非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病的临床分析

受冠 状动 脉搭 桥 术 治疗 的 １ ０ ８例 冠心 病患 者 为研 究对 象 ，根 据 手术 方 法不 同将 患者 分 为观 察组 （ 非体 外 循环 下 冠状 动脉搭 桥 术 组）４ ８ 例
和 对 照组 （ 体 外循环 组 ）６ ０ 例 ，对 两组患者 术 中 出血 量 、手术 时 间、拔 管 时间、 总住 院天 数及并 发 症发 生率进 行 分析比 较 。结果 与对 照
Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ 或Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ） ］ 。体外 循环使机 体处于 控制性 休克状 态 ，可
例 、病情 的一般 资料 等比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ，两组资料
院天数进行分析 比较 。对本 临床研 究的患者进行为 期 ３ 个月一 ２ 年的随
访 ，所有患者均获得 随访 ，对患者 的不 良反应 以及症状进行 处理 ，并 对 患者进行康复指导。 １ ． ４ 统计学方法 ：所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 软件进行数据分析处理 ，
（ Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ）不仅避免 了体 外循环 的并发症 ，同时还具有创伤小、费用
组相 比 ， 非体 外 循环 下冠状 动脉搭 桥 术组 的术 中 出血 量 、 手 术 时间、 拔 管 时间、 总住 院天数及 并 发症 发生率 均显著低 于对照 组 均 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
结 论 应 用非体 外循环 下 冠状动脉 搭桥 术 治疗 冠心病 不仅 能得到 满 意的 治疗 效 果还 可减 少并 发症的 发生 ，是一 种安 全、有 效 的治疗 方法 。 【 关键词 】 冠心 病 ；非体 外 循环 ；冠状 动脉搭 桥 术 ；临床观 察 中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ２ － ０ ２ ５ ０ － ０ ２
梗 阻的冠状动脉 以改善心肌 血供 ，缓解心 绞痛 ，提高生活质量和减 少 冠 心病死 亡风 险的 手术 。手术 可在心 脏停搏 下进 行 ，需使用 体外 循 环 ，也就是传统 的冠状动脉搭桥 术 （ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ）；也可在 跳动的心脏 上 进 行 ，即 “ 非体外循环 下”的冠状动脉搭 桥术 （ ｏ ｆ － ｐ ｕ ｍ ｐ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ，即
康 的主要疾病之一 ，中国死于冠心病 的人数 占世界第二［ １ ］ 。近几年来 ，
随着 介入治疗和冠状 动脉造影检查 的不 断开展 ，冠状动脉搭 桥术被广
泛应用于冠心病引起的心绞痛及心肌 梗死 的治疗圈 。经典 的手术方法是 在体外循环、心脏停跳的情况下进行 ，该方法对一些重症高龄患者影响 非常大 ，术后往往导致严重的并发症 。而非体外循环下冠状 动脉搭桥术
用非体外循环下冠状动脉搭桥术取得满意疗效 ，现将结果报道如下。
１资料 与方 法 １ ． １一般资料 ：对我院２ ０ １ ０ 年３ 月至２ ０ １ ３ 年３ 月收治 的冠心病患者 中随 机选取 １ ０ ８ 例作 为研究对象 ，其中男７ ６ 例 ，女 ３ ２ 例 ，年龄４ ８ ～ ７ ９ 岁 ，平
均 （ ６ ２ ． ８ ±５ ． ９ ）岁 。所有患者均有心绞痛病 史 ，其 中稳定型心绞 痛７ Ｏ 例 ，不稳定 型心绞痛３ ６ 例 。术 前合并糖 尿病４ ０例 （ ３ ７ ． ０ ４ ％），合 并
高血压 １ ０ ０ 例 （ ９ ２ ． ５ ９ ％），合并慢性 阻塞 性疾 病２ ８ 例 （ ２ ５ ． ９ ３ ％）。心 功 能分 级５ ６ 例Ⅱ 级 ，３ ５例 Ⅲ级 ，１ ７例 Ⅳ级 。左 室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） ４ ５ ％￣ ７ ０ ％，平均 （ ４ ５ 士８ ）％。 术前经选择性 冠状 动脉造影显示 ：３ ９ 例双 支血管病 变 ，６ ｌ 例３ 支血管病变 ， ８例合并左主 干病 变 。随机 抽 取其 中的４ ８ 例患者行 非体外循环搭桥术 （ 观察 组） ，其他 的６ ０ 例 患者 采用 传统的体外循环 冠状 动脉搭桥术 （ 对照 组 ），两组患者在性 别 比
低等优点 。本研究 中完成冠状动脉搭桥术的 １ ０ ８ 例患者 中，４ ８ 例患者采
计量资料采用 （ Ｅ ￣ｓ ）表示 ，采用舛 佥 验 ，计数 采用 检验 ，以 尸＜Ｏ ． ０ ５
为差异有 统计学 意义 。 ２结 果 观察组患者在 术 中出血量 、手 术时间 、拔管 时间、总住 院天数 及 并发症 发生率情况均 低于对照组 ，具体结果见表 １ ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，差异 具
冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄
油及硝酸甘油 ，合 并高血压 的患者 应用 硝普钠 、丙泊酚短 暂镇静 ，常 规带气管插管进入心脏外科监护室。 １ ． ３观察 指标 ：对两组 患者 术 中出血量 、手术 时间、拔管时 间、总住
或阻塞 ，造成心肌 缺血、缺氧或坏死 而导致 察组在 术 中出现室颤 １ 例 ，术后卒 中１ 例 ；对 照 组在术 中出现室颤２ 例 ，出现暂时性缺血性改变者４ 例 ，呼吸功能 不全 者１ 例 ，围手术期心肌梗死者 １ 例。
３讨 论 冠状动脉旁 路移 植术 即冠状动 脉搭 桥术 ，是 国际上公认 的治疗 冠 心病 最有效 的方法 】 。冠状动脉搭 桥术始于 １ ９ ６ ４ 年 ，是 一项用于替 换
２ ５ ０ ・临床研究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３ ２
非体外循环 下冠状动脉搭桥术治疗 冠心病 的Ｉ 临床分析
朴 雄 李星云 （ 吉林省延边 大学 附属 医院，吉林 延吉 １ ３ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 对应 用 非体 外循环 下 冠状 动脉搭 桥 术 治疗 冠心 病的 ・ 豳床 疗 效进行 分析 探讨 。方 法 选取 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月于我 院接