误吸急救处理PPT成品
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误吸PPT课件完整版
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3.5 对于有误吸危险的患者应进行哪些安全操作?
误吸原因
危险因素
预防措施
1
安 全 操 作
4
2
3
15
总结
误吸原因
危险因素
预防措施
对误吸学习专题的总结
加强护理人员的业务培训和考核
提升护士疾病认识防控水平
对误吸做到早发现早诊断 对抢救物品做到每日清点及时补充
加强规范化管理
规范复苏室交接班制度
胃肠道张力下降
术前留置胃管易发生返流和误吸 气管插管拔管后，会厌反射未完全恢复，容
易诱发延迟性误吸
药物对食管胃括约肌功能的影响，如阿托品 对括约肌有松弛作用
诱导时发生气道梗阻，用力吸气胸内压下降
用肌松药后，面罩加压给氧，气体进入胃内
4
1.2误吸发生的概率
全麻病人误吸发生的概率：
11
3.2 误吸的预防措施
误吸原因
危险因素
预防措施
误吸的预防
12
3.3 误吸的治疗
误吸原因
危险因素
预防措施
误吸的主要治疗
观察
诊断 支持疗法为主要疗法。患者出 现误吸应立即进行吸引，如果 出现呼吸衰竭，应补充氧及通 气支持。患者发生呼吸衰竭时 往往有肺不张及肺泡塌陷，故 应给:呼气末正压(PEEP)。患 者如误吸固体物质，可用支气 管镜将其取出。
对意外事故及时处理并上报
Thank you for your tour guide！
明天会更好
特别鸣谢
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山东省立人民医院手术室 高 超
华中科大同济医院 ICU 李东宇
中大孙逸仙医院手术室 张 毅
在转运途中发生误吸呼吸衰竭立即行心肺复苏
小儿误吸的抢救PPT课件
生命体征监测
密切监测患儿的生命体征， 如呼吸、心率、血压等指 标，以便及时发现和处理 病情变化。
误吸的紧急处理
迅速清除呼吸道异物
一旦发现患儿有误吸，应立即清除口 咽部异物，保持呼吸道通畅。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难、缺氧的患儿，应 给予氧气吸入，以提高血氧饱和度。
建立静脉通道
对于病情严重的患儿，应迅速建立静 脉通道，以便及时给药治疗。
孩子发生误吸后应该如何处理？
就地急救
如果孩子出现严重呼吸困难、窒息等紧急情况，应立即进行就地急 救，包括拍背、挤压胸部等措施，以帮助孩子排出异物。
寻求医疗帮助
及时将孩子送往医院，接受进一步检查和治疗。医生可能会采取气 管插管、支气管镜等手段取出异物。
观察病情
在孩子接受治疗和康复期间，应密切观察病情变化，如有异常及时就 医。
就地抢救
在等待专业救援人员到来之前，应就 地进行心肺复苏等抢救措施，以尽可 能地挽救患儿生命。
03
抢救流程与技术
保持呼吸道通畅
立即清除口咽部异物
迅速将小儿平放，头稍后仰，肩托下 颌，用手指掏出口咽部异物。
吸氧
密切观察病情变化
注意观察小儿面色、呼吸、神志等情 况，如出现严重呼吸困难、发绀、昏 迷等症状，应立即行气管插管或气管 切开术。
教育孩子安全意识
教育孩子了解误吸的危害，并告诉他们如何避免发生误吸。家长可以 通过故事、动画等形式向孩子传授安全知识。
感谢您的观看
THANKS
调整氧流量
根据小儿缺氧程度调整氧流量，轻 度缺氧时氧流量为2-4L/min，重 度缺氧时氧流量为4-6L/min。
持续吸氧
根据病情需要，持续给予氧气吸入， 直至缺氧症状得到改善。
患者发生误吸的应急处理PPT课件
实施急救措施
保持患者呼吸道通畅，采取侧卧位或头偏 一侧。 给予氧气吸入，改善呼吸状况。
使用吸引器清除口鼻腔内异物和分泌物。
根据病情采取相应急救措施，如心肺复苏 等。
监测与记录
密切观察患者生命体征和
01 病情变化。
记录急救过程和措施，包
03 括药物使用、吸引器操作
等。
及时向医生汇报患者病情
02 和急救效果。
尊重患者自主权
不伤害原则
在应急处理过程中，应尊重患者的自主决 策权，向患者或其家属充分告知病情、治 疗方案及风险等信息。
在采取应急处理措施时，应尽可能避免对 患者造成二次伤害，确保患者安全。
有利原则
公正原则
应急处理应以患者利益为出发点，采取最 有利于患者的治疗方案和措施。
在处理患者误吸等医疗事故时，应遵循公正 、公平、公开的原则，不偏袒任何一方。
02
应急处理流程
初步评估与判断
快速评估患者意识和呼吸情况。 01
判断误吸物质的性质和量，如固体、液体、毒物 02 等。
确定患者是否有窒息、呼吸困难等紧急症状。 03
呼叫求助与准备
01 立即呼叫医生或护士寻求帮助。
02 准备急救设备和药物，如吸引器、氧气、急救药 品等。
02 通知相关科室做好接收和进一步处理准备。
医患沟通技巧
保持冷静与耐心
在与患者或其家属沟通时，应 保持冷静、耐心的态度，避免
情绪化表达。
充分告知与解释
向患者或其家属详细解释病情 、治疗方案及风险等信息，确 保他们充分理解并作出知情决 策。
倾听与理解
认真倾听患者或其家属的意见 和诉求，理解他们的心情和困 难，积极寻求解决方案。
避免过度承诺
误吸的预防与处理(共31张PPT)
02
加强实践操作技能训 练
通过反复的实践操作训练，学员们可 以熟练掌握误吸的应急处理技能，提 高自己的实践操作能力。
03
关注最新研究进展和 动态
学员们可以关注国内外相关领域的最 新研究进展和动态，了解最新的治疗 方法和预防措施，以便及时更新自己 的知识和技能。
THANKS
感谢观看
培训中详细介绍了针对不同类型的误吸风险，如何采取相 应的预防措施，如改进喂食方式、选择合适的食物类型、 加强患者评估等。
掌握了误吸的应急处理技能
通过模拟演练和案例分析，学员们学会了如何在误吸发生 时迅速采取正确的应急处理措施，如海姆立克急救法等。
未来发展趋势预测
智能化监测与预警系统的应用
随着科技的进步，未来可能会开发出更加智能化的监测与预警系统，能够实时监测患者 的误吸风险并提前发出警报，以便医护人员及时采取措施。
个性化预防措施的制定
针对不同患者的具体情况，未来可能会制定出更加个性化的误吸预防措施，以提高预防 效果。
多学科协作模式的建立
误吸涉及医学、护理、营养等多个学科领域，未来可能会建立起多学科协作的模式，共 同研究和解决误吸问题。
持续学习提升自我能力
01
深入学习误吸相关知 识
学员们可以通过阅读专业书籍、参加 学术研讨会等方式，进一步深入学习 误吸的相关知识，提高自己的专业水 平。
保持室内空气流通，避免长时 间处于封闭环境中。
对于需要长期卧床的患者，应 定期翻身、拍背，促进呼吸道
分泌物排出。
以上内容仅供参考，具体应根 据患者的实际情况和医生建议 来制定个性化的预防措施。
03
急救处理方法与技巧
现场初步处理措施
保持呼吸道通畅
立即停止进食或饮水，迅速将患者头部转向一侧，用手指或吸引器清除口、鼻腔内的分泌 物或异物。
误吸--完整版ppt课件
的张力。 应用非颗粒状抗酸药如枸櫞酸钠增加胃的pH值或H2
受体阻滞药抑制胃酸分泌均对患者有益。 使用H2受体阻滞药，如西米替丁、雷尼替丁及法莫
替丁。可增加胃的PH值，但亦有明显的副作用，包 括低血压，心脏传导阻滞，中枢神经功能紊乱，降低 肝血流及明显延缓许多药物的代谢。雷尼替丁是一种 较新的H2受体阻滞药，不产生如西米替丁那样多的 副作用，仅有一些中枢神经功能紊乱，心脏阻滞的病 例报告。法莫替丁与西米替丁、雷尼替丁具有同样的 药理作用且无明显的副作用。
发热发生在90%多的误吸病例，其中 至少70%的人伴发呼吸急促或肺部罗 音。
咳嗽紫绀及喘鸣可发生在30%一40% 的病例中。
在麻醉时，误吸可能会“悄悄”发生 而麻醉医师没有意识到，如出现上述 任何临床表现均标志有误吸发生。病 人进行麻醉时应按照美国麻醉医师学 会(ASA)的要求进行监测，包括休温、 呼吸音及氧合情况。这些能确保早期 发现误吸。
10 3.1幼儿患者误吸的处理步骤
1.当发现患儿发生误吸时，立即使患者采 取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能 使吸入物排除，同时通知医生。 2.及时清理口腔内的痰液及呕吐物。 3.检测生命体征和血氧饱和度，如果出现 严重发绀，意识障碍及呼吸异常，在采用 简易呼吸器维持呼吸的同时，给予气管插 管 4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道， 备好抢救仪器和物品 5.通知家属，向家属交待病情 6.做好护理记录
6 2.1误吸的危险因素
误吸原因 危险因素 预防措施
误吸的并发症和死亡率：并发症轻 者出现支气管痉挛、肺炎，重者出 现急性呼吸窘迫综合征、肺脓肿、 脓胸，平均死亡率为5%。
7 2.2不同物体误吸后的临床表现
误吸原因 危险因素 预防措施
8 2.3误吸胃内容物后各种临床症状与体征的发生率 误吸原因 危险因素 预防措施
受体阻滞药抑制胃酸分泌均对患者有益。 使用H2受体阻滞药，如西米替丁、雷尼替丁及法莫
替丁。可增加胃的PH值，但亦有明显的副作用，包 括低血压，心脏传导阻滞，中枢神经功能紊乱，降低 肝血流及明显延缓许多药物的代谢。雷尼替丁是一种 较新的H2受体阻滞药，不产生如西米替丁那样多的 副作用，仅有一些中枢神经功能紊乱，心脏阻滞的病 例报告。法莫替丁与西米替丁、雷尼替丁具有同样的 药理作用且无明显的副作用。
发热发生在90%多的误吸病例，其中 至少70%的人伴发呼吸急促或肺部罗 音。
咳嗽紫绀及喘鸣可发生在30%一40% 的病例中。
在麻醉时，误吸可能会“悄悄”发生 而麻醉医师没有意识到，如出现上述 任何临床表现均标志有误吸发生。病 人进行麻醉时应按照美国麻醉医师学 会(ASA)的要求进行监测，包括休温、 呼吸音及氧合情况。这些能确保早期 发现误吸。
10 3.1幼儿患者误吸的处理步骤
1.当发现患儿发生误吸时，立即使患者采 取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能 使吸入物排除，同时通知医生。 2.及时清理口腔内的痰液及呕吐物。 3.检测生命体征和血氧饱和度，如果出现 严重发绀，意识障碍及呼吸异常，在采用 简易呼吸器维持呼吸的同时，给予气管插 管 4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道， 备好抢救仪器和物品 5.通知家属，向家属交待病情 6.做好护理记录
6 2.1误吸的危险因素
误吸原因 危险因素 预防措施
误吸的并发症和死亡率：并发症轻 者出现支气管痉挛、肺炎，重者出 现急性呼吸窘迫综合征、肺脓肿、 脓胸，平均死亡率为5%。
7 2.2不同物体误吸后的临床表现
误吸原因 危险因素 预防措施
8 2.3误吸胃内容物后各种临床症状与体征的发生率 误吸原因 危险因素 预防措施
患者误吸时的应急预案ppt课件
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• 能坐着不要躺着，能在餐桌边吃饭，不要躺在床 上。 • 吃饭时不要引导患者说话。 • 等患者咀嚼完再喂下一口饭。
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总结
发生紧急情况——镇定！有条不紊！
立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治 疗有效性. 安抚患者及与家属沟通 严格执行上报制度 及时做好记录工作 总结经验教训，减免类似事件的发生。
7
患者发生误吸后
通知值班医生、 护士长、总值班
根据误吸物的不同，采取不同措施， 尽可能排出误吸物 当误吸导致窒息时， 应立即作好气管切开的准备 协助医生作好继续抢救的准备 维持病房秩序，保证其他患者的 治疗和护理工作，保护同病房患者
通知家属，并如实告知病情
作好护理记录及抢救记录
8
误吸的防范措施
• 1 护理人员应掌握患者的病情，对可能发生误吸 的高危患者（意识障碍，危重，昏迷，年幼肺炎 患儿等），平卧时头偏向一侧，及时清理口腔分 泌物。 • 2对高危患者的家属进行相关知识指导。
9
• 3对于进食困难的患者可遵医嘱置鼻饲管，插胃管 患者注入食物前检查胃管是否在胃内。注入食物 速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导 致误吸。拔胃管时应先将胃管末端反折，胃管通 过咽部时速度要快。鼻饲时由护士喂食，不可由 家属进行操作。 • 4必要时床旁备负压吸引装置，性能完好。
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• 5气管切开或者气管插管的患者，气囊放气之前必 须尽可能地吸尽气道内痰液。
答：用手托住腹部，头放低，用手敲拍患儿 背部，同时手指伸入喉咙口，寻找异物， 并设法取出或用手指按舌根使之产生呕吐 反射，让异物呕出，对于体重较重者，可 以用膝盖顶住患者腹部，用上述同样方法 进行抢救。
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思考题
误吸PPT课件完整版
误吸情况
患者在进食过程中，突然出现呛咳，食物进入气 管，导致肺部感染。
结果
尽管医生进行了全力救治，但患者最终还是因为 肺部感染和呼吸衰竭而死亡。
THANK YOU
感谢聆听
牙齿脱落
老年人牙齿脱落导致咀嚼 功能受损，食物未经充分 咀嚼就进入食管，增加了 误吸的风险。
慢性疾病
老年人常见慢性疾病如糖 尿病、帕金森病等会影响 吞咽功能，增加误吸的风 险。
儿童
发育尚未成熟
儿童的咽喉部和食管结构 尚未发育成熟，吞咽功能 不如成年人协调，容易发 生误吸。
行为习惯
儿童在玩耍或哭闹时易将 食物或口水吸入呼吸道， 导致误吸。
误吸的风险。
03
误吸的识别和诊断
误吸的识别
突然出现呛咳、气急、 胸闷等症状。
咳嗽剧烈，痰液呈脓性 或带血，并可伴有发热 。
出现低氧血症，如紫绀 、呼吸急促等症状。
出现肺部感染症状，如 肺部湿啰音等。
误吸的诊断方法
病史询问
体格检查
了解患者是否有误吸史、 呼吸道疾病史等。
观察患者是否有案例一：老年人误吸导致窒息的案例
患者情况
一位78岁的老人，患有高血压和 糖尿病，因吞咽困难而进食困难。
误吸情况
在进食过程中，老人突然出现呛 咳，呼吸困难，紧急送往医院抢
救。
结果
经过医生全力抢救，老人的生命 得以挽救，但留下了严重的后遗
症，如肺部感染和呼吸衰竭。
案例二：儿童在幼儿园发生误吸的案例
等症状。
实验室检查
血常规、血气分析等可 帮助了解患者是否存在
感染或呼吸衰竭。
影像学检查
胸部X线或CT检查可发 现肺部炎症、肺不张等
异常表现。
患者在进食过程中，突然出现呛咳，食物进入气 管，导致肺部感染。
结果
尽管医生进行了全力救治，但患者最终还是因为 肺部感染和呼吸衰竭而死亡。
THANK YOU
感谢聆听
牙齿脱落
老年人牙齿脱落导致咀嚼 功能受损，食物未经充分 咀嚼就进入食管，增加了 误吸的风险。
慢性疾病
老年人常见慢性疾病如糖 尿病、帕金森病等会影响 吞咽功能，增加误吸的风 险。
儿童
发育尚未成熟
儿童的咽喉部和食管结构 尚未发育成熟，吞咽功能 不如成年人协调，容易发 生误吸。
行为习惯
儿童在玩耍或哭闹时易将 食物或口水吸入呼吸道， 导致误吸。
误吸的风险。
03
误吸的识别和诊断
误吸的识别
突然出现呛咳、气急、 胸闷等症状。
咳嗽剧烈，痰液呈脓性 或带血，并可伴有发热 。
出现低氧血症，如紫绀 、呼吸急促等症状。
出现肺部感染症状，如 肺部湿啰音等。
误吸的诊断方法
病史询问
体格检查
了解患者是否有误吸史、 呼吸道疾病史等。
观察患者是否有案例一：老年人误吸导致窒息的案例
患者情况
一位78岁的老人，患有高血压和 糖尿病，因吞咽困难而进食困难。
误吸情况
在进食过程中，老人突然出现呛 咳，呼吸困难，紧急送往医院抢
救。
结果
经过医生全力抢救，老人的生命 得以挽救，但留下了严重的后遗
症，如肺部感染和呼吸衰竭。
案例二：儿童在幼儿园发生误吸的案例
等症状。
实验室检查
血常规、血气分析等可 帮助了解患者是否存在
感染或呼吸衰竭。
影像学检查
胸部X线或CT检查可发 现肺部炎症、肺不张等
异常表现。
《误吸的应急预案》课件
案例分析
误吸原因分析
疾病因素、药物因素、护 理不当等。
诊断与鉴别诊断
与呼吸道疾病、心脏疾病 等的鉴别。
治疗措施
药物使用、吸氧、机械通 气等。
案例总结与启示
误吸的危害
应急处理
对呼吸系统、心血管系统等的损害。
及时发现、迅速处理、专业救治等。
预防措施
加强护理、合理饮食、规范用药等。
05
误吸应急预案的制定与 实施
预案内容与流程
误吸定义与分类
明确误吸的定义和分类，为制定预案提供基 础。
应急组织架构
明确应急组织架构，包括指挥机构、执行机 构和保障机构等。
应急流程图
制定详细的应急流程图，包括预警、响应、 处置、恢复等环节。
应急资源储备
明确应急资源储备的种类、数量和位置，确 保应急处置的及时性和有效性。
预案实施与评估
避免使用刺激性药物
对于可能刺激呼吸道黏膜的药 物，应尽量避免使用或慎用。
密切观察用药反应
在患者用药过程中，应密切观 察其反应，一旦出现误吸症状
，应及时处理。
健康宣教
提高认识
向患者及家属宣传误吸的危害和预防措施， 提高其对误吸的认识和重视程度。
提醒注意事项
提醒患者在进食和服药过程中应注意的事项 ，如避免过度讲话、保持安静等。
指导正确的进食和服药姿势
向患者及家属介绍正确的进食和服药姿势， 以降低误吸的风险。
定期评估和调整方案
根据患者的具体情况，定期评估其误吸风险 ，并适时调整预防措施和方案。
04
误吸案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、基础疾病等。
误吸发生情境
饮食、药物、呕吐物等。
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5. 体位的影响： 颅脑损伤昏迷和气管切开的病人多为 仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，反流的胃内容物极易 积聚在咽喉部，易将反流的胃内容物误吸入呼吸道。
6. 糖尿病或应激状态下血糖升高的情况 ：重型颅脑损 伤的病人，早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等， 易出现血糖升高 ，导致胃肠蠕动延缓。
（胰岛素强化治疗能够降低神经外科监护室内重度颅 脑外伤患者的感染率，减少神经外科重症监护室内的 住院时间，提高患者的神经功能预后，但是对患者的 死亡率没有明显影响）。
治疗措施
清理气道 氧疗 机械通气 防治肺部感染 激素应用 全身支持
预防及护理
保持呼吸道通畅，加强口腔护理 ：对于插管或气管切 开的病人，保持管道位置正确，使之呼吸道畅通。 鼻 饲前将呼吸道痰液、分泌物等吸尽，在鼻饲中及鼻饲后 30分钟内尽量不吸痰，以免吸痰的刺激引起呕吐。
鼻饲的体位 重型颅脑损伤的病人鼻饲时取头部抬高 45°的半卧位，鼻饲后保持半卧位30—60分钟再恢复体 位，以利于食物消化 。
麻醉引起的误吸
预防:
◆择期手术术前: 成人: 禁食、水8h. ＜6月： 4h禁奶及固体食物，2h禁清亮液体.
6月～36月： 6h禁奶及固体食物，3h禁清亮液体. ＞36月： 8h禁奶及固体食物，3h禁清亮液体.
◆备吸引器、鼻胃管减压. ◆饱胃、高位肠梗阻：宜清醒气管插管.
处理:
发生反流误吸时→头低位、转向一侧、吸引、支气管解痉药、 必要时支气管镜检
应用吗啡类、全麻药、肌松药后→贲门 括约肌松驰→胃内容物反流→下呼吸道严 重阻塞→误吸死亡率50%～75%。
误吸胃液→突发支气管痉挛、呼吸急速、 困难、肺内弥漫性湿罗音，严重缺O2.
在麻醉过程当中，气道梗阻可使胃内压升高，面罩加压通 气可能造成胃膨胀，喉镜操作引起喉反射导致反流。某些 麻醉药物能 LOS 屏障压，(如硫喷妥钠、氧化亚氮、吗啡、 恩氟烷等)，使反流发生率增加。
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误吸急救处理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
1.何谓误吸？ 2.误吸的原因有哪些？ 3.误吸如何急救？
概念
指胃内容物受重力作用或因腹内压，胃内压 增高，导致胃内容物逆流进入咽喉腔及气管内。
误吸
显性误吸伴随进食、饮水及胃 内容物反流突然出现的呼吸道 症状（如咳嗽和发绀）或吞咽 后出现声音改变（声音嘶哑或 咽喉部的气过水声）病情较重 发展较快，一旦产生，呼吸困 难是其首发和突出表现，极易 诱发重症肺炎，急性左心衰， 急性呼吸衰竭。
3. 呕吐 ：重型颅脑损伤颅内压增高易致呕吐，此时 病人缺乏足够的反射来保护呼吸道。同时剧烈的 呕吐可使胃管移位，甚至呕吐物进入气道而引起 误吸。
4. 胃动力功能紊乱 ：中枢神经系统损伤，各组织有不 同程度的缺氧，胃肠道黏膜出现缺氧水肿，影响胃肠 道正常消化，胃肠蠕动减慢，输入的营养液潴留于胃 肠内，在鼻饲时容易出现呕吐，导致误吸 。
经口进食的能力评估不足
未根据病情选择食物和进食途径
危险因素
1. 意识障碍：张口反射下降，咳嗽反射减弱，胃排 空延迟，贲门括约肌作用下降，体位调节能力丧 失以及抵御咽喉部分泌物及胃内容物反流入呼吸 道的能力下降有关 。
2. 气管切开与机械通气 ：通气装置可以预防误吸， 但同时可刺激呼吸道分泌物增加。此外，机械通 气可增加腹压，也是导致胃内容物反流而致误吸 的原因 。
掌握鼻饲食物量、速度：昏迷病人，因胃肠蠕动减弱， 消化液分泌减少，鼻饲应缓慢逐步开始，且快，以15—30 分钟喂完为宜
改善胃动力，减少残余量，促进胃排空 ：连续 鼻饲喂养期间，每4小时或每次喂养前检查胃排 空情况，监测胃残余量。当残余量大于100ml， 需延长鼻饲间隔时间，行胃肠减压。在临床护理 中应根据医嘱准确、及时的应用胃动力药。
隐性误吸往往直到出现吸入性 肺炎才被觉察，不易引起家属 及医护人员的注意，有的病人 仅表现为精神萎靡，神志淡漠， 反应迟钝及纳差。原因是吞咽 反射减弱，咳嗽反射减弱以及 脑血管和其他中枢神经系统疾 病。
病理生理
主动性的呕吐与被动性的反流是胃 内容物进入咽部的主要原因，而当喉 部的保护性反射被抑制时，胃内容物 则进入气道，发生误吸。呕吐需要肌 肉的协调收缩，在麻醉诱导期、 麻醉、 苏醒期以及麻醉的维持过程中，麻醉 深度不够时可能发生。而反流在麻醉 过程中更为常见，主要取决于胃与咽 喉部之间的压力差。许多患者在发生 反流时没有任何临床征象，许多因素 单独或共同作用促进了反流和误吸的 发生。反流和误吸的发生，主要有 3 个原因，一 是食管下段括约肌功能 ( LOS )不全；二是胃内压升高；三是 喉部反射功能不全。
都没有算上
在warner的研究中，误吸患者中 的64%在2个小时内没有证据显 示呼吸问题，也没有后遗症发 现。在6个需要24小时以上呼吸
很多人在睡眠时也会发生能没有 症状的反流和误吸 误吸大量为内容物的死亡率高达
及支持的患者中m3ge最终死亡
70%
于呼吸衰竭。
误吸导致吸入性肺炎是致死的最
常见原因
临床表现
1.临床症状 呼吸急促、心动过速、难治性喉痉挛、支气管痉 挛
2.胸部听诊 啰音 3.胸片 弥散性或肺叶炎症迹象 4.纤维支气管镜 5.血气检查 呼碱、代酸、呼酸
误 吸的原因
吞咽
呕吐
病情严重 咳嗽反射
咀嚼功能下降
意识障碍
胃管位置
鼻饲体位不当
误
胃管过粗,胃内残留量多
吸
输注速度与注入量
气管拔管，会厌反射未完全
误吸的后果
warner等常被引用的215000病例 的研究报道中，麻醉期间误吸 率是1:3216，其中择期手术患者 是1:3886，急诊手术患者为 1:895.
全麻患者的误吸发生率很难统计。 以为有很多有误吸的患者没有误 吸的症状，而且很多患者即使有 误吸的发生，但是有后遗症的也 很少。所以如果不按照看到的误 吸发生而仅凭并发症，很多诊断
Olsson研究中的围手术期误吸死 亡率是5%
误吸主要是发生在麻醉诱导时， 在置入喉镜、气管插管之前，或 正在置入喉镜时。
鼻饲患者易发生误吸的原因
胃排空延迟、吞咽困难、咳嗽、反射减退 和昏迷者
意识状态改变 持续输注与间断鼻饲喂养 口腔卫生不良 留置胃管对生理环境的改变
麻醉引起的误吸
原因
6. 糖尿病或应激状态下血糖升高的情况 ：重型颅脑损 伤的病人，早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等， 易出现血糖升高 ，导致胃肠蠕动延缓。
（胰岛素强化治疗能够降低神经外科监护室内重度颅 脑外伤患者的感染率，减少神经外科重症监护室内的 住院时间，提高患者的神经功能预后，但是对患者的 死亡率没有明显影响）。
治疗措施
清理气道 氧疗 机械通气 防治肺部感染 激素应用 全身支持
预防及护理
保持呼吸道通畅，加强口腔护理 ：对于插管或气管切 开的病人，保持管道位置正确，使之呼吸道畅通。 鼻 饲前将呼吸道痰液、分泌物等吸尽，在鼻饲中及鼻饲后 30分钟内尽量不吸痰，以免吸痰的刺激引起呕吐。
鼻饲的体位 重型颅脑损伤的病人鼻饲时取头部抬高 45°的半卧位，鼻饲后保持半卧位30—60分钟再恢复体 位，以利于食物消化 。
麻醉引起的误吸
预防:
◆择期手术术前: 成人: 禁食、水8h. ＜6月： 4h禁奶及固体食物，2h禁清亮液体.
6月～36月： 6h禁奶及固体食物，3h禁清亮液体. ＞36月： 8h禁奶及固体食物，3h禁清亮液体.
◆备吸引器、鼻胃管减压. ◆饱胃、高位肠梗阻：宜清醒气管插管.
处理:
发生反流误吸时→头低位、转向一侧、吸引、支气管解痉药、 必要时支气管镜检
应用吗啡类、全麻药、肌松药后→贲门 括约肌松驰→胃内容物反流→下呼吸道严 重阻塞→误吸死亡率50%～75%。
误吸胃液→突发支气管痉挛、呼吸急速、 困难、肺内弥漫性湿罗音，严重缺O2.
在麻醉过程当中，气道梗阻可使胃内压升高，面罩加压通 气可能造成胃膨胀，喉镜操作引起喉反射导致反流。某些 麻醉药物能 LOS 屏障压，(如硫喷妥钠、氧化亚氮、吗啡、 恩氟烷等)，使反流发生率增加。
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误吸急救处理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
1.何谓误吸？ 2.误吸的原因有哪些？ 3.误吸如何急救？
概念
指胃内容物受重力作用或因腹内压，胃内压 增高，导致胃内容物逆流进入咽喉腔及气管内。
误吸
显性误吸伴随进食、饮水及胃 内容物反流突然出现的呼吸道 症状（如咳嗽和发绀）或吞咽 后出现声音改变（声音嘶哑或 咽喉部的气过水声）病情较重 发展较快，一旦产生，呼吸困 难是其首发和突出表现，极易 诱发重症肺炎，急性左心衰， 急性呼吸衰竭。
3. 呕吐 ：重型颅脑损伤颅内压增高易致呕吐，此时 病人缺乏足够的反射来保护呼吸道。同时剧烈的 呕吐可使胃管移位，甚至呕吐物进入气道而引起 误吸。
4. 胃动力功能紊乱 ：中枢神经系统损伤，各组织有不 同程度的缺氧，胃肠道黏膜出现缺氧水肿，影响胃肠 道正常消化，胃肠蠕动减慢，输入的营养液潴留于胃 肠内，在鼻饲时容易出现呕吐，导致误吸 。
经口进食的能力评估不足
未根据病情选择食物和进食途径
危险因素
1. 意识障碍：张口反射下降，咳嗽反射减弱，胃排 空延迟，贲门括约肌作用下降，体位调节能力丧 失以及抵御咽喉部分泌物及胃内容物反流入呼吸 道的能力下降有关 。
2. 气管切开与机械通气 ：通气装置可以预防误吸， 但同时可刺激呼吸道分泌物增加。此外，机械通 气可增加腹压，也是导致胃内容物反流而致误吸 的原因 。
掌握鼻饲食物量、速度：昏迷病人，因胃肠蠕动减弱， 消化液分泌减少，鼻饲应缓慢逐步开始，且快，以15—30 分钟喂完为宜
改善胃动力，减少残余量，促进胃排空 ：连续 鼻饲喂养期间，每4小时或每次喂养前检查胃排 空情况，监测胃残余量。当残余量大于100ml， 需延长鼻饲间隔时间，行胃肠减压。在临床护理 中应根据医嘱准确、及时的应用胃动力药。
隐性误吸往往直到出现吸入性 肺炎才被觉察，不易引起家属 及医护人员的注意，有的病人 仅表现为精神萎靡，神志淡漠， 反应迟钝及纳差。原因是吞咽 反射减弱，咳嗽反射减弱以及 脑血管和其他中枢神经系统疾 病。
病理生理
主动性的呕吐与被动性的反流是胃 内容物进入咽部的主要原因，而当喉 部的保护性反射被抑制时，胃内容物 则进入气道，发生误吸。呕吐需要肌 肉的协调收缩，在麻醉诱导期、 麻醉、 苏醒期以及麻醉的维持过程中，麻醉 深度不够时可能发生。而反流在麻醉 过程中更为常见，主要取决于胃与咽 喉部之间的压力差。许多患者在发生 反流时没有任何临床征象，许多因素 单独或共同作用促进了反流和误吸的 发生。反流和误吸的发生，主要有 3 个原因，一 是食管下段括约肌功能 ( LOS )不全；二是胃内压升高；三是 喉部反射功能不全。
都没有算上
在warner的研究中，误吸患者中 的64%在2个小时内没有证据显 示呼吸问题，也没有后遗症发 现。在6个需要24小时以上呼吸
很多人在睡眠时也会发生能没有 症状的反流和误吸 误吸大量为内容物的死亡率高达
及支持的患者中m3ge最终死亡
70%
于呼吸衰竭。
误吸导致吸入性肺炎是致死的最
常见原因
临床表现
1.临床症状 呼吸急促、心动过速、难治性喉痉挛、支气管痉 挛
2.胸部听诊 啰音 3.胸片 弥散性或肺叶炎症迹象 4.纤维支气管镜 5.血气检查 呼碱、代酸、呼酸
误 吸的原因
吞咽
呕吐
病情严重 咳嗽反射
咀嚼功能下降
意识障碍
胃管位置
鼻饲体位不当
误
胃管过粗,胃内残留量多
吸
输注速度与注入量
气管拔管，会厌反射未完全
误吸的后果
warner等常被引用的215000病例 的研究报道中，麻醉期间误吸 率是1:3216，其中择期手术患者 是1:3886，急诊手术患者为 1:895.
全麻患者的误吸发生率很难统计。 以为有很多有误吸的患者没有误 吸的症状，而且很多患者即使有 误吸的发生，但是有后遗症的也 很少。所以如果不按照看到的误 吸发生而仅凭并发症，很多诊断
Olsson研究中的围手术期误吸死 亡率是5%
误吸主要是发生在麻醉诱导时， 在置入喉镜、气管插管之前，或 正在置入喉镜时。
鼻饲患者易发生误吸的原因
胃排空延迟、吞咽困难、咳嗽、反射减退 和昏迷者
意识状态改变 持续输注与间断鼻饲喂养 口腔卫生不良 留置胃管对生理环境的改变
麻醉引起的误吸
原因