米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床对比观察
米非司酮配伍米索前列醇中孕引产不同方法效果对比
药剂量及最短住 院周期 ， 最佳引产效 果 ， 值得推广 ， 同国际上使用方法一致 。
方 式 的对 比来 探 讨 能 达 到 最 佳 效 果 、 少 用 药剂 量 、 短 住 院 最 最 周 期 的 给 药方 式 。 １ 资 料 与 方 法
（ ． ±１５ ｈ Ｃ组 （ ． ６０ ．） ， ５０±１２ｈ 出血 量 ： ．） ； Ａ组 （０ １０±１）ｄ Ｂ组 ５Ⅱ ，
（０ ５ ｍ ， ５ ±１） ｌＣ组 （０ ５ ｍ 可 以看 出 Ａ Ｂ Ｃ组 之 间两 两 比较 ３ ±１ ） ｌ 、、 在 产 程 及 出血 量 方 面 统 计 学 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） ．１ 。 ２３ 不 良反 应 ： Ｂ组 分 次 口服 米 非 司酮 共 有 １ 在 用 药 第 ， Ａ、 ０例
电图 检 查 均 正 常 ， 服 药 禁 忌 。Ａ组 ： 非 司 酮 ５ ｇ空 腹 口 无 米 ０ｍ 暇 ２次／ ， ３ｄ 共 用 ３０ ｍ ）米 索 前 列 醇 于 第 ４天 ， 腹 顿 ｄ共 （ ０ ｇ ， 空
服 ６ ０ｐ ， 排 出胎 儿 者 ３ ｈ 再 服 ３片 ， 多 ３次 ； ０ ｇ未 － 后 最 Ｂ组 米 非
用水 囊 引 产或 羊膜 腔 内 注 射 依 沙 吖 啶 引 产 的 方 法 ， 方 法 需 此 官 腔 操 作 ， 加 了孕 妇 子 宫 损 伤 和官 腔 感 染 的 机 会 ， 有 的 因 增 且 官 口紧 、 水 少 操 作 困难 。近 年 来 米 非 司 酮 （ ｉ ｐ ｓ ｎ） 米 羊 ｍｆ ｒｔ ｅ 加 ｅ ｉｏ 索 前 列 醇 （ｉ ｐｏｔ ） 止 早 期 的 中 孕 在 临 床 上 取 得 了 良好 的 ｈｓ ｒｓ １ 终 ｏ ｏ 效 果 ， 对 于米 非 司 酮 及 米 索 前 列 醇 的 使 用 剂 量 及 应 用 方 法 但 各 家 报 道 不 一 ， 院 通 过 米 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 不 同 用 药 我
不同剂量米非司酮配伍米索前列醇药物流产的效果观察
2023-10-29•引言•临床资料与方法•实验结果•讨论与分析•结论与展望目录01引言研究背景与意义米非司酮与米索前列醇配伍使用是非甾体类抗孕激素药物流产的主要方案，具有安全、有效、痛苦少等优点。
但在实际应用中，不同剂量米非司酮配伍米索前列醇的效果仍存在争议，需要进一步研究。
药物流产作为非手术终止早期妊娠的方法，在临床上得到广泛应用。
本文旨在探讨不同剂量米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中的效果。
采用随机对照试验方法，将早期妊娠妇女分为三组，分别给予不同剂量的米非司酮配伍米索前列醇，观察各组的流产效果、安全性及不良反应发生情况。
研究目的与方法研究限制与不足本研究仅针对早期妊娠妇女，对于中期妊娠等其他适应症的妇女是否适用尚需进一步研究。
在实际操作中，存在个体差异和依从性问题，可能影响研究结果。
本研究未对药物流产后的生殖健康状况进行长期随访，因此无法评估其对妇女远期生育能力的影响。
02临床资料与方法研究对象收集2018年1月至2020年12月在我院接受药物流产的早孕妇女，年龄18-40岁，孕龄≤7周，经妇科检查、尿妊娠试验及B超确诊为宫内早孕，无药物流产禁忌症。
纳入标准符合上述条件的早孕妇女，均接受药物流产，并签署知情同意书。
研究对象与纳入标准给药方法所有患者均于第1、2天早晚口服米非司酮，每次50mg；第3天清晨口服米索前列醇600μg。
剂量选择根据患者体重将米非司酮剂量调整为25mg或50mg。
给药方法与剂量选择观察指标与评估标准观察指标记录患者的孕囊排出时间、阴道出血量、不良反应发生率等指标。
评估标准根据患者孕囊排出时间、阴道出血量及不良反应发生率等指标，对药物流产效果进行评价。
孕囊排出时间短、阴道出血量少、不良反应发生率低为优秀；反之则为较差。
03实验结果当米非司酮的剂量为50mg时，药物流产的成功率相对较低。
50mg剂量组100mg剂量组150mg剂量组当米非司酮的剂量为100mg时，药物流产的成功率相对较高。
米非司酮联合米索前列醇不同给药方式行药物流产的疗效观察
心律失常 ０（（０００）
总发生率 ２（４８８） ２（４８８）
注：χ２＝００００，Ｐ＝１＞００５
３ 讨论 急性缺血性脑卒中是我国神经系统常见急症，如不能及
时采取有效的治疗，往往具有较高的致残率和死亡率〔４〕。随 着我国国民生活方式的改变及人口老龄化不断加重，急性缺 血性脑卒中的 发 病 率 逐 年 增 高，发 病 人 群 也 呈 年 轻 化 趋 势。 临床治疗急性缺血性脑卒中主要采用阿替普酶静脉溶栓治 疗，这也是唯一批准使用药物，但由于阿替普酶具有较强溶栓 抗凝作用，剂量 的 存 在 叫 法 争 议 〔５〕，为 探 究 阿 替 普 酶 静 脉 溶 栓治疗急性缺血性脑卒中的安全有效剂量，我院采用 ０９ｍｇ ·ｋｇ－１和 ０６ｍｇ·ｋｇ－１的阿替普酶静脉溶栓对比治疗急性缺 血性卒中。阿替普酶是一种重组型纤溶酶原激动剂，通过与 血栓表面纤溶酶原结合将其激活为纤溶酶，达到溶解血栓的 作用，从而发挥疏通血栓阻塞血管、改善脑部缺血缺氧程度， 进一步降 低 患 者 死 亡 率〔６〕。实 验 结 果 如 下，采 用 ０９ｍｇ·
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ３２０１９
表 ２ 两组患者经不同治疗后的疗效对比 ｎ（％）
组别 ｎ 显效
有效
无效
实验组 ４１ ２７（６５８５） １１（２６８３） ３（７３２）
对照组 ４１ １９（４６３４） １３（３１７１） ９（２１９５）
总有效率 ３８（９２６８） ３２（７８０５）
注：χ２＝２４０２９，Ｐ＝００００＜００５
２３ 两组患者治疗过程中不良反应发生情况对比 实验组 不良反应 发 生 率 与 对 照 组 相 比，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ００５）（见表 ３）。
米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径用于流产效果分析
毛细血管扩张 、 出血 、 毛间隙血 流受 阻 、 绒 血栓形 成 ， 导致 绒毛
变性 、 坏死 。
宫颈成熟可降低宫颈裂伤 和子宫穿孔 的发 生率。前列腺 素类 可吸收宫颈 的水分 ， 缓慢扩张 官颈管 ， 进宫颈成熟 。米 促
索 前 列 醇 是 口服 前 列 腺 素 Ｅ 衍 生 物 。 阴道 用 米 索 前 列 醇 较 ．
２ 讨 论
生 和患者 的欢 迎。现 就其 不 同使 用 方法 的流 产效果 报告 如
下。
１ 临 床 资 料
米非司酮 是人 工合成 的强有效 的抗孕 激素 药物 ， 通过 与
１１ 一般资料 ： 择 ２０ ． 选 ０ ７年 １ Ｏ月 一２０ ０ ９年 ｌ ０月共 １８例 ２ 在我院 自愿 要求 药物流产 的病 例 ， 龄 ２ ３ 年 １～ ６岁 ， 身体 健康 ， 无使用米非司酮和米 索前 列醇禁忌证 ， 无全身 出血性疾病 ， 无 肾上腺疾病 、 肝炎 、 心脏病 、 哮喘 、 光眼 、 青 高血压等疾 病 ， ３ 近 个月未使用 甾体激 素药物 （ 避孕 药） 月经周期规律 ， ， 停经天数 ＜ ９ｄＢ超证实为宫 内妊娠 ， ４ ， 随机分为 两组 。各组病 例的年 龄、 停经 天数 、 孕产次 、 Ｂ超检测孕囊大 小之间 比较 ， 差异无 统 计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。一般情况 比较 ， 见表 １ 。
・
１７ ・ ４０
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ３ １卷 第 １ 期 １
米 非 司酮 配伍 米 索前 列醇 不 同给 药 途径 用 于 流产 效 果分 析
马鸿雁 ［ 摘 （ 黑龙江省鸡西市南山建井社区卫生服务 中心 ， 黑龙江 鸡西 １８０ ） ５ １０
要 ］ 目的 ： 探讨米非司酮配伍米索前列醇不同途径给药 用于流产 的效果 。方 法 ： 观察 １８例 药物流产 效果及药 物不 ２
米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中临床效果观察
米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中临床效果观察摘要：目的：探究米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中的临床效果。
方法：选取2016年7月-2017年3月期间来我院进行药物流产的患者70例作为研究对象，按照采用的药物不同展开分组，对照组35例患者使用米非司酮，实验组35例患者使用米非司酮配伍米索前列醇，对比两组用药成功率、并发症等情况。
结果：两组在流产成功率、阴道流血量、胚胎排出的时间及并发症发生率方面存在显著差异（P＜0.05）。
其中，实验组流产成功率为100%（35/35），对照组为85.71%（29/34），（P＜0.05）。
结论：米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中临床效果确切，可有效提高流产成功率，而且减少流血量，缩短胚胎排出时长，可推广。
关键词：米非司酮；配伍；米索前列醇；药物流产药物流产是终止妊娠较为安全的一种方式，此种方式能够有效避免手术流产所致的并发症，然而药物流产仍存在不同程度不良反应，影响女性的身心健康[1]。
本次研究选取选取2016年7月-2017年3月期间来我院进行药物流产的患者70例作为研究对象，现进行如下详细报道：1.资料与方法1.1临床资料选取2016年7月-2017年3月期间来我院进行药物流产的患者70例作为研究对象，入选全部病例均经B超监测证实为宫内妊娠，孕前月经均正常，且未服用过其他甾体类药物；排除药物过敏史者及长期运用糖皮质激素、利福平或抗抑郁药者。
对照组35例，年龄23岁-33岁，平均（26±0.56）岁；停经天数为33-91日，平均（23±1.54）日。
实验组35例，年龄为23岁-34岁，平均（27±0.74）岁；停经天数为34-90天，均值（26±1.52）天。
；且两组临床资料的对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法两组用药前均行常规妇科、体格、B超及HCG检查，与此同时，给予对照组米非司酮（批准文号：国药准字H20000648；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司），首次剂量为50mg，空腹口服，间隔12h以后再次口服25mg；第二日用药同第一日；服药2h以内禁水、禁食；实验组则使用米非司酮配伍米索前列醇（批准文号：国药准字H20000668；生产厂家：北京紫竹药业有限公司），其中，米非司酮同对照组；但第三日清晨空腹服用米索前列醇，剂量为0.6mg。
米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式终止早孕的临床随机比较研究
米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式终止早孕的临床随机比较研究黎四【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式终止早孕的临床随机研究，更佳探讨分析的结果选择今后治疗选择更佳的终止方案。
方法筛选2010年1月至2012年12月在笔者工作单位要求终止早孕的400例本县妊娠患者，征得患者同意后随机分为4组，第一组患者口服米非司酮3日服法，第四日600μg的米索前列醇；第二组改为第四日口服400μg米索前列醇，另阴道给药200μg；第三组口服米非司酮2日服法，第三日空腹服用600μg的米索前列醇；第四组口服米非司酮2日服法，第三日400μg米索前列醇口服，200μg阴道给药。
对比四组患者的效果。
结果阴道给药引产效果比口服给药引产效果好，而相同给药方式的引产效果无差别。
结论对于要求终止妊娠的患者可给予米非司酮2日服法，并采取用600μg的米索前醇列综合给药，能在较短时间内达到预期的引产效果，且相对安全无痛苦，值得推广。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P80-81)【关键词】米非司酮;米索前列醇;终止早孕【作者】黎四【作者单位】广西阳朔县计划生育服务站，广西桂林541900【正文语种】中文【中图分类】R614随着行人工流产的妇女的增加，导致妊娠流产不全的患者也越来越多。
米非司酮配伍和米索前列醇可以有效的避免发生流产不全的情况。
主要的原因是米非司酮具有很强的抗孕激素的作用，通过抗孕激素来抑制妇女早期怀孕时形成不正常的绒毛血管，血运受阻，从而导致了早孕蜕膜细胞的凋亡，造成蜕膜缺血坏死[1]，因此可以在最短的时间内安全有效的引产成功。
现笔者就米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式终止早孕的临床观察结果整理总结，现报道如下。
1.1 临床资料本次实验筛选2010年1月～2012年12月在笔者工作单位要求终止早孕的400例本县妊娠患者。
其中年龄最小仅18岁，最大的为47岁，平均年龄是（33.9±3.6）岁。
米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果观察
米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果观察米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果观察目的探索米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止早孕的最佳方案，以缩短流产出血时间。
方法将600例妊娠≤49 d，要求药物终止妊娠的妇女，随机分为A组200例，米非司酮首次剂量50 mg，后1次／12 h，每次25 mg,服用3 d，于第3天晨服米索前列醇0.6 mg，第4～6天早晨再各服0.2 mg，总剂量为1.2 mg；B组200例，米非司酮的用法相同（总剂量为150 mg），第3天晨服米索前列醇0.6mg，隔2h再次服米索前列醇0.4 mg，共2次，总剂量1.4 mg；C组200例，米非司酮用法相同，第3天晨服米索前列醇0.6 mg。
结果A、B、C组完全流产率分别为97.5%、96.5%、93.5%。
各组X比较差异无统计学意义（P＞0.05），3组出血天数分别为（9.2±2.8）d，(9.5±2.9) d，(12.8±3.2) d，A、B组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.01),副反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论米非司酮配伍不同剂量米索前列醇用药可提高完全流产率，缩短药物流产出血时间，不增加副反应。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；早孕；流产米非司酮配伍米索前列醇终止早孕在我国已广泛应用于临床，但药物流产后出血时间过多过长仍未能很好解决。
本研究通过米索前列醇用药方法的改进，达到缩短药物流产后出血时间，以预防药物流产后并发症的发生，现报告如下。
1资料与方法1.1研究对象为2004年10月至2007年10月，来自湖北省荆州市荆州区妇幼保健院和深圳宝安计划生育专科医院自愿要求药物流产的妊娠妇女600例，年龄18～40岁，妊娠前3个月月经周期规律，停径≤49 d，经妇科检查，尿HCG阳性及B组检查确诊为正常宫内妊娠，孕囊直径＜25 mm，对象随机抽取服药，并按时接受随访，无使用米非司酮及米索前列醇的禁忌证。
不同方法服用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠临床观察
前 列 醇 应 用 禁 忌 和 药 物 过 敏 史 ， 肝 功 能 异 常 ， 血 压 ， 脏 无 高 心 病 ， 喘 ， 光 眼 等 ， ３ 月 内未 服 用 激 素 类 药 物 ， 象 按 就 哮 青 近 个 对 诊的顺序分为对 照组 和 观察组 各 ６ Ｏ例 。两 组 对 象 年 龄 、 体 重 、 次 、 次 和 孕 周 数 ， 儿 大 小 均 无 显 著 差 异 （ ＞ 孕 产 胎 Ｐ ０ ０ ） 具 有 可 比性 ， 表 １ ．５ ， 见 。 １２ 治疗方法 ． 米 非 司酮 与 米 索 前 列 醇 ， 用 方 法 都 为 服 用 服
产 失 败 ， 产 不 全 的 缺 点 。本 文 观 察 两 种 不 同 方 法 服 用 米 非 流
量 。如 果 排 出胎 儿 胎 盘 前 后 有 活 动 性 出血 ， 在 静 脉 给缩 宫 可 素 ， 时立 即行 钳 刮 术 。 同
１ ３ 临床 观 察 指标 ．
１３１ 完全流产 ．． １ ３２ 不 完 全 流 产 ．．
录 有 无 胎 儿 及 胎 盘 组 织 排 出 及 排 出 的 胎 儿 、 盘 大 小 和 出 血 胎
— ｓｌ ｅ—Ｕｃ ｆ 厂 首 次 合 成 的 一 种 抗 孕 激 素 药 物 ， 本 身 无 ｌ药 ａ 它 孕 激 素 、 激 素 、 激 素 和 抗 雌 激 素 活 性 ， 与 孕 酮 受 体 和 糖 雌 雄 但 皮 质 激 素受 体 有 很好 的 亲 和力 ， 扰 子 宫 内 膜 和蜕 膜 靶 器 官 干 水 平 的孕 酮 ． 极 低 的 浓 度 就 能 够 发 挥 作 用 ， 且 对人 体 无 副 在 并 作 用， 已广 泛 应 用 于 临 床 ］ 自 ２ 。 Ｏ世 纪 ８ Ｏ年 代 初 米 非 司 酮 配伍 米 索 前 列 醇 药 物 抗 早 孕 ， 使 用 方 便 ， 苦小 和无 侵 人 性 因 痛 已 被世 界 各 国广 泛 应 用 ， 获 得 很 好 的临 床 效 果 ， 存 在 流 且 但
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床
对比观察
[摘要]目的探讨米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药
物流产的临床效果。
方法分析笔者所在医院米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床资料，依据配伍方式不同分为治疗ⅰ组150例和治疗ⅱ组150例。
结果两组要求终止妊娠孕妇胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间差异均无统计学意义（p>0.05），但治疗ⅱ组要求终止妊娠孕妇流产效果优于治疗ⅰ组，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2?方法
治疗ⅰ组：首次上午服用米非司酮50 mg（北京紫竹药业有限公司，h10950003），12 h再次服用米非司酮25 mg，第2天重复第1天的用药过程，但是注意控制总量为150 mg以内，第3天服用米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，h20000668）0.6 mg/次。
治疗ⅱ组：首次服用米非司酮25 mg，3次/d，保持口服2 d，总量小于300 mg，第3天口服0.6 mg米索前列醇。
保持要求终止妊娠孕妇流产后的复诊。
1.3?统计学分析
采用统计学软件spss 13.0建立数据库，计量资料通过t检验，计数资料通过x2检验分析，p<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组患者胚囊排出时间、阴道出血时间及月经复潮时间比较（表1）
表1? 两组患者胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间比较（）
2.2?两组换流产效果比较（表2）
表2? 两组患者流产效果的比较[n（%）]
3?讨论
近年来药物流产在临床妇产科应用率逐渐增多，提示药物流产的有效性和安全性得到了明显的肯定，药物流产患者往往出现出血时间延长，出血量异常增多，影响药物流产患者的预后[3—4]。
米非司酮是药物流产常用的抗孕酮药物，其可以明显降低蜕膜中前列腺素脱氢酶活性，提高患者子宫肌层对于外源性前列腺素的敏感性，竞争性的和内源性孕酮受体结合，提高机体抗孕酮效果，进而促进子宫肌层和蜕膜细胞的合成，增强宫缩能力和功能恢复，促使绒毛蜕膜组织坏死和彻底脱落[5—6]。
米索前列醇是前列腺素e1类似物的一种，其主要是通过促进机体释放蛋白酶和胶原纤维酶降解，来促进宫颈软化，加速妊娠子宫宫体收缩和宫颈扩张，缩短整个产程，加速流产过程，促进孕产妇流产后恢复[7—8]。
二者配伍方式成为两种药物效果评价的重要环节[9—10]。
米非司酮与米索前列醇在临床配伍，可以最大限度的促进前列腺素受体结合和激活宫颈胶原纤维酶，促使宫颈结缔组织中胶原纤维发生降解，促使胶
原蛋白酶和弹性蛋白酶释放，提高宫颈软化效率，促进子宫平滑肌更加强烈的收缩，从而促使孕囊排除，提高临床流产效率。
笔者通过对药物流产孕产妇病例临床资料进行分析，依据配伍方式不同分为治疗ⅰ组150例和治疗ⅱ组150例，结果表明，两组要求终止妊娠孕妇胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间均无明显差异，但治疗ⅱ组要求终止妊娠孕妇流产效果优于治疗ⅰ组，提示稍提高米非司酮配伍米索前列醇可以提高临床流产效果。
综上所述，适当的提高米非司酮的用量配伍米索前列醇不仅可以提高流产效果，同时不影响其他指标的恢复，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 李春红.米非司酮与米索前列醇不同配伍用于药物流产的
临床对比观察[j].现代医药卫生，2011，27（24）：3733—3734.
[2] 郭敏，李恒新.米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床对比研究[j].临床医药实践，2009，18（6）：1763—1765.
[3] 马鸿雁.米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径用于流产
效果分析[j].吉林医学，2010，31（11）：1470.
[4] 高春燕.米非司酮配伍米索前列醇药物引产500例效果分析[j].中国医药导刊，2008，10（9）：1407—1408.
[5] 任卫娟，曹玲君.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产[j].中国实用医药，2012，7（14）：182—183.
[6] 张旭梅，顾珏，柳露.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效比较[j].中日友好医院学报，2011，25（5）：282—284.
[7] 游玉卿.米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产临床
效果观察[j].中国现代医生，2010，48（36）：184—185.
[8] 史蓓蓓，刘小利，郑飞云.米非司酮配伍米索前列醇在纵隔子宫人工流产术中的应用[j].中国内镜杂志，2012，18（5）：518—520.
[9] 许丽华.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产 66 例临
床观察[j].中外医疗，2010，7（20）：128.
[10] 廖碧，陈术，钟燕桃.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于孕10～16 周流产疗效对比[j].国际医药卫生导报，2005，11（10）：77—78.
（收稿日期：2012—07—30）。