院内糖尿病高血糖症状与处理
院内血糖管理应急预案
一、背景随着糖尿病患病率的逐年上升，院内血糖管理已成为提高患者救治质量、降低医疗风险的重要环节。
为了确保患者血糖稳定，防止并发症的发生，我院特制定以下院内血糖管理应急预案。
二、组织架构1. 院内血糖管理领导小组：由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室主任、护士长为成员。
2. 院内血糖管理小组：由内分泌科主任担任组长，其他科室主治医师、护士长为成员。
三、应急预案1. 血糖监测（1）对住院糖尿病患者进行每日血糖监测，监测频次根据患者病情和治疗方案进行调整。
（2）对血糖异常患者，立即通知内分泌科会诊，并按照医嘱调整治疗方案。
（3）建立血糖监测档案，记录患者血糖变化情况。
2. 血糖异常处理（1）高血糖1）立即测量血糖，根据医嘱调整胰岛素剂量或口服降糖药。
2）加强患者饮食管理，减少高热量、高糖食物摄入。
3）增加患者运动量，促进血糖稳定。
4）密切观察患者病情变化，防止并发症发生。
（2）低血糖1）立即测量血糖，根据医嘱给予糖水或葡萄糖注射液。
2）观察患者意识、生命体征，必要时给予吸氧、吸痰等支持治疗。
3）密切观察患者病情变化，防止低血糖反复发生。
3. 会诊与转诊（1）对血糖控制不佳的患者，立即通知内分泌科会诊。
（2）对需要转诊的患者，及时与内分泌科沟通，确保患者得到妥善安置。
4. 健康教育与随访（1）对糖尿病患者进行健康教育，提高患者对血糖管理的认识。
（2）定期随访患者，了解患者血糖控制情况，调整治疗方案。
5. 应急物资储备（1）储备足够的血糖监测设备、胰岛素、葡萄糖注射液等应急物资。
（2）定期检查应急物资的有效期，确保物资质量。
四、应急演练1. 定期组织院内血糖管理应急演练，提高医护人员应对血糖异常的能力。
2. 演练内容包括：血糖监测、血糖异常处理、会诊与转诊、健康教育与随访等。
五、总结院内血糖管理应急预案的实施，旨在提高我院血糖管理质量，确保患者安全。
各部门要高度重视，加强协作，共同做好血糖管理工作。
糖尿病患者的应急处理与生活预案演练
糖尿病患者的应急处理与生活预案演练引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量有着重要影响。
为此，糖尿病患者需要掌握必要的应急处理和生活预案，以确保在突发情况下能够迅速、正确地应对。
本文档旨在为糖尿病患者提供一份详细的应急处理与生活预案演练指南。
一、应急处理1.1 低血糖应急处理低血糖是糖尿病患者常见的一种急性并发症，需立即处理。
症状：出汗、心慌、乏力、手抖、饥饿感等。
出汗、心慌、乏力、手抖、饥饿感等。
处理方法：- 立即口服3-5粒糖果，或者含糖饮料。
- 如症状未缓解，请再口服15分钟。
- 若血糖持续下降，请及时就医。
1.2 高血糖应急处理高血糖也是糖尿病患者需要关注的一种急性并发症。
症状：口渴、多饮、多尿、疲劳等。
口渴、多饮、多尿、疲劳等。
处理方法：- 立即进行血糖监测。
- 根据医嘱调整胰岛素或口服降糖药物剂量。
- 增加水分摄入，保持充足的水分状态。
- 如症状加重，请及时就医。
二、生活预案演练为了应对可能的紧急情况，糖尿病患者应定期进行生活预案演练。
2.1 预案内容- 熟悉并掌握血糖仪的使用方法。
- 学会正确地进行胰岛素注射。
- 了解并保存紧急联系方式，包括家人、朋友、医生的联系方式。
2.2 演练步骤1. 模拟低血糖应急处理：模拟低血糖应急处理：- 模拟出现低血糖症状。
- 按照预案进行口服糖果或含糖饮料。
- 监测血糖并记录。
2. 模拟高血糖应急处理：模拟高血糖应急处理：- 模拟出现高血糖症状。
- 按照预案进行血糖监测，并根据医嘱调整药物剂量。
- 增加水分摄入，观察症状变化。
3. 模拟胰岛素注射：模拟胰岛素注射：- 选择一个部位进行模拟注射。
- 观察并记录注射部位的反应。
三、总结糖尿病患者需要掌握必要的应急处理和生活预案，以应对可能的急性并发症。
通过定期的生活预案演练，糖尿病患者能够更加熟悉和掌握应急处理方法，降低并发症的风险，提高生活质量。
---如果您有其他问题或需要进一步了解，请随时提问。
高血糖护理记录宣教书写模板
高血糖护理记录宣教书写模板摘要：一、高血糖的定义与危害1.高血糖的定义2.高血糖的危害二、高血糖的常见症状1.多饮、多尿、多食2.体重下降3.皮肤瘙痒4.视力下降三、高血糖的护理措施1.饮食护理2.运动护理3.药物护理4.定期检查四、高血糖患者的生活建议1.保持良好的作息2.学会调节情绪3.注重足部护理五、高血糖患者的饮食禁忌1.避免高糖食物2.控制碳水化合物摄入3.减少脂肪摄入4.适量摄入蛋白质正文：高血糖是一种常见的代谢性疾病，长期高血糖可引发糖尿病等并发症，对患者的生活质量和预期寿命产生严重影响。
因此，了解高血糖的定义、症状、护理措施以及饮食禁忌十分重要。
高血糖是指血液中的葡萄糖浓度过高。
长期高血糖可导致眼、肾、心血管等多器官损伤，引发糖尿病、肾病、视网膜病变等并发症。
因此，及时发现和控制高血糖至关重要。
高血糖的常见症状包括多饮、多尿、多食、体重下降、皮肤瘙痒和视力下降等。
患者在出现这些症状时应及时就医，进行血糖检测。
针对高血糖的护理措施主要包括饮食护理、运动护理、药物护理和定期检查。
饮食护理要求患者控制总热量摄入，减少糖、脂肪和碳水化合物的摄入，增加蔬菜、水果和优质蛋白质的摄入。
运动护理鼓励患者进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体对胰岛素的敏感性。
药物护理需要患者在医生的指导下使用降糖药物，定期检查血糖水平，调整药物剂量。
高血糖患者在生活方面也有一些建议。
首先，要保持良好的作息，保证充足的睡眠。
其次，学会调节情绪，避免焦虑、抑郁等负面情绪影响血糖控制。
最后，注重足部护理，预防糖尿病足等并发症。
高血糖患者的饮食禁忌主要包括避免高糖食物、控制碳水化合物摄入、减少脂肪摄入和适量摄入蛋白质。
患者应尽量选择低糖、低脂、低盐的食物，保持饮食均衡。
高血糖临床症状
高血糖临床症状糖尿病是常见的慢性疾病，而可怕之处是在于它的并发症，很多糖尿病患者都是死在其并发症下的，所以要小心它的一切症状。
下面给大家介绍血糖高的征兆，希望能帮到大家。
经常感冒。
糖尿病是一种内分泌代谢病，对免疫功能有着千丝万缕的联系。
如果肥胖者免疫力下降，经常感冒，而且恢复得比别人慢，很可能提示内分泌代谢系统已经无法正常运转。
每天打鼾。
这是阻塞性睡眠呼吸暂停OSA的标志性症状。
从整体上看，成年人的患病率约为4%。
在糖尿病患者中，可达到23%以上。
而在OSA患者中，糖尿病的患病率超过40%。
有打鼾习惯的胖人绝对是糖尿病高发人群。
餐前低血糖。
不吃早饭时，没到11点就饿，吃了早饭饿得更厉害。
肥胖者遇到这种情况，说明体内胰岛素分泌功能已经“不听使唤”了。
最好去做个口服葡萄糖耐量延长试验，检测胰岛素水平。
手指麻木。
周围神经负责传递感觉，如果你时不时觉得手指尖、脚趾头刺痛、麻木，很可能是高血糖的“杰作”。
突然更胖。
有研究证实，对肥胖者而言，体重每增加1公斤，患糖尿病的风险至少增加5%。
中老年人，尤其是那些有糖尿病家族史的高危人群，一定要注意自己的体重变化。
如果突然发福，如1个月内体重增加2—3公斤，或腰围增长3厘米左右，最好去测测血糖。
1、尽量少喝或不喝含糖的饮料。
2、水果可以适量吃一些，但最好吃新鲜的水果，而不是果汁。
3、零食尽量少吃，就算要吃也建议餐后或餐前两小时吃。
4、烹饪食物时，尽量选择植物油。
5、吃鱼对血糖的控制是比较好的，建议每周至少吃两次鱼，类似多脂鱼类、三文鱼再好不过。
1、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作,避免过度疲劳。
如果出现任何症状加重或感觉不适,应适当休息。
2、严格饮食管理,给予高血糖患者饮食。
3、遵医嘱高血糖治疗,观察降糖药的副作用,及时处理低血糖。
如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感,甚至昏迷等低血糖反应时,及时报告医师并抢救处理。
其处理:一旦确诊低血糖发生,立即口服能快速升高血糖的物品,如一杯饮料雪碧、可乐、果汁等、果糖水果糖、奶糖、巧克力糖、糖水温开水冲白糖或葡萄糖25～50g、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等,如果5分钟内症状仍无改善,应再服糖1次,若10分钟仍无改善,考虑静脉输注葡萄糖溶液。
糖尿病高血糖高渗状态
辅助检查
• 尿常规：葡萄糖3+;酮体-;尿蛋白3+
• 胸部CT：两侧少量胸腔积液
• 头颅CT:1.多发腔隙性脑梗塞2.脑退行性改变;
• 腹部CT:1.肝内胆管结石或肝脏小钙化2.腹腔内脂肪间隙 模糊，请结合临床病史并建议随访3.两侧胸腔积液
• 糖化血红蛋白：15.80% ↑（12.14）
。 每小时监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量。 高渗状态得到纠正后，可适当进食，停止静脉滴注胰岛素
，改为皮下注射治疗。或恢复发病前所用的口服降糖药。
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• 补钾：体内有不同程度失钾，尿量大于40ml/h方可静脉 补钾
• 静脉补钾浓度一般为0.3%，补钾剂量一般为3-6g/24h （注意监测血钾和尿量）
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P3 潜在并发症 低血糖
I1.严密监测血糖变化； I2.告知患者低血糖发生的诱因、症状及处理措施，嘱患者自带 饼干及糖果； I3.按时巡视病房，观察神志、有无出汗情况； I4.严格遵医嘱使用胰岛素，注意剂量及时间要准确；
O 患者住院期间未发生低血糖（ 12.17）
• P6.知识缺乏 与高龄、信息来源有限有关
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P1 体液不足 与糖尿病高血糖高渗，脱水有关
I1.遵医嘱补液，建立两路静脉通道，一路为0.9%生理盐水加小剂量胰岛素降糖, 血糖降至16.7mmol/L改5%GS+RI, 一路为常规补液纠正水电紊乱
I2.严格控制输液速度，按时巡视。 I3.心电监护，监测生命体征、意识的变化，准确记录24小时出入 量。 I4.观察病人的临床症状，观察脱水症状有无改善。 I5.监测并记录尿糖、血糖、电解质、肾功能情况。
针对糖尿病患者的应急预案及处理流程
针对糖尿病患者的应急预案及处理流程目标本文档旨在为糖尿病患者提供应急预案及处理流程，以保障他们在紧急情况下的安全和健康。
应急预案1. 紧急联系人准备：糖尿病患者应事先准备一份紧急联系人清单，包括家人、医生和其他紧急联系人的姓名、电话号码和地址。
2. 紧急药物准备：患者应随身携带足够数量的胰岛素或其他必要的药物，并确保其保存在适宜的温度下。
3. 紧急食物准备：患者应携带一些快速补充血糖的食物，如果汁、糖果或葡萄糖片等，以备不时之需。
4. 紧急工具准备：患者应携带血糖监测仪、胰岛素注射器等必要的医疗工具，以便在需要时进行监测和治疗。
处理流程1. 低血糖处理：- 如果患者出现低血糖症状（如头晕、出汗、心慌等），立即停下当前活动。
- 患者应立即摄入含糖食物，如果汁、糖果或葡萄糖片等。
- 若患者无法进食，可使用胰高血糖素自动注射器进行注射。
- 在症状缓解后，患者应重新检测血糖，确保血糖恢复正常。
2. 高血糖处理：- 如果患者出现高血糖症状（如口渴、频繁尿尿、疲倦等），立即停止食物摄入。
- 患者应立即测量血糖水平，并按照医生的建议进行胰岛素注射。
- 若血糖持续升高或出现其他严重症状，患者应立即就医。
3. 突发状况处理：- 如果患者出现意识丧失、呼吸困难或其他严重症状，立即拨打急救电话（如120）。
- 在等待急救人员到达期间，可尝试将患者放置在侧卧位，保持通畅的呼吸道。
- 如果患者有胰岛素泵，应立即暂停使用。
注意事项1. 定期复查：患者应定期复查血糖、尿糖和糖化血红蛋白等指标，以便及时调整治疗方案。
2. 持续教育：患者及其家人应接受关于糖尿病应急处理的培训，了解常见情况下的处理方法。
3. 定期备货：患者应定期检查并补充应急用品，如胰岛素、监测仪器、药物和食物等。
请注意，本文档仅为一般指导，具体应急处理仍需根据医生的指导和个人情况进行调整。
(2023最新版)糖尿病突发抢救知识及应急处置流程
(2023最新版)糖尿病突发抢救知识及应急
处置流程
糖尿病是一种常见的慢性疾病，突发抢救的知识和应急处置流程对于救治患者的生命至关重要。
本文将介绍最新版的糖尿病突发抢救知识及应急处置流程。
1. 糖尿病的突发抢救知识
- 高血糖危象：
- 症状：体温升高、口干、尿频、呼吸深快、神志模糊等。
- 处置方法：及时给予胰岛素、控制血糖、补液等措施。
- 低血糖危象：
- 症状：出汗、心悸、头晕、饥饿感、意识模糊等。
- 处置方法：迅速补充含糖饮料或食物、监测血糖水平、避免过度补充等。
2. 糖尿病的应急处置流程
- 第一步：判断患者的血糖状态，高血糖还是低血糖。
- 第二步：根据判断结果，及时采取相应的处理措施。
- 第三步：报告相关医务人员或呼叫急救车辆。
- 第四步：在等待医护人员到达之前，继续观察患者的症状，提供相应的支持和帮助。
建议您在遇到糖尿病突发抢救情况时，尽快运用上述知识和处置流程，以确保患者能够得到及时合理的处理和救治。
务必请寻求医护人员的指导和协助，并根据具体情况调整措施和流程。
本文提供的内容仅供参考，请谨慎使用。
请注意，在紧急情况下，立即寻求医护人员的帮助。
以上所述只是提供一些基本的处置流程，并不涉及复杂的法律问题。
--- LLM助理。
糖尿病患者的紧急处理预案与操作流程
糖尿病患者的紧急处理预案与操作流程目标本文档旨在提供糖尿病患者的紧急处理预案与操作流程，以帮助处理糖尿病患者在紧急情况下出现的问题。
紧急处理预案1. 确认症状：在处理糖尿病患者的紧急情况之前，首先要确认症状。
常见症状包括低血糖、高血糖、酮症酸中毒等。
根据症状的不同，采取相应的处理措施。
2. 低血糖处理：- 给予快速作用的碳水化合物，如果汁、糖果或葡萄糖片。
- 如果患者无法吞咽，可以使用胰高血糖素注射剂。
- 在患者意识丧失的情况下，立即拨打急救电话。
3. 高血糖处理：- 饮食控制：限制碳水化合物的摄入量，增加蔬菜和蛋白质的摄入量。
- 补充足够的水分。
- 如有必要，按照医生的建议使用胰岛素。
4. 酮症酸中毒处理：- 补充足够的液体，如水或无糖饮料。
- 按照医生的建议使用胰岛素。
- 在情况严重时，立即拨打急救电话。
操作流程1. 紧急情况发生时，保持冷静并迅速判断症状类型。
2. 根据症状类型，采取相应的处理措施。
3. 在处理低血糖时，确保患者能够摄入快速作用的碳水化合物。
4. 如果患者无法吞咽，使用胰高血糖素注射剂。
5. 对于高血糖情况，控制饮食，增加蔬菜和蛋白质的摄入量，并补充足够的水分。
6. 如有必要，按照医生的建议使用胰岛素。
7. 处理酮症酸中毒时，补充足够的液体，并按照医生的建议使用胰岛素。
8. 在情况严重时，立即拨打急救电话。
请注意，在处理糖尿病患者的紧急情况时，应遵循医生的指导，并及时就医。
以上提供的紧急处理预案与操作流程仅供参考，请根据具体情况采取措施。
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8．监测尿量：尿量是衡量病人失水状态和肾功能的简 明指标，当尿量>40ml/h时，提示严重失水已改善。 9．观察皮肤弹性，估计失水情况，正确记录出入水量。 10．监测血糖、血酮、电解质、血气分析、血 pH， 了解酸中毒情况。 11．注意并发症护理 昏迷病人头侧向一边，防止呕吐 物误吸发生吸入性肺炎。按时翻身，防止压疮。
高血糖昏迷：由于治疗用药不够，或是还患有其他疾病， 这样使血糖急剧增高而引起的昏迷。 高血糖时，病人非常口渴，皮肤、口唇干燥，呼出的 气体有甜的气味； 低血糖昏迷：由于胰岛素注射过量或又加上没有吃饭，这 样使血糖过低而发生的昏迷。 低血糖时，皮肤潮湿，呼吸无特殊气味。 上述这些方法仅供区别高血糖和低血糖时参考。
血糖 血酮 血渗透压 尿酮体 血钠
【急救处理原则】
去除诱因、迅速纠正失水和电解质紊乱，恢复正常代 谢状态，防治并发症和减少死亡率。
【急救护理措施】
1．补液
2．胰岛素的使用 由于本症绝大多数为非胰岛素治疗的糖尿病病 人，对胰岛素的敏感性比酮症酸中毒病人高，但严重的高血糖脱 水症时仍存在胰岛素抵抗或不足，宜采用小剂量胰岛素持续静脉 滴注。 3．补钾 4．控制诱因、防止并发症 注意脑水肿心力衰竭、肾功能衰
【急救处理原则】
1．补液 纠正失水为首要措施。 补钾、补钠、补碱。 2．胰岛素治疗。 3．纠正电解质和酸碱平衡失调 4．去除诱因、防止并发症。
【急救护理措施】
1．保持气道通畅 2．建立静脉通道 3．迅速补液 补液速度一般应先快后慢，尽快补充血容量， 改善循环和肾功能。老年病人和心功能不全者输液速度不宜 过快，CVP下调速度，防心衰。 补液中密切观察心率、血压、尿量和意识情况的变化，治 疗后出现烦躁不安、意识变化，可能为脑水肿的前兆。
高渗性非酮症糖尿病昏迷
【急救护理措施】 5．绝对卧床休息，注意保暖。 6．昏迷病人保持气道通畅。 7．及时采取血、尿标本，监测尿糖、尿酮、血糖、 CO2CP、电解质及血气分析的变化。 8．做好皮肤护理，保持皮肤清洁，避免皮肤抓伤、 刺伤和其他伤害，预防压疮和继发感染，观察皮肤有 无发红、肿胀、发热、疼痛等。
Hale Waihona Puke 高渗性非酮症糖尿病昏迷【急救护理措施】 4．病情观察 （2）严密观察病人的意识状态、瞳孔大小以 及对光反射：补充大量低渗溶液有发生溶血、 脑水肿的危险。 （3）观察尿量和尿色，尿色为粉红色提示发 生溶血，应及时报告。
高渗性非酮症糖尿病昏迷
【急救护理措施】
4．病情观察 （4）观察皮肤弹性，估计失水情况，记录24h出入液量。 （5）低血钾病人进行心电图监测，为病情判断和观察以及治 疗反应提供客观依据。 （6）监测血糖、血酮、电解质，并随访血气分析 。
糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷 鉴别诊断
临床特点 糖尿病类型 诱因 酮症酸中毒 胰岛素依赖型糖尿病 高渗性糖尿病昏迷 非胰岛素依赖型糖尿病
中断胰岛素治疗、胰岛素 使用利尿剂、皮质激素药 用量不足 物、饮水不足、进食过多 的糖 常<40mmol/L或稍高 明显增高 正常（280~300 mmol/L） 强阳性 正常或较低 常 >40mmol/L ， 可 达66.6 mmol/L 轻度增高或正常 升高（≥320mmol/L ） 弱阳性或阴性 升高或正常
高渗性非酮症糖尿病昏迷
高渗性非酮症糖尿病昏迷 简称糖尿病高渗性昏迷 ： 是糖尿病最严重的急性并发症。多见于老年非胰岛素 依赖型糖尿病病人，好发年龄为50~70岁，男女发病率 大致相同，常以严重的高血糖而无明显酮症酸中毒、 血浆渗透压升高、脱水、意识障碍为本病特征。本病 起病隐匿，常被诱发疾病或伴随症状所掩盖，病情凶 险多变，死亡率高（ 40%~60% ），约 2/3 病例为发病前 无糖尿病病史或仅有轻微症状。
4．胰岛素应用的注意事项 关键措施 ①正确使用胰岛素，胰岛素的剂型、用量、速度等，一般 酮症酸中毒时只能用短效胰岛素，不可使用中效或长效胰 岛素； ②主张采用小剂量胰岛素疗法，4~6μ/h，一般不需给予 胰岛素冲击量，但有人认为若血糖很>33.3mmol/L，可给 予首次冲击量。 ③控制降血糖速度，不宜过快，治疗中应每2h 测血糖1次， 根据血糖、尿糖检测结果调节胰岛素用量，了解降血糖的 效果，防止血糖反弹；④血糖<13.9mmol/L，可遵医嘱减 量； ⑤病情稳定，液体量已经补足，血压正常，可转为皮下注 射胰岛素，注意防反弹。 ⑥当血酮体正常而pH值仍低于正常，尿酮体仍阳性时， 应继续使用胰岛素，同时输入葡萄糖或进食，使代谢逐渐 恢复正常。
竭等严重并发症发生。
4．病情观察
（1）严密观察生命体征的变化：迅速大量补液不当时， 可发生肺水肿等并发症，如发现病人咳嗽、呼吸困难、 烦躁不安、脉搏加快、特别是在昏迷好转过程中出现 上述表现，提示输液过量的可能，应立即减慢输液速 度并及时报告医生。必要时可进行中心静脉压监测。 治疗过程中常发生低钾血症，注意观察有无心律失常。
糖尿病高血糖的症状
3 、运动治疗。运动治疗在高血糖治疗中起辅助作用， 通过运动不仅可增强体质，提高身体免疫力，而且还可使 血糖保持稳定，是降血糖最安全的方法之一。 4 、饮食治疗。饮食治疗是高血糖治疗基础，通过低 糖饮食可帮助保持血糖稳定，从而避免长期高血糖所带来 的影响及其危害。
院内高血糖管理注意事项
院内糖尿病高血糖 症状与处理
目
1
录
糖尿病高血糖概念
2
高血糖的症状与原因
3
高血糖的治疗与护理
糖尿病高血糖的概念
指血糖值超过正常值。
知识点回顾：空腹血糖 3.9~6.1mmol/L 餐后血糖 7.8mmol/L 临床血糖危机值：高——25mmol/L 低——2.5mmol/L
高血糖的原因
（6）低血糖后出现反跳性高 血糖被称为SOMOGYI现象； （7）饮酒可导致低血糖，也 可导致高血糖； （8）服用某些药物，如强的 松、地塞米松、止咳糖浆等会 引起高血糖的药； （9）在生病或其它应急情况 下，原先使用的胰岛素或口服 降糖药的剂量不够等等。
【实验室检查】
1．尿酮体（-）~（+），尿糖强阳性，可有蛋白尿和管型。 2 ． 血 糖 出 现 明 显 升 高 ， >33.6mmol/L ， 甚 至 高 达66.6 mmol/L。 3．血浆渗透压显著增高>350 mmol/L，或有效渗透压>320 mmol/L。 4．血钠升高>155 mmol/L，可正常或偏低，血钾正常或偏低。 5．血尿素氮可轻度增高，血肌酐也升高，与失水、休克程 度成正比。 6．血白细胞明显升高，红细胞压积增高。 7．血pH 、CO2CP正常或偏低。
2. 3. 4.
糖尿病酮症酸中毒
是糖尿病急性严重并发症中最常见的一种，以高血糖、 高血酮、代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱等为主要 生化改变的临床综合征，多见于Ⅰ型糖尿病病人 （T1DM）。
诱因
（1）感染 （2）各种应激因素 （3）饮食不当、胃肠疾患 （4）胰岛素治疗中断或剂量不足或发生胰岛素抗药性。 （5）拮抗胰岛素的激素分泌过多
【临床表现】
早期仅有厌食、恶心、呕吐、乏力、烦躁、多饮、 多尿等糖尿病症状加重或首次出现症状。病情发展， 上述症状加重，出现头痛、心悸、嗜睡、精神萎靡、 烦躁不安、呼吸深速、呼气有酮味（烂苹果味），部 分病人可有腹痛等类急腹症表现。 均有不同程度的脱水，皮肤干燥、弹性差、舌质 干红、尿量减少、眼球下陷、声音嘶哑、脉搏细速、 血压下降、四肢厥冷，严重时反射迟钝或消失。重度 病人出现意识障碍，甚至昏迷，病人呼吸深大，脉搏 细弱，血压明显下降，周围循环衰竭。
高血糖危害
糖尿病长期高血糖可使心、脑、肾、眼、足等严重受损 如： 急性并发症：（代表） 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 慢性并发症： 大血管并发症 微血管并发症 神经并发症
，从而引发致残、致死的糖尿病并发症的出现。
一念之差 命在旦夕
高血糖昏迷的急救！！！
低血糖昏迷 高血糖昏迷
如何区别高血糖与低血糖昏迷
（1）所使用的胰岛素或口服降 糖药的剂量不够； （2）运动量明显减少，胰岛素 不能有效发挥作用； （3）摄食过多特别是甜食或含 糖饮料； （4）过度肥胖； （5）情绪或精神上的压力过 重；
高血糖症状
（1）尿多，皮肤干燥，脱水 （2）极度口渴； （3）恶心，呕吐，腹部不适； （4）厌食，体重减轻，虚弱无力； （5）心跳快速，呼吸缓而深； （6）血糖测试值升高； （7）尿糖测试呈阳性反应。
5．补钾注意事项
开始静脉滴注胰岛素和病人排尿后即可补钾。若有高 血钾、尿闭则应严密观察，一旦血钾降低仍需补钾， 血钾正常和饮食恢复后仍需口服补钾3~4天。补钾时应 天。 进行心脏监护，根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾 时机、补钾量，并监测血钾浓度并及时观察尿量变 化；严格控制补钾速度，一般静脉补钾速度小于1.5g/h， 24h补钾6~18g。监测心率，严密观察有无心律失常、 肠麻痹和肌无力等症状。
7．病情观察
（1）严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化：如发现 病人咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、脉搏加快、特别是 在昏迷好转过程中出现上述表现，提示输液过量的可 能，应立即减慢输液速度并及时报告医生，必要时可 进行中心静脉压监测。 （2）严密观察病人意识状态、瞳孔大小以及对光反射 的动态变化：补充大量低渗溶液、补碱不当，都有发 生脑水肿的可能。如病人经治疗后神志转清，而后又 转为昏迷，要警惕脑水肿。
密切的血糖监测, 经常进行剂量调整
餐前, 睡前关注血糖变化
影响住院期间血糖不稳定的因素
剂量脱漏 血糖检测误时 过多的进食零食 新的感染
有效的膳食与护理部门的合作很重要
院内高血糖患者出院策略
1.
在病患出院之前，应该根据患者的接受能力，尽可能地简化胰岛素注射。 对于有些2型糖尿病患者，每日一次单用长效胰岛素即有效可行。 有些在医院内接受小剂量胰岛素注射的患者（小于25～30单位/日），最终仅用饮 食控制或者口服药治疗就足够了。 在出院前开始改变治疗方案者，需在出院后1～2周内复诊跟踪，包括： a. 改用口服药者 b. 停用药物治疗，仅饮食控制者 c. 胰岛素剂量及次数减少者 d. 住院时新诊断的高血糖患者，包括急性疾病引起的血糖升高