血液透析滤过改善尿毒症患者心脏结构的临床研究

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排泄期低剂量CT尿路造影（CTU）技术的应用

120KV，300mAs，行低剂量和常规剂量排泄期CTU1.2 检查方法Brilliance 64输尿管、依次进行平扫、主要扫描参数：120KV，螺距FOV350mm。

常规剂量组排泄期管电流量注射造影剂碘佛醇维持灌注量，标准方式重建。

作站进行三维后处理分析，方法有：和最大密度投影等。

剂量与常规剂量检查进行双盲对比分析，输尿管及膀胱解剖结构及病变的显示情况，1.3 记录辐射剂量值2.1 剂量值对比量数303.2mGy±TNF-a(pg/ml)106.34±6.9752.18±4.6713.04<0.05改善患者的炎症状态与延缓心脏结构的改变。

Betteridgemarkers in treated patients with familial hypercholesterolaemia: across-sectional study[J].JRSM Cardiovasc Dis,2012,1(3):11.HF,renalinflammatory cytokines[J].World J Nephrol,2013,2(2):31-37.3 不同血液透析治疗前后心脏结构之间的比较±IVSTd(mm)11.07±2.319.57±0.864.51<0.0511.21±2.1713.59±3.044.65<0.05超声心动图联合组织多普勒成像评价不同替代治疗对尿毒症患者左心室结构及功能的影响姜埃利,中华临床医师电子版。

血液透析对高龄尿毒症心血管并发症的影响

血液透析对高龄尿毒症心血管并发症的影响
李六生
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2002(003)011
【摘要】@@ 随着人口老龄化,老年透析患者比例逐渐增加.
【总页数】1页(P665)
【作者】李六生
【作者单位】湖北省宜昌市第一人民医院肾内科,宜昌,443000
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.血液透析治疗尿毒症的心血管并发症25例体会 [J], 丁小炼;肖梅
2.血液透析对尿毒症心血管并发症的影响46例分析 [J], 潘丽萍;韦颖;王晞
3.血液透析对尿毒症心血管并发症的影响：附104例临床分析 [J], 马琼英;章如虹
4.血液透析对尿毒症心血管并发症影响36例临床分析 [J], 杨益生;沈玉琪
5.老年尿毒症病人血液透析诱导期心血管并发症的预防与护理 [J], 杨亮
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长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响研究

长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响研究王学森【摘要】探究长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响.抽取2015年1月~2016年1月在我院接受维持性血液透析的84例患者,随机分为两组,各42例.对照组采用低通量透析治疗,观察组采用长期高通量透析治疗.对比治疗前后两组心脏结构及功能变化情况.治疗前两组左心室内径、左心室舒张末内径、左心室后壁厚度、室内隔厚度、舒张早期与晚期最大血流速度比、左心室射血分数、左心室心肌重量指数对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组左心室内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室心肌重量指数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).长期高通量透析可有效减轻维持性血液透析患者心脏结构及功能,值得推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)009【总页数】2页(P1693-1694)【关键词】维持性血液透析;高通量透析;心脏结构;心功能【作者】王学森【作者单位】社旗县人民医院血液肿瘤科,河南南阳 473300【正文语种】中文【中图分类】R692.5持续性血液透析是临床治疗终末期肾病的主要方法，对延长尿毒症患者生命具有重要意义［1］。

持续性血液透析虽可改善尿毒症临床症状、延长患者生存期，但透析仅能清除水溶性小分子物质，因此长期反复的血液透析可能会导致维持性透析并发症的发生［2］。

临床研究表明［3］，心血管系统疾病是持续性血液透析的常见并发症，也是造成持续性血液透析患者死亡的重要因素。

高通量透析是用高通量血液滤过器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术，属高效血液净化法，可有效清除患者体内毒素、减少并发症的发生［4］。

本研究选取在我院接受维持性血液透析的84例患者，通过分组，探讨长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响。

报道如下。

1.1 一般资料抽取2015年1月～2016年1月在我院接受维持性血液透析的84例患者，随机分为两组各42例。

血液透析滤过对尿毒症患者疗效分析

血液透析滤过对尿毒症患者疗效分析尿毒症患者除了使用药物治疗的方法以外，主要通过血液透析治疗方法维持生命。

血液透析滤过（hdf）是血液透析（hd）与血液滤过（hf）的结合［1］，同时具有二者的优点，能够高效地清除血液中的中大分子物质，且使血流动力稳定性和耐受性增加。

2011年6月～2011年12月，我院通过对48例尿毒症患者进行临床治疗，比较血液透析滤过（hdf）与常规血液透析（hd）的临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选取我院2009～2011年进行长期血液透析的患者48例，其中男28例，女20例；患者病情稳定：透析时间超过12个月，无慢性感染、肿瘤、肝病等。

患者受试前已签署知情同意书，将患者随机分为两组：血液透析滤过组（hdf）24例与常规血液透析组（hd）24例。

1.2 治疗方法：常规血液透析组（hd）：采用fresenius4008b透析机，碳酸氢盐透析液，聚砜膜高通量f60s滤过器，每周透析2～3次，4h/次。

血流速250～300ml/min，透析液流速500ml/min。

血液透析滤过组（hdf）：采用fresenius4008h透析机，碳酸氢盐透析液，聚砜膜高通量f60s滤过器，每周透析2～3次，4h/次。

血流速250～300ml/min，透析液流速500ml/min；加每周血液透析滤过1次，血流速250～300ml/min，透析液流速500ml/min，采取前补液方式，补液量18～20l。

1.3 检测指标：检测常规血液透析（hd）与血液透析滤过（hdf）两组患者透析前后的尿素氮（bun）、尿酸（ua）、肌酐（scr）、β2-微球蛋白（β2-mg）、甲状旁腺激素（ipth）的水平。

1.4 统计学方法：采用spss11.0软件包进行统计学分析，所有数据以（χ±s）表示，采用t检验，p＜005为差异有统计学意义。

2.结果两种透析方法治疗前后各指标变化情况，（详见表1）。

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在难治性心力衰竭中的应用

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在难治性心力衰竭中的应用目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在难治性心力衰竭中的应用及疗效。

方法：对16例临床确诊难治性心力衰竭患者进行连续性静脉-静脉血液滤过，观察心功能的改善状况。

结果：16例患者心功能改善1～2级，临床症状明显改善，平均心率（HR）下降24/min，中心静脉压（CVP）平均下降15 cmH2O，左室射血分数（EF）平均上升20%，左室舒张末期直径（LVEDD）平均下降10 mm。

结论：连续性静脉-静脉血液滤过在治疗难治性心力衰竭中效果显著。

[Abstract] Objective: To explore the application and evaluation of continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) in refractory heart failure. Methods: Adopted on 16 cases confirmed in refractory heart failure patients with continuous veno-venous hemofiltration, observation of cardiac function in improving the situation. Results: There were the average 1-2 grade cardiac function improvement, the clinical symptoms significantly being improved, the average heart rate (HR) being dropped 24 times per minute, the average decline of15 cmH2O in central venous pressure (CVP), the average increase of 20% in left ventricular ejection fraction (EF), the average decline of 10 mm in left ventricular end diastolic diameter (LVEDD). Conclusion: Using continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) has affirmative effect on refractory heart failure.[Key words] Refractory heart failure; Continuous veno-pulse venous hemofiltration; Effect心力衰竭是各种类型心脏疾病发展的终末阶段，主要是由各种原因引起的心肌损伤，导致心肌的结构和功能异常，使心室泵血功能发生障碍。

血液滤过透析处方临床实践指导PPT课件

针对治疗效果不佳的问题，提出改进措施
调整透析治疗参数、优化治疗方案、加强患者管理等。
针对并发症发生率高的问题，提出改进措施
加强透析操作规范、提高医护人员技能水平、加强患者教育等。
实施改进措施并进行效果评价
对改进措施进行实施，并再次收集数据进行分析和效果评价，以验证改进措施的有效性。
总结与展望
06
血液滤过透析处方临床实践指导
汇报人：xxx
2024-01-07
透析治疗概述血液滤过透析处方制定临床实践中的操作技巧质量控制与安全管理效果评价与持续改进总结与展望
透析治疗概述
01
透析治疗是一种通过半透膜原理，将患者体内多余的水分和代谢废物排出体外的治疗方法。在透析过程中，患者的血液通过透析器与透析液进行物质交换，从而达到清除体内过多水分和毒素的目的。
血液滤过透析处方制定
02
全面了解患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，明确透析指征和透析目标。
病情评估
评估患者的营养状况，为制定个性化的透析处方提供依据。
营养状况评估
评估患者的心血管功能，以确定透析过程中的血流动力学稳定性。
心血管功能评估
根据患者的具体情况，制定个性化的透析处方，包括透析模式、血流量、透析液流量、超滤量等参数。
本次临床实践指导制定了详细的血液滤过透析处方标准，并在多家医疗机构进行了实施，有效提高了透析治疗的质量和效率。
临床实践指导的制定与实施
通过组织培训课程和实践操作指导，医护人员的血液滤过透析技能得到了显著提升，为患者提供了更加专业、安全的治疗服务。
医护人员培训与技能提升
经过本次临床实践指导的推广和实施，患者的透析治疗效果得到了显著改善，生活质量得到了提高。

在线血液透析滤过的临床获益与研究进展

ＣｌｉｎｉｃａｌｂｅｎｅｉｆｔａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｏｎｌｉｎｅｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎＸｉｏｎｇＲｕｉ－ｆａｎ￣，ＬｕＸｉａｎｇ－ｘｕｅ，Ｌ】ＨａｎＩ，ＷａｎｇＳｈｉ — ｘｉａｎ￣Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ￣ＢｌｏｏｄＰｕｒｉｉｆｃａｔｉｏｎ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏ — ＹａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＣａｐｉｍｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉ－
２０１７年１０月第１６卷第１０期ＣｈｉｎＪＢ
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・
综述・
在线血液透析滤过的临床获益与研究进展
熊瑞芳 ’ 路香雪李寒王世相
【摘要】在线血液透析滤过是一种重要的肾脏替代治疗方法，其结合了血液透析与血液滤过的特点，通过在线生成超净置换液实现对体内毒素的清除，极大提高了对毒素的清除能力，有利于维持透析过程
中血流动力学的稳定，对透析患者心血管系统具有一定保护作用。本文主要就在线血液透析滤过的临床
获益及研究进展进行综述。【关键词】在线血液透析滤过；血液透析：毒素清除：心血管保护；生存率
中图分类号：
文献标识码：Ａ

尿毒症心力衰竭-2020血液透析SOP

急性左心力衰竭的治疗流程
急性左心力衰竭的治疗
1.减少静脉回流：端坐位 2.吸氧、必要时予机械通气 3. 超滤脱水：0.5-1L/30min 4.镇静：吗啡3-5mg iv,高龄、COPD者慎用 5.血管扩张药：
血管扩张药的应用
血管扩张药
硝酸甘油
硝普钠硝酸酯类
5～
10μg/min 静脉滴注
0.6ml/h （10μg/m
透析患者心力衰竭的预防
• 定期评估透析充分性，患者单次透析 spKt/V≥1.2 且 URR≥65%；保障透析时间，丧失残肾功能的患者，每周血液透析时间≥12h；残肾功能＞2ml/min 的患者，每周血液透析时间≥10h。
• 使用超纯透析液，改善微炎症状态。 • 加强透析治疗过程中的管理，避免透析液反超的发生。 • 透析结束回血流速应缓慢，防止患者血容量快速上升。 • 心血管状态不稳定的患者，建议采用血液滤过或血液透析滤过
透析患者心力衰竭的预防
• 加强患者容量管理
建议患者低盐饮食，每日钠盐摄入量＜5g，并以 3g 以下为宜。 • 控制透析间期体重增长率＜5%干体重。 • 对于容量负荷显著增加的患者应适当增加透析时间，或采用缓慢透析或夜间透析的方式，避免患者容量负荷快速波动，理想超滤率＜10～13ml/（kg•h）。 • 定期评估调整干体重，实现干体重达标。对于干体重超标：胸部 X 线显示肺淤血征象；心胸比值男性＞50%、女性＞53%以及透析前水肿的患者，应积极超滤治疗。建议应用生物电阻抗、超声测量下腔静脉等方法，客观评估患者的体液状态，早期发现容量负荷增加。
尿毒症患者心力衰竭的诊治
2020版血液透析SOP
定义
• 心力衰竭（heart failure，HF）是指由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和/或射血功能受损，心排量不能满足机体代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血，器官和组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要临床表现为呼吸困难和乏力，以及液体潴留。心力衰竭是多种心血管疾病的严重终末阶段，是急性及慢性肾衰竭患者的主要死亡原因之一。

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ＤｐｌｄｃｓｏｃｒｉｔｃｒｏＤｒｐｗｒｂｔｒｈｎＨｒｐ（００）ａｄｃｒｉｔｃｒｏＦｇｏｐａｅｅｔｏｐｅｉｉｆａｄｃｓｔｅｆＦｇｕｅｅｅｔａＤｇｕＰ＜．５，ｎａａｓｔｅｆｒｎｅａｒｕＨｕｏｅｔｏｄｃｒｕＨＤｒｕｆｒｒ — ｕｔｔａ
［摘Leabharlann 要］目的：观察ｏｉｅｎ—ｌ血液透析滤过对维持性血透患者的心脏结构的影响。方法：８ｎ将Ｏ例尿毒症患者运用区组随
机化法，１１比例分为血液透析滤过组（Ｄ）常规血液透析组（）所有患者均给予相应的基础治疗，６个月用心脏按：的ＨＦ和ＨＤ。每彩超检查评估心脏结构的变化，时观察记录心脏并发症发生情况和死亡情况等。结果：的观察期内，Ｆ组和Ｈ随２年ＨＤＤ组分别有５例和８例死亡。治疗后彩色多普勒检查心脏结构的各项指标中ＨＦ组均优于ＨＤＤ组，异有统计学意义（００）且ＨＦ差Ｐ＜．５，Ｄ组治疗后心脏结构较治疗前明显改善ＨＦ组心绞痛、力衰竭、律失常和心包积液等发生率显著少于ＨＤ心心Ｄ组，异有统计学差意义（００）Ｐ＜．５。结论：ＤＨＦ治疗能够延缓心脏结构的改变，防治维持性血液透析患者的心血管并发症也有一定效果。对
Ａｂｔｃ：ｊｃｉｅＴｂｅｅｔｅｅｆｔｆｎ—ｌｅｈｍｄａｈａｏｎｈａｔｔｃｒａｅｔｗｔｍｉｔａｃｅｏｉｙｓｒｔＯｂｅｔｏｏｓｒｆｃｏｏａｖｖｈｅｉｅｏｉｒｉｏｅｒｓｕｔｅｉｐｔｎｓｉａｎｎｎｅｈｍｄｌｎｉｆｔｎｒｕｎｉｈｅａ－
占林医学２１００年１０月３卷２１９Ｊ
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５０６５・
血液透析滤过改善尿毒症患者心脏结构的临床研究
唐盛，闭闵，芸芳，小梅，瑾瑜刘彭李（西壮族自治区人民医院肾内科，广广西南宁５０２）３０１
（ｅａｍｎｏｅｈｏｇ，ｅＰｏｌｏｉｌｆｕｎｘＡｒｏｏ￣Ｒｇｏ，ａｎｎ３０１ＣｉＤｐｒｅｔｆＮｐｒｌｙｔｅｅｓｔＧａｇｉｕｎｍｕｅｉＮｎｉ５０２，ｈｎｔｏｈｐＨｐａｏｏｎｇａ）
ｍｅｍｐｏｅｉｎｆｃｎｌｏａｅｔｅｏｒｒａｍｅｎ．Ａｎｉａ，ａａｌｒａｒｙｈｉｄｐｒｅｒｉｌｅｕｓｏｎＨＤＦｇｏｐｗｅｅｎｔｉｒｖｄｓｇｉａｔｙｃｍｐｒｄｗｉｂｆｅｔｅｔｉｈｔｇｎｈｅｒｆｉｕｅ，ｒｈｔｍａａｅｉａｄａｆｉｎｓｉｔｎｕｒｒ
ａｄｔｅｃｎｅｔｎｌｈｍｏｉｌｓＨＤ）ｇ‘ ｐＡｌｐｔｎｓｗｒｉｅｅａｐｏｒｔｂｓｒａｍｅｔｅｅｙ６ｍｏｔｓａｓｓｅｈｎｅｎｎｈｏｖｎｉａｅｄａｙｉｏｓ（ｉｕ．ｌａｉｔｅｅｇｖｎｔｐｒｐｉｅａｉｔｔｎ，ｖｒｎｈ，ｓｅｓｄｃａｇｓｉｏｅｈａｃｅ
［关键词］血液透析；液透析滤过；血心脏并发症
ＳｕｙｏｅｏｉｔｔａｉｎｉｒｖｎｅｒｔｕｔｒｒｍｉａｉｎｓｔｄｎｈｍｄａｉｒｔｍｐｏｉｇｈａｔｒｃｕｅｉｕｅｃｐｔｔｌｏｓｎｅＴＮｈｎＢｎＬＵＹｎ—ａｇｅａＡＧＳｅｇ，ＩＭｉ，Ｉｕｆｎ，ｔｌ
ｓ．ｔｏｏＭ８ａｅｔｗｔｒｍａｓｇｂｏｋｒｎｏｚｔｎｍｔｄａｓｎｄｔｔ：ｒｉｏｍｄａｌｔｔｎ（Ｄ）ｒｕｉＭｅｈｄＴｔ０ｐｔｎｓｉｕｅｉｕｉｌｄｍｉｉｅｏｓｉｅｅ１１ａｏｆｅｏｉ — ｒｉＨＦｇｏｐｓｉｈｎｃａａｏｈｇｏｈｔｈｉｆａｏ
ｔｎＲｅｕｔｔｒｅｒｏｓｒａｉｎｐｌｄ．［ＦｇｏｐａｄＨＤｇｏｐｈｄ５ｃｅｎａｅｉｄ，ｅｐｃｉｅｙＡｔｒｔａｍｅｔｃｌｒｉ．ｓｌＡｆｙａｓｂｃ￣ｔｅｉＩＤｒｕｎｒｕａａｓａｄ８ｃｓｓｄｅｒｓｅｔｌ．ｆｅｒｔｎ，ｏｏｏｓｅ２ｒｏｏ ’ ｓｖｅ
ｃｒｉｃｓｒｔｒｗｉｅｈｃｒｉｇａｈｙ．ｂｓｒｅ１ｌ１ｅｏｄｅａａｙｉｔｏｃｒｎｅｆｃｒｉｃｏａｄａｔｕｃｕｅｔｃｏａｄｏｒｐｈｏｅｖｒｌｒｃｒｄｔｎｔａ（ｍｅｈｅｃｕｒｅｃｏａｄａｃｍｐｌｃｔｏｓｎｄｅｔｓｔａｉａｉｎａｄａｈｉｕ —