操作方法及程序
3.结膜囊表面麻醉，穹 隆结膜下及眼睑皮下 浸润麻醉。
操作方法及程序
4.距睑缘3mm左右与睑缘 平行，长度相等的皮肤 切口。
5.眼睑皮肤松垂者可切 除切口上方3-4mm宽的一 条梭形皮肤。
操作方法及程序
6.眼轮匝肌的收缩常 可加重睑内翻，在切 除梭形皮肤的同时， 也可切除切口部位23mm宽的一条轮匝肌。
操作方法及程序
打活结试扎固定缝线， 如果有矫正不足，可 以拆除固定缝线，重 新安置时使缝线经过 睑板的位置适当移高， 以增强向上牵引睑缘 的幅度，调整至睑内 翻刚好被矫正为度， 然后拆开活结，暂不 打结。
操作方法及程序
9.用5-0非吸收外科 缝线间断缝合固定缝 线内的皮肤创口。
10.拉紧并结扎固定 缝线。
疾病分类
1.不伴有眼睑内翻的倒睫：只是单纯由于 睫毛的生长方向异常，或者由于下睑赘皮 的皮肤压迫，引起睫毛扫向角膜。 2.伴有眼睑内翻的倒睫 ⑴先天性睑内翻（congenital entropion） 多见于婴幼儿，只发生在下睑，亚洲人发 病率较高，易发生在下眼睑近内部位。
(2)退行性睑内翻（senile entropion） 退行性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻或老 年性睑内翻，多发生于下睑。
内科学_各论_症状：倒睫_课件模板
内科学症状部分：倒睫>&天两大类,先天性倒睫在 出生后就有倒睫，通常在下眼皮。因为睫 毛刺到眼球，所以婴儿经常眨眼流泪.， 若刺伤眼角膜，则眼睛会发红且会怕光。 后天性倒睫的原因，最常见的是由沙 眼所引起的。因为沙眼会造成眼睑板结膜 结疤，进而导致眼睑内翻及倒睫。眼睛灼 伤
内科学各论症状部分 倒睫
内容课件模板
内科学症状部分：倒睫>>>
身体部位： 眼。
内科学症状部分：倒睫>>>
科室： 眼科。
内科学症状部分：倒睫>>>
简介：
睫毛转向眼睛内方的现象。多为沙眼引起 结膜瘢痕收缩所致。睑缘炎、外伤等也可 致倒睫。倒睫摩擦结膜和角膜 ，引起异 物感、羞明、流泪、眼睑痉挛、结膜充血、 角膜浑浊或角膜溃疡。
谢谢！
内科学症状部分：倒睫>>>
病因：
眼皮外伤或眼皮手术后，也会引起眼睑结 疤，而使正常倒睫刺到眼球。此外，眼部 的类天疱疮等病，也会因为眼睑结膜的结 疤而造成倒睫。
由于眼角膜很敏感，因此，一旦倒睫 刺到眼球时，会引起眼睛刺痛、痒或眨眼。 有些人的角膜较强壮，即使睫毛刺伤角膜， 很快又长好。
年纪较大者，角膜相对不健
内科学症状部分：倒睫>>>
病因： 康。若长期受倒睫的刺伤磨损，加上细菌 感染，则可能造成眼角膜溃烂。
内科学症状部分：倒睫>>>
诊断： 暂无相关的资料。
内科学症状部分：倒睫>>>
检查项目： 眼及眶区、眼压。
内科学症状部分：倒睫>>>
相关症状： 睑外翻。
内科学症状部分：倒睫>>>
相关疾病： 急性闭角性青光眼。
睑内翻与倒睫
患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗， •
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量， 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦 赘皮矫正术
• 2.老年性睑内翻 • 手术：
• （1）下睑缩肌复位术
• （2）眼轮匝肌加强术
• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
• 2.老年性睑内翻
• 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝 肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮， 睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌 为主要因素。
黔东南爱尔眼科医院
睑内翻和倒睫
综合眼科 章文成 2019 .11
• 1、定义 • 2、病因 • 3、临床表现 • 4、诊断与鉴别诊断 • 5、治疗 • 6、术后并发症 • 7、预后
• 睑内翻：
。
当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和
倒睫常同时存在，但有倒睫不一定有睑内翻
• 倒睫：指由于各种原因导致睫毛的生长方向改变，使睫毛向后生长，
• 3.痉挛性睑内翻
• 可行肉毒杆菌毒素局部注射。 • 如无效可手术，同老年性睑内翻。 • 对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量， 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦 赘皮矫正术
• 2.老年性睑内翻 • 手术：
• （1）下睑缩肌复位术
• （2）眼轮匝肌加强术
• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
• 2.老年性睑内翻
• 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝 肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮， 睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌 为主要因素。
黔东南爱尔眼科医院
睑内翻和倒睫
综合眼科 章文成 2019 .11
• 1、定义 • 2、病因 • 3、临床表现 • 4、诊断与鉴别诊断 • 5、治疗 • 6、术后并发症 • 7、预后
• 睑内翻：
。
当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和
倒睫常同时存在，但有倒睫不一定有睑内翻
• 倒睫：指由于各种原因导致睫毛的生长方向改变，使睫毛向后生长，
• 3.痉挛性睑内翻
• 可行肉毒杆菌毒素局部注射。 • 如无效可手术，同老年性睑内翻。 • 对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。
睑内翻矫正术课件
临床表现
检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发 现睫毛是否触及角膜。 患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性 异物感，眼睛分泌物增多。儿童多不愿意 抬头，怕光不愿意配合手电或者裂隙灯检 查。在睫毛长期的摩擦下，结膜充血、角 膜上皮点状或者弥漫性损伤或者角膜上皮 部分脱落，角膜浅层混浊、角膜新生血管 、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上皮 角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降
3.随时调整光源，使术野清晰，利于 手术顺利进行。
4.严格执行三查七对，尽快配合医生 实施手术，备好及积极添加手术所需 的物品。
倒睫手术后注意事项
1、倒睫矫正术术后7天之内尽量避免手术 部位沾水； 2 、证手术部位清洁，防止感染。若有血痂 或分泌物，可用无菌盐水擦拭； 3、避免进食刺激性食物如辣椒等； 4、严格按照医生嘱咐服药及复诊。
操作方法及程序
9.用5-0非吸收外科缝 线间断缝合固定缝线 内的皮肤创口。 程序
11.涂抗生素眼膏，贴无 菌敷贴，七天左右拆 除缝线。
术中护理要点
1.做好患者的心理护理，嘱患者术中 尽量放松，深呼吸，以减轻肌肉牵拉 引起的不适。
2.局部皮肤消毒时注意勿使药液进入 眼内，避免损伤角膜。
操作方法及程序
8.用5-0非吸收外科缝线 做固定缝线，缝针自 切口下缘皮肤穿入， 行经睑板切口上睑板 组织，再由刚开始进 针相对应切口上缘皮 肤出针，两针间隔45mm，一般做3~5针固 定缝线。
操作方法及程序
打活结试扎固定缝线， 如果有矫正不足，可 以拆除固定缝线，重 新安置时使缝线经过 睑板的位置适当移高 ，以增强向上牵引睑 缘的幅度，调整至睑 内翻刚好被矫正为度 ，然后拆开活结，暂 不打结。
疾病分类
(3)瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion） 瘢痕性睑内翻，由睑结膜及睑板瘢痕收缩 牵拉，引起眼睑倒向眼球，上下睑均可累 及。主要是沙眼瘢痕、结膜烧伤、化学伤 、结膜天疱疮以及白喉性结膜炎等疾病均 可引起。 (4)痉挛性睑内翻（spastic entropion） 多见于下睑，由于眼部轮匝肌痉挛引起。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
◇痉挛性(老年性)睑内翻：急性痉挛性睑内翻是
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除 部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)
对于倒睫数量较多和伴有眼睑内翻的患者，常用的
手术方法有如下几种：
1、上睑埋线法，矫正内翻倒睫：此法适合年轻、上睑皮肤较薄、不松弛、 皮下脂肪不多、内眦赘皮不明显的上睑轻度内翻倒睫的患者。图1为术前， 图2术后
斜视钩 眼睑拉钩 有齿结膜镊 无齿结板、眼用镊直、眼用镊齿、鼠齿镊
手术配合
4、手术配合：（1）核对：姓名、床号、年龄、性别、眼别、住院号、 上下眼睑。（2）点表麻药（3）告知患者闭眼，倒碘伏消毒，消毒完后 嘱患者不要摸脸部，不可触及无菌区域，以免污染，术中想咳嗽，打喷 嚏，立即告知医生，暂停手术。（4）调节无影灯（5）上缝线、刀片、 注射器、抽吸局麻药。（6）手中观察患者的反应（7）术毕，将妥布霉 素眼膏上在伤口处，用无菌纱布覆盖，并用绷带包扎，加压止血包扎 （石头带）（8）术后清点用物。完善护理记录单，送患者出手术室，与 病房交接。（9）术后，补充手术间用物，清点器械。
病因 先天性睑内翻：见于幼儿 瘢痕性睑内翻：见于沙眼 痉挛性睑内翻：见于老年人
临床表现 刺激症状：怕光、流泪、异物感。
睫毛接触眼球，睑缘内卷。 结膜、角膜受损。 治疗
少者可拔倒睫，重者手术矫正
治 疗treatment)
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁 发育，可自
行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部眼睑皮肤穿线术)
术后注意事项
1、由于麻醉剂的药效不会立即消失，手术后可能会有困倦感。术后要注 意多休息；术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时，可将枕头垫得 高一些； 2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动； 3、手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适； 4、手术后一合周内避免手术部位沾水； 5、术后四天内，最好避免做运动。四天后，可做轻微运动；十天后，可 稍加大运动量；但至少三周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动； 6、忌食辛辣刺激食物。
眼睑的作用
保护作用(Protective effect)
◆ 保护眼球(眼睑反射性闭合) ◆ 防止角膜干燥(瞬目、泪膜) ◆ 清洁结膜囊（泪液） ◆ 阻挡强光刺激（睫毛） ◆ 扩大视野（眼睑开大和上举）
支架作用
眼睑位置、功能异常和 先天异常
倒睫与乱睫 睑内翻 睑外翻 上睑下垂
睑内翻与倒睫
◎眼轮匝肌 oculi
muscle
◎提上睑肌
levator palpebrae
muscle
◎Müller肌
眼睑的正常位置
● 眼睑紧贴于眼球表面 ● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖) ● 多数人闭眼时眼球上转，称Bell现象
图1
图2
2、下睑缝线压管法，矫正下睑内翻倒睫：又称下穹隆皮肤缝线术，适合 部分先天性睑内翻，痉挛性睑内翻及退行性睑内翻
图1为术前，图2术后
图1
图2
3、皮肤眼轮匝肌切除术：适合青少年伴有下睑赘皮的内翻倒睫和部分老 年人的退行性内翻倒睫，通过睑缘附近皮肤和肥厚眼轮匝肌的切除，增 强皮肤张力，加强紧张性，阻止眼轮匝肌超过睑缘，深部固定法缝合切 口。 图1为术前，图2术后
图1
图2
手术配合
1、术前准备：（1）眼科敷料包、眼科器械包（2）一次性物品：15号刀 片，3-0线，5-0线，大灯，电凝，睑内翻器械，无菌手套两副，5毫升注 射器，0.5%碘伏，爱尔凯因眼药水，妥布霉素眼膏 2、麻醉方法：（1）表麻：爱尔凯因用于消毒前（2）局麻：盐酸利多卡 因注射液，布比卡因注射液，盐酸肾上腺素注射液（术前询问患者有无 高血压，若有不能用）（3）全麻：全麻插管，主要用于年龄较小，对疼 痛耐受力小的患者。 3、体位：仰卧位。
肌层 睑板层 结膜层
结膜分三部分
睑结膜 球结膜 穹隆结膜
眼睑垂直切面 Vertical section
眼睑皮肤 skin of lids 皮下组织 subskin tissue
肌层 muscle
睑板 tarsal plate 睑结膜 palpebral conjunctiva
肌层(Muscular layer)
感谢聆听
睑内翻与倒睫
病因与分类(Definition and etiology and classification)
病因与分类 ★ 先天性睑内翻(congenital ~) ★ 痉挛性睑内翻(spastic ~) ★ 瘢痕性睑内翻(cicatricia ~)
眼睑解剖
眼睑分五层
皮肤层 皮下组织层
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除 部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)
对于倒睫数量较多和伴有眼睑内翻的患者，常用的
手术方法有如下几种：
1、上睑埋线法，矫正内翻倒睫：此法适合年轻、上睑皮肤较薄、不松弛、 皮下脂肪不多、内眦赘皮不明显的上睑轻度内翻倒睫的患者。图1为术前， 图2术后
斜视钩 眼睑拉钩 有齿结膜镊 无齿结板、眼用镊直、眼用镊齿、鼠齿镊
手术配合
4、手术配合：（1）核对：姓名、床号、年龄、性别、眼别、住院号、 上下眼睑。（2）点表麻药（3）告知患者闭眼，倒碘伏消毒，消毒完后 嘱患者不要摸脸部，不可触及无菌区域，以免污染，术中想咳嗽，打喷 嚏，立即告知医生，暂停手术。（4）调节无影灯（5）上缝线、刀片、 注射器、抽吸局麻药。（6）手中观察患者的反应（7）术毕，将妥布霉 素眼膏上在伤口处，用无菌纱布覆盖，并用绷带包扎，加压止血包扎 （石头带）（8）术后清点用物。完善护理记录单，送患者出手术室，与 病房交接。（9）术后，补充手术间用物，清点器械。
病因 先天性睑内翻：见于幼儿 瘢痕性睑内翻：见于沙眼 痉挛性睑内翻：见于老年人
临床表现 刺激症状：怕光、流泪、异物感。
睫毛接触眼球，睑缘内卷。 结膜、角膜受损。 治疗
少者可拔倒睫，重者手术矫正
治 疗treatment)
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁 发育，可自
行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部眼睑皮肤穿线术)
术后注意事项
1、由于麻醉剂的药效不会立即消失，手术后可能会有困倦感。术后要注 意多休息；术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时，可将枕头垫得 高一些； 2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动； 3、手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适； 4、手术后一合周内避免手术部位沾水； 5、术后四天内，最好避免做运动。四天后，可做轻微运动；十天后，可 稍加大运动量；但至少三周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动； 6、忌食辛辣刺激食物。
眼睑的作用
保护作用(Protective effect)
◆ 保护眼球(眼睑反射性闭合) ◆ 防止角膜干燥(瞬目、泪膜) ◆ 清洁结膜囊（泪液） ◆ 阻挡强光刺激（睫毛） ◆ 扩大视野（眼睑开大和上举）
支架作用
眼睑位置、功能异常和 先天异常
倒睫与乱睫 睑内翻 睑外翻 上睑下垂
睑内翻与倒睫
◎眼轮匝肌 oculi
muscle
◎提上睑肌
levator palpebrae
muscle
◎Müller肌
眼睑的正常位置
● 眼睑紧贴于眼球表面 ● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖) ● 多数人闭眼时眼球上转，称Bell现象
图1
图2
2、下睑缝线压管法，矫正下睑内翻倒睫：又称下穹隆皮肤缝线术，适合 部分先天性睑内翻，痉挛性睑内翻及退行性睑内翻
图1为术前，图2术后
图1
图2
3、皮肤眼轮匝肌切除术：适合青少年伴有下睑赘皮的内翻倒睫和部分老 年人的退行性内翻倒睫，通过睑缘附近皮肤和肥厚眼轮匝肌的切除，增 强皮肤张力，加强紧张性，阻止眼轮匝肌超过睑缘，深部固定法缝合切 口。 图1为术前，图2术后
图1
图2
手术配合
1、术前准备：（1）眼科敷料包、眼科器械包（2）一次性物品：15号刀 片，3-0线，5-0线，大灯，电凝，睑内翻器械，无菌手套两副，5毫升注 射器，0.5%碘伏，爱尔凯因眼药水，妥布霉素眼膏 2、麻醉方法：（1）表麻：爱尔凯因用于消毒前（2）局麻：盐酸利多卡 因注射液，布比卡因注射液，盐酸肾上腺素注射液（术前询问患者有无 高血压，若有不能用）（3）全麻：全麻插管，主要用于年龄较小，对疼 痛耐受力小的患者。 3、体位：仰卧位。
肌层 睑板层 结膜层
结膜分三部分
睑结膜 球结膜 穹隆结膜
眼睑垂直切面 Vertical section
眼睑皮肤 skin of lids 皮下组织 subskin tissue
肌层 muscle
睑板 tarsal plate 睑结膜 palpebral conjunctiva
肌层(Muscular layer)
感谢聆听
睑内翻与倒睫
病因与分类(Definition and etiology and classification)
病因与分类 ★ 先天性睑内翻(congenital ~) ★ 痉挛性睑内翻(spastic ~) ★ 瘢痕性睑内翻(cicatricia ~)
眼睑解剖
眼睑分五层
皮肤层 皮下组织层